Підготовка до гістероскопії
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Знеболювання
Сама гистероскопия безболісна, тому вибір знеболювання залежить від необхідності розширення цервікального каналу і проведення маніпуляцій або операцій.
Оптимальний варіант знеболювання з урахуванням протипоказань до нього - внутрішньовенний наркоз (діпріван, сомбревін, калипсол). Можливе використання масочного наркозу закисом азоту. Парацервікальна анестезія розчином новокаїну менш ефективна, проте за відсутності можливостей загального знеболювання можна застосувати місцеву парацервікальная анестезію.
Який би вид анестезії ні використовували, хірург і анестезіолог повинні пам'ятати про потенційну можливість анестезіологічних ускладнень. Для своєчасного їх виявлення і лікування необхідно мати повністю обладнану операційну.
Операційна техніка
Для проведення гістероскопії необхідне створення робочого простору шляхом розширення порожнини матки. Для цього використовують газ або рідина. Кожна з цих середовищ має свої особливості, недоліки та переваги. Залежно від середовища розрізняють газову і рідинну гістероскопію.
Незалежно від виду проведеної гистероскопии і характеру середовища, використовуваної для розширення порожнини матки, пацієнтка перебуває на гінекологічному кріслі в стандартному положенні (як при малих гінекологічних операціях). Зовнішні статеві органи і піхву обробляють 5% спиртовим розчином йоду або спиртом. При проведенні мікрокольпогістероскопіі шийку матки обробляють спиртом. Гістероскопії передує бімануальногодослідження для визначення положення матки і її розмірів. Шийку фіксують кульовими щипцями за передню губу, що дозволяє підтягнути її, вирівняти цервікальний канал і визначити довжину порожнини матки. Це також необхідно для розширення цервікального каналу розширювачами Гегара, але при цьому необхідно пам'ятати, що краще не проходити глибоко в порожнину матки, щоб не травмувати слизову оболонку і не викликати кровотечу, що утрудняє огляд. Розширення шийки матки - дуже відповідальний етап, так як саме в цей час найчастіше і відбувається перфорація матки. Вимірювання довжини порожнини матки зондом бажано не проводити до гістероскопії щоб уникнути травмування ендометрію.
[