Патологія клапанів серця: причини, симптоми, діагностика, лікування

Стеноз або недостатність будь-якого серцевого клапана може розвинутися, що спричиняє гемодинамічні зміни задовго до появи будь-яких симптомів. Найчастіше стеноз або недостатність виявляється в одному клапані, але можливі ураження кількох клапанів.

Лікування залежить від тяжкості захворювання. Зазвичай воно включає катетерну вальвулопластику (наприклад, перкутанну балонну комісуротомію, вальвотомію) або хірургічну корекцію (наприклад, хірургічну комісуротомію, відновлення або заміну клапана). Використовуються два типи клапанних протезів: біопротези (свинячі) та механічні (металеві).

Традиційно механічні клапани імплантували пацієнтам молодше 65 років та пацієнтам старшого віку з тривалою тривалістю життя, оскільки біопротези клапанів служать лише 10-12 років. Пацієнтам з механічними клапанами потрібна довічна антикоагулянтна терапія для підтримки МНО від 2,5 до 3,5 (для запобігання тромбоемболії) та антибіотики перед певними медичними або стоматологічними процедурами (для запобігання ендокардиту). Протези клапанів, які не потребують антикоагуляції, імплантували пацієнтам старше 65 років, молодшим пацієнтам з тривалістю життя менше 10 років та при деяких захворюваннях правих клапанів серця. Однак новіші біопротези клапанів можуть служити довше, ніж клапани першого покоління; тому зараз необхідно переглянути вибір пацієнтів, яким імплантуються клапани.

Якщо жінці дітородного віку, яка планує мати дитину в майбутньому, потрібне заміна клапана, лікар повинен зважити ризик тератогенності варфарину (який призначається довічно після імплантації механічного клапана) та ризик прискореної деградації біопротезів клапанів. Ці ризики можна зменшити, використовуючи гепарин натрію замість варфарину протягом перших 12 тижнів та останніх 2 тижнів вагітності або часті ехокардіографічні дослідження.

Майже всім пацієнтам з патологією серцевих клапанів також показана профілактика ендокардиту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]