Патологія клапанів серця: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У будь-якому серцевому клапані може розвинутися стеноз або недостатність, що викликають гемодинамічні зміни задовго до появи будь-яких симптомів. Найчастіше стеноз або недостатність виявляють в одному клапані, але можливі і множинні ураження клапанів.
Лікування залежить від тяжкості захворювання. Зазвичай воно включає катетеризаційна вальвулопластіка (наприклад, чрескожную балонну коміссуротомію, вальвулотоміі) або хірургічну корекцію (наприклад, хірургічну коміссуротомію, пластику або заміну клапана). Використовують два види клапанних протезів: біопростетіческіе (свинячі) і механічні (металеві).
Традиційно механічні клапани встановлювали хворим молодше 65 років і більше старшим пацієнтам з великою передбачуваною тривалістю життя, оскільки біопростетіческіе клапани функціонують не більше 10-12 років. Пацієнти з механічними клапанами потребують довічне прийомі антикоагулянтних препаратів з підтриманням MHO в межах 2,5-3,5 (для запобігання тромбоемболії) і антибіотиків перед деякими медичними або стоматологічними процедурами (для запобігання ендокардиту). Простетичні клапани, які не потребують антикоагулянтної терапії, імплантували хворим старше 65 років, більш молодим пацієнтам з передбачуваною тривалістю життя менше 10 років, а також при деяких ураженнях клапанів правих відділів серця. Однак нові біопростетіческіе клапани можуть служити триваліше, ніж клапани I покоління; тому в даний час відбір пацієнтів для імплантації тих чи інших клапанів необхідно переглянути.
Якщо жінка дітородного віку, яка планує в майбутньому народити дитину, потребує заміни клапана, лікар повинен співвіднести ризик тератогенної дії варфарину (що призначається довічно після імплантації механічних клапанів) з ризиком прискореної деградації біопростетіческіх клапанів. Ці небезпеки можна зменшити шляхом призначення гепарину натрію замість варфарину в перші 12 тижнів і останні 2 тижні вагітності або за допомогою частих ехокардіографічних досліджень.
Майже всім хворим з патологією серцевих клапанів також показана профілактика ендокардиту.
[Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?