Пастилки від болю в горлі

Як місцевих симптоматичних засобів лікування можна застосовувати пастилки від болю в горлі, які поступово розчиняються в роті, і що містяться в них лікарські речовини надають на слизові оболонки антисептичні, дезінфікуючі і анальгезирующие дію. Оскільки всі вони відносяться до антисептиків, то мають код ATС - R02AA20.

Показання до застосування знеболюючих протимікробних пастилок включають: ГРЗ і ГРВІ з болем в горлі і охриплостью голосу, гострий і хронічний тонзиліт (ангіну), ларингіт, фарингіт, ларинготрахеїт, а також запалення слизової порожнини рота (стоматит) і ясен (гінгівіт).

[1],

Фармакодинаміка

Терапевтична дія, яку надають льодяники від болю в горлі Септолете, базується на вхідному в їх склад антисептику бензалконію хлориду (2,4-дихлорбензилового спирті), який блокує процес гідратації клітин хвороботворних мікробів, що призводить до їх зневоднення і загибелі. Також препарат містить тимол - знеболюючий і антисептичний монотерпенові фенол, левоментол і ефірні масла перцевої м'яти та евкаліпта. Масло м'яти завдяки ментолу блокує канали Са2 +, розширює судини і знімає больові відчуття. А монотерпенові з'єднання цинеол в оліях м'яти та евкаліпта - сильну антибактеріальну, протигрибкову і противірусну речовина.

Фармакодинаміка пастилок Астрасепт обумовлена тим же дихлорбензилового спиртом, а також фенольним антисептиком амілметакрезол, який зупиняє синтез білків в мікробних клітинах.

Діючі речовини пастилок Анти-Ангін: галоид хлоргексидин, анальгетик тетракаїну гідрохлорид і антиоксидантний вітамін С (аскорбінова кислота). Антисептичний компонент хлоргексидин знищує багато бактерії, трихомонади, а також нейтралізує активність гриба кандида і герпевіруси шляхом зв'язування фосфатів цитоплазматических мембран їх клітинних структур.

Знеболююче і антибактеріальну дію пастилок Анга забезпечують лідокаїну гідрохлорид (за рахунок блокування каналів Na + в клітинах периферичних нервових волокон і припинення проведення ними нервових імпульсів) і вже згадуваний хлоргексидин.

Пастілки Гексадрепс (Laboratoires Doms Adrian, Франція) проявляє бактерицидну активність проти стрепто- і стафілококів, так як чинне антисептичну речовину біклотімола (біфенольное похідне 6-хлортімола) руйнує оболонки клітин бактерій, коагулюючи мукополісахариди; також має знеболюючі властивості. Крім того, в складі даних пастилок є йоксагловою кислота, яка є йодвмістким рентгеноконтрастні речовини. Виробник в інструкції не роз'яснює, як діє дана речовина при болю в горлі, хоча відомо, що йод також є антисептиком і абсорбується слизовою.

Фармакодинаміка Евкаліпт-М заснована на діях ефірного масла евкаліпта і левоментолу. Головне активна речовина пастилок Шавлія - ефірну олію шавлії лікарської, яке включає такі протизапальні та антимікробні сполуки, як цинеол, борнеол і туйон.

Пастилки від першіння в горлі Ісла-Мінт (Ісла-Моос) діють як антисептики завдяки наявності в них водного екстракту центраріі ісландської (ісландського моху), який містить протимікробні кислоти - усніновую, ліхестеріновую і ін.

Фармакокінетика

Оскільки пастилки від болю в горлі тримають в порожнині рота, то їх активні речовини в незначних кількостях, зі слиною, виявляються в шлунку. Більшість виробників даних лікарських засобів не надає інформації щодо їх фармакодинаміки. Деякі відзначають, що «дослідження фармакокінетики препарату не проводились».

Відомо, що бензалконіюхлорид не всмоктується слизовими оболонками. Хлоргексидин майже не всмоктується слизової рота, горла і в шлунково-кишковому тракті, а то, що абсорбувалося, на 10% розкладається в печінці і виводиться кишечником.

Місцеві анестетики гідрохлорид тетракаїну і лідокаїн абсорбуються слизовою оболонкою ротоглотки. Тетракаїн зв'язується з білками плазми крові, але через 60-90 хвилин розщеплюється гидролитическим ферментом холінестеразою в печінці; виводиться з сечею і жовчю.

Фармакокінетика гідрохлориду лідокаїну відрізняється утворенням в печінці активних метаболітів, які виводяться з організму нирками через 4-18 годин.

Біклотімола в складі пастилок Гексадрепс всмоктується через слизові і присутній в порожнині рота досить довго.

Назви пастилок від болю в горлі

В аптеках досить великий вибір засобів для місцевої симптоматичної терапії зазначених вище захворювань дихальних шляхів, і можна підібрати пастилки від першіння в горлі в залежності від вираженості симптому і етіології захворювання - бактеріальної або вірусної.

Серед них відзначаються такі назви пастилок від болю в горлі: Септолете (Септолете Д, Септолете Нео), Астрасепт (Аджісепт, Горпілс, Суприма-лор, Лорпілс), Анти-Ангін, Анга, Гексадрепс, Евкаліпт-М, Шавлія, Ісла-Мінт (Ісла-Моос) і ін.

Пастілки Доктор МОМ, що містять ізомер ментолу левоментол, екстракти солодки, імбиру і ембліки (амли), є відхаркувальний засіб і застосовуються при непродуктивному кашлі, що супроводжує застуду.

У більшості випадків пастилки від болю в горлі для дітей протипоказано застосовувати, якщо дитина молодше 6 років, а пастилки Евкаліпт М не використовуються до 8 років. Смоктальні таблетки від горла Астрасепт, Анга і Шавлія дозволяється використовувати дітям з 5-річного віку, Септолете і Ісла-Мінт - після 4-х років.

Пастилки від болю в горлі з анестетиком гідрохлоридом тетракаїну - Анти-Ангін; з лідокаїну гідрохлоридом - Анга. Септолете, Астрасепт (Аджісепт), Евкаліпт-М мають в своєму складі ментол або левоментол, які діє на рецептори слизової ротоглотки, що і забезпечує знеболюючий ефект даних пастилок.

Пастилки від горла з антибіотиком не випускаються, так як антибактеріальні препарати при бактеріальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів застосовуються системно і повинні призначатися лікарем, а в яких випадках см. - Антибіотики при ангіні, Антибіотики при ларингіті.

Дешеві пастилки від болю в горлі - Аджісепт і Горпілс індійського виробництва, їх середня ціна в аптеках майже вдвічі нижча за вартість їх синонімів (див. Вище), а також їх аналога Септолете (КРКА, Словенія) або пастилок Анти-Ангін (H.Ten Herkel , Нідерланди).

Якщо вам потрібні хороші пастилки від болю в горлі (визначення «хороший» не зовсім коректно по відношенню до лікарських препаратів), то фармацевти радять звертати увагу на їх склад і механізм терапевтичної дії (фармакодинамику), а також на їх протипоказання і можливі побічні ефекти.

Спосіб застосування пастилок від болю в горлі

Єдиний спосіб застосування пастилок від болю в горлі - тримати в роті до повного розчинення.

Септолете і Астрасепт дорослим і дітям старше 12 років слід застосовувати по одній пастилці мінімум через три години (максимальна добова кількість - 8 пастилок); дітям 4-10 років - чотири пастилки протягом дня, 10-12 років - шість. Тривалість застосування - не більше чотирьох днів поспіль.

Анти-Ангін і Анга дорослим рекомендовано по 6 пастилок на день (через 2-3 години), дітям - три пастилки (з проміжками в 4 години).

Дорослим можна до 6 пастилок Гексадрепс (під язик) протягом доби, дітям після 6 років - вдвічі менше.

Евкаліпт-М допустимо застосовувати по одній пастили до 4-х разів на день - дорослим, дітям - не більше двох пастилок протягом доби. Тривалість застосування - не більше п'яти днів. Максимально допустимий денна кількість пастилок Шавлія дорослим і дітям старше 15 років - 6 (з інтервалами в 2,5 години); дітям 10-15 років - 4 пастилки в день, 5-10 років 3 пастилки (через 4 години). Застосовувати пастилки Шавлія можна не довше семи днів.

Максимальна денна доза пастилок Ісла-Мінт (Ісла-Моос) для дорослих і дітей старше 12 штук; дітям 4-12 років - 6 пастилок (по пастилці через кожні 2-2,5 години).

Використання пастилок від болю в горлі під час вагітності

Септолете допускається використовувати при вагітності тільки за рекомендацією лікаря; так само слід застосовувати дані пастилки від болю в горлі при лактації.

В інструкціях до Астрасепту, Анти-Ангіну і Гексадрепсу інформація щодо можливості їх використання під час вагітності відсутній.

У період вагітності і лактації пастилки Анга використовувати допускається, але в точної рекомендованої дозуванні і не довше трьох днів.

Пастілки Евкаліпт-М, згідно з інструкцією, вимагають обережності при використанні під час вагітності. А пастилки Шавлія (оскільки і рослина, і ефірне масло містять рослинні естрогени) в даному випадку застосовувати не слід.

Відомостей щодо негативного впливу пастилок Ісла-Мінт на вагітних і годуючих виробнику (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Німеччина) не надходило.

Протипоказання до застосування

Представлені в огляді пастилки від болю в горлі мають наступні протипоказання до застосування:

• Септолете - галактоземії, синдром мальабсорбції глюкози, підвищену чутливість до що входять до складу речовин (фруктозі), брак лактази або ізомальтази; вік молодше 4-х років.
• Астрасепт - гіперчутливість, дитячий вік молодше 5 років.
• Анти-Ангін - підвищена чутливість до компонентів; в інструкції зазначено застосування пастилок дітьми у віці 5-10 років, однак місцеву знеболювальну гідрохлорид тетракаїну протипоказаний дітям до 10-ти років.
• Анга - підвищену чутливість до вхідних компонентів, вік до п'яти років. Слід мати на увазі, що лідокаїну гідрохлорид (який входить до складу даних пастилок) протипоказаний при атріовентрикулярній блокаді і серцевої недостатності 2-3 ступенів, при наявності синдрому слабкості синусового вузла; не рекомендується при вираженій брадикардії, зниженому АТ, міастенії, а також дітям молодше 12-ти років.
• Гексадрепс - підвищена чутливість, дитячий вік до шести років. В інструкції інших протипоказань немає, але, з огляду на наявність у пастилках Гексадрепс біклотімола
• йоксагловою кислоти, слід мати на увазі, що вивільняється йод може накопичуватися в щитовидній залозі у вигляді метаболітів, що неприпустимо при тиреотоксикозі.
• Евкаліпт-М - дитячий вік до 8 років і підвищена чутливість до ефірних масел, з обережністю - при наявності цукрового діабету.
• Шавлія - аналогічно Астрасепту.
• Ісла-Мінт (Ісла-Моос) - підвищена чутливість до інгредієнтів, в тому числі непереносимість фруктози, вік до 4-х років.

[2]

Побічна дія

Деякі пастилки від болю в горлі можуть надавати побічні дії. Так, використання таблеток для розсмоктування від болю в горлі Септолете, Астрасепт (Аджісепт, Горпілс, Суприма-лор, Лорпілс), Евкаліпт-М або Шавлія може викликати алергічні реакції.

Анти-Ангін крім алергічної реакції, через наявність тетракаїну гідрохлориду може призвести до подразнення слизової оболонки порожнини рота, ціаноз і порушення ЦНС.

Серед можливих небажаних ефектів пастилок Анга відзначають діарею, подразнення слизової ротоглотки, а у дітей - утруднене дихання. Побічні дії Гексадрепса і Ісла-Мінта на сьогоднішній день не виявлено.

Передозування

Перевищення рекомендованих кількостей пастилок від болю в горлі Септолете і Астрасепта виражається в нудоті, блювоті і діареї. Виробники повідомляють в інструкціях Евкаліпт-М і Ісла-Мінт, що випадків передозування не відзначався. Зловживання пастилки Шавлія сприяє розвитку алергічних реакцій. За пастилки Гексадрепс дана інформація відсутня.

Передозування тертакаин, який міститься в пастилках Анти-Ангін, може спровокувати загальну слабкість і запаморочення, зниження артеріального тиску і блювоту, збудження і судоми, порушення дихання і колапс.

А містять лідокаїну гідрохлорид пастилки Анга, крім щойно перерахованих симптомів, при передозуванні здатні викликати депресію, серцеву аритмію, зниження тонусу міокарда і системне порушення кровообігу.

Взаємодії з іншими препаратами

В інструкціях по застосуванню пастилок Астрасепт, Анти-Ангін, Гексадрепс, Евкаліпт-М дані, що стосуються їх взаємодії з іншими препаратами, не надані.

Клінічно значущої лікарської взаємодії пастилок Шавлія і Ісла-Мінт (Ісла-Моос) не виявлено.

Всі інші пастилки від болю в горлі, про які йшла мова в огляді, не можуть застосовуватись одночасно з іншими місцевими антисептичними засобами.

Умови зберігання пастилок від болю в горлі : при температурі не вище + 25 ° С.

Термін придатності пастилок Септолете, Астрасепт, Анти-Ангін, Евкаліпт-М, Шавлія - 3 роки; Анга - 5 років; Гексадрепс, Ісла-Мінт - 2 роки.