Медичний експерт статті
Нові публікації
Передменструальний синдром - Причини
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Існує багато теорій щодо походження передменструального синдрому:
- порушення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи;
- гіперпролактинемія;
- зміни в корі надниркових залоз (підвищена секреція андростендіону);
- підвищення рівня простагландинів;
- зниження рівня ендогенних опіоїдних пептидів;
- зміни метаболізму біогенних амінів та/або порушення хронобіологічних ритмів в організмі.
Мабуть, у генезі синдрому визначальним фактором є не рівень статевих гормонів в організмі, який може бути нормальним, а їх виражені коливання протягом менструального циклу.
Естрогени та прогестерон мають значний вплив на центральну нервову систему, не лише на центри регуляції репродуктивної функції, але й на лімбічні структури, що відповідають за емоції та поведінку. Вплив статевих гормонів може бути протилежним. Естрогени впливають на серотонінергічні, норадренергічні та опіоїдні рецептори, мають збуджуючий ефект та позитивно впливають на настрій. Прогестерон, а точніше його активні метаболіти, впливаючи на ГАМКергічні механізми, мають седативний ефект, що у деяких жінок може призвести до розвитку депресії в лютеїновій фазі циклу.
Патогенез захворювання базується на порушеннях центральних нейрорегуляторних механізмів, своєрідній нейробіологічній вразливості жінок, схильних до розвитку симптомів передменструального синдрому у відповідь на гормональні зміни в організмі, які можуть посилюватися під впливом несприятливих зовнішніх факторів.
Передменструальний синдром частіше спостерігається у жінок репродуктивного віку з регулярним овуляторним циклом. Не виявлено зв'язку між передменструальним синдромом та післяпологовою депресією, непереносимістю оральних контрацептивів, спонтанними абортами та гестозом, але зазначено, що захворювання часто виникає у жінок, зайнятих інтелектуальною працею, у конфліктних сім'ях та зі зловживанням алкоголем. У городянок, особливо в мегаполісах, передменструальний синдром розвивається частіше, ніж у сільських жінок, що підтверджує важливу роль стресу в генезі захворювання. Крім того, культурні та соціальні фактори також відіграють певну роль і можуть впливати на реакції жінок на циклічні, біологічні зміни в їхньому організмі.
Захворюваність на передменструальний синдром наразі коливається від 5 до 40%, зростає з віком і не залежить від соціально-економічних, культурних та етнічних факторів. Однак відносно висока захворюваність відзначається в країнах Середземномор'я, Близького Сходу, Ісландії, Кенії та Новій Зеландії.
Класифікація
Виділяють такі клінічні форми передменструального синдрому.
- Психовегетативний.
- Набряк.
- Головний.
- Криза.
- Нетиповий.
Передменструальний синдром також поділяється на стадії.
- Компенсована: симптоми захворювання не прогресують з віком і припиняються з початком менструації.
- Субкомпенсований: тяжкість передменструального синдрому посилюється з віком, симптоми зникають лише з припиненням менструації.
- Декомпенсований: симптоми ПМС тривають протягом кількох днів після припинення менструації, причому інтервали між припиненням та появою симптомів поступово зменшуються.
[