Медичний експерт статті
Нові публікації
Гістероскопія
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гістероскопія – це обстеження стінок порожнини матки за допомогою оптичних систем. Цей метод використовується як для діагностики, так і для лікування різних гінекологічних захворювань.
Головною перевагою методу є можливість виявлення внутрішньоматкової патології (гіперпластичні процеси та поліпи ендометрію, міоматозні вузли тощо). У сучасних клініках використовуються гістероскопи, що забезпечують збільшення в 5 і більше разів. Використовується газова та рідинна гістероскопія. При тазовій гістероскопії порожнину матки досліджують у газовому середовищі (вуглекислий газ). Для використання газу потрібен спеціальний адаптер для герметизації шийки матки. Немає умов для застосування адаптера у разі ерозії шийки матки, гіпертрофії, розривів та деформацій. Крім того, при використанні газового середовища неможливо контролювати якість діагностичного вишкрібання, видалення поліпів, відкручування міоматозних вузлів через ризик газової емболії через пошкоджені стінки судин.
В даний час, завдяки покращенню якості оптичних систем, обладнання та інструментів, точність гістероскопічної діагностики підвищилася, а можливості оперативної гістероскопії розширилися.
Гістероскопія має особливе значення у виявленні різних видів патології ендометрію. Тільки візуальний контроль дозволяє видалити з порожнини матки всю патологічно змінену слизову оболонку матки, що надзвичайно важливо, оскільки тканина, що залишилася, згодом може спровокувати рецидив захворювання. Це, у свою чергу, призводить до вибору неправильної тактики ведення пацієнтки.
У разі ендометріозу, на основі візуалізації внутрішньої поверхні матки, можна не тільки уточнити діагноз, але й визначити форму та стадію захворювання.
Гістероскопія надає велику допомогу в діагностиці субмукозних міоматозних вузлів, внутрішньоматкових спайок, вад розвитку матки та виявленні сторонніх тіл у її порожнині.
Завдяки впровадженню електрохірургії в гістероскопію в гінекології були створені нові хірургічні напрямки. Ряд операцій, що виконуються за допомогою гістерорезектоскопа, дозволяють уникнути лапаротомії, а іноді навіть видалення матки. Це має велике значення для жінок репродуктивного віку, які планують мати дитину в майбутньому, а також для літніх пацієнток із супутньою соматичною патологією та високим ризиком несприятливого результату обширних операцій.
Як і будь-який інвазивний метод, гістероскопія вимагає великої хірургічної майстерності, відповідних навичок та дотримання правил її проведення.
Минуло понад 30 років з моменту публікації першої монографії з гістероскопії (Phillips). За цей час у зарубіжній літературі опубліковано багато монографій, присвячених візуалізації внутрішньої поверхні матки та техніці внутрішньоматкових операцій. Однак у вітчизняній літературі робіт, присвячених гістероскопії, небагато.
За останні роки гістероскопія зробила великі кроки в плані діагностичних можливостей. Поряд з цим з'явився цілком новий напрямок в оперативній гінекології – внутрішньоматкова хірургія.
Історія розвитку гістероскопії
Гістероскопію вперше виконав у 1869 році Панталеоні за допомогою пристрою, подібного до цистоскопа. У 60-річної жінки було виявлено поліпозне утворення, яке спричинило маткову кровотечу.
Історія розвитку гістероскопії
Гістероскопічне обладнання
Для проведення гістероскопії потрібне дороге обладнання. Перед початком проведення гістероскопії спеціаліст повинен пройти спеціальне навчання з використання обладнання та медичних маніпуляцій. Ендоскопи та ендоскопічні інструменти дуже крихкі та потребують обережного поводження, щоб уникнути пошкоджень. Перед початком роботи спеціаліст повинен ретельно оглянути все обладнання, щоб виявити можливі несправності.
Гістероскопічне обладнання (гістероскопи)
Діагностична гістероскопія
Методологія
Гістероскопію можна використовувати для діагностики внутрішньоматкової патології, а також для хірургічних втручань у порожнині матки. Автори книги вважають за доцільне описати методи діагностичної та хірургічної гістероскопії в окремих розділах.
Діагностична гістероскопія є методом вибору для діагностики внутрішньоматкової патології. Звичайне окреме діагностичне вискоблювання слизової оболонки стінок матки без візуального контролю є неефективним та неінформативним у 30-90% випадків.
[