Перевірка слуху

При обстеженні глухоти визначають сторону втрати слуху, її ступінь та причину. При обстеженні такого пацієнта необхідно вирішити щонайменше два питання: чи виліковна ця глухота чи ні та чи є вона симптомом якогось іншого ураження (наприклад, невроми слухового нерва). Але перш за все, при виникненні втрати слуху необхідно виключити наявність щільної сірчаної пробки в зовнішньому слуховому проході, яку в цьому випадку слід видалити.

[ 1 ]

Тести з використанням камертона

Використовується камертон з частотою 512 Гц.

Проба Рінне. Якщо слух пацієнта нормальний, повітряна провідність звукових хвиль краща, ніж кісткової тканини. Камертон слід тримати латерально до зовнішнього слухового проходу, зубці якого розташовані на одному рівні та паралельно до входу в зовнішнє вухо, а при дослідженні звукопровідності кісткової тканини стебло камертона розміщують на соскоподібному відростку. Якщо повітряна провідність звуку краща за кісткову, то говорять про позитивну пробу Рінне. Ця проба є позитивною при сенсоневральній (перцептивній) втраті слуху. Негативна проба Рінне (кісткова провідність краща за повітряну) свідчить про наявність перешкод для проведення звукових хвиль до барабанної перетинки. Якщо, з одного боку, діагностовано тяжку або повну сенсоневральну глухоту, то може бути отримана хибнопозитивна проба Рінне, оскільки равлик іншого вуха може сприймати звук завдяки кістковій провідності. У таких випадках пацієнта слід помістити в шумову камеру Барані, яка запобігає витоку звуку до іншого вуха під час проведення проби.

Тест Вебера. Ручку вібруючого камертона розміщують по центру чола пацієнта. Лікар повинен запитати пацієнта, яким вухом він краще чує звучащий камертон. Звук краще сприймається ураженим вухом у разі «кондуктивної» (коли звукові хвилі не проводяться через зовнішнє вухо) глухоти, але контралатеральним вухом у разі нейросенсорної глухоти, і сприймається однаково з обох сторін, якщо у пацієнта немає порушень слуху.

Аудіометричні тести

Ці тести дозволяють кількісно оцінити ступінь втрати слуху та її сторону. Аудіометрія чистих тонів використовує електронне обладнання, яке виробляє звуки різної сили з частотою 250-8000 Гц. Тест проводиться у звукоізольованій кімнаті. Пацієнт повинен сказати, коли він починає чути звук, інтенсивність якого реєструється в децибелах (дБ). Так реєструється повітряна провідність. Також реєструється поріг кісткової провідності, але за допомогою датчика, розміщеного на соскоподібному відростку.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Тимпанометрія (акустичний імпеданс)

За цього методу зонд повністю закриває зовнішній слуховий прохід, і, маневруючи тиском, лікар пропускає його в зовнішній слуховий прохід, після чого реєструється гнучкість барабанної перетинки. Нормальна барабанна перетинка має плавний куполоподібний вигин. За наявності рідини в середньому вусі цей вигин стає сплющеним. Якщо вухо сприймає різкий, інтенсивний звук (більше 85 дБ), на вигині з'являється виїмка, оскільки скорочується стремечковий м'яз (що опосередковується через VII черепний нерв). У 5% населення стремечковий рефлекс відсутній (зі звичайним слуховим апаратом).

Аудіометрія мовлення

Цей метод визначає здатність пацієнта розрізняти окремі слова в мові, вимовлені з гучністю, що перевищує поріг слуху. Це дослідження може відповісти на питання, чи локалізується сенсоневральний дефект у равлиці чи в слуховому нерві; воно також дозволяє зробити прогноз щодо того, чи можна допомогти пацієнту.

Оцінка слухових здібностей у дітей

Для проведення вищеописаних тестів слуху у дітей необхідний контакт з ними. У дітей віком до 6 місяців розвиток слуху оцінюється за тим, як вони здригаються або моргають у відповідь на звуковий подразник. У 6 місяців вони вже повертають голову у відповідь на певний звук. У дитини старше 3 років вже можна проводити аудіометрію.

[ 7 ]