Вогнищевий Бульби: поверхневий, катаральний, ерозивний, атрофічний, гіперпластичний, геморагічний

Що таке гастрит, відомо багатьом з наших читачів. Ця настільки поширена патологія є нічим іншим, як запальним захворюванням, що охоплює слизову шлунка, і при несприятливому перебігу закінчується утворенням виразки. А ось хвороба під назвою Бульби для більшості є чимось із серії незвичайного і незвіданого. Насправді, за аналогією, вогнищевий Бульби - це те ж саме запалення слизової, але вже в 12-палої кишки (ДПК), нерідко протікає у важкій формі.

Епідеміологія

Дуоденіт вважається найпоширенішим захворюванням дванадцятипалої кишки, однією з різновидів якого є Бульби. Вогнищевим Бульби називають в зв'язку з тим, що ураження слизової має обмежену локалізацію, тобто запалення охоплює не всю 12-палої кишки, а лише її цибулинних відділ.

Дана патологія не має чітких обмежень за віком пацієнтів. Нею в рівній мірі хворіють і дорослі, і діти, і люди похилого віку. Дуже часто хвороба починає свій розвиток ще в дитячому віці, звідки і виникла ідея про вплив спадкового чинника.

Що стосується залежності частоти випадків діагностування бульбіта від статі пацієнтів, то тут статистика більш прихильна до чоловіків. Найчастіше дана патологія виявляється у молодих дівчат і жінок середнього віку.

Причини очагового бульбита

Якщо говорити конкретніше, то запалення виникає не у всій дванадцятипалій кишці, що з'єднує між собою шлунок і кишечник і складовою в довжину 12 діаметрів пальців руки, як при дуоденіт, а лише в початковому її відділі - цибулині, яка прилягає до воротаря шлунка. Така близькість органів є причиною того, що Бульби часто плутають з гастритом. Звідси і альтернативна назва - Бульби шлунка.

Але це все анатомія, а які ж причини розвитку даної патології з незвичною назвою? Вся справа в тому, що запалення має місце там, де затримується їжа, рясно присмачена шлунковим соком, що викликають подразнення слизової. Тривале перебування їжі в цибулині 12-палої кишки призводить до зростання бактерій в ній. Затримка їжі в свою чергу відбувається через порушення моторики органу. Але це лише одна з причин, по якій відбувається розвиток запалення в 12-палої кишки.

Порушення «здоров'я» 12-палої кишки в бульбарном її відділі і розвитку того ж самого осередкового бульбіта сприяють як деякі патології, так і причини, далекі від медицини. Серед патологічних процесів в організмі, що призводять до бульбіта, варто виділити деякі захворювання шлунково-кишкового тракту. Йдеться про всім відомому гастриті, коліті, панкреатиті, виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, особливо при хронічному перебігу хвороб, присутність бактеріальної інфекції в будь-якому з органів шлунково-кишкового тракту (наприклад, все тієї ж Helicobacter pylori).

Розвиток бульбіта можуть викликати порушення в інших органах, таких як підшлункова залоза, жовчний міхур, нирки, печінку. Причиною появи бульбіта можуть стати як аномалії їх будови, що впливають на розташування і роботу шлунка, а також верхніх відділів кишечника, так і порушення їх функціонування. Патології органів дихання та серцево-судинної системи, що призводять до кисневого голодування тканин і порушення обмінних процесів в них також можуть викликати запальні процеси в шлунково-кишковому тракті.

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку запалення слизової в 12-палої кишки, схожою за будовою зі слизової шлунка, можуть стати наступні моменти:

• Зловживання лікарськими засобами, що чинять негативний вплив на здоров'я і роботу шлунково-кишкового тракту, і дванадцятипалої кишки зокрема.
• Травми в області очеревини.
• Ендокринні захворювання, порушення обміну речовин.
• Пошкодження слизової бульбарного відділу 12-палої кишки внаслідок проходження по ньому стороннього тіла.
• Порожнинні операції (їх наслідки).
• Шкідливі звички: пристрасть до алкоголю, зловживання курінням, переїдання. Куріння і алкоголь сприяють посиленню вироблення пепсину і соляної кислоти в той час, як уповільнюють моторику органів шлунково-кишкового тракту.
• Інтоксикація організму внаслідок отруєння продуктами харчування і хімічними речовинами.
• Неправильне харчування з переважанням важких, жирних страв, рясно присмачених приправами і гострими соусами.
• Нерегулярне харчування, їжа всухом'ятку, зловживання продуктами, що містять кофеїн, смаженими стравами.
• Поширення бактеріальної інфекції в організмі.
• Часті стресові ситуації, тривалі депресії.
• Ослаблений імунітет.

Є певні передумови вважати, що на розвиток хвороби може впливати спадковість або генетичний фактор, що викликає патології в будові самої 12-палої кишки, що ускладнює просування по ній їжі, викликаючи застій і запалення.

[1]

Патогенез

Так уже склалося, що найпоширенішою причиною появи різних запальних захворювань органів шлунково-кишкового тракту, в тому числі і осередкового бульбіта, є бактерія, що носить назву Helicobacter pylori. Саме їй ми зобов'язані перебудовою епітеліального шару слизової шлунка і цибулини 12-палої кишки, що приводить до метаплазії і розвитку запалення.

Видозмінена тканина слизової найбільш схильна до подразнення агресивними речовинами, якими є соляна кислота і пепсин, які продукують особливими клітинами шлунка. Звідси велика ймовірність появи на слизовій невеликих ранок (ерозій), які поглиблюють запальний процес.

В принципі підвищена кислотність шлункового соку рано чи пізно може викликати запальний процес навіть за відсутності бактеріальної інфекції. А причин підвищення рівня соляної кислоти в шлунку велика кількість.

Деякі фактори, такі як наявність в організмі паразитів (лямблії, глисти і т.п.), можуть не тільки викликати розвиток патології, але і перевести її в хронічну форму. У той час як вживання деяких ліків у великих дозах або спиртних напоїв стає частою причиною загострень осередкового і інших видів бульбіта.

За великим рахунком в чистому вигляді Бульби зустрічається досить рідко. Зазвичай він супроводжує інші патології шлунково-кишкового тракту, особливо запального характеру. А наявність бактерії Helicobacter pylori в шлунку з великою ймовірністю може перевести запальний процес і в область цибулини 12-палої кишки, розташованої в безпосередній близькості від воротаря шлунка.

[2]

Симптоми очагового бульбита

Симптоматика бульбіта не є специфічною, адже основна маса симптомів в тій чи іншій мірі характерна більшості патологій органів шлунково-кишкового тракту. І все ж є деякі моменти, які дозволяють гастроентеролога запідозрити у пацієнта саме вогнищевий Бульби, а не той же самий гастрит або виразку 12-палої кишки.

Отже, першими ознаками розвитку бульбіта вважаються болю під «ложечкою». Виникаючі в надчеревній ділянці болю можуть бути різними: сильними або невираженими, гострими, переймоподібними, тягнуть-ниючі. З'явитися біль може в будь-який час доби, але найчастіше це трапляється через годину-дві після їжі або ж в нічний час.

Локалізація болю може трохи змінюватися. Іноді вони віддають в область правого підребер'я або ж концентруються біля пупка.

Зняти больові відчуття можна за допомогою невеликого позачасового прийому їжі або лікарських препаратів, що знижують кислотність шлункового соку (антацидів).

Крім болю постійними і вираженими симптомами вогнищевого бульбіта є різні диспепсичні явища, такі як нудота, відчуття печіння в стравоході (печія), відрижка з гірким присмаком, іноді супроводжується позивами на блювоту, відчуття гіркоти у роті незалежно від прийому їжі, неприємний запах з рота (згідно скаргами багатьох пацієнтів). Язиком спостерігається білуватий наліт з деякою жовтизною.

Відчуття тяжкості і розпирання в області епігастрії поступово набувають постійного характеру, хоча на початку розвитку патології вони носили епізодичний характер.

Відзначається зміна якості стільця. Найчастіше хворі скаржаться на запори, що тривають по кілька днів.

Осередкового бульбіта властива і деяка неврологічна симптоматика, що нагадує «демпінг-синдром». Поява таких симптомів, як сильна пітливість, безпричинна слабкість з нападами запаморочення, швидка стомлюваність, тремор рук, послаблення стільця до стану проносу у молодих пацієнтів пов'язано з порушенням вегетативного відділу ЦНС, яке в свою чергу викликано порушеннями в роботі гастроинтестинальной ендокринної системи, яка регулює роботу шлунково-кишкового тракту і деяких інших органів. Дана симптоматика найчастіше спостерігається через 2-3 години після прийому їжі.

Іноді на тлі бульбіта пацієнти відзначають часті головні болі, незрозумілу періодично повторювану тремтіння в тілі і практично невгамовне почуття голоду.

[3], [4]

Форми

Ми розглянули загальні симптоми бульбіта, не вдаючись у деякі нюанси. А адже вогнищевий Бульби в деякому роді назва збірне, під яким об'єднані кілька різновидів даної патології.

Отже, в гастролога розрізняють наступні види бульбіта:

• Вогнищевий поверхневий бульби

Даний діагноз говорить про те, що вогнища запалення можуть перебувати в одному або декількох місцях слизової бульбарного ділянки 12-палої кишки, але пошкодженими залишаються лише верхні шари епітелію.

Це, мабуть, найлегша і найбільш поширена форма бульбіта. Для неї характерні спазматичні болі в епігастрії, що віддають в праве підребер'я і область пупка. З'явитися вони можуть як через годину-півтора після прийому їжі, так і незалежно від нього. Крім цього пацієнтів може мучити нудота, постійне відходження газів, головні болі, слабкість. З'являється білуватий наліт на язиці.

• Эритематозный бульбит

Залежно від його причини може називатися або токсико-алергічний (внаслідок прийому ліків), або інфекційно-алергічним (через вплив бактеріальної інфекції).

Якщо на слизовій утворюються овальні вогнища ураження яскраво-червоного кольору, такий вид патології називають вогнищевим еритематозним бульбітом.

Характеризується зниженням апетиту, нападами печії, «голодними болями» і больовими відчуттями безпосередньо після прийому їжі, які иррадирует в праве підребер'я, легкою нудотою, порушеннями травлення і стільця.

• Ерозивний вогнищевий Бульби

Другий за поширеністю вид патології. Для нього характерна поява на слизовій вогнищ запалення, на яких є невеликі ранки або тріщинки, оточені запаленими, набряклими складками. Цей вид бульбіта вважають прикордонним станом між поверхневою його формою і виразкою цибулини дванадцятипалої кишки.

Болі в цьому випадку можуть з'явитися через 1-2 години після їжі, в нічний час, а також з ранку натощак.Могут віддавати в пупок і область спини. Після прийому їжі інтенсивність болю помітно знижується. Після їжі спостерігається відрижка з'їденої їжею, з'являється гіркий присмак у роті, частішають напади печії і нудоти, часом доходить до блювоти, запаморочення, слабкість.

• фолікулярний Бульби

Про цього різновиду бульбіта говорять тоді, коли ендоскопічне обстеження показує наявність на поверхні слизової цибулини 12-палої кишки невеликих бульбашок з рідким вмістом, які і називаються фолікулами. Якщо видно окремі скупчення таких узирьков, про йдеться про осередкової формі фолікулярного бульбіта, яка характеризується важким перебігом.

Для цього виду запальної патології 12-палої кишки характерні нічні та ранкові болі на «голодний» шлунок, иррадирующие в спину і пупок, а також відрижка неперетравленої їжею, нудота і блювота, печія, гіркота і неприємний запах у роті.

• Вогнищевий катаральний Бульби

Тут мова йде про стадії загострення хронічної форми вогнищевого бульбіта, яка характеризується симптомами, схожими з виразковою хворобою. Це напади ранкової нудоти, розлади кишечника, кисла відрижка після прийому їжі, диспепсичні явища (здуття і тяжкість в шлунку), болі під «ложечкою», в районі пупка або правого підребер'я. Ці симптоми супроводжуються частими головними болями і загальним нездужанням.

• Атрофічесая форма бульбіта

Для неї характерна атрофія слизової цибулини 12-палої кишки. Це проявляється в її истончении і порушення функцій органу.

Супроводжується вагою в шлунку, відрижкою неперетравленої їжею, ниючі болями в епігастрії, порушеннями травлення і стільця, загальним нездужанням.

Про гострому Бульба говорять тоді, коли симптоматика патології виражена найбільш явно, а самопочуття пацієнта залишає бажати кращого. При хронічній формі перебіг хвороби складається з постійної зміни періодів загострення і ремісії. І все терапевтичні заходи зводяться до швидкому настанню останньої.

[5], [6]

Ускладнення і наслідки

Справа в тому, що вогнищевий Бульби, досить підступна патологія, адже запальний процес навіть на невеликій ділянці 12-палої кишки може негативно відбитися на функціонуванні самого органу і роботі інших органів і систем організму. І мова йде не тільки про травній системі.

Варто відзначити, що будь-які види осередкового бульбіта, крім ерозивного, при відсутності відповідного лікування загрожують перейти в ерозивно форму, яка в свою чергу є своєрідним містком до виразки дванадцятипалої кишки. Прорив ж виразки загрожує потраплянням вмісту ДПК в черевну порожнину і розвитком перитоніту. А тут уже час йде на хвилини.

Загострення хронічного запального процесу в 12-палої кишки при недостатньому лікуванні і недотриманні дієти, в кінцевому рахунку, може призвести до відкриття кровотеч на слизовій органу, що так само небезпечно не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта.

Але це все ускладнення, а наслідки запалення слизової цибулини 12-палої кишки в свій час позначаться на здоров'ї всього організму. Порушення структури слизової призводить до погіршення функціонування органу, в результаті цього організм недоотримує з їжі необхідні йому корисні речовини (вітаміни, мікроелементи, амінокислоти і т.д.), знижується імунітет. Починають страждати інші органи і системи, можуть бути причиною виникнення інших патологій, які зачіпають ендокринну, серцево-судинну, нервову та інші системи.

Діагностика очагового бульбита

Попри всю різноманітність симптомів осередкового бульбіта, діагностувати його часто не так-то просто. Захворювання може протікати у прихованій формі, що характерно для хронічного перебігу, і виявитися зовсім випадково при вгастрологіческом або рентгенологічному обстеженні зовсім з іншого приводу.

Ситуація ускладнюється і тим, що больовий синдром може бути різним за інтенсивністю, виникати в різний час доби, та й характер болю непостійний. Наприклад, тягнуть-ниючі невиражені болі, що віддають в різні області черевної порожнини та спини, можуть збити з пантелику навіть досвідченого лікаря. Під підозру потрапляють відразу кілька органів.

Колючі болі в області в області пупка справа при гострому поверхневому Бульба швидше можуть викликати підозру на апендицит, ніж на запалення цибулини 12-палої кишки. Правда в цьому випадку запалення сліпого відростка легко виключається при пальпації.

А решта симптоматика, особливо неврологічна, характерна для багатьох патологічних процесів, часом навіть не пов'язаних з травною системою.

Те, що симптоми хвороби не унікальні, зовсім не означає, що їх потрібно ігнорувати. При діагностиці осередкового бульбіта гастроентеролога цікавлять будь-які подробиці, які зможуть прояснити ситуацію: повна симптоматика, включаючи локалізацію і час появи болів, їх зв'язок з прийомом гострої і жирної їжі і т.п.

При пальпації лікар виявляє болючість в області цибулини 12-палої кишки, що супроводжується помітним м'язовою напругою. Огляд язика покаже густий наліт на ньому, супутній проблем з травленням.

Лабораторні дослідження

Визначити наявність запального процесу без спеціальних досліджень допоможуть аналізи крові (загальний і біохімічний). Правда, при ремісії хвороби загальний аналіз крові може нічого і не показати. Зате під час загострення спостерігається підвищення рівня лейкоцитів і ШОЕ. Біохімічний аналіз покаже збільшення СРБ (С-реактивного білка, що виробляється в печінці), зміна рівня панкреатичних ферментів.

Ерозивно форма бульбіта може супроводжуватися внутрішніми кровотечами різної інтенсивності. Виявити їх допоможе як аналіз крові (зміна кількості еритроцитів і рівня гемоглобіну), так і аналіз калу на присутність в ньому крові.

Але лабораторні дослідження на цьому не закінчуються, адже вони можуть показати лише наявність запалення, але не місце його локалізації або причину. А адже частою причиною розвитку осередкового бульбіта стає бактеріальна інфекція. Визначити збудника інфекції допоможуть знову ж лабораторні аналізи, але вже специфічні, матеріал для яких отримують під час інструментального дослідження.

[7], [8]

Інструментальна діагностика

Оскільки запальний процес при очаговом Бульба розвивається глибоко всередині організму, визначити його при зовнішньому огляді без додаткових лабораторних та інструментальних досліджень не представляється можливим. Велика роль в постановці правильного діагнозу відводиться саме інструментальної діагностики.

Основними методами діагностування захворювань шлунка і ДПК вважаються:

• Рентгенологічне дослідження відповідних органів з контрастною речовиною (рентгенографія пасажу барію, антродуоденальная манометр). Рентгеноскопія при Бульба покаже спастичні скорочення м'язів цибулини 12-палої кишки, хаотичну перільстатіку, застій їжі в луковичной області (бульбостаз), що супроводжується збільшенням органу в обсязі.
• Ультразвукове дослідження допоможе визначити хронічний перебіг хвороби і локалізацію запалення, стан ДПК, підшлункової залози і печінки.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) дозволяє побачити пошкодження органу зсередини і взяти матеріал (пробу шлункового соку) для дослідження на наявність інфекційного збудника. В результаті дослідження можна розглянути вогнища запалення, наявність мікропошкодження і ран на слизовій цибулини ДПК, визначити кислотність шлункового соку.

Обов'язковими є дослідження, що дозволяють виявити бактеріальну інфекцію і визначити її тип. Для цього можуть проводитися:

• тест в повітрі, що видихається,
• імуноферментний аналіз (ІФА) на наявність антитіл в крові або антигенів,
• аналіз на підставі методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), що дозволяє виявити ДНК збудника хвороби в досліджуваному матеріалі,
• морфологічні дослідження біоптату.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться за результатами перерахованих вище досліджень, в результаті яких вогнищевий Бульби вдається виділити серед схожих хвороб травної системи і інших патологій здоров'я. Зокрема від того ж гастриту (або патології уживаються разом, що теж покаже диференціальна діагностика), хвороби Крона, що вражає весь травний тракт, виразки шлунка і ДПК, панкреатиту, коліту та ін.

Лікування очагового бульбита

Вогнищевий Бульби, як і будь-яке інше захворювання органів шлунково-кишкового тракту, передбачає комплексне лікування, що включає в себе прийом медикаментів, трав'яних відварів, вітамінних комплексів в поєднанні з фізіотерапією і дотриманням спеціальної лікувальної дієти.

Починати лікування потрібно відразу ж зі зміни способу життя пацієнта. Йому доведеться переглянути свої смакові переваги, обмежуючи себе і в способах приготування їжі, і в її кількості за один прийом, віддаючи перевагу дробовому харчуванню. Важливою умовою ефективного лікування захворювань органів шлунково-кишкового тракту вважається відмова від куріння і вживання спиртних напоїв, надають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунку і ДПК. Можливо доведеться переглянути і лікарський арсенал в домашній аптечці.

Медикаментозна терапія також є багатокомпонентної, оскільки одночасно переслідує кілька цілей:

• Зменшення проявів диспепсичних явищ і поліпшення самопочуття хворого. З цією метою застосовуються протизапальні препарати та антациди (зокрема препарати вісмуту): Вобензим, Альмагель, Гастал і ін.
• Нормалізація моторики шлунка і дванадцятипалої кишки за рахунок зняття спазмів гладкої мускулатури органів шлунково-кишкового тракту. Зменшення неврологічної симптоматики. Для цього застосовують спазмолітики (Но-шпа, Спазміл і ін.) І препарати антагоністи дофамінових рецепторів (Мотілліум, Церукал і т.п.).
• Поліпшення процесів обміну речовин в слизовій цибулини ДПК, що прискорює процес загоєння підвищення стійкості тканин до негативного впливу агресивних чинників (біогенні стимулятори і препарати, що покращують метаболізм тканин - Солкосерил, Актовегін, масло обліпихи, а також засоби захисного властивості з протизапальною і обволакивающим дією- Ліквірітон , настій кореня солодки).
• Боротьба з бактеріальною інфекцією, що стала причиною розвитку запального процесу, за допомогою антибіотиків (амоксицилін, Кларіроміцін і Метронідазол по спеціальним лікувальним 2-х компонентним і 3-компонентним схемами), інгібіторів протонної помпи Омез, Омепразол, Пантопразол, які застосовують по схемі разом з антибіотиками , препаратів вісмуту (Де-нол, Новобісмол і т.п.), блокаторів гістамінових Н ₂ -рецепторів (Ранітидин, Фамотидин і ін.).

Схеми антибактеріального лікування застосовують ті ж, що і в терапії гастриту з підвищеною кислотністю, викликаного Helicobacter pylori.

Добре себе зарекомендувала в цьому плані і фітотерапія. Пацієнтам призначають спеціальні трав'яні збори, які нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту. Такі збори продаються практично у всіх аптеках.

Крім лікарських препаратів і трав'яних зборів пацієнтам призначають вітаміни і вітамінно-мінеральні комплекси, що дозволяють заповнити недолік необхідних організму корисних речовин, що виник внаслідок некоректної роботи травної системи. Включення в лікувальну схему вітамінів дозволяє:

• ефективно боротися з проявами анемії,
• значно знизити прояви хвороби, пов'язані з вегетативною системою,
• поліпшити загальний стан пацієнтів при хронічному і швидше привести до одужання при гострому перебігу хвороби.

Фізіотерапевтичне лікування при очаговом Бульба також може бути багатоплановим. Основні його мети - це зменшення запалення і зняття больового синдрому. Добре зарекомендували себе магнітотерапія, УВЧ-процедури, УФО, електрофорез з лікарськими препаратами спазмолітичний і аналгетичної дії (Папаверин, Новокаїн).

Пацієнтам з вогнищевим бульбітом показано санаторно-курортне лікування, яке потрібно проходити 2 рази на рік, з обов'язковим прийомом лікувальних мінеральних вод. Мінеральні води можна включати в раціон і при домашньому лікуванні. Ефективними виявляться «Боржомі», «Єсентуки № 4», «Єсентуки № 17», «Трускавець» та ін.

До оперативного лікування лікарі вдаються, якщо інші методи не дають результатів, і то в основному в разі ерозивного осередкового бульбіта, що супроводжується кровотечами. За свідченнями проводяться операції стовбурової або проксимальної ваготомії з припиненням нервів, що відповідають за вироблення соляної кислоти.

При кровотечах проводиться екстрена хірургічна операція по перев'язці судин, що кровоточать чи накладення спеціальної кліпси під час гастродуоденоскопії Якщо є підозра на виразку 12-палої кишки проводиться дуоденоскопия з подальшим ушиванням виразки.

Медикаментозна терапія при очаговом Бульба

Не будемо детально зупинятися на антигелікобактерної терапії, про методи якої можна дізнатися зі статті про лікування гастриту з підвищеною кислотністю. Розглянемо деякі препарати, що допомагають поліпшити стан пацієнтів з вогнищевим бульбітом, викликаним як Helicobacter pylori, так і іншими причинами.

Отже, для зняття запалення в цибулині ДПК і підвищення захисних сил організму, що дозволяють ефективно протистояти хворобі, корисним виявиться препарат «Вобензим». Досить часто цей препарат призначають при ерозивно гастриті (без схильності до кровотеч), щоб запобігти його перехід в виразкову хворобу.

Даний препарат виявиться корисним і при проведенні антибіотикотерапії, так як здатний нормалізувати мікрофлору кишечника, не допускаючи розвитку дисбактеріозу.

Спосіб застосування та дозування. Випускається препарат у вигляді таблеток для перорально прийому, які потрібно приймати в цілому вигляді, не подрібнюючи. Робити це бажано як мінімум за півгодини до їжі, запиваючи ліки склянкою склепіння.

Дозування встановлюється лікарем індивідуально в залежності від віку пацієнта, встановленого діагнозу і форми захворювання. Для дорослих рекомендована доза становить від 3 до 10 таблеток тричі на день, для дітей від 5 до 12 років ефективна доза встановлюється виходячи з ваги пацієнта (1 таблетка на кожні 6 кг маси тіла).

Терапевтичний курс при цьому може складати від 2 тижнів до 3 місяців, а при хронічному перебігу повторюється курсами до півроку.

Під час терапії антибіотиками протягом 2 тижнів рекомендується приймати препарат по 5 таблеток 3 рази протягом доби.

Протипоказань до застосування препарату не так вже й багато. Це вік до 5 років, при підвищеній ймовірності кровотеч, при проведенні гемодіалізу. Ну і звичайно ж лікарський «Вобензим» не призначають при гіперчутливості до препарату.

Побічні ефекти препарату зводяться до змін виду і запаху калових мас, появи алергічної реакції (кропив'янка). Остання вимагає корекції дози.

Знизити інтенсивність диспепсичних явищ (нудота, блювота, відрижка, печія, здуття живота і т.п.) допоможе широко відомий препарат «Мотілліум».

Приймати препарат у вигляді таблеток або суспензії (варіант для дітей) найкраще до їжі. При цьому разова доза для таблеток - 1-2 штуки 3 або 4 рази на день, для суспензії 10-20 мг також 3 або 4 рази на день. Для дітей молодше 12 років з масою тіла нижче 35 кг дозування розраховується виходячи з ваги пацієнта.

Препарат не призначають при проктіланоме, кровотечах з шлунково-кишкового тракту, прорив виразки, непрохідності кишечника, серйозні порушення роботи печінки, гіперчутливості до компонентів ліки.

При призначенні препарату під час лікування антибіотиками потрібно враховувати, що він не сумісний з деякими з них, наприклад, з «кларитроміцин», використовуваним для боротьби з Helicobacter pylori, а також інші лікарські взаємодії.

Побічні ефекти, які можуть виникнути у пацієнтів, що приймають «Мотілліум» обмежуються підвищеною тривожністю, зниженням сексуального потягу, сонливістю, сухістю в роті, порушенням стільця, аменореєю, порушеннями менструального циклу, кропив'янку. Деякі пацієнти відзначають дискомфорт в області молочних залоз (болі, набухання і т.п.).

Для прискорення процесу регенерації тканин і поліпшення обміну речовин при очаговом Бульба якнайкраще підійде препарат «Актовегін», який випускається у вигляді ін'єкційного розчину, таблеток і мазей.

Препарат у вигляді розчину використовують для внутрішньом'язових ін'єкцій і внутрішньовенних інфузій. Таблетки призначені для перорально прийому.

Ін'єкційне введення препарату проводиться за двома схемами: 1) щодня, 2) 3 або 4 рази на тиждень. При цьому разова доза становить 5 (в / м) або 10 (в / в) мл розчину.

Таблетки приймають перед їжею в кількості 1-2 штук. Кратність прийому - 3 рази на день. Терапевтичний курс досить тривалий - від 1 до 1,5 місяців.

Препарат не використовують в терапії пацієнтів з гіперчутливістю до його компонентів. Прийом препарату може супроводжуватися розвитком різних алергічних реакцій на тлі підвищеної чутливості.

«Ліквірітон» - препарат на основі кореня солодки, що володіє багатьма корисними властивостями. Він обволікає слизову шлунка і 12-палої кишки, утворюючи захисну плівку, що оберігає тканини від дії агресивних чинників, дає хороший протизапальний, спазмолітичний і легкий кіслотопоніжающій ефект.

Випускається препарат у вигляді таблеток для перорально прийому, які потрібно приймати 1-2 штуки від 3 до 4 разів на день щодня. Робити це потрібно за півгодини до прийому їжі протягом 4-5 тижнів.

Чи не призначають препарат при підвищеній чутливості до його компонентів. Побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій виникають саме на цьому тлі.

Народне лікування осередкового бульбіта

Думаю, багатьом зрозуміло, що позбутися від бактеріальної інфекції в шлунково-кишковому тракті за допомогою народних засобів навряд чи вдасться, але полегшити стан таких пацієнтів методам нетрадиційної медицини цілком під силу. А якщо вогнищевий Бульби викликаний не бактеріальної причиною, то в деяких випадках народне лікування плюс дотримання дієти є основними методами боротьби з хворобою.

Для зняття больового синдрому і запалення, а також прискорення загоєння ерозій на слизовій використовують настоянку прополісу, придбану в аптеці або приготовану самостійно з 50 г прополісу і склянки 70% спирту (настояти протягом тижня!). Настоянку вживаємо, розвівши 20 її крапель в ½ склянки молока і випивши за годину-півтори до їжі. Кратність прийому - 3 рази на день. Курс лікування - 3-4 тижні.

Ефективний при очаговом Бульба і сироп шипшини, приготований з 0,5 кг подрібнених плодів рослини, 0,5 кг цукру і 3 склянок води. Приймати сироп потрібно по 1 столовій ложці 3 рази на день.

Для зниження агресивного дії соляної кислоти на слизову ДПК застосовують свіжий сік картоплі (по півсклянки 2-3 рази на день натщесерце).

Корисні також обволікаючі відвари (рисовий і вівсяний), приготовлені без солі, а також чай з кореня солодки.

Неоціненну допомогу в терапії бульбіта надають трави. Лікування травами вважається більш щадним, коли мова заходить про пошкодженої слизової органів шлунково-кишкового тракту. Корисними в цьому плані опиняться солодка, аїр болотний, подорожник (листя і насіння), ромашка, звіробій, ісландський мох і лікарські збори на основі цих рослин.

Гомеопатія

Щадне, але ефективну дію на хворий шлунок і 12-палої кишки при очаговом Бульба надасть і гомеопатія.

Той же самий Вісмут, препарати якого допомагають нормалізувати кислотну функцію шлунка і боротися з бактеріальною інфекцією, потрібно приймати при болях в області епігастрії, печії, послабленні стільця.

Ацідум ацетікум також допоможе знизити рівень соляної кислоти в шлунку, вгамувати блювоту, зупинити кровотечі при ерозивний Бульби.

Зняти неврологічну симптоматику при хворобах шлунково-кишкового тракту допомагає агарікус.

При болях і здутті живота, гіркоти у роті та тяжкості в області печінки допоможуть препарати алое.

Гентіана виявиться корисною при відрижці, метеоризмі і нудоті. При цьому вона здатна також стимулювати апетит.

Гомеопатичних засобів, що застосовуються для лікування органів шлунково-кишкового тракту, безліч. Але назва, спосіб застосування та дозування прописаних препаратів, залежить від призначення лікаря. Розведення гомеопатичних засобів здійснюються в різних потенції. При хронічному перебігу хвороби показані більш високі потенції (12, 30), а при гострому Бульба гомеопат призначить ті ж препарати, але вже в більш низьких потенціях (3 і 6).

Дієта при очаговом Бульба

Дієта при захворюваннях травної системи, в тому числі і при очаговом Бульба, це не спосіб боротьби із зайвою вагою, а лікувальна процедура, не менш значна, ніж інші призначення лікаря. І тут уже важливо, щоб харчування було повноцінним, але щадним для шлунка і ДПК.

З раціону хворого виключаються страви, які можуть викликати подразнення слизової ДПК або спровокувати підвищене вироблення шлункового соку (занадто солоні або солодкі, гострі, кислі, смажені страви, гострі соуси, приправи і т.д.).

На якийсь час доведеться відмовитися від консервації, різних солінь, продуктів з грубою клітковиною, кава і містять його напоїв, міцного чаю.

Виключена їжа всухом'ятку. Страви повинні бути рідкими або у вигляді пюре з обмеженим додаванням олії. Їжа повинна бути не гарячою, і не холодною.

Пацієнтам ідеально підходять м'ясо, риба і овочі, приготовані на пару, але можна включати в раціон варені, тушковані і запечені без масла страви, овочеві бульйони, фрукти (не кислий) і овочі (не в свіжому вигляді), компоти і трав'яні чаї.

Рекомендовано дробове харчування. При цьому частота прийому їжі збільшується, а порції урізаються.

Профілактика

Оскільки вогнищевий Бульби розвивається найчастіше на тлі вже наявного гастриту, то основним заходом профілактики в цьому випадку буде своєчасне лікування патології, що викликала запалення 12-палої кишки. Якщо приєднується ще і гелікобактерна інфекція, то необхідна ефективна боротьба з нею за показаннями і схемами, призначеним лікарем-гастроентерологом.

Щоб уникнути потрапляння Helicobacter pylori в організм, потрібно обов'язково перед прийомом їжі мити руки з милом. Ретельного очищення під струменем води підлягають і багато продуктів, особливо ті, які згодом не проходять термічну обробку.

Допоможе запобігти багатьом хворобам шлунково-кишкового тракту і правильне харчування, а також відмова від шкідливих звичок. Потрібно намагатися уникати стресів, зміцнювати організм за допомогою фізичних вправ на свіжому повітрі і вітамінів. Виявляться корисними і препарати стимулятори імунітету.

Прогноз

Прогноз бульбіта залежить від своєчасності звернення по медичну допомогу до медичного закладу і виконання всіх приписів лікаря. Найменш сприятливий прогноз спостерігається при ерозивно формі осередкового бульбіта, схильної перерости у виразку цибулини 12-палої кишки.