Підготовка до оперативної гістероскопії і знеболювання
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Передопераційна підготовка до оперативної гістероскопії і знеболювання
Передопераційна підготовка до оперативної гістероскопії не відрізняється від такої при діагностичної гістероскопії. При обстеженні пацієнтки та підготовці до складної гістероскопічних операції необхідно пам'ятати про те, що будь-яка операція може закінчитися лапароскопией або лапаротомією.
Незалежно від складності та тривалості операції (навіть для самих коротких маніпуляцій) необхідно мати повністю обладнану операційну, щоб вчасно розпізнати і почати лікування можливих хірургічних або анестезіологічних ускладнень.
При проведенні простих гістероскопічних операцій застосовують ті ж види знеболювання, що і при діагностичної гістероскопії. Можна проводити ці операції під місцевою анестезією (парацервікально розчин новокаїну або лідокаїну), але необхідно пам'ятати про можливі алергічні реакції на що вводяться при цьому препарати. Переважно використовувати внутрішньовенну анестезію (кеталар, діпріван, сомбревін), якщо не планують тривалу операцію (понад 30 хв). Для більш тривалих операцій можна застосовувати ендотрахеальний наркоз або епідуральну анестезію, але якщо гистероскопия поєднується з лапароскопией, на нашу думку, краще ендотрахеальний наркоз.
Особлива проблема для анестезіологів - аблация (резекція) ендометрію і міомектомія з огляду на можливі анестезіологічних ускладнень і труднощів в оцінці втрати крові і балансу рідини. В ході таких операцій неминуча абсорбція рідини, що вводиться в порожнину матки, в судинне русло. Анестезіологу необхідно стежити за балансом вводиться і виводиться рідини і інформувати хірурга про дефіцит рідини. При дефіциті рідини 1000 мол необхідно прискорити закінчення операції. Дефіцит рідини 1500-2000 мл - показання для термінового припинення операції. При операції під загальною анестезією визначити ознаки гіпергідратації досить важко до появи набряку легенів. Тому багато анестезіологи воліють проводити ці операції під епідуральної або спінальної анестезією.
Жінок, які відмовляються від епідуральної або спінальної анестезії або мають протипоказання до цього виду знеболювання, оперують під ендотрахеальним наркозом. В ході операції необхідно визначити концентрацію електролітів крові і бажано - ЦВД. При появі ознак синдрому абсорбції рідини (EFAS - Endoscopic Fluid Absorbtion Syndrom) вводять діуретики і проводять інфузійну терапію під контролем показників електролітів крові.
[