Поверхневий бульбіт: ерозивний, антральний, гострий, хронічний, вогнищевий, катаральний

Поверхневий бульбіт – це найлегша форма запального процесу. Він вважається початковою або попередньою стадією інших патологій, що вражають дванадцятипалу кишку та шлунок.

Причини поверхневого бульбіту

Однією з причин появи бульбіту є особливе розташування цибулини дванадцятипалої кишки – ця область розташована на межі переходу шлункової частини в кишкову. У цьому місці підкислений грудку їжі проходить процес залужування та готується до подальшого перетравлення. Крім того, саме всередині цибулини дванадцятипалої кишки відкриваються жовчні протоки. Оскільки цибулина є найбільш вразливою частиною слизової оболонки дванадцятипалої кишки, всі перераховані вище фактори в поєднанні з неправильним харчуванням, постійними стресами та курінням провокують патологічні зміни в цій області, що призводить до розвитку бульбіту.

Так званий синдром короткої кишки, що виникає внаслідок операції з відсікання частини кишечника, також може спричинити розвиток захворювання. В результаті цього зменшується кількість речовин, що виробляються у дванадцятипалій кишці, необхідних для регуляції вироблення гастрину. Це призводить до підвищення кислотності шлунка та розвитку запалення. Прискорене просування грудки їжі по кишечнику під час цього захворювання також може мати свій вплив.

Гостра форма поверхневого бульбіту зазвичай розвивається внаслідок харчового отруєння, неправильного харчування, а також, крім того, безсистемного зловживання алкогольними напоями. Поряд з цим, провокуючим фактором може бути пошкодження слизової оболонки якимось стороннім предметом.

[ 1 ]

Фактори ризику

Для трансформації гастриту в поверхневий бульбіт з переходом на початкові відділи дванадцятипалої кишки необхідні такі фактори:

• недотримання дієти, регулярне вживання гострої, смаженої та жирної їжі;
• зловживання шкідливими звичками;
• погіршення імунітету організму;
• генетична схильність.

Симптоми поверхневого бульбіту

За своїми симптомами поверхневий бульбіт схожий на виразку дванадцятипалої кишки або шлунка. Його основним симптомом є біль в епігастральній ділянці. Біль може бути різним, але переважно ниючий, помірної вираженості (але іноді може бути спазматичним). Напади виникають натщесерце або через 1 годину після їжі. Їх можна зупинити вживанням їжі або прийомом антацидів.

Окрім болю, пацієнти також скаржаться на посилене здуття живота, диспепсичні явища та нудоту. Під час огляду пацієнтів на язиці виявляється білий наліт, а пальпація в епігастральній ділянці викликає біль. У періоди загострення захворювання м’язи в проекції цибулини дванадцятипалої кишки можуть бути дещо напруженими.

Поверхневий рефлюксний бульбіт

Порожнисті органи всередині кишечника – це протоки з трубками різної ширини, довжини та діаметра. Вони мають еластичні товсті оболонки (стінки), а також внутрішню порожнину, через яку рухається вміст травної системи (завжди залишаючись у суворо визначеному положенні). Виникнення збою в цьому процесі (починається неприродний рух вмісту) призводить до розвитку рефлюксного бульбіту.

Його симптоми схожі на поверхневий бульбіт. Діагностувати захворювання можна за допомогою гастроскопії та рентгену.

Вогнищевий поверхневий бульбіт

При вогнищевому поверхневому бульбіті запалення вражає різні ділянки слизової цибулини дванадцятипалої кишки.

Серед ознак розвитку цієї патології – розлади травлення (поява відрижки, блювоти з нудотою, відчуття тяжкості в шлунку, розвиток печії тощо), а також біль. Біль виникає в різний час доби, переважно локалізується під ложечкою. Часто він іррадіює в праве підребер'я, а також поблизу пупка.

[ 2 ]

Хронічний поверхневий бульбіт

Хронічна форма поверхневого бульбіту може розвиватися як самостійно, так і як вторинне захворювання, що виникає на тлі інших патологій шлунково-кишкового тракту.

Перший тип розвивається внаслідок стресу, неправильного харчування та регулярного вживання гострої їжі, яка подразнює кишечник.

Вторинна форма з'являється в результаті розвитку виразки, хронічного гастриту або панкреатиту, а також різних генералізованих інфекцій тощо.

Основним фактором, що провокує розвиток хронічного поверхневого бульбіту, є інфікування бактерією Helicobacter. У разі розвитку антральної форми гастриту цей мікроорганізм провокує підвищене вироблення пепсину з соляною кислотою. В результаті пошкоджується слизова оболонка цибулини дванадцятипалої кишки, і H.pylori проникає в початкові відділи кишечника.

[ 3 ], [ 4 ]

Ускладнення і наслідки

За відсутності терапії хронічна форма патології прогресуватиме, що надалі призведе до появи кровотеч у шлунково-кишковому тракті (близько 10% усіх таких кровотеч відбувається через бульбіту), а крім цього, до розвитку раку великого сосочка дванадцятипалої кишки.

Діагностика поверхневого бульбіту

Пацієнтам із симптомами поверхневого бульбіту слід звернутися до гастроентеролога, який визначить причину захворювання та призначить необхідні аналізи для уточнення діагнозу.

У пацієнта можуть взяти кров на аналіз, а також провести ендоскопічну біопсію.

Остаточний діагноз можна поставити після езофагогастродуоденоскопії. Крім того, також проводиться рентген дванадцятипалої кишки та шлунка (додатково може бути використаний контраст).

Завдяки таким інструментальним методам діагностики, як аналіз гастроінтестинального імпедансу, а також вимірювання рівня pH у шлунку та антродуоденальна манометрія, можна уточнити діагноз, що необхідно для вибору оптимальної схеми лікування.

Диференціальна діагностика

Захворювання необхідно диференціювати від таких патологій, як виразки, хронічні форми панкреатиту або гастриту, грижа в області стравохідного отвору в діафрагмі, а крім того, холецистит, спазм і рак великого сосочка дванадцятипалої кишки.

[ 5 ]

Лікування поверхневого бульбіту

Захворювання вимагає складного та тривалого лікування, яке включає дотримання спеціальних дієт. Але першочерговим завданням для пацієнта є внесення змін до свого способу життя. Слід позбутися шкідливих звичок, змінити раціон, уникати надмірного навантажень на психіку та нервову систему, а також скоригувати раціон.

Препарати

У випадках, коли запальний процес виникає в результаті інфекції або потрапляння в організм паразитів, слід використовувати такі ліки.

Для усунення лямбліозу використовується Макмірор, а для лікування опісторхозу – Празиквантел. Кампілобактеріоз та хелікобактерна інфекція лікуються антибіотиками. У другому випадку необхідно поєднувати кілька антибіотиків (2-3), а також поєднувати їх з препаратами, що пригнічують секрецію кислоти (такі препарати, як омепразол або нольпаза). Крім того, можна використовувати Де-Нол, який містить вісмут – він підходить для монотерапії.

У разі хронічної форми патології необхідно приймати ліки, що сприяють покращенню моторики дванадцятипалої кишки, а також функції гастродуоденального сфінктера.

Для підвищення тонусу гастродуоденального сфінктера слід використовувати прокінетики: такі як тримедат або домперидон (Мотиліум або Пассажикс). Розлад процесу жовчовиділення усувається за допомогою спазмолітиків та жовчогінних препаратів. Серед них Гепабене та Одестон, а крім того, Урсосан та Карсил. Спазми ефективно усувають такі препарати, як Діцетел, Бускоспан, а також Дюспаталін та Но-шпа.

Народні засоби

Щоб усунути симптоми захворювання та покращити самопочуття пацієнта, можна використовувати народні засоби. Але перед початком терапії народними засобами все ж рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Суміш меду та соку подорожника. Вам знадобиться 1 чайна ложка меду (рекомендується брати рідкий свіжий мед), а також 3 столові ложки соку подорожника (свіжовичавленого). Цю суміш слід пити перед їжею.

Настоянка на основі прополісу. Додайте прополіс (60 г) до 1 склянки спирту, а потім залиште в темному місці приблизно на 7 днів. Пийте настоянку наступним чином: розчиніть 5 мл ліків у 150 мл води (кип'яченої теплою), а потім пийте невеликими ковтками. Робіть це натщесерце вранці.

Чай із звіробою – залити 2 столові ложки окропом (1 склянка), потім настояти 1 годину. Пити настоянку 3 рази – перед кожним прийомом їжі.

Також ефективний картопляний сік. Його слід пити натщесерце. Прийом починають з 1 столової ложки, а потім поступово збільшують кількість ліків до 0,5 склянки.

Дієта при поверхневому бульбіті

Перш за все, при розвитку поверхневого бульбіту пацієнту слід виключити зі свого раціону продукти, що подразнюють запалену слизову оболонку шлунка. Серед них:

• міцна кава з чаєм;
• спеції та приправи;
• копчені, смажені та жирні страви;
• алкогольні напої.

Їсти слід часто, але невеликими порціями – 5-6 разів на день невеликими порціями. Страви також слід готувати таким чином, щоб хворий шлунок міг їх швидко та ефективно перетравити – потрібно подрібнити їжу, добре проварити та згасити. Ці страви слід їсти лише теплими. Дозволено вживати не більше 50 г цукру та 5 г солі на день.

На початку дієти краще вживати лише рідку їжу. Це можуть бути варені каші, легкі бульйони, супи. Потім можна додати страви з яєць (яйця некруто, омлет), молочні продукти, суфле з нежирного м’яса та риби. Слід пити компоти, киселі, молоко. Не рекомендується вживати хліб та випічку на перших етапах лікування.

Коли стан покращиться, до раціону можна додати крекери або підсмажений хліб, а також макарони та котлети на пару. Також корисно пити перед їжею оливкову олію (1 столову ложку). Вона має обволікаючі властивості та допомагає захистити слизову оболонку від подразнення.

Профілактика

Профілактика захворювання полягає в правильному харчуванні, веденні здорового способу життя та своєчасному лікуванні інших патологій шлунково-кишкового тракту, які можуть спровокувати появу поверхневого бульбіту.

[ 6 ], [ 7 ]

Прогноз

Поверхневий бульбіт добре піддається лікуванню і тому має сприятливий прогноз.