Печінкові проби під час вагітності

Як на етапі планування вагітності, так і під час вагітності жінка регулярно проходить ряд лабораторних аналізів, щоб оцінити загальний стан організму та своєчасно виявити будь-які патологічні зміни.

Печінкові проби під час вагітності складаються з багатьох різних показників, але особлива увага приділяється АЛТ та АСТ. Зміни значень цих ферментів свідчать не тільки про пошкодження печінки, але й про детоксикацію матері та плода.

• АСТ у першому триместрі – до 31 Од/л. У другому та третьому триместрі – 30 Од/л.
• АЛТ у першому триместрі – до 32 Од/л. У другому та третьому триместрі – до 30 Од/л.

Ці показники є середніми та можуть змінюватися залежно від обладнання діагностичного відділення, тобто лабораторії. Якщо ферменти під час вагітності перевищують нормальні значення, то, як правило, це не є приводом для занепокоєння. Під час вишивання допускаються тимчасові скачки через гормональні зміни в організмі та вплив плода на печінку жінки.

Якщо підвищені печінкові проби супроводжуються болісними симптомами, то проводиться комплексна скринінгова діагностика печінки. Підвищення рівня трансаміназ свідчить про цитоліз, тобто про загибель клітин органу. Такий стан характерний для таких захворювань:

• Вірусна інфекція.
• Запалення жовчного міхура.
• Аутоімунний гепатит.
• Цироз.
• Медикаментозний гепатит.
• Жирова хвороба печінки.
• Жовта атрофія печінки в першому триместрі.
• Прееклампсія (пізній токсикоз).

Вищезазначені стани потребують додаткової діагностики та медичної корекції. Для лікування використовуються максимально щадні методи, щоб не завдати шкоди організму матері та майбутній дитині.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Підготовка

Щоб аналіз печінки був максимально достовірним, необхідно правильно до нього підготуватися. За тиждень до аналізу слід припинити прийом ліків і перейти на дієту. Кров здається натщесерце, останній прийом їжі має бути за 8-12 годин до скринінгу.

Нормальні показники функції печінки під час вагітності

Індикатор	1-й триместр	2-й триместр	III триместр
Білірубін, мкмоль/л:
Загальне	3,4-21,6	3,4-21,6	3,4-21,6
Прямий	0-7.9	0-7.9	0-7.9
Непрямий	3,4-13,7	3,4-13,7	3,4-13,7
АЛТ, од/л	До 32	До 31	До 31
АСТ, Од/л	До 31	До 30	До 30
ГГТ, од/л	До 36	До 36	До 36
Лужна фосфатаза, од/л	40-150	40-190	40-240

Давайте детальніше розглянемо основні показники стану печінки під час вагітності:

1. Білірубін – під час вагітності можливе підвищення непрямого білірубіну при нормальних значеннях АЛТ, АСТ, ГГТ та ряду інших показників. Цей стан називається синдромом Жильбера і відноситься до вроджених патологій, які зберігаються протягом усього життя, але не становлять небезпеки для матері та дитини.
2. АЛТ – підвищення цього ферменту можливе при пізньому гестозі під час вагітності.
3. АСТ – незначні коливання можливі в першому та другому триместрі. Якщо високий рівень зберігається протягом усієї вагітності, це свідчить про проблеми з печінкою.
4. ГГТП – підвищується у другому триместрі, а також при захворюваннях печінки та жовчовивідної системи, цукровому діабеті.
5. Лужна фосфатаза – підвищення відбувається у другому та третьому триместрі через активний ріст кісткової тканини плода. Також порушення рівня ЛФ може свідчити про захворювання кісткової системи матері, холестаз печінки, гепатит.

Підвищені показники печінкових проб під час вагітності

Під час вагітності жіночий організм зазнає гормональних змін. Це негативно впливає на стан внутрішніх органів, які відчувають підвищене навантаження. Особлива увага приділяється стану печінки. Для оцінки функціональних можливостей органу жінка здає на аналіз венозну кров. Біологічну рідину досліджують на печінкові проби: АЛТ, АСТ, ГГТП, білірубін, лужну фосфатазу.

У багатьох жінок показники печінкових проб перевищують норму. У більшості випадків тимчасові сплески спричинені гормональними змінами та не становлять загрози для майбутньої матері чи плода.