^

Здоров'я

A
A
A

Порушення нервово-м'язової передачі

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Порушення нервово-м'язової передачі відбувається внаслідок недоліків постсинаптических рецепторів (наприклад, при міастенії) або пресинаптического вивільнення ацетилхоліну (наприклад, ботулізм), а також розпаду ацетилхоліну в синаптичної щілини (дію лікарських або нейротоксичних препаратів). Типові флуктуації ступеня м'язової слабкості і стомлюваності.

Хвороби, при яких відбувається порушення нервово-м'язової передачі

Синдром Ітона-Ламберта розвивається при порушенні вивільнення ацетилхоліну з пресинаптичних нервових закінчень.

Ботулізм - наслідок порушення вивільнення ацетилхоліну пресинаптичною терміналом через незворотного зв'язування з нею токсину Clostridium botulinum. Серед симптомів виражена слабкість аж до порушень дихання та ознаки збільшення симпатичного тонусу через блокування парасимпатичної активності: мідріаз, сухість у роті, запор, затримка сечі, тахікардія, чого не буває при міастенії. На ЕМГ помірне зниження відповіді на низькочастотне (2-3 в 1 секунду) роздратування нерва і зростання відповіді при збільшенні частоти подразнення (50 імп / с) або після короткочасної (10 с) м'язової роботи.

Ліки або токсичні речовини можуть порушувати функцію нервово-м'язового синапсу. Холінергічні препарати, фосфорорганічні інсектициди і більшість нервнопаралітичну газів блокують нервово-м'язову передачу, деполярізуя постсинаптическую мембрану через надмірне дії ацетилхоліну на її рецептори. Результат: міоз, бронхорея, міастеноподобние слабкість. Аміноглікозиди і поліпептидні антибіотики зменшують пресинаптичні вивільнення ацетилхоліну і чутливість до нього постсинаптичної мембрани. На тлі латентної міастенії високі концентрації цих антибіотиків в сироватці посилюють нервово-м'язовий блок.

Тривале лікування пеніциліном може супроводжуватися оборотним синдромом, який клінічно і за ЕМГ нагадує міастенію. Надлишок магнію (рівень в крові 8-9 мг / дл) загрожує розвитком вираженої слабкості, що також нагадує міастенічний синдром. Лікування включає усунення токсичного впливу, інтенсивне спостереження і при необхідності ШВЛ. Для зменшення надлишкової бронхіальної секреції призначають атропін 0,4-0,6 мг всередину 3 рази / день. При отруєнні фосфорорганічними інсектицидами або нервово-паралітичним газом можуть знадобитися більш високі дози (2-4 мг в / в за 5 хв).

Синдром ригідного людини - це раптова поява прогресуючої ригідності м'язів тулуба і живота, в меншій мірі - кінцівок. Інших відхилень, в тому числі і на ЕМГ, немає. Цей аутоімунний синдром розвивається як паранеопластический (частіше при раку грудей, легенів, прямої кишки і при хворобі Ходжкіна). Аутоантитілапроти декількох білків, пов'язаних з ГАМК гліциновими синапсами, впливають переважно на інгібіторні нейрони передніх рогів спинного мозку. Лікування симптоматичне. Діазепам істотно зменшує м'язову ригідність. Результати плазмаферезу суперечливі.

Синдром Ісаакса (синоніми: нейроміотонія, синдром броненосця) проявляється, головним чином, скаргами на роботу кінцівок. З'являються міокіміі - м'язові посмикування м'язів, що виглядають як конгломерат шевелящіхся під шкірою черв'яків. Інші скарги: карпопедальние спазми, інтермітуючий крамп, підвищене потовиділення і псевдоміотонія (порушення розслаблення після сильного м'язового скорочення, але без типового для істинної миотонии наростання - спадання на ЕМГ). Спочатку вражає периферичний нерв, оскільки кураре знімає скарги, а під загальним наркозом симптоми зберігаються. Причина невідома. Карбамазепін або фенітоїн зменшують скарги.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

До кого звернутись?

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.