Медичний експерт статті
Нові публікації
Підготовка до оперативної гістероскопії та знеболення
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Передопераційна підготовка до хірургічної гістероскопії та знеболення
Передопераційна підготовка до хірургічної гістероскопії нічим не відрізняється від такої до діагностичної гістероскопії. Під час обстеження пацієнтки та підготовки до складної гістероскопічної операції важливо пам'ятати, що будь-яка операція може закінчитися лапароскопією або лапаротомією.
Незалежно від складності та тривалості операції (навіть для найкоротших маніпуляцій), необхідно мати повністю обладнану операційну, щоб своєчасно розпізнати та розпочати лікування можливих хірургічних або анестезіологічних ускладнень.
Прості гістероскопічні операції використовують ті ж види анестезії, що й діагностична гістероскопія. Ці операції можна проводити під місцевою анестезією (парацервікальний розчин новокаїну або лідокаїну), але необхідно пам'ятати про можливі алергічні реакції на введені препарати. Переважно використовувати внутрішньовенну анестезію (кеталар, диприван, сомбревін), якщо не планується тривала операція (понад 30 хвилин). Для триваліших операцій можна використовувати ендотрахеальну анестезію або епідуральну анестезію, але якщо гістероскопія поєднується з лапароскопією, на нашу думку, ендотрахеальна анестезія є кращою.
Особливою проблемою для анестезіологів є абляція (резекція) ендометрію та міомектомія через можливі анестезіологічні ускладнення та труднощі в оцінці крововтрати та балансу рідини. Під час таких операцій неминуче всмоктування рідини, введеної в порожнину матки, в судинне русло. Анестезіолог повинен контролювати баланс введеної та виділеної рідини та повідомляти хірурга про дефіцит рідини. Якщо дефіцит рідини становить 1000 мл, необхідно пришвидшити завершення операції. Дефіцит рідини 1500-2000 мл є показанням до термінового припинення операції. Під час операції під загальним наркозом досить важко визначити ознаки гіпергідратації до виникнення набряку легень. Тому багато анестезіологів воліють проводити ці операції під епідуральною або спінальною анестезією.
Жінки, які відмовляються від епідуральної або спінальної анестезії або мають протипоказання до цього виду знеболення, оперуються під ендотрахеальним наркозом. Під час операції необхідно визначити концентрацію електролітів крові та, бажано, центральний венозний тиск. За появи ознак синдрому всмоктування рідини (EFAS - Endoscopic Fluid Absorption Syndrome) призначають діуретики та проводять інфузійну терапію під контролем рівня електролітів крові.
[