Афония: функціональна, органічна, психогенна, справжня

Втрата можливості видавати голос називається терміном «Афоня». Людина при цьому говорить лише пошепки, без сиплости, хрипів, характерних для дісфоніческіх розладів. Усіх пацієнтів з афонией слід ретельно обстежити. Лікувальні заходи проводять, в залежності від причин порушення. Грамотне і своєчасне лікування дозволяє швидко повернути голос без втрати або спотворення тональності. 

Епідеміологія

Порушення голосу часто стають приводом для звернення за медичною допомогою: близько 0,25% всіх амбулаторних пацієнтів і більше 3% всіх отоларінгологічних пацієнтів звертаються до лікарів зі скаргами на подібні розлади. Крім цього, багато випадків афонии відносяться до рецидивуючим патологій (більше 10%). Відповідно до клінічних спостережень, Афоня, незалежно від походження, тісно пов'язана зі стресовим фактором, порушенням психіки (найчастіше - з тривожно-депресивними розладами).

За різними статистичними даними, поширення фониатрической захворювань оцінюється в 3-9%, а протягом усього життя Афоня в тій чи іншій мірі зустрічається у 15-28% людей.

Втрата голосу більш властива жінкам, ніж чоловікам. Поширення серед пацієнтів дитячого віку - від 3 до 45%, а у літніх людей 70-80 років - до 35%. Проте, однозначної залежності розвитку афонии від віку не виявлено.

За останнє десятиліття лікарі відзначають різке зростання кількості пацієнтів з функціональними порушеннями голосового апарату. Це обумовлено, на думку фахівців, підвищенням навантаження на нервову систему і психіку людини. Гортанні патології, що ускладнюють мовне спілкування, негативно впливають на працездатність і збільшують ризики професійної непридатності.

Причини афонии

Причини появи афонії бувають різними, наприклад:

• Запальні процеси, що зачіпають гортань (гострий або хронічний ларингіт, ларинготрахеїт). Запальна реакція призводить до появи набряку, який пригнічує функцію голосових зв'язок.
• Інтоксикації хімічними речовинами викликають пошкодження тканин і набряк за типом поствоспалітельной алергічної реакції.
• Пухлинні процеси в області гортані по типу фіброзу або папилломатоза, а також гортанного раку, а також окологортанная онкологія - наприклад, пухлини трахеї або стравоходу.
• Травматичні пошкодження гортанний області і голосових складок - зокрема, травми від попадання сторонніх предметів, або в результаті хірургічних або реанімаційних маніпуляцій (приклад: трахеотомія і інтубація). [1]
• Периферичний параліч, ушкодження поворотного нерва під час операції з приводу пухлинних процесів або дисфункції щитовидної залози.
• Центральний параліч, властивий інсультів, черепно-мозкових травм, онкологічних захворювань, мікробних інфекцій, інтоксикацій. [2]
• Міопатії і інші м'язові порушення, що зачіпають голосові зв'язки.
• Істерично обумовлений гортанний параліч, викликаний станами гіпо- або гіпертонусу при неврозах, психозах, істерії, неврастенії.
• Надмірне напруження голосових зв'язок, відсутність лікування дисфонии.
• Професійні шкідливості: токсичні димові, парові і газові впливу.
• Психогенні чинники: сильний переляк, нервовий стрес, конфліктна ситуація в супроводі сильного емоційного потрясіння, а також інші стани, що сприяють виходу в кров великої обсягу адреналіну з розширенням зони збудження в мозковій корі.

Безпосередньою причиною афонии фахівці називають відсутнє або недостатнє змикання голосових зв'язок. Таке порушення провокується функціональними або органічними факторами.

Фактори ризику

Провокуючими факторами, здатними привести до розвитку афонии, можуть стати:

• слабкість, лабільність нервової системи, схильність болісно переживати стреси, сварки, образи;
• вимушені часті перепади голосової активності (від гучного мовлення і крику до повного тривалого мовчання);
• часті ларингіти, ангіни;
• тривалий прийом анаболічних стероїдів;
• робота в умовах постійного шуму, або перебування в задимлених гарячих цехах, запилених приміщеннях з поганою вентиляцією;
• робота, пов'язана з регулярним перебуванням на вулиці (в тому числі в холодну пору року);
• дитячий і літній вік;
• шкідливі звички (здебільшого куріння і вживання алкоголю);
• захворювання травного тракту або щитовидки;
• вроджені дефекти розвитку гортані.

Патогенез

Голосовий механізм поєднує в собі всі органи, які беруть участь у створенні і відтворенні звуків. Одним з таких органів виступає гортань. Через голосову щілину, сформовану примикають один до одного голосовими складками, виходить повітряний потік з легких. При цьому базові голосові характеристики визначаються ступенем тиску повітря, колебательной частотою еластичних зв'язок, а також величиною їх розкриття. Від цих показників залежить тональність, тембр і гучність голосу.

Повністю управління Голосообразование відбувається в мозковій корі і ЦНС. Саме з цим пов'язані часті психогенні пускові чинники розвитку афонии. Свою роль у формуванні голосового звучання грають також ротоносоглоточний механізм, додаткові носові пазухи, однак на появу афонии вони практично не впливають.

Так як голос є звукове коливання на певній частоті, яке стає результатом коливань голосових зв'язок під впливом потоку повітря, то при їх недостатньому змиканні звук не утворюється, так як відсутній резонанс. Якщо сказати просто, то сутність афонии полягає в непрімиканіі один до одного голосових зв'язок. В цілому, афонія підрозділяється на кілька різновидів, залежно від причини порушення.

Відсутність резонансу багато в чому пов'язане зі станом м'язового тонусу. Це визначає такі різновиди патології, як гіпотонусная і гіпертонусная афонія.

Функціональний тип афонии вважається оборотним, хоча у деяких пацієнтів це порушення тягне за собою органічні зміни гортані. Наприклад, тривалий гипотонус або психогенний тип афонии тягнуть за собою розвиток атрофічного ларингіту з утворенням борозни еластичною зв'язки. Поряд з цим утворюється ложноскладочная фонация, яка веде до гіпертрофії вестибулярнихскладок. 

Симптоми афонии

При функціональної афонии (не органічною) у пацієнта відзначається яскраво звучить кашель, що вказує на наявність голосоутворювальні функції. Типова нестійкість, нестабільність хворобливих змін в області гортані: сформувався набряк, почервоніння, ущільнення голосових зв'язок і їх неповне змикання завжди тимчасові, минущі.

При органічному походження порушення симптоми відрізняються стабільністю, і отоларинголог в ході кожного огляду відзначає одну і ту ж клінічну картину. Крім цього, практично для всіх афоній характерні розлади чутливості: пацієнти відзначають відчуття сухості слизових, відчуття тиску або стороннього предмета в горлі, іноді - біль.  У всіх випадках присутня загальна невротична симптоматика:

• підвищена дратівливість;
• перепади настрою;
• розлади сну;
• недовірливість;
• негативні думки, песимістична налаштованість.

Функціональна афонія найчастіше дає про себе знати, як наслідок гострого ларингіту у пацієнтів, схильних до неврозів. У подібній ситуації втрата можливості говорити вголос досить стійка, незважаючи на те, що місцеві хворобливі ознаки ларингіту вже відсутні.

У деяких хворих функціональний тип афонии розвивається в один момент, різко, під впливом сильного переживання, переляку, стресу.

Для функціональних патологій характерні і общеневрологіческіе, і місцеві ознаки. До общеневрологіческім симптомів відносяться:

• тривога, похмурий настрій, переживання;
• пригніченість, різного роду побоювання і песимізм;
• дратівливість, запальність, нестабільність настрою;
• погіршення сну, апатія.

Місцеві ознаки полягають в сенсорних і секреторних порушеннях.

Справжня форма патології відзначається на тлі гортанних порушень, при яких спостерігається погане змикання або недостатня вібрація голосових зв'язок, що є результатом запальних захворювань, пухлинних або рубцевих процесів. Крім цього, афонія може бути одним з перших симптомів крупа при дифтерії.

Афония у дітей

Порушення голосової функції у дітей тісно пов'язані з розвитком всього організму, зі становленням нервової і ендокринної системи, дихального і артикуляційного апарату. Центральні органічні голосові розлади можуть провокуватися паралічем або парезом голосових зв'язок. Найчастіше подібні порушення характерні для пацієнтів з ДЦП.

Периферичні органічні розлади частіше викликаються різними запальними процесами, а також такими патологіями:

• ларингіти;
• травматичні ушкодження, в тому числі опіки гортані;
• периферичні паралічі і парези;
• новоутворення в області гортані;
• післяопераційні рубцеві зміни, гортанні стенози.

Серед інших причин: сильний переляк, шок, стрес, надмірні психоемоційні і голосові навантаження. Крім цього, нерідко афонія виникає на тлі респіраторних патологій - особливо, якщо в ході лікування дитина не дотримувався щадного голосового режиму.

При органічних розладах дітям призначають загальну і місцеву медикаментозну терапію. Поширеним і необхідним методом є також робота з психологом і логопедом. Такі заняття потрібно проводити якомога раніше, що дозволить досягти максимально позитивного результату і попередити фіксацію голосових порушень і розвиток невротичних реакцій. [3]

Основні лікувальні заходи для корекції афонии в дитячому віці:

• робота з психотерапевтом і логопедом;
• дихальні вправи;
• артикуляційна гімнастика;
• фонопедические вправи;
• масажі (в тому числі і так званий «логопедичний» масаж).

Стадії

Формування голосу відбувається за стадіями:

• I ст. - повітря накопичується в легенях і з видихом виводиться через горлову порожнину.
• II ст. - в процесі проходження голосової щілини повітря провокує вібраційні коливання голосових зв'язок: утворюється голос.
• III ст. - сформований звучання поширюється до області неба, язика, зубів і губ: утворюється мова.

Будь-яке порушення в цьому механізмі голосового відтворення тягне за собою зміну голосу і, зокрема, розвиток афонії.

Форми

Так як відомо багато причин і механізмів появи афонії, лікарі ідентифікують захворювання згідно таких різновидів:

• Функціональна афонія є наслідком рефлекторних механічних розладів, надмірного напруження голосових складок (гучний спів, крик, вереск). До розряду функціональних голосових дисфункцій відноситься і психогенна афонія, причинами якої виступає психоемоційний або стресовий перенапруження. Найбільш часто така форма захворювання діагностується у пацієнток жіночої статі і у дітей. Приблизно таким же механізмом розвитку має істерична афонія, при якій голос втрачається, проте людина при цьому цілком здатний голосно кашляти або сміятися. Істеричний тип дисфункції розвивається внаслідок впливу потужного нервового імпульсу на відділ, відповідальний за процеси фонації. [4]
• Справжня Афоня (вона ж - гортанним) розвивається при ушкодженні гортані всілякими інфекційними захворюваннями. Зокрема, це може бути афонія при ларингіті або дифтерийном крупі. Серед інших причин істинної форми патології можна назвати м'язовий гортанний параліч, що виникає внаслідок порушень мозкового кровообігу або черепно-мозкових травм. Менш поширеною причиною вважаються пухлинні процеси, що перешкоджають адекватному змиканню і коливання складок.
• Афония центрального походження відноситься до функціональних варіантів розлади. Порушення виникає раптово, у вигляді реакції на психологічну травму у людей, що володіють схильністю до істерії. Незмикання голосових зв'язок в ході діагностики виявляє мінливість, що є одним з ознак психогенного походження патології. Такий тип афонии може існувати протягом тривалого періоду часу, але навіть після відновлення голосової функції не виключені рецидиви.

Зустрічаються і центральні афонии органічного походження, причинами яких стають мозкові порушення, ДЦП, дизартрія.

• Спастическая Афоня обумовлена м'язовим спазмом в області гортані. В результаті спастичного скорочення звужується щілину, розташована між еластичними зв'язками, що робить неможливими вібраційні коливання. Для спастичного варіанту характерні гортанні болю, труднощі при ковтанні. 

Ускладнення і наслідки

Деякі різновиди афонии - наприклад, пов'язані з порушеною іннервацією гортанний області, або на злоякісну пухлину гортані, - здатні привести до повної втрати голосової функції.

Якщо ж голос втрачається внаслідок інфекційно-запальних патологій ЛОР-органів, або в результаті стресових ситуацій, то в подібних випадках є всі шанси для його відновлення за умови своєчасного і грамотного лікування основного захворювання.

Особливо небезпечно поява афонии в дитячому віці. Якщо таке порушення має стійкий характер і триває довго, то це може негативно відбитися на мовному та когнітивному розвитку дитини, ускладнити соціальну і побутову комунікацію. У дорослих пацієнтів Афоня викликає труднощі у виконанні професійних обов'язків.

Психогенная Афоня особливо схильна до закріплення і подальшого стійкого існування. Це тягне за собою розвиток хронічного голосового порушення, з регулярними і частими загостреннями. У таких пацієнтів часто знижується емоційний фон, відзначається негативізм і песимізм: хворі відмовляються вірити в успішність лікування, розвиваються депресивні стани.

Діагностика афонии

Діагностичне обстеження пацієнта з афонией починається з опитування, в ході якого лікар з'ясовує найбільш ймовірні причини, пускові чинники появи порушення, а також супутні проблеми. Наприклад, доктор обов'язково уточнює наявність болю в горлі, гортані, відчуття першіння, печіння, загальної слабкості та ін.

Доктору потрібно уважно оглянути голову і шию пацієнта, промацати можливі утворення в області шиї, язика, ротової порожнини. Особливої уваги вимагають область гортані і навколишні структури: огляд проводять за допомогою непрямої ларингоскопії, з використанням дзеркала і джерела світла.

Альтернативним способом може виступати оптоволоконная ларингоскопия, що дозволяє добре розглянути гортань і поспостерігати за роботою голосових зв'язок. Якщо виявляються патологічні новоутворення, то виконують пряму ларингоскопію з можливістю взяття зразків біоматеріалу для біопсії.

Додаткова інструментальна діагностика може полягати в комп'ютерній томографії, ядерно-магнітно-резонансної томографії голови і шиї, а також ендоскопії та рентгенографії грудної клітини.

Чіткіше визначити якість гортанний функції вдається за допомогою ларінгостробоскопіі, а гортанним електроміографія допомагає визначити, що послужило пусковим механізмом у розвитку афонии: погіршення іннервації або м'язові патології. [5]

Лабораторні аналізи не мають специфічних відхилень, тому зазвичай призначають:

• клінічний аналіз крові з розгорнутою лейкоцитарною формулою для виявлення симптомів алергічного або інфекційно-запального процесів в організмі;
• мазок із зіву для ідентифікації збудника, якщо підозрюється інфекційний процес з ушкодженням гортані;
• дослідження вмісту гормонів в крові (ТТГ, тироксин, трийодтиронін - для оцінки ймовірності ендокринної патології).

Диференціальна діагностика

Диференціація захворювань проводиться спільно з отоларингологом, психологом і психіатром. Обов'язково виконують рентгенографію гортані і трахеї, ларингоскопію, трахеоскопія, ларінгостробоскопію, ендофіброларінгоскопію, проводять акустичне голосове дослідження, електроміографію і глотографію, оцінюють функцію зовнішнього дихання.

Зазначені дослідження дозволяють швидко розрізнити дисфонии і афонії:

• Для гіпотонусной дисфонии при микроларингоскопии характерно неповне змикання голосової щілини при фонації. Конфігурація щілини може бути різною - по типу довгастого овалу, лінії або трикутника.
• Атрофічна форма характеризується витонченим кордонів голосової складки по борознистим типу і атрофією голосових складок. В ході мікроларінгостробоскопіі визначається переважне ослаблення фонаторних коливань голосових складок малої і середньої амплітуди, з рівномірною частотою. Помітно виражається зміщення слизової тканини по межі голосової складки. При акустичному дослідженні виявляється вкорочення тривалості максимальної фонації приблизно до 11 сек. Фонаторних коливань не відзначається, або присутній частотна і амплітудна асинхронність. Один їх типових ознак: неповне змикання голосової щілини.
• Гіпертонусная дисфония проявляється посиленим судинним малюнком, гіперемією слизової тканини, пересмиканіем голосових зв'язок при фонації. В ході мікроларінгостробоскопіі виявляється подовжена фаза змикання, малоамплітудні коливання з невеликим зсувом країв слизової. При гіпертонусі часто визначаються гранульоми, вузлові елементи, крововиливи, хронічний ларингіт. Вестибулярні складки гіпертрофуються.
• Мутационная дисфония не завжди дає Ларингоскопічна картину. Можливий посилений судинний малюнок голосових складок, овальність щілини при фонації або трикутність в задній гортанний області.
• Абдукторний тип спастической дисфонии проявляється симптомами гіперфункції: пересмиканіе голосових складок, ложноскладковая фонация, тремтіння складок, посилений судинний малюнок.

В першу чергу, потрібно диференціація афонии з двостороннім горловим паралічем і дисфонией. Дисфонія позначає розлад голосової функції, що виявляється охриплостью, сиплости, зміною голосу. При повній втраті голосового звуку і переході на шепіт кажуть про афонии.

Лікування афонии

Лікувальна тактика при афонії залежить від першопричини порушення.

Справжня форма патології вимагає видалення пухлинного новоутворення, висічення рубцевих тканин і ін. Одночасно необхідно забезпечити голосовий спокій. Показана фізіотерапія.

Паралітична форма складно піддається терапії, або зовсім не лікується, якщо не викорінити причину проблеми (пищеводную пухлина, аневризму аорти, запальну реакцію і ін.).

Спастическая і функціональна форма захворювання вимагає проведення загальнозміцнюючу терапії на тлі прийому заспокійливих препаратів. Рекомендуються також заняття у психотерапевта, дихальні і фонопедические вправи.

Функціональна форма може зажадати тривалого лікування: все залежить від глибини неврозу і загального стану пацієнта. Необхідна регулярна робота з психотерапевтом. Медикаментозна терапія передбачає прийом транквілізаторів на тлі фізіотерапевтичних процедур. [6]

Якщо Афоня розвинулася на тлі вірусної інфекції або застуди, то призначаються препарати, що відповідають цим захворюванням. Якщо після лікування від ГРВІ або грипу голос не відновлюється, то призначають додаткову діагностику.

Якщо причиною афонии стає дисфункція щитовидної залози, то буде потрібно консультація ендокринолога з подальшою нормалізацією гормонального балансу.

При поєднанні втрати голосу і затяжного сухого кашлю лікар призначає бронхолитические засоби, що усувають першіння, сухість в горлі. Після усунення таких неполадок голосова функція зазвичай нормалізується. 

Супутній афонии набряк горла усувають прийомом протиалергічних (антигістамінних) засобів.

Хворим психогенної формою захворювання показані психоаналітичні консультації, суггестотерапія. Хорошим дією володіють аутогенних тренування, а в запущених випадках допомагає гіпнотерапія. Багатьом хворим потрібна корекція інших порушень, які могли б спровокувати втрату голосу. Велику роль відіграє позитивний настрій і навіювання віри хворому в успіх лікування, що проводиться.

Невідкладних заходів вимагають випадки афонии в дитячому віці, які могли бути спровоковані попаданням в горлову або горлову область сторонніх предметів. Після вилучення такого предмета доктор повинен ретельно оглянути пацієнта для виключення пошкодження слизових тканин. [7], 

Ліки

Лікарські препарати призначають у складі комплексної терапії, з обов'язковою умовою дотримання щадного режиму для гортані. Можливе застосування таких медикаментів:

• Настоянка женьшеню, лимонника, а також інші стимулюючі і вітамінні засоби допомагають усунути гіпотонусную афонию, поліпшити мікроциркуляцію і повернути можливість говорити.
  • Настоянку лимонника приймають по 20 крапель тричі на добу за 15 хвилин до прийому їжі, протягом двох тижнів. Препарат протипоказаний дітям до 12 років. Може викликати алергію.
  • Настоянка женьшеню приймається в першій половині доби, по 20 крапель за півгодини до їжі, двічі на добу протягом місяця. В процесі лікування можуть відзначатися підвищена збудливість, порушення сну, головний біль, прискорене серцебиття.
• Психотропні засоби, транквілізатори, нейролептики, антидепресанти і спазмолітичні препарати дозволяють усунути гіперкінетичну афонию.
  • Адаптол - препарат-транквілізатор, який приймають по 500 мг двічі на добу. Тривалість лікування визначається індивідуально. Можливі побічні прояви: зниження артеріального тиску, запаморочення, слабкість.
  • Транквезіпам - приймають всередину по 0,5-1 мг 2-3 рази на добу, з можливим підвищенням дозування. Тривалість лікування - 2 тижні, з поступовою відміною препарату. Протипоказання до застосування: діти до 18 років, закритокутова глаукома.
• Спазми усувають за допомогою препаратів γ-аміномасляної кислоти та аминалон.
  • Аминалон призначають в індивідуальних дозах. Лікування може тривати кілька тижнів. Можливі побічні прояви: нудота, нестабільність артеріального тиску, травні розлади, порушення сну.
• Вітамінні і гомеопатичні препарати дозволяють прискорити одужання і швидко відновити втрачену функцію.
  • Гомеовокс - гомеопатичне багатокомпонентне засіб, яке приймають всередину між прийомами їжі, по 2 таблетки через кожну годину (в I добу), далі - по 2 таблетки п'ять разів на добу. Тривалість лікування - один тиждень. Можливі алергічні реакції на препарат.
• При ГРВІ та грип можуть бути призначені противірусні препарати, імуномодулятори. При запальних бактеріальних захворюваннях показані антибіотики, сульфаніламідні засоби.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія призначається пацієнтам з афонией за індивідуальними показаннями, оскільки враховуються не тільки особливості протікання патології, але і її причини та стадія, вік та інші фактори. Лікування сприймається практично завжди позитивно, побічних ефектів не виникає.

Основними використовуваними методами вважаються такі:

• Индуктотермия передбачає застосування високочастотного змінного магнітного поля. Процедура викликає розширення судин в області впливу, прискорення кровообігу, зупинку запальної реакції, розсмоктування інфільтратів. Одночасно знижується тонус мускулатури і збудливість нервових рецепторів, що обумовлює спазмолітичну, знеболювальну та седативну дію.
• УВЧ-терапія заснована на впливі ультрависокочастотного електромагнітного поля. УВЧ надає протизапальну спазмолітичну дію, зменшує набряк тканин, активує клітинну проліферацію, знеболює. Серед показань до процедури - тонзиліт, ларингіт, неврит, гострі і хронічні запальні процеси ЛОР-органів.
• Магнітотерапія базується на впливі змінного низькочастотного магнітного поля на певну область організму. Процедура забезпечує знеболюючий, спазмолітичний, протизапальний і протинабряковий ефект, нормалізує тонус кровоносних і лімфатичних судин, покращує роботу вегетативної і ендокринної системи, а також сприяє поліпшенню психоемоційного стану пацієнта.
• УЗ-терапія надає хіміко-фізичний, механічне і невелике тепловий вплив. Ультразвукові хвилі володіють сильним аналгетичну, протизапальну, спазмолітичну, антигістамінну дію, покращують тканинну трофіку.

Найбільш поширеним фізіотерапевтичним методом для лікування афонії вважається електростимуляція. Ця процедура передбачає застосування імпульсних струмів, що змінюють функціональний стан мускулатури і нервів. Завдяки електростимуляції, вдається підтримати скоротливі властивості м'язів, посилити кровообіг, оптимізувати тканинний обмін речовин, попередити розвиток атрофічних процесів. Процедура особливо показана, якщо афонія розвивається на тлі парезу гортанних м'язів.

Допоміжними методами впливу можуть стати:

• гідротерапія, бальнеотерапія;
• масаж шийно-комірцевої зони;
• голкорефлексотерапія;
• електросон.

Лікування травами

Для того щоб повернути голосову функцію при афонії, додатково можна використовувати ефективні рослинні засоби:

• Беруть півсклянки анісового насіння, проварюють близько 15 хвилин в 200 мл води. Після охолодження відвар фільтрують, додають 1 ст. Л. Меду і стільки ж коньяку. Це засіб приймають через 10-15 хвилин після їди тричі на добу.
• Відвар квітів алтея (можна замінити аптечним сиропом) змішують з медом і п'ють по 1-2 ст. Л. Три рази на добу, потроху ковтаючи.
• П'ють теплий відвар кабачка або огірка з медом. Це дозволяє пом'якшити область глотки і прискорити одужання.
• Беруть 100 г цибулі-порею, подрібнюють і відварюють в 500 мл окропу протягом 15 хвилин. Фільтрують і приймають по парі ковтків кілька разів на добу.
• Заливають 1 ст. Л. Трави чебрецю 200 мл окропу, витримують під кришкою протягом 10 хвилин, фільтрують, додають мед і лимонний сік. П'ють протягом дня замість чаю.
• П'ють настій з окропу і шкірки мандаринів, по кілька разів на добу.
• Відварюють в 500 мл води протягом 10 хвилин ½ ч. Л. Гвоздики. Додають мед і лимонний сік. Приймають в теплому вигляді по кілька ковтків незадовго до сну.

Крім подібного лікування при афонії необхідно дотримуватися ще кілька правил:

• відмовитися від шкідливих звичок (куріння і вживання алкоголю);
• регулярно зволожувати область глотки;
• відмовитися від гострих приправ, занадто гарячих або занадто холодних страв;
• уникати напруги голосових зв'язок (навіть пошепки не слід говорити довго);
• контролювати стан нервової системи, звертати увагу на якість травних процесів і роботу щитовидної залози.

Хірургічне лікування

Хірургічна допомога потрібна лише при стійкій афонии, спровокованої гипотонусом: показана имплантационная операція або тіропластіка, які проводяться для посилення аддукціі голосових складок.

Ложноскладковая фонация з гіпертрофованими вестибулярними складками вимагає оперативного видалення ділянок гіпертрофії. Після операції призначають протизапальні препарати, підключають фонопеда і стимулюючу терапію, спрямовану на поліпшення тонусу істинних голосових складок.

Ларінгопластіка, тіропластіка, трахеостомія - ці втручання показані пацієнтам зі стійкою афонией, яка не піддається медикаментозної корекції. Для відновлення голосової функції хірург проводить висічення рубців, видаляє пухлинні новоутворення.

Профілактика

Профілактика афонии і інших подібних дисфункцій полягає в цілому ряді важливих моментів. По-перше, необхідно розуміти, що тимчасове порушення голосового відтворення, яке настало в результаті ларингіту, перевтоми, інтоксикації може пройти безслідно лише тоді, коли для відтворює апарату будуть забезпечені спокій і максимальний щадний режим без будь-якої голосового навантаження. Якщо цього не зробити, то Афон стане більш стійкою, додадуться вторинні психічні неполадки.

Тимчасова втрата голосу на тлі стресів, сильного переляку нерідко пов'язана з порушеннями інших функцій організму. Найчастіше через певний час стан людини стабілізується, голос і мова відновлюються. Однак потрібно знати, що таке відновлення відбувається зазвичай з деякою затримкою, адже спочатку повинні нормалізуватися порушені функції інших органів і систем. Лікарі радять: не слід поспішати. Краще тимчасово поберегти мовний апарат і свідомо надати організму можливість самостійно «прийти в себе».

В цілому, профілактика повинна складатися з укріплення нервової системи і запобігання неврозів. А попередження дисфункцій голосу (в тому числі і органічного характеру) направляється на профілактику можливих причин цього порушення.

Прогноз

Голос - це один з найважливіших компонентів мовної функції. Це не тільки можливість спілкуватися: голос визначає індивідуальність і самовираження. Тому не дивно, що Афоня часто обумовлюється психічною патологією, психотравмуючими факторами.

Порушення голосових функцій можуть мати різний результат, в залежності від причин, механізму розвитку і занедбаності порушення. Якщо розлад існує довго, то комунікативні здібності людини страждають і погіршуються. А при відсутності лікування не тільки втрачається працездатність: голос може не відновитися зовсім. Щоб цього не сталося, необхідно якомога раніше відвідати лікаря, вже при перших ознаках проблеми.

Функціональна дисфункція має сприятливим прогнозом для більшості пацієнтів. Для істинної і паралітичної форми захворювання прогноз може бути сприятливим лише за умови лікування основної патології. Афоня, викликана запальним процесом, в переважній більшості випадків виліковується самостійно після купірування запалення.