Суглоби кісток стопи

Кістки стопи з'єднані з кістками гомілки (гомілковостопний суглоб) та одна з одною. Кістки стопи утворюють суглоби кісток передплесна, плеснових кісток та суглоби пальців стопи.

З'єднання кісток передплесна представлені підтаранним, таранно-п'ятково-човноподібним, поперечно-предплесновим суглобом, п'ятково-кубоподібним, клиноподібно-човноподібним та предплесно-плюсневим суглобами, укріпленими щільно натягнутими тильними та підошовними зв'язками.

Підтаранний суглоб (art. subtalaris) утворений з'єднанням задньої таранної суглобової поверхні (п'яткової кістки) та задньої п'яткової суглобової поверхні (таранної кістки). Суглобові поверхні відповідають одна одній за формою. Рухи відносно сагітальної осі можливі.

Таранно-п'ятково-лад'ястий суглоб (art. talocalcaneo-navicularis) утворений суглобовою поверхнею головки таранної кістки, зчленовуючись з човноподібною кісткою спереду та п'ятковою кісткою знизу. Суглобова капсула укріплена по краях суглобових поверхонь. Суглоб укріплений кількома зв'язками. Міжкісткова таранно-п'яткова зв'язка (lig. talocalcaneum interosseum) дуже міцна, розташована в синусі передплесна, з'єднуючи поверхні борозен таранної та п'яткової кісток. Підошовна п'ятково-лад'ястикова зв'язка (lig. calcaneonavicular plantare) з'єднує нижньомедіальну сторону опори таранної кістки та нижню поверхню човноподібної кістки. Таранно-лад'ястична зв'язка (lig. talonavicular) з'єднує тильну поверхню шийки таранної кістки та човноподібну кістку.

Рухи в цьому суглобі відбуваються разом з підтаранним суглобом навколо сагітальної осі. Таранна кістка залишається нерухомою під час приведення та відведення. Вся стопа рухається разом з обертальними човноподібною та п'ятковою кістками. Під час приведення стопи її медіальний край піднімається, а тильна частина стопи обертається латерально. Під час відведення стопи її латеральний край піднімається, а тильна частина обертається медіально. Загальний діапазон рухів у цьому суглобі відносно сагітальної осі не перевищує 55°.

П'ятково-кубоподібний суглоб (art. calcaneocuboideum) утворений суглобовими поверхнями п'яткової та кубоподібної кісток, зверненими одна до одної. Суглоб має сідлоподібну форму. Його суглобові поверхні конгруентні, рухи обмежені. Суглобова капсула укріплена переважно довгою підошовною зв'язкою (lig. plantare longum). Ця зв'язка починається на нижній поверхні п'яткової кістки, віялоподібно розходиться вперед і прикріплюється до основ II-V плеснових кісток. Поруч розташована міцна та коротка підошовна п'ятково-кубоподібна зв'язка (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

П'ятково-кубоподібний та таранно-ладьевидний (частина таранно-п'ятково-ладьевидного суглоба) суглоби вважаються поперечним заплюсним суглобом (art. tarsi transversa), або суглобом Шопарта. Окрім зв'язок, що зміцнюють кожен з цих двох суглобів, суглоб Шопарта має спільну роздвоєну зв'язку (lig. bifurcatum), що складається з двох частин. Роздвоєна зв'язка починається від верхньолатерального краю п'яткової кістки. Перша частина цієї зв'язки - п'ятково-ладьевидная зв'язка (lig. calcaneo-naviculare) прикріплюється до задньолатерального краю човноподібної кістки, друга частина - п'ятково-кубоподібна зв'язка (lig. calcaneocuboideum) - до задньої частини кубоподібної кістки. При розрізі роздвоєної зв'язки порушується цілісність стопи. Тому цю зв'язку називають "ключем" суглоба Шопарта.

Клиноподібний суглоб (art. cuneonaviculare) утворений плоскими суглобовими поверхнями човноподібної кістки та трьома клиноподібними кістками. Суглобова капсула прикріплюється по краях суглобових поверхонь. Суглоб зміцнюється численними зв'язками: тильною та підошовною клиноподібними, міжкістковою міжклиноподібною, тильною та підошовною міжклиноподібною. Рухи в суглобі обмежені.

Передплюсневі суглоби (artt. tarsometatarseae, суглоб Лісфранка) утворені плоскими суглобовими поверхнями кубоподібної та клиноподібної кісток, що зчленовуються з плесновими кістками. Існує три самостійні суглоби, ізольовані один від одного: місце з'єднання медіальної клиноподібної та 1-ї плеснових кісток, місце з'єднання 2-ї та 3-ї плеснових кісток із проміжною та латеральною клиноподібними кістками, а також кубоподібна кістка з 4-ю та 5-ю плесновими кістками. Суглобові капсули натягнуті та прикріплені по краях суглобових поверхонь. Суглобові порожнини не сполучаються одна з одною. Капсули укріплені тильною та підошовною зв'язками передплюсневої кістки (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Велике значення мають внутрішньосуглобові міжкісткові клиноподібно-плюсневі зв'язки (ligg. cuneometatarsea interossea). Медіальна міжкісткова клиноподібно-плюснова зв'язка, яка з'єднує медіальну клиноподібну кістку та основу другої плюсневої кістки, називається «ключем суглоба Лісфранка». Рухи в передплюснно-плюснових суглобах обмежені.

Міжплюснові суглоби (artt. intermetatarseae) утворені основами плеснових кісток, зверненими одна до одної. Суглобові капсули укріплені поперечно розташованими тильною та підошовною плесновими зв'язками (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). Між суглобовими поверхнями, зверненими одна до одної, в суглобових западинах, є міжкісткові плеснові зв'язки (ligg. metatarsalia interossea). Рухи в міжплюснових суглобах обмежені.

Плюснефалангові суглоби (artt. metatarsophalangeae) утворені головками плеснових кісток та основами проксимальних фаланг. Суглобові поверхні фаланг мають майже кулясту форму, суглобова ямка кісток передплесна – овальну. Капсула кожного такого суглоба тонка, з боків укріплена колатеральними зв'язками (ligg. collateralia), а знизу – підошовними зв'язками (ligg. plantaria). Головки плеснових кісток з'єднані глибокою поперечною плесновою зв'язкою (lig. metatarsale profundum transversum), яка зростається з капсулами всіх плюснефалангових суглобів. У плюснефалангових суглобах можливе згинання та розгинання відносно фронтальної осі (загалом до 90°). Відведення та приведення навколо сагітальної осі можливі в невеликих межах.

Міжфалангові суглоби (artt. interphalangeae), що мають блокоподібну форму, утворені основою та головкою суміжних фаланг пальців стопи. Суглобові капсули вільні, прикріплюються по краях суглобових хрящів. Кожна капсула укріплена підошовною та колатеральною зв'язками (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Міжфалангові суглоби здійснюють згинання та розгинання навколо фронтальної осі. Загальний діапазон цих рухів не перевищує 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]