Парез голосових зв'язок у дітей

Порушення функціональності голосових зв'язок може статися в будь-якому віці, а в деяких випадках навіть до народження дитини. У пренатальному періоді дуже важко помітити порушення розвитку гортані та її органів, тому дефекти виявляються вже після народження дитини.

Парез голосових зв'язок у новонароджених може бути спричинений негативним впливом шкідливих факторів з боку організму матері, в результаті чого виникають дефекти розвитку нервової системи, судинні та метаболічні патології, що призводять до зниження функціональності голосових зв'язок. Так, порушення формування судинної та лімфатичної систем в ембріональному періоді можуть призвести до утворення судинних пухлин, що здавлюють нерви. [ 1 ]

Зазвичай патологія голосових складок і нервової системи стає помітною з першим вдихом і криком дитини, який буде незвично приглушеним.

Ще однією непрямою причиною парезу голосових зв'язок є недоношеність. Передчасне народження дитини саме по собі не впливає на формування голосового апарату (він з'являється вже на 12-му тижні вагітності і до моменту пологів вже повністю сформований), але можуть виникнути певні проблеми, які потребують хірургічного втручання. [ 2 ]

Кровоносна система плода та будова його серця дещо відрізняються від таких у дорослих. Наприклад, у людського ембріона є отвір між легеневою артерією та аортою серця (артеріальна та венозна кров плода змішуються). Цей отвір має закритися невдовзі після народження дитини (на 6-10 тижні). Але у недоношених дітей з низькою вагою при народженні отвір дуже часто не закривається, тому лікарі вдаються до хірургічного втручання, щоб запобігти змішуванню артеріальної та венозної крові. [ 3 ]

З одного боку, це дає позитивні результати, допомагаючи дитині уникнути розвитку серцево-легеневої недостатності. Але з іншого боку, є дуже неприваблива статистика: у понад 40% дітей після операції спостерігалися симптоми парезу голосових зв'язок (проблеми з диханням, хрипота, діти часто задихаються та кашляють внаслідок потрапляння молока в дихальні шляхи під час годування). Проведені дослідження показали, що стан дітей дійсно відповідає вищевказаному діагнозу. Ймовірно, близькість нервів, що іннервують ліву частину голосового апарату, та судин серця призводить до того, що під час операції нерви пошкоджуються. Це стає причиною одностороннього парезу (слабкості лівої голосової зв'язки). [ 4 ]

Як відомо, однією з причин парезу голосових зв'язок вважається їх перенапруження, що цілком можливо навіть у немовлячому віці. Якщо дитина голосно та довго кричить, через деякий час можна помітити деякі зміни в її голосі. Голос дитини стає менш звучним, його тембр змінюється на нижчий, звуки стають переривчастими з придихом. [ 5 ]

У дітей віком до 3 років висока частота парезу та дисфонії голосових зв'язок різного ступеня тяжкості пояснюється недостатнім розвитком імунної системи. Це призводить до низької стійкості організму до інфекцій та важчого перебігу інфекцій з високим ризиком ускладнень. Часті респіраторні захворювання або їх хронічний перебіг призводять до такого ослаблення голосових зв'язок, що не проходить навіть у періоди відносного здоров'я. [ 6 ]

Підліткова дисфонія пов'язана з гормональними змінами в організмі та не є патологією. Ці порушення тимчасові, хоча до кінця статевого дозрівання голос підлітків все ще помітно змінюється, стаючи більш схожим на дорослий. Але в цей період існує певна небезпека голосового зриву, оскільки під впливом тих самих гормонів голосовий апарат стає чутливішим до негативного впливу (холодне повітря, перенапруження, подразнення хімічними речовинами).

У дітей, як і у дорослих, у різні періоди життя можуть виникати різні захворювання, які послаблюють голосову функцію та впливають на тембр, силу та звучність голосу дитини. Це можуть бути неврологічні захворювання (наприклад, парез часто діагностується при ДЦП, причиною якого можуть бути патологічні фактори, що впливають на дитину як у внутрішньоутробному періоді, так і в ранньому періоді її життя), патології серцево-судинної системи, що впливають на трофіку тканин гортані, важкі психічні потрясіння, інфекційні захворювання різної локалізації, інтоксикація організму тощо.

Ранній розвиток онкологічних та пухлинних захворювань, операції на органах голови, шиї та грудної клітки, медичні маніпуляції поблизу нервів, що іннервують голосовий апарат, також можна вважати факторами ризику розвитку парезу голосових зв'язок у дітей. Тому дуже важливо ретельно стежити за здоров'ям дитини, своєчасно виявляти різні порушення та вживати необхідних заходів для їх усунення.