Панклав

Панклав є пеніциліновий антибіотиком з широким діапазоном дії. Це інгібітор β-лактамаз.

Показання до застосування панклава

Показаний для усунення запальних і інфекційних патологій, які спровоковані патогенним впливом чутливих до ліків мікробів:

• наявність інфекційних процесів в ЛОР-органах (отит або синусит в гострій або хронічній формі, а крім цього фарингіт з тонзилітом);
• різні інфекції, пов'язані з органами дихання (бронхіти в гострій або хронічній формі, пневмонія і гній);
• інфекційні процеси, що зачіпають системи сечовипускання (серед таких уретрити з циститами і пієлонефрити);
• гінекологічні інфекції (серед них сальпінгоофорит з сальпингитом, а також ендометрит і пельвіоперитоніт з септичним абортом);
• інфекційні захворювання, пов'язані з системою суглобів і кісток (сюди входить хронічна форма остеомієліту);
• шкірні інфекції та патології в м'яких тканинах (серед них інфекційний процес через рани і флегмона);
• інфекції в жовчних протоках (серед таких холангіт з холециститом);
• м'який шанкр і гонорея;
• інфекції одонтогенного типу.

[1], [2], [3]

Форма випуску

Випускається в таблетках об'ємом 250 + 125 мг, а також 500 + 125 мг. Усередині скляної банки міститься 15 або 20 таблеток. В одній упаковці міститься 1 банка.

Панклав 500 мг / 125 мг

У 1-ій пігулці Панклав 500 мг / 125 мг міститься 500 мг речовини амоксицилін (під виглядом тригідрату) і 125 мг клавуліновой кислоти (під виглядом калієвої солі).

Панклав 875 мг / 125 мг

У 1-ій пігулці Панклав 875 мг / 125 мг міститься 875 мг речовини амоксицилін (під виглядом тригідрату), а також 125 мг клавуліновой кислоти (калієва сіль).

Фармакодинаміка

Панклав - це комбінований засіб, в якому поєднуються напівштучний пеніцилін, що володіє широким діапазоном противобактериального впливу, а також клавуліновая кислота (необоротний інгібітор β-лактамаз 2, 3, а також 4 і 5 типів; щодо 1-го типу він неактивний).

Клавуліновая кислота формує стійкий інактивований комплекс, в який входять зазначені ензими, а крім того захищає речовина амоксицилін від можливої втрати противобактериальной ефективності, яка індукується виробленням β-лактамаз (сюди входять і ко-патогени з основними бактеріями-збудниками, і умовно-патогенні мікроби). Завдяки такому поєднанню забезпечується виражену бактерицидну дію.

У Панклава широкий діапазон противобактериальной активності. Він впливає на штами, чутливі до амоксициліну, а також штами, які виробляють β-лактамази:

• серед грампозитивних аеробних мікроорганізмів: пневмококи, стрептокок піогенний, Streptococcus viridans і Streptococcus bovis, а також золотистий і епідермальний стафілокок (крім стійких до метициліну штамів), Listeria spp. І ентерококи;
• серед грамнегативнихаеробних мікробів: коклюшная паличка, Brucella spp., кампилобактер еюні, кишкова паличка, гарднерела вагіналіс, гемофільна паличка, а також паличка Дюкрея. Сюди входять і клебсієли, моракселла катараліс, гонококи, менінгококи, пастеурелла мультоціда, протей, сальмонели, шигели, холерний вібріон, а також іерсіній ентероколітіка;
• анаеробні бактерії: пептострептококки і пептококки, клостридії, бактероїди і Actinomyces israelii.

[4], [5], [6], [7]

Фармакокінетика

Основні фармакокінетичні властивості клавуліновой кислоти і амоксициліну досить схожі. Обидва цих речовини добре всмоктуються при пероральному прийомі, а вживання їжі на ступінь абсорбції не вплине. Піковий плазмовий рівень спостерігається приблизно через 1 годину після вживання ЛЗ.

Дані речовини мають гарний розподільним об'ємом всередині тканин і рідин (в середньому вусі з легкими, перитонеальній, а також плевральної рідинах, яєчниках з маткою та ін.). Амоксицилін здатний проходити в синовії, печінку, простату, тканини м'язів, піднебінні мигдалини, виділення бронхів і придатків носових пазух, а також жовчний міхур і слину.

Амоксицилін з клавуліновой кислотою не проходять крізь гематоенцефалічний бар'єр (якщо оболонки мозку не запалені), але при цьому здатні проходити крізь плаценту і виділятись з материнським молоком.

Діючі компоненти ЛЗ слабо синтезуються з плазмовим білком. Амоксицилін піддається часткового процесу метаболізму, а ось метаболізм клавуліновой кислоти, швидше за все, більш інтенсивний.

Час напіврозпаду активних речовин одно 1-1,5 години. Цей показник підвищується у осіб, які страждають недостатністю нирок у важкій формі - у амоксілліціна він становить 7,5 годин, а у клавуліновой кислоти - 4,5 години.

Екскреція амоксициліну здійснюється в нирках - шляхом фільтрації клубочків і тубулярного виділення. Речовина виводиться майже незміненим. Екскреція клавуліновой кислоти здійснюється через фільтрацію клубочків, а речовина частково виводиться під виглядом продуктів розпаду. Малі частини речовин можуть виділятись через легені або кишечник.

Обидві речовини можна вивести за допомогою процедури гемодіалізу. При діалізі можлива екскреція лише невеликої кількості ліки.

[8], [9], [10], [11],

Спосіб застосування та дози

Пероральний прийом дозволяється дітям від 12-ти років (або з вагою 40+ кг) і дорослим. Для усунення помірного або легкого інфекційного процесу потрібно пити по 1-ій таблетці (250 мг) тричі за день. У разі тяжкої форми інфекції одноразову дозування збільшують до 2-х таблеток (250 мг) або 1-ої таблетки (500 мг) і приймають ліки тричі за день.

Максимальна доросла денна доза клавуліновой кислоти (калієва сіль) дорівнює 600 мг. Дитяча становить 10 мг / кг. За добу дорослому дозволяється приймати не більше 6-ти г амоксілліціна, а дитині - максимум 45 мг / кг.

Терапевтичний курс триває близько 5-14-ти днів. Без повторного огляду лікарем продовжувати лікування після закінчення 14-ти днів заборонено.

Для усунення одонтогенних інфекційних процесів рекомендується пити по 1-ій пігулці (500 мг) через кожні 12 годин на період 5-ти діб.

Особам з недостатністю нирок (показник КК в межах 10-30-ти мл / хвилина) потрібно пити ліки в розмірі 1-ої таблетки (500 мг) з інтервалами в 12 годин, а лицям з рівнем КК менше 10-ти мл / хвилина - ту ж дозу, але з інтервалом в 24 години.

При лікуванні анурії проміжок між употреблениями ЛЗ потрібно продовжити до 48-ми (або більше) годин.

Ліки приймають перорально разом з їжею. Таблетку не можна розжовувати та слід запивати водою.

[15], [16], [17]

Використання панклава під час вагітності

Призначати Панклав вагітним або лактирующим жінкам дозволяється лише у випадках, коли ймовірна користь від його використання для жінки буде вище, ніж можливість розвитку у плода негативних наслідків.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• інфекційна форма мононуклеозу (також у разі виникнення короподібного висипань);
• непереносимість цефалоспоринів з пеніцилінами, а також інших β-лактамнх антибіотиків та інших елементів ліки.

Побічна дія панклава

Внаслідок прийому ЛЗ можливий розвиток таких побічних дій:

• органи системи травлення: розвиток блювоти, проносу, нудоти, розладів в роботі печінки, а також збільшення активності трансаміназ печінки. Зрідка спостерігається гепатит, внутрішньопечінковий холестаз і ПМК;
• прояви алергії: виникнення еритематозних висипань і кропив'янки. Зрідка розвивається анафілаксія, мультиформна еритема, ангіоневротичний набряк і синдром Стівенса-Джонсона. Одинично виникає дерматит Ріттера;
• інші: поява суперинфекции і розвиток кандидозу, а також виліковне підвищення показників ПТВ.

[12], [13], [14]

Передозування

Прояви передозування: розлад в роботі шлунково-кишкового тракту, а також порушення балансу води та електролітів.

Для усунення порушень потрібне проведення симптоматичного лікування. Ефективною буде також процедура гемодіалізу.

[18], [19]

Взаємодія з іншими препаратами

У поєднанні з глюкозаміном, антацидними ЛЗ, аміноглікозидами і проносними ліками сповільнюється всмоктування Панклава, а в поєднанні з вітаміном C - навпаки прискорюється.

Комбінація з бактерицидними антибіотиками (серед таких цефалоспорини з аміноглікозидами, ванкоміцин з циклосерином ірифампіцин) викликає синергічний ефект. З бактериостатическими ліками (такими, як сульфаніламіди з макролідами і тетрациклінами, а також хлорамфенікол і лінкозаміди) - призводить до антагоністичному ефекту.

Поєднання з непрямими антикоагулянтами призводить до посилення їх впливу (при цьому відбувається пригнічення мікрофлори кишечника, а також зниження рівня ПТІ і зв'язування вітаміну К). Внаслідок цього, при такій комбінації, потрібно регулярно відслідковувати показники згортання крові.

Комбінування з оральної контрацепцією, етинілестрадіолом і ліками, метаболізм яких призводить до формування ПАБК, послаблює ефективність цих ЛЗ, в результаті чого виникає ризик появи ациклических кровотеч.

Алопуринол, сечогінні ЛЗ, НПЗП з фенілбутазоном та інші ліки-блокатори секреції канальців збільшують показники амоксициліну (при цьому клавуліновая кислота екскретується в більшій мірі за допомогою фільтрації клубочків).

Поєднання ліки з алопуринолом також підсилює ймовірність появи висипань на шкірі.

[20], [21], [22], [23], [24]

Умови зберігання

Утримувати Панклав слід в місці, закритому від сонця і попадання вологи, а також від доступу маленьких дітей. Температурний рівень - в межах 15-25 ° С.

[25]

Термін придатності

Панклав може використовуватися в період 2-х років з моменту виготовлення ліків.

[26]