Гістероскопія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гістероскопія - огляд стінок порожнини матки за допомогою оптичних систем. Цей метод служить як для діагностики, так і для лікування різних гінекологічних захворювань.
Основна перевага методу - можливість виявлення внутрішньоматкової патології (гіперпластичних процесів і поліпів ендометрія, міоматозних вузлів та ін.). У сучасній клініці використовують гістероскопи, що дають збільшення в 5 разів і більше. Застосовують газову і рідинну гістероскопію. При тазової - огляд порожнини матки виробляють в газовому середовищі (вуглекислий газ). Для використання газу необхідний спеціальний адаптер для герметизації шийки. Умови для накладання адаптера відсутні при ерозіях шийки, гіпертрофії, її розривах і деформаціях. Крім того, при використанні газового середовища здійснювати контроль за якістю діагностичного вискоблювання, видалення поліпа, відкручування міоматозного вузла не представляється можливим через небезпеку газової емболії через пошкоджені стінки судин.
В даний час завдяки вдосконаленню якості оптичних систем, обладнання та інструментів підвищилася точність гістероскопічних діагностики, а також розширилися можливості оперативної гістероскопії.
Особливе значення має гістероскопія у виявленні різних видів патології ендометрія. Тільки візуальний контроль дозволяє видалити з матки всю патологічно змінену слизову оболонку матки, що надзвичайно важливо, тому що залишилася тканину в подальшому може спровокувати рецидив захворювання. Це, в свою чергу, призводить до вибору неправильної тактики ведення хворої.
При ендометріозі на підставі візуалізації внутрішньої поверхні матки може бути не тільки уточнений діагноз, але і визначена форма і стадія захворювання.
Велику допомогу надає гістероскопія при діагностиці субмукозних міоматозних вузлів, внутрішньоматкових синехій, вад розвитку матки і виявленні сторонніх тіл в її порожнині.
Завдяки впровадженню електрохірургії в гистероскопию в гінекології створені нові хірургічні напрямки. Ряд операцій, здійснюваних за допомогою гістерорезектоскопії, дозволяє уникнути лапаротомії, а іноді і видалення матки. Це має велике значення для жінок репродуктивного віку, які планують в майбутньому народження дитини, а також для пацієнток похилого віку з супутньою соматичною патологією та високим ризиком несприятливого результату великих операцій.
Як будь-який інвазивний метод, гістероскопія вимагає великого хірургічного майстерності, відповідних навичок і дотримання правил її виконання.
З часу видання першої монографії по гістероскопії (Phillips) пройшло більше 30 років. За цей час в зарубіжній літературі було видано чимало монографій, присвячених візуалізації внутрішньої поверхні матки і техніці внутрішньоматкової хірургії. Однак у вітчизняній літературі робіт, присвячених гистероскопии, мало.
За минулі роки гистероскопия зробила крок далеко вперед в плані діагностичних можливостей. Поряд з цим в оперативній гінекології виник цілий напрямок - внутрішньоматкова хірургія.
Історія розвитку гістероскопії
Вперше гистероскопию справив в 1869 р Pantaleoni за допомогою приладу, схожого на цистоскоп. У 60-річної жінки вдалося виявити поліповідное розростання, що стало причиною маткової кровотечі.
Історія розвитку гістероскопії
Гістероскопічні обладнання
Для виконання гістероскопії необхідне дороге обладнання. Перш ніж почати виконувати гістероскопію, фахівець повинен пройти спеціальну підготовку з використання апаратів і проведення медичних маніпуляцій. Ендоскопи та ендоскопічні інструменти дуже крихкі і вимагають дбайливого ставлення щоб уникнути їх пошкодження. Перед початком роботи фахівець повинен уважно оглянути всю апаратуру для виявлення можливих неполадок.
Гістероскопічні обладнання (гістероскопи)
Діагностична гістероскопія
Методика
Гістероскопія може служити для діагностики внутрішньоматкової патології, а також для оперативних втручань в порожнині матки. Автори книги вважають за доцільне описати методику діагностичної та оперативної гістероскопії в окремих розділах.
Діагностична гістероскопія - метод вибору діагностики внутрішньоматкової патології. Звичайне роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки стінок матки без візуального контролю в 30-90% спостережень неефективно і малоинформативно.
[