Підкіркові відділи головного мозку (підкірка)

До підкіркових відділів мозку належать таламус, базальні ганглії біля основи мозку (хвостате ядро, чечевицеподібне ядро, що складається з путамена, латеральний та медіальний блідий куля); біла речовина мозку (centrum semiovale) та внутрішня капсула, а також гіпоталамус. Патологічні процеси (крововилив, ішемія, пухлини тощо) часто розвиваються одночасно в кількох перелічених утвореннях, але можливе й залучення лише одного з них (повністю або частково).

Таламус (зоровий таламус). Важливий підкірковий відділ аферентних систем; у ньому перериваються провідні шляхи всіх видів чутливості. Коркові відділи всіх аналізаторів також мають зворотні зв'язки з таламусом. Аферентна та еферентна системи забезпечують взаємодію з корою півкуль великого мозку. Таламус складається з численних ядер (всього їх близько 150), які об'єднані в групи, що відрізняються своєю будовою та функцією (передня, медіальна, вентральна та задня групи ядер).

Таким чином, у таламусі можна виділити три основні функціональні групи ядер.

1. Комплекс специфічних або релейних ядер таламуса, через які проводяться аферентні імпульси певної модальності. Ці ядра включають передньо-дорсальні та передньо-вентральні ядра, групу вентральних ядер, латеральні та медіальні колінчасті тіла та вуздечку.
2. Неспецифічні ядра таламуса не пов'язані з проведенням аферентних імпульсів якоїсь конкретної модальності. Нейрональні зв'язки ядер проектуються в корі головного мозку більш дифузно, ніж зв'язки специфічних ядер. До неспецифічних ядер належать: серединні ядра та сусідні структури (медіальне, субмедіальне та медіальне центральні ядра); медіальна частина вентрального ядра, медіальна частина переднього ядра, інтраламінарні ядра (парацентральне, латеральне центральне, парафасцикулярне та центральні медіанні ядра); ядра, що лежать у параламінарній частині (дорсальне медіальне ядро, переднє вентральне ядро), а також ретикулярний комплекс таламуса.
3. Асоціативні ядра таламуса — це ті ядра, які отримують стимуляцію від інших ядер таламуса та передають ці впливи до асоціативних ділянок кори головного мозку. До цих утворень таламуса належать дорсальне медіальне ядро, латеральна група ядер та таламічна подушка.

Таламус має численні зв'язки з іншими частинами мозку. Кортикоталамічні зв'язки утворюють так звані таламічні ніжки. Передня ніжка таламуса утворена волокнами, що з'єднують таламус з лобовою корою. Шляхи з лобно-тім'яної області йдуть до таламуса через верхню або середню ніжку. Задня ніжка таламуса утворена волокнами, що йдуть від подушки та латерального колінчастого тіла до області 17, а також скронево-таламічним пучком, що з'єднує подушку з корою скронево-потиличної області. Нижньо-внутрішня ніжка складається з волокон, що з'єднують кору скроневої області з таламусом. Субталамічне ядро (тільце Льюїса) належить до субталамічної області проміжного мозку. Воно складається з однорідних мультиполярних клітин. До субталамічної області також належать області Фореля та невизначена зона (zona incetta). Поле Фореля ^H1 розташоване під таламусом і включає волокна, що з'єднують гіпоталамус зі стріатумом - fasciculis thalami. Під полем Фореля H1 ^{знаходиться невизначена зона, яка переходить у перивентрикулярну зону шлуночка. Під невизначеною зоною лежить поле ФореляH2}, або fasciculus lenticularis, яке з'єднує бліду кулю (globus pallidus) з субталамічним ядром та перивентрикулярними ядрами гіпоталамуса.

Гіпоталамус (субталамус) включає повідець зі спайкою, епіталамічну спайку та шишкоподібну залозу. У trigonum habenulae розташований гангл, habenulae, в якому розрізняють два ядра: внутрішнє, що складається з дрібних клітин, і зовнішнє, в якому переважають великі клітини.

Ураження таламуса викликають переважно порушення шкірної та глибокої чутливості. Виникає геміанестезія (або гіпестезія) всіх видів чутливості: больова, термічна, суглобово-м'язова та тактильна, більше в дистальних відділах кінцівок. Гемігіпестезія часто поєднується з гіперпатією. Ураження таламуса (особливо його медіальних відділів) можуть супроводжуватися інтенсивним болем - геміалгією (больові відчуття колоди, печіння) та різними вегетативно-шкірними розладами.

Грубе порушення суглобово-м'язового чуття, а також порушення мозочково-таламічних зв'язків, спричиняють появу атаксії, яка зазвичай має змішаний характер (сенсорний та мозочковий).

Наслідком пошкодження підкіркових відділів зорового аналізатора (латеральних колінчастих тіл, таламічної подушки) пояснюється виникнення геміанопсії - випадіння протилежних половин полів зору.

При пошкодженні таламуса порушення його зв'язків зі стріопаллідарною системою та екстрапірамідними полями кори (переважно лобових часток) може спричинити рухові розлади, зокрема складний гіперкінез - хореїчний атетоз. Своєрідним екстрапірамідним розладом є положення кисті; вона зігнута в зап'ясті, приведена до ліктьового боку, а пальці витягнуті та притиснуті один до одного (таламічна кисть, або «кисть акушера»). Функції таламуса тісно пов'язані з емоційною сферою, тому при його пошкодженні можуть виникати вимушений сміх, плач та інші емоційні розлади. Часто при половинному пошкодженні може спостерігатися парез мімічних м'язів на стороні, протилежній ураженню, що виявляється під час рухів за завданням (мімічний парез мімічних м'язів). До найбільш постійних таламічних гемісиндромів належать геміанестезія з гіперпатією, геміанопсія та геміатаксія.

Тапамічний синдром Дежеріна-Руссі: геміанестезія, сенсорна геміатаксія, гомонімічна геміанопсія, геміалгія, «таламічна рука», вегетативно-трофічні розлади на стороні, протилежній ураженню, вимушений сміх та плач.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]