Медичний експерт статті
Нові публікації
Передменструальний синдром
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Передменструальний синдром (ПМС) характеризується дратівливістю, тривогою, емоційною лабільністю, депресією, набряками, болем у молочних залозах, головними болями. Ці симптоми виникають за 7-10 днів до менструації та припиняються через кілька годин після її початку. Діагноз ставиться на основі клінічних проявів захворювання. Лікування симптоматичне з призначенням правильної дієти та медикаментів.
Синдром передменструального напруження (ПН) – це комплекс нейропсихічних, вегетативно-судинних та ендокринно-обмінних порушень, що виникають у другій половині порушеного менструального циклу та швидко регресують у перші дні менструації. Його розвиток типовий за умов недостатності 2-ї або обох фаз циклу.
Більшість жінок виявляють, що їхній психічний стан або фізичне здоров'я залежить від менструального циклу, погіршуючись перед менструацією. Симптоми можуть бути важкими один місяць і дуже легкими наступного, ймовірно, через зовнішні фактори. Симптоми, як правило, посилюються після 30-40 років; комбіновані контрацептиви є ефективними. У 3% жінок симптоми, пов'язані з менструацією, настільки важкі, що заважають їхньому нормальному життю: це передменструальний синдром (ПМС) або передменструальне напруження (ПМТ).
Передменструальний синдром – це циклічний симптомокомплекс, що виникає в передменструальний період (за 2–10 днів до менструації) та характеризується соматичними, нервово-психічними, вегетативно-судинними та обмінно-ендокринними розладами, що негативно впливають на звичний спосіб життя жінки та чергуються з періодом ремісії (тривалістю не менше 7–12 днів), пов’язаним з початком менструації.
Синдром передменструального напруження – найважча форма передменструального синдрому, яка характеризується сильними нападами гніву, дратівливості та супроводжується внутрішньою напругою.
[ Причини передменструального синдрому
Клінічні прояви ПМС зумовлені численними ендокринними факторами (наприклад, гіпоглікемія, зміни вуглеводного обміну, гіперпролактинемія, коливання рівня естрогену та прогестерону в крові, аномальні реакції на естроген та прогестерон, надмірне вироблення альдостерону або антидіуретичного гормону (АДГ)). Естрогени та прогестерон спричиняють затримку рідини, виробляючи підвищену кількість альдостерону або АДГ.
Симптоми передменструального синдрому
Тип та інтенсивність симптомів варіюються від циклу до циклу у кожної жінки. Симптоми можуть тривати від кількох годин до 10 днів і більше. Зазвичай симптоми припиняються з початком менструації. У жінок у перименопаузі симптоми можуть зберігатися до кінця менструації. Найпоширенішими симптомами є дратівливість, тривога, збудження, гнів, безсоння, зниження концентрації уваги, сонливість, депресія та сильна втома. Затримка рідини викликає набряки, тимчасове збільшення ваги, чутливість та біль у грудях. Можуть виникати біль та напруга в області тазу, а також біль у попереку. Деякі жінки, особливо молодші, відчувають дисменорею, коли починається менструація. Інші неспецифічні симптоми включають головний біль, запаморочення, парестезію кінцівок, непритомність, серцебиття, запор, нудоту, блювоту та зміни апетиту. Також можуть виникати акне та нейродерміт. Може спостерігатися погіршення стану шкіри (через алергію або інфекції) та очей (наприклад, порушення зору, кон'юнктивіт).
Діагностика передменструального синдрому
Попросіть пацієнтку вести щоденник симптомів та подій. Якщо присутній передменструальний синдром, симптоми будуть найсильнішими в дні, що передують початку менструації, зникнуть після початку менструації та будуть вільними від будь-яких симптомів, перелічених вище, протягом принаймні тижня після початку менструації. Щоденник може виявити інші проблеми, такі як проблеми з психічним здоров'ям (які можуть погіршитися до початку менструації) або порушення менструального циклу.
Діагноз ставиться на основі типових проявів захворювання (депресія або астеновегетативний синдром, головний біль, дискомфорт, набряки, здуття живота та біль внизу живота, нагрубання та болючість молочних залоз), їх часового зв'язку з передменструальним періодом та швидкого регресу клінічних симптомів після початку менструації.
Лікування передменструального синдрому
Лікування симптоматичне, починаючи з достатнього відпочинку та сну, а також регулярних фізичних вправ.
Необхідні зміни в раціоні: збільшення споживання білка, зменшення споживання цукру, вживання вітамінів комплексу В (особливо піридоксину), збільшення магнію в раціоні та зниження стресу також можуть допомогти. Затримку рідини можна зменшити, зменшивши споживання натрію та приймаючи діуретики (наприклад, гідрохлоротіазид 25-50 мг перорально один раз на день вранці) безпосередньо перед появою симптомів. Однак зменшення затримки рідини не допомагає зникнути всім симптомам і може не мати жодного ефекту. Селективні інгібітори серотоніну (наприклад, флуоксетин 20 мг перорально один раз на день) призначаються для зменшення тривожності, дратівливості та інших емоційних симптомів, особливо якщо стресу неможливо уникнути.
Гормональна терапія ефективна для деяких жінок. Препаратами вибору є пероральні контрацептиви (наприклад, норетиндрон 5 мг один раз на день), прогестерон у формі вагінальних супозиторіїв (200-400 мг один раз на день), пероральний прогестин (наприклад, мікродозований прогестерон 100 мг перед сном) протягом 10-12 днів до початку менструації або прогестин пролонгованої дії (наприклад, медроксипрогестерон 200 мг внутрішньом'язово кожні 2-3 місяці). У важких випадках передменструального синдрому та відсутності ефекту від лікування призначають агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (наприклад, лейпролід внутрішньом'язово по 3,75 мг один раз на місяць, гозерелін по 3,6 мг підшкірно один раз на місяць) з одночасним призначенням низьких доз естрогенів та прогестинів (наприклад, естрадіол 0,5 мг один раз на день плюс мікродозований прогестерон по 100 мг перед сном). Застосування цих препаратів може зменшити циклічні коливання. Застосування спіронолактону, бромокриптину та інгібіторів моноаміноксидази (МАО) не рекомендується.
Код МКХ-10
N94.3 Синдром передменструального напруження.