Суглоби

Суглоби, або синовіальні з'єднання (articulationes synoviales), є переривчастими з'єднаннями кісток. Для суглобів характерна наявність покритих хрящем суглобових поверхонь, суглобової капсули, суглобової порожнини і в ній синовіальної рідини. У деяких суглобів додатково є утворення у вигляді суглобових дисків, менісків або суглобової губи.

Суглобові поверхні (facies articulares) можуть відповідати один одному по конфігурації (бути конгруентними) або відрізнятися за формою і розмірами (інконгруентние).

Суглобовий хрящ (cartilago articularis), як правило, буває гіаліновим. Лише у скронево-нижньощелепного і грудино-ключичного суглобів хрящ волокнистий. Товщина суглобового хряща коливається від 0,2 до 6 мм. Під дією механічного навантаження суглобовий хрящ ущільнюється, пружинить в силу своєї пружності.

Суглобова капсула (capsula articularis) прикріплюється до країв суглобового хряща або на деякому віддаленні від нього. Вона міцно зростається з окістям, утворюючи замкнуту суглобову порожнину, в межах якої підтримується тиск нижче атмосферного. У капсули виділяють два шари: фіброзну мембрану зовні і синовіальну мембрану - зсередини. Фіброзна мембрана (membrana fibrosa) міцна і товста, утворена волокнистою сполучною тканиною. У деяких місцях вона потовщується, утворюючи зв'язки, які зміцнюють капсулу. Ці зв'язки називаються капсульними, якщо розташовуються в товщі фіброзної мембрани. Внекапсульний зв'язки знаходяться зовні від суглобової капсули. Деякі суглоби в суглобової порожнини мають внутрікапсульние зв'язки. Перебуваючи всередині суглоба, внутрікапсульние (внутрішньосуглобові) зв'язки покриті синовіальної оболонкою (наприклад, хрестоподібні зв'язки колінного суглоба). Синовіальная мембрана (membrana synovialis) тонка, вистилає фіброзну мембрану зсередини, а також утворює мікровирости - синовіальні ворсинки, які суттєво збільшують площу синовіальної мембрани. Синовіальная мембрана часто утворює синовіальні складки, які мають у своїй основі скупчення жирової тканини (наприклад, у колінного суглоба).

Суглобова порожнина (cavum articulare) являє собою замкнутий щілиноподібні простір, обмежений суглобовими поверхнями і капсулою. У суглобової порожнини знаходиться синовіальна рідина (synovia), яка, будучи слизоподібною, змочує суглобові поверхні і полегшує їх ковзання одна відносно одної. Синовіальна рідина бере участь в харчуванні суглобового хряща.

Суглобові диски і меніски (disci et menisci articulares) є внутрішньосуглобових хрящових пластинками різної форми, що усувають або зменшують невідповідності (інконгруентность) суглобових поверхонь. Диски і меніски повністю або частково поділяють суглобову порожнину на два поверхи. Диск у вигляді суцільної хрящової пластинки є у грудино-ключичного, скронево-нижньощелепного і деяких інших суглобів. Меніски характерні для колінного суглоба. Диски і меніски здатні зміщуватися при рухах, амортизують поштовхи і струсу.

Суглобова губа (labrum articulare) є у плечового і тазостегнового суглобів. Вона прикріплюється по краю суглобової поверхні, збільшуючи глибину суглобової ямки.

Класифікація суглобів

Розрізняють анатомічну і біомеханічну класифікації. Згідно анатомічної класифікації, суглоби залежно від кількості кісток, що зчленовуються поділяються на прості і складні, а також на комплексні і комбіновані. Простий суглоб (art. Simplex) утворений двома сочленяющимися поверхнями (плечовий, кульшовий та ін.). Складні суглоби (art. Composita) утворені трьома і більше суглобовими поверхнями кісток (променезап'ястковий і ін.). Комплексний суглоб (art. Complexa) має внутрішньосуглобової диск або меніск (грудино-ключичний, скронево-нижньощелепний, колінний суглоби). Комбіновані суглоби (скронево-нижньощелепних і ін.) Анатомічно ізольовані, однак функціонують спільно.

За біомеханічної класифікації суглоби поділяються залежно від числа осей обертання. Виділяють одновісні, двоосні і многоосниє суглоби. Одноосьові суглоби мають одну вісь обертання, навколо якої відбуваються згинання (flexio) і розгинання (extensio) або відведення (abductio) і приведення (adductio). Обертання назовні (супінація - supinatio), і всередину (пронація - pronatio).

До одноосьовим суглобам за формою суглобових поверхонь відносяться плечелучевой суглоб (блоковідний, ginglimus), проксимальний і дистальний лучелоктевой суглоби (циліндричні, art. Cylindrica).

Двовісні суглоби мають дві осі обертання, і тому в них можливі, наприклад, згинання та розгинання, відведення і приведення. До таких суглобам відносять променезап'ястковий (еліпсоїдні, art. Ellipsoidea), зап'ястне-п'ястно суглоб I пальця кисті (сідлоподібний, art. Sellaris), а також атланто-потиличний (мищелковий, art. Bicondylaris).

Тривісні (многоосниє) суглоби (плечовий, кульшовий) мають кулясту форму суглобових поверхонь (art. Spheroidea). У цих суглобах здійснюються різноманітні рухи: згинання - розгинання, відведення - приведення, супінація - пронація (обертання). До багатовісним суглобам відносяться також плоскі суглоби (artt. Planae), суглобові поверхні яких є як би частиною поверхні кулі великого діаметру. У плоских суглобах можливо лише незначне ковзання суглобових поверхонь по відношенню один до одного. Різновидом тривісних суглобів є чашоподібний суглоб (art. Cotylica), наприклад тазостегновий.

За формою суглобових поверхонь суглоби нагадують поверхні різних геометричних тіл (циліндр, еліпс, куля). Тому виділяють циліндричний, кулястий і інші суглоби. Форма суглобових поверхонь знаходиться в зв'язку з числом осей обертань, здійснюваних в цьому суглобі.

Біоімеханіка суглобів

Розмах рухів в суглобах визначається в першу чергу формою і величиною суглобових поверхонь, а також їх відповідністю один одному (конгруентність). Величина рухливості в суглобах залежить також від натягу суглобової капсули і зв'язок, що зміцнюють суглоб, від індивідуальних, вікових та статевих особливостей.

Анатомічна рухливість суглобів визначається різницею кутових величин поверхонь об'єднуються кісток. Так, якщо величина суглобової западини становить 140 °, а суглобової головки 210 °, то розмах можливого руху дорівнює 70 °. Чим більше різниця в кривизні суглобових поверхонь, тим більше розмах рухів у такого суглоба.

[1],