Передменструальний синдром: діагностика

Основні діагностичні критерії передменструального синдрому

• Поява симптомів залежить від менструального циклу. Вони розвиваються під час останнього тижня лютеїнової фази і припиняються або стають менш вираженими після початку менструації (необхідно підтверджувати погіршення тяжкості симптомів протягом 5 діб перед менструацією приблизно на 30% в порівнянні з 5 днями після менструації).
• Наявність, принаймні, 5 з наступних симптомів при обов'язковому включенні одного з перших 4:
  • емоційна лабільність (раптова печаль, сльозливість, дратівливість або злостивість);
  • постійна виражена злостивість і дратівливість;
  • виражена тривожність або відчуття напруги;
  • різко знижений настрій, відчуття безнадійності;
  • знижений інтерес до звичайної діяльності;
  • легка стомлюваність або значне зниження працездатності;
  • неможливість зосередитися;
  • помітна зміна апетиту;
  • патологічна сонливість або безсоння;
  • соматичні симптоми, характерні для певної клінічної форми передменструального синдрому.

Діагностика передменструального синдрому включає реєстрацію симптомів обов'язково циклічного характеру, які рекомендують відзначати в спеціальному щоденнику з щоденним відображенням в ньому ознак захворювання протягом 2-3 циклів. Важливі також ретельний збір анамнезу, особливо пов'язаний з характером змін настрою і життєвими стресами, дані фізикального і психіатричного обстеження і диференціальна діагностика.

Лабораторно-інструментальні дослідження

Методи лабораторно-інструментального дослідження залежать від форми передменструального синдрому.

• Психовегетативного форма.
  • Рентгенографія черепа.
  • Ехоенцефалографія.
• Набрякла форма.
  • Визначення діурезу і кількість випитої рідини протягом 3-4 діб в обидві фази циклу.
  • Мамографія в 1-ю фазу менструального циклу (до 8-го дня) при хворобливості і нагрубанні молочних залоз.
  • Оцінка видільної функції нирок (визначення концентрації сечовини, креатиніну в крові).
• Цефалгіческая форма.
  • Ехоенцефалографія, реоенцефалографію.
  • Оцінка стану очного дна і периферичних полів зору.
  • Рентгенографія черепа і шийного відділу хребта.
  • МРТ головного мозку (за показаннями).
  • Визначення концентрації пролактину в крові в обидві фази циклу.
• Кризовая форма.
  • Вимірювання діурезу і кількості випитої рідини.
  • Вимірювання артеріального тиску.
  • Визначення вмісту пролактину в крові в обидві фази циклу;
  • Ехоенцефалографія, реоенцефалографію.
  • Оцінка стану очного дна, полів зору.
  • МРТ головного мозку.
  • З метою диференціальної діагностики з феохромоцитомою визначають зміст катехоламінів в крові або сечі, проводять УЗД або МРТ наднирників.

Диференціальна діагностика передменструального синдрому

Передменструальний синдром диференціюють з хронічними захворюваннями, протягом яких погіршується під 2-й фазі менструального циклу.

• Психічні захворювання (маніакально-депресивний психоз, шизофренія, ендогенна депресія).
• Хронічні захворювання нирок.
• Мігрень.
• Пухлини головного мозку.
• Арахноидит.
• Пролактин-секретирующая аденома гіпофіза.
• Кризова форма гіпертонічної хвороби.
• Фехромоцитома
• Захворювання щитовидної залози.

Показання до консультації інших фахівців

При описаних вище захворюваннях призначення терапії, спрямованої на зменшення вираженості симптомів передменструального синдрому, не призводить до істотного поліпшення стану. У цих випадках необхідна консультація фахівців, які призначать лікування основного захворювання.

• Консультація невропатолога показана при підозрі на психовегетативні, цефалгічного і кризову форми передменструального синдрому.
• При підозрі на психовегетативні форму проводять консультацію психіатра.
• Консультація терапевта необхідна при підозрі на кризову форму передменструального синдрому.
• При підозрі на цефалгічного форми призначають консультацію окуліста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]