Передменструальний синдром: симптоми

Для діагностики передменструального синдрому слід виявити переважні симптоми і встановити, що їх розвиток тісно пов'язане з лютеїнової фазою менструального циклу. Описано понад 100 симптомів захворювання, але найбільш частими бувають такі: здуття живота (90%), набухання і болючість молочних залоз (90%), головний біль (більш ніж в 50% випадків), підвищена стомлюваність (80%), дратівливість, пригнічений і нестійкий настрій (більш ніж в 80% випадків), підвищений апетит (більш ніж в 70% випадків), забудькуватість і зниження уваги (більш ніж в 50% випадків), серцебиття (15%), запаморочення (20%).

Кожна з клінічних форм передменструального синдрому характеризується певними симптомами.

Психовегетативного форма передменструального синдрому: підвищена дратівливість, депресія, плаксивість, уразливість, агресивність, оніміння рук, сонливість, забудькуватість, підвищена чутливість до звуків і запахів. Відзначено, що якщо в репродуктивному віці у жінок при передменструальному синдромі переважає депресія, то в перехідному віці превалює агресивність.

Набрякла форма передменструального синдрому: набряклість обличчя, гомілок, пальців рук, здуття живота, свербіж шкіри, збільшення маси тіла на 4-8 кг, набухання і болючість молочних залоз, збільшення розміру взуття, локальні набряки (наприклад, набряки передньої черевної стінки або стоп, колін). У більшості хворих з передменструальний синдром в 2-у фазу менструального циклу відзначають затримку рідини в обсязі до 500 700 мл, причому у 20% пацієнток, незважаючи на набряклість обличчя, здуття живота та інші ознаки, діурез залишається позитивним.

Цефалгіческая форма передменструального синдрому

• Головні болі по типу мігрені - приступообразні болю пульсуючого характеру, що локалізуються переважно в одній половині голови, в лобової і скроневої областях, періодично повторювані і супроводжуються нудотою, блювотою, світлобоязню і шумобоязнью.
• Головні болі напруги - дифузні головні болі стискає, давить характеру, які іноді створюють відчуття «одягненою на голову каски» або «обруча». Болі частіше бувають двосторонніми, тривають кілька днів.
• Судинні головні болі - приступообразні, пульсуючі, що розпирають дифузні головні болі або в ділянці потилиці, що супроводжуються почервонінням або набряком обличчя, нерідко поєднуються з підвищенням артеріального тиску.
• Поєднані форми головних болів (мігренозні, судинних і болів напруги).

Кризова форма (синдром панічних атак): панічні атаки (кризи) починаються з підвищення артеріального тиску, почуття здавлення за грудиною, ознобу, появи почуття страху, і супроводжуються похолоданням і онімінням кінцівок, серцебиттям при незміненій ЕКГ. Часто такі кризи закінчуються рясним сечовиділенням. У деяких жінок навіть незначне підвищення систолічного тиску (на 10-20 мм рт. Ст. Від вихідних цифр) може спровокувати криз. Панічні атаки виникають зазвичай ввечері або вночі і можуть починатися на тлі інфекційного захворювання, втоми і / або стресу.

Атипові форми передменструального синдрому.

• Гіпертермічна форма характеризується циклічним підвищенням температури тіла до 37,2-38 ° С в лютеїнову фазу циклу і зниженням її з початком менструації; зміни показників крові, характерні для запальних захворювань, відсутні.
• Офтальмоплегічна форма мігрені характеризується циклічним гемипарезом в лютеїнову фазу циклу, одностороннім закриттям очі.
• Гіперсомніческіе форма характеризується циклічною сонливістю в лютеїнову фазу циклу.
• Циклічні алергічні реакції аж до набряку Квінке:
  • виразковий гінгівіт і стоматит;
  • циклічна бронхіальна астма;
  • циклічна нестримне блювання;
  • циклічний іридоцикліт;
  • менструальна мігрень характеризується нападами мігрені тільки під час менструації. Поліпшення зазвичай відзначають з настанням вагітності, або при запобіганні менструації за допомогою агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону. Залежно від вираженості клінічних проявів виділяють легку і важку ступеня хвороби.

При легкому перебігу за 2-10 діб до початку менструації з'являється 3-4 з перерахованих вище симптомів, причому тільки 1 або 2 з них значно виражені.

При тяжкому перебігу за 3-14 діб до менструації починають турбувати одночасно 5-12 з перерахованих вище симптомів, причому 2-5 з них різко виражені.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]