Передменструальний синдром - Діагностика

Основні діагностичні критерії передменструального синдрому

• Початок симптомів залежить від менструального циклу. Вони розвиваються протягом останнього тижня лютеїнової фази та зникають або стають менш вираженими після початку менструації (необхідно підтвердити погіршення тяжкості симптомів протягом 5 днів до менструації приблизно на 30% порівняно з 5 днями після менструації).
• Наявність щонайменше 5 з наступних симптомів, обов'язково один з перших 4:
  • емоційна лабільність (раптова печаль, плаксивість, дратівливість або гнів);
  • постійний, виражений гнів і дратівливість;
  • виражена тривожність або відчуття напруги;
  • різко пригнічений настрій, відчуття безнадії;
  • знижений інтерес до звичайних занять;
  • легка стомлюваність або значне зниження працездатності;
  • нездатність зосередитися;
  • помітна зміна апетиту;
  • патологічна сонливість або безсоння;
  • соматичні симптоми, характерні для певної клінічної форми передменструального синдрому.

Діагностика передменструального синдрому включає реєстрацію симптомів обов'язково циклічного характеру, які рекомендується відзначати у спеціальному щоденнику з щоденним відображенням ознак захворювання протягом 2-3 циклів. Важливими також є ретельний збір анамнезу, особливо пов'язаного з характером змін настрою та життєвих стресів, дані фізикального та психіатричного обстеження, а також диференціальна діагностика.

Лабораторні та інструментальні дослідження

Лабораторні та інструментальні методи дослідження залежать від форми передменструального синдрому.

• Психовегетативна форма.
  • Рентген черепа.
  • Ехоенцефалографія.
• Набрякова форма.
  • Визначення діурезу та кількості випитої рідини протягом 3–4 днів в обох фазах циклу.
  • Мамографія в 1-й фазі менструального циклу (до 8-го дня) при болю та нагрубанні молочних залоз.
  • Оцінка видільної функції нирок (визначення концентрації сечовини та креатиніну в крові).
• Цефалгічна форма.
  • Ехоенцефалографія, реоенцефалографія.
  • Оцінка стану очного дна та периферичних полів зору.
  • Рентген черепа та шийного відділу хребта.
  • МРТ головного мозку (за показаннями).
  • Визначення концентрації пролактину в крові в обох фазах циклу.
• Кризова форма.
  • Вимірювання діурезу та кількості випитої рідини.
  • Вимірювання артеріального тиску.
  • Визначення вмісту пролактину в крові в обох фазах циклу;
  • Ехоенцефалографія, реоенцефалографія.
  • Оцінка стану очного дна та полів зору.
  • МРТ головного мозку.
  • З метою диференціальної діагностики з феохромоцитомою визначається вміст катехоламінів у крові або сечі, а також проводиться УЗД або МРТ надниркових залоз.

Диференціальна діагностика передменструального синдрому

Передменструальний синдром диференціюють від хронічних захворювань, перебіг яких погіршується у 2-й фазі менструального циклу.

• Психічні захворювання (маніакально-депресивний психоз, шизофренія, ендогенна депресія).
• Хронічна хвороба нирок.
• Мігрень.
• Пухлини головного мозку.
• Арахноїдит.
• Пролактинсекретуюча аденома гіпофіза.
• Кризова форма гіпертонії.
• Феохромоцитома.
• Захворювання щитовидної залози.

Показання для консультації з іншими спеціалістами

При вищеописаних захворюваннях призначення терапії, спрямованої на зменшення вираженості симптомів передменструального синдрому, не призводить до значного покращення стану. У цих випадках необхідна консультація спеціалістів, які призначать лікування основного захворювання.

• Консультація невролога показана при підозрі на психовегетативну, цефалгічну та кризову форми передменструального синдрому.
• При підозрі на психовегетативну форму проводиться консультація психіатра.
• Консультація терапевта необхідна, якщо ви підозрюєте кризову форму передменструального синдрому.
• При підозрі на цефалгічну форму призначається консультація офтальмолога.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]