Печінкові проби при вагітності

Як на етапі планування вагітності, так і під час виношування дитини, жінка регулярно здає комплекс лабораторних аналізів для оцінки загального стану організму і своєчасного виявлення будь-яких патологічних змін.

Печінкові проби при вагітності складаються з безлічі різних показників, але особлива увага приділяється АЛТ і АСТ. Зміна значень даних ферментів вказує не тільки на пошкодження печінки, але на дезинтоксикацию організму матері і плоду.

• АСТ в першому триместрі - до 31 ОД / л. У другому і третьому триместрі - 30 ОД / л.
• АЛТ в першому триместрі - до 32 ОД / л. У другому і третьому триместрі - до 30 ОД / л.

Дані показники є усередненими і можуть варіюватися в залежності від обладнання діагностичного відділення, тобто лабораторії. Якщо ферменти при вагітності перевищують значення норми, то як правило, це не є приводом для занепокоєння. Під час вишивання допускаються транзиторні скачки через гормональної перебудови організму і впливу плода на печінку жінки.

Якщо ж підвищені печені проби супроводжуються хворобливою симптоматикою, то проводиться комплексна скринінгова діагностика печінки. Підвищення рівня трансаміназ вказує на цитолиз, тобто загибель клітин органу. Даний стан характерно для таких захворювань:

• Вірусне ушкодження.
• Запалення жовчного міхура.
• Аутоімунний гепатит.
• Цироз печінки.
• Лікарський гепатит.
• Жирова дистрофія печінки.
• Жовта атрофія печінки в першому триместрі.
• Прееклампісія (пізній токсикоз).

Перераховані вище стану вимагають додаткової діагностики і медичної корекції. Для лікування використовують максимально щадні методи, щоб не нашкодити організму матері і майбутньої дитини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Підготовка

Для того щоб аналіз на печінкові проби був максимально достовірним, необхідно правильно підготуватися до його проходженню. За тиждень до дослідження слід припинити приймати лікарські препарати і перейти на дієтичне харчування. Забір крові проводять натщесерце, останній прийом їжі повинен бути за 8-12 годин до скринінгу.

Норма печінкових проб при вагітності

Показник	I триместр	II триместр	III триместр
Білірубін мкмоль / л:
Загальний	3,4-21,6	3,4-21,6	3,4-21,6
Прямий	0-7,9	0-7,9	0-7,9
Непрямий	3,4-13,7	3,4-13,7	3,4-13,7
АЛТ, ОД / л	До 32	До 31	До 31
ADT, IT / L	До 31	До 30	До 30
GGT, ED / l	До 36	До 36	До 36
Лужна фосфатаза, ОД / л	40-150	40-190	40-240

 

Розглянемо детальніше основні показники стану печінки під час вагітності:

1. Білірубін - в період виношування можливо підвищення непрямого білірубіну при нормальних значеннях АЛТ, АСТ, ГГТ і ряду інших показників. Даний стан називається синдромом Жильбера і відноситься до вроджених патологій, які зберігаються протягом усього життя, але не становлять небезпеки для матері і дитини.
2. АЛТ - підвищення даного ферменту можливо при пізньому гестозі під час вагітності.
3. АСТ - незначні коливання можливі в першому і другому триместрі. Якщо високі показники зберігаються протягом всієї вагітності, то це вказує на порушення в роботі печінки.
4. ГГТП - збільшується в другому триместрі, а також при захворюваннях печінки і жовчовивідної системи, цукровому діабеті.
5. Лужна фосфатаза - підвищення відбувається в другому і третьому триместрі через активне зростання кісткової тканини плоду. Також порушення рівня ЩФ може вказувати на захворювання кісткової системи матері, печінковий холестаз, гепатит.

Підвищено печінкові проби при вагітності

У період вагітності жіночий організм піддається гормональних змін. Це негативно відбивається на стані внутрішніх органів, які відчувають підвищене навантаження. Особлива увага приділяється стану печінки. Для оцінки функціональних можливостей органу, жінка здає на аналіз венозну кров. Біологічну рідину досліджують на печінкові проби: АЛТ, АСТ, ГГТ, білірубін, ЛФ.

У багатьох жінок виявляють перевищення норми печінкових проб. У більшості випадків транзиторні скачки викликані гормональною перебудовою і не загрожують майбутній мамі і плоду.