Підкіркові відділи головного мозку (підкірці)

До підкірковим відділам головного мозку відносяться зоровий бугор, базальні ядра в основі мозку (хвостате ядро, сочевицеподібне ядро, що складається з шкаралупи, латерального і медіального блідих куль); біла речовина головного мозку (півовальний центр) і внутрішня капсула, а також гіпоталамус. Патологічні процеси (крововилив, ішемія, пухлини та ін.) Часто розвиваються одночасно в декількох перерахованих утвореннях, проте можливо і залучення тільки одного з них (повне або часткове).

Таламус (зоровий бугор). Важливий підкорковий відділ аферентних систем; в ньому перериваються провідні шляхи всіх видів чутливості. Коркові відділи всіх аналізаторів мають також зворотні зв'язки з таламуса. Аферентні і еферентні системи забезпечують взаємодію з корою півкуль великого мозку. Таламус складається з численних ядер (всього їх близько 150), які об'єднані в групи, різні за своєю будовою і функції (передні, медіальні, вентральні і задні групи ядер).

Таким чином, в таламусі можна виділити три основні функціональні групи ядер.

1. Комплекс специфічних, або релейних таламических ядер, через які проводяться аферентні імпульси певної модальності. До цих ядер відносяться передньо-дорсальне і передньо-вентральне ядра, група вентральних ядер, латеральне і медіальне колінчаті тіла, вуздечка.
2. Неспецифічні таламические ядра не пов'язані з проведенням аферентних імпульсів будь-якої певної модальності. Нейрональні зв'язку ядер спроектовані в корі великих півкуль більш дифузно, ніж зв'язку специфічних ядер. До неспецифічним ядер відносяться: ядра середньої лінії і прилеглі до них структури (медіальне, субмедіальное і медіальне центральне ядра); медійна частина вентрального ядра, медійна частина переднього ядра, внутріпластінчатие ядра (парацентральная, латеральное центральне, парафасцікулярное і центральне серединне ядра); ядра, що лежать в параламінарной частини (дорсальне медіальне ядро, переднє вентральне ядро), а також сітчастий комплекс таламуса,
3. Асоціативні ядра таламуса - це ті ядра, які отримують роздратування від інших ядер таламуса і передають ці впливи на асоціативні області кори головного мозку. До цих утворень таламуса відносяться дорсальне медіальне ядро, латеральна група ядер, подушка таламуса.

Таламус має численні зв'язки з іншими відділами мозку. Корково-таламические зв'язку утворюють так звані ніжки таламуса. Передня ніжка таламуса утворена волокнами, що зв'язують таламус з корою лобової області. Через верхню або середню ніжку до таламуса йдуть шляху від лобно-тім'яної області. Задня ніжка таламуса утворена з волокон, що йдуть від подушки і зовнішнього колінчастого тіла до поля 17, а також скронево-таламического пучка, що з'єднує подушку з корою скронево-потиличної області. Нижня-внутрішня ніжка складається з волокон, що з'єднують кору скроневої області з таламуса. Подбугорное ядро (люісово тіло) відноситься до субталамічного області проміжного мозку. Воно складається з однотипних мультиполярних клітин. До субталамічного області відносяться також поля Фореля і невизначена зона (zona incetta). Поле Н ¹ Фореля розташовується під таламуса і включає волокна, що з'єднують гіпоталамус із смугастим тілом - fasciculis thalami. Під полем Н ¹ Фореля знаходиться невизначена зона, що переходить в перивентрикулярна зону шлуночка. Під невизначеною зоною лежить поле H ² Фореля, або fasciculus lenticularis, що з'єднує блідий кулю з подбугорной ядром і перивентрикулярного ядрами гіпоталамуса.

До гіпоталамусу (подбугорья) відносяться поводок зі спайкою, епіталамічна спайки і епіфіз. В trigonum habenulae розташовується gangl, habenulae, в якому виділяють два ядра: внутрішнє, що складається з дрібних клітин, і зовнішнє, в якому переважають великі клітини.

Ураження зорового бугра викликають перш за все порушення шкірної і глибокої чутливості. Виникає гемианестезия (або гіпестезія) всіх видів чутливості: больовий, термічної, суглобово-м'язової та тактильної, більше в дистальних відділах кінцівок. Гемігіпестезія часто поєднуються з гиперпатией. Ураження таламуса (особливо медіальних його відділів) можуть супроводжуватися інтенсивним болем - геміалгіей (болісні відчуття колода, печіння) і різними вегетативно-шкірними розладами.

Грубе порушення суглобово-м'язового почуття, а також порушення мозжечково-таламических зв'язків викликають появу атаксії, яка зазвичай носить змішаний характер (сенситивний і мозочок).

Наслідком ураження підкіркових відділів зорового аналізатора (латеральних колінчастих тіл, подушки таламуса) пояснюється виникнення гемианопсии - випадання протилежних половин полів зору.

При ураженні таламуса порушення його зв'язків зі стриопаллидарной системою і екстрапірамідними полями кори (головним чином, лобовими частками) може зумовити появу рухових розладів, зокрема складних гіперкінезів - хореїчного атетоза. Своєрідним екстрапірамідних розладом є положення, в якому знаходиться кисть; вона зігнута в лучезапястном суглобі, приведена в ульнарная сторону, а пальці розігнуті і притиснуті один до одного (таламічна рука, або «рука акушера»). Функції таламуса тісно пов'язані з емоційною сферою, тому при ураженнях його можуть виникати насильницький сміх, плач і інші емоційні розлади. Нерідко при половинних ураженнях можна спостерігати парез мімічної мускулатури на протилежній вогнищу стороні, який виявляється при рухах за завданням (мімічний парез лицьової мускулатури). До найбільш постійним таламическим гемісіндрома відносяться гемианестезия з гиперпатией, гемианопсия, гемиатаксия.

Тапаміческій синдром Дежерина - Руссі: гемианестезия, сенситивная геми-атаксія, гомонимная гемианопсия, геміалгія, «таламическая рука», вегетативно-трофічні порушення на протилежній вогнищу стороні, насильницькі сміх і плач.

[1], [2], [3], [4]