Хибний суглоб: причини, симптоми, діагностика, лікування

Псевдоартроз – це діагноз, який виключає надії на одужання консервативними методами. Їх використання при псевдоартрозі не виправдане та лише подовжує і без того затяжний період лікування. У цьому випадку показано хірургічне втручання. Головною метою хірургічного лікування псевдоартрозу є видалення рубцевої тканини між фрагментами, руйнування склеротичної кістки в області замикальних пластинок та контактуючих частин фрагментів, тобто перетворення псевдоартрозу на нормальний перелом. Дефекти кістки, що виникають внаслідок втручання, компенсуються пластичними методами, які також переслідують другу мету – стимуляцію остеогенезу. Існує досить багато різних хірургічних втручань. Деякі з них мають лише історичне значення, інші використовуються як самостійний метод хірургічного лікування або як етап у поєднанні з іншими.

В. М. Аршин запропонував метод еластичної аутоміокомпресії для усунення псевдоартрозу довгих трубчастих кісток. Дистракцію фрагментів проводять на штифті. Поблизу місця перелому береться аутотрансплантат, розпилюється на дві рівні частини та вводиться між кістковими фрагментами, усуваючи дистракцію. Завдяки еластичності тканин аутотрансплантати затискаються фрагментами. Після втручання кінцівку фіксують гіпсовою пов'язкою.

Наразі розроблено та широко використовується метод закритого лікування псевдоартрозу з використанням компресійно-дистракційного методу. Застосовується апарат Ілізарова, як і при переломі кістки. Потім проводиться компресія, в результаті якої через надмірне стиснення відбувається руйнування та резорбція кісткової та рубцевої тканини. Після зникнення склеротичних ділянок та замикальних пластинок починається дистракція фрагментів, досягаючи консолідації та вирівнювання довжини пошкодженого сегмента відповідно до довжини здорової кінцівки.

У разі вільних псевдоартрозів з дефектом кістки використовується білокальний компресійно-дистракційний остеосинтез за Г.А. Ілізаровим. Встановлюється апарат зовнішньої фіксації з 4 кілець, по 2 кільця вище та нижче дефекту кістки. Між кільцями проводиться остеотомія та поступова дистракція фрагментів. Таким чином, у місцях остеотомії вирощується регенерат, відновлюючи початкову довжину кістки, а стиснуті кінці фрагментів зростаються.

Невеликі дефекти кісток можна виправити за допомогою кісткової пластики з використанням аутогенної кістки, демінералізованої остеоматриці або гомобосту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]