Вогнищевий бульбіт: поверхневий, катаральний, ерозивний, атрофічний, гіперпластичний, геморагічний

Багато наших читачів знають, що таке гастрит. Ця дуже поширена патологія – не що інше, як запальне захворювання, яке вражає слизову оболонку шлунка і, за несприятливого перебігу, закінчується утворенням виразки. Але хвороба під назвою бульбіт – це щось незвичайне та невідоме більшості людей. Власне, за аналогією, вогнищевий бульбіт – це те саме запалення слизової оболонки, але в дванадцятипалій кишці (ДПК), що часто протікає у важкій формі.

Епідеміологія

Дуоденіт вважається найпоширенішим захворюванням дванадцятипалої кишки, одним з різновидів якого є бульбіт. Його називають вогнищевим бульбітом через те, що ураження слизової оболонки має обмежену локалізацію, тобто запалення охоплює не всю дванадцятипалу кишку, а лише її цибулинний відділ.

Ця патологія не має чітких вікових обмежень для пацієнтів. Від неї страждають однаково дорослі, діти та люди похилого віку. Дуже часто захворювання починає розвиватися в дитинстві, звідси й виникла ідея про вплив спадкового фактора.

Що стосується залежності частоти діагностики бульбіту від статі пацієнтів, то тут статистика більш сприятлива для чоловіків. Найчастіше ця патологія виявляється у молодих дівчат та жінок середнього віку.

Причини вогнищевого бульбіту

Якщо бути точнішим, запалення відбувається не у всій дванадцятипалій кишці, яка з'єднує шлунок і кишечник і має довжину 12 пальців, як при дуоденіті, а лише в її початковому відділі – цибулині, яка прилягає до воротаря шлунка. Така близькість органів є причиною того, що бульбіт часто плутають з гастритом. Звідси й альтернативна назва – шлунковий бульбіт.

Але це все анатомія, а які ж причини розвитку цієї патології з незвичайною назвою? Річ у тім, що запалення виникає там, де затримується їжа, рясно присмачена шлунковим соком, викликаючи подразнення слизової оболонки. Тривале перебування їжі в цибулині дванадцятипалої кишки призводить до розмноження в ній бактерій. Затримка їжі в свою чергу відбувається через порушення моторики органу. Але це лише одна з причин, чому розвивається запалення в дванадцятипалій кишці.

Порушенню «здоров'я» дванадцятипалої кишки в її бульбарному відділі та розвитку того ж вогнищевого бульбіту сприяють як деякі патології, так і причини, далекі від медицини. Серед патологічних процесів в організмі, що призводять до бульбіту, варто виділити деякі захворювання шлунково-кишкового тракту. Йдеться про всім відомі гастрит, коліт, панкреатит, виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки, особливо при хронічному перебігу захворювань, наявності бактеріальної інфекції в будь-якому з органів шлунково-кишкового тракту (наприклад, той самий Helicobacter pylori).

Розвиток бульбіту може бути спричинений порушеннями в інших органах, таких як підшлункова залоза, жовчний міхур, нирки, печінка. Причиною бульбіту можуть бути як аномалії їх будови, що впливають на розташування та функціонування шлунка, а також верхніх відділів кишечника, так і порушення їх функціонування. Патології дихальної та серцево-судинної систем, що призводять до кисневого голодування тканин та порушення обмінних процесів у них, також можуть викликати запальні процеси в шлунково-кишковому тракті.

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки, яка за будовою схожа на слизову оболонку шлунка, можуть бути такі фактори:

• Зловживання ліками, які негативно впливають на здоров'я та функціонування шлунково-кишкового тракту, і дванадцятипалої кишки зокрема.
• Травми очеревини.
• Ендокринні захворювання, порушення обміну речовин.
• Пошкодження слизової оболонки бульбарної частини дванадцятипалої кишки внаслідок проходження через неї стороннього тіла.
• Порожнинні операції (їх наслідки).
• Шкідливі звички: пристрасть до алкоголю, зловживання курінням, переїдання. Куріння та алкоголь сприяють підвищенню вироблення пепсину та соляної кислоти, одночасно уповільнюючи моторику шлунково-кишкового тракту.
• Інтоксикація організму внаслідок отруєння харчовими продуктами та хімічними речовинами.
• Нездорове харчування з переважанням важкої, жирної їжі, щедро приправленої спеціями та гострими соусами.
• Нерегулярне харчування, вживання сухої їжі, надмірне вживання продуктів, що містять кофеїн, та смаженої їжі.
• Поширення бактеріальної інфекції в організмі.
• Часті стресові ситуації, тривала депресія.
• Ослаблений імунітет.

Існують певні передумови вважати, що на розвиток захворювання може впливати спадковість або генетичний фактор, який викликає патології в будові самої дванадцятипалої кишки, що ускладнює просування їжі по ній, спричиняючи застій та запалення.

[ 1 ]

Патогенез

Так вийшло, що найпоширенішою причиною різних запальних захворювань шлунково-кишкового тракту, зокрема вогнищевого бульбіту, є бактерія під назвою Helicobacter pylori. Саме їй ми завдячуємо перебудовою епітеліального шару слизової оболонки шлунка та цибулини дванадцятипалої кишки, що призводить до метаплазії та розвитку запалення.

Змінена тканина слизової оболонки найбільш схильна до подразнення агресивними речовинами, такими як соляна кислота та пепсин, що виробляються спеціальними клітинами шлунка. Отже, існує висока ймовірність появи на слизовій оболонці дрібних ранок (ерозій), які посилюють запальний процес.

В принципі, підвищена кислотність шлункового соку може рано чи пізно викликати запальний процес навіть за відсутності бактеріальної інфекції. І причин підвищеного рівня соляної кислоти в шлунку є безліч.

Деякі фактори, такі як наявність в організмі паразитів (лямблій, глистів тощо), можуть не тільки спричинити розвиток патології, але й перевести її в хронічну форму. У той час як вживання певних ліків у великих дозах або алкогольних напоїв стає частою причиною загострень вогнищевого та інших видів бульбіту.

Загалом, чистий бульбіт зустрічається досить рідко. Зазвичай він супроводжує інші шлунково-кишкові патології, особливо запальні. А наявність бактерії Helicobacter pylori у шлунку, з великою ймовірністю, може перенести запальний процес на область цибулини дванадцятипалої кишки, розташовану в безпосередній близькості від воротаря.

[ 2 ]

Симптоми вогнищевого бульбіту

Симптоми бульбіту не є специфічними, оскільки основна маса симптомів тією чи іншою мірою характерна для більшості патологій шлунково-кишкового тракту. І все ж, є деякі моменти, які дозволяють гастроентерологу запідозрити у пацієнта саме вогнищевий бульбіт, а не той самий гастрит або виразку дванадцятипалої кишки.

Отже, першими ознаками розвитку бульбіту вважаються болі під «піджелудком». Біль, що виникає в епігастральній ділянці, може бути різним: сильним або невираженим, різким, переймоподібним, тягнучо-ниючим. Біль може з'являтися в будь-який час доби, але найчастіше це трапляється через годину-дві після їжі або вночі.

Локалізація болю може дещо відрізнятися. Іноді він іррадіює в праве підребер'я або концентрується біля пупка.

Біль можна полегшити, вживаючи невеликі порції їжі через регулярні проміжки часу або приймаючи ліки, що знижують кислотність шлункового соку (антациди).

Окрім болю, до постійних та виражених симптомів вогнищевого бульбіту належать різні диспепсичні явища, такі як нудота, відчуття печіння в стравоході (печія), відрижка з гірким присмаком, що іноді супроводжується блювотою, відчуття гіркоти в роті незалежно від прийому їжі та неприємний запах з рота (за скаргами багатьох пацієнтів). На язиці спостерігається білястий наліт з деякою жовтизною.

Відчуття тяжкості та розпирання в епігастральній ділянці поступово стає постійним, хоча на початку розвитку патології вони були епізодичними.

Відзначається зміна якості стільця. Найчастіше пацієнти скаржаться на запор, що триває кілька днів.

Вогнищевий бульбіт також характеризується деякими неврологічними симптомами, що нагадують «демпінг-синдром». Поява таких симптомів, як сильне потовиділення, безпричинна слабкість з нападами запаморочення, швидка стомлюваність, тремор рук, рідкий стілець аж до діареї у маленьких пацієнтів, пов'язана зі збудженням вегетативної частини центральної нервової системи, що, в свою чергу, викликано порушеннями у функціонуванні шлунково-кишкової ендокринної системи, яка регулює роботу шлунково-кишкового тракту та деяких інших органів. Ці симптоми найчастіше спостерігаються через 2-3 години після їжі.

Іноді на тлі бульбіту пацієнти відзначають часті головні болі, незрозумілі періодично повторювані тремтіння в тілі та майже ненаситне відчуття голоду.

[ 3 ], [ 4 ]

Форми

Ми розглянули загальні симптоми бульбіту, не вдаючись у деякі нюанси. Але вогнищевий бульбіт – це, в певному сенсі, збірна назва, яка об’єднує кілька різновидів цієї патології.

Отже, в гастрології виділяють такі види бульбіту:

• Вогнищевий поверхневий бульбіт

Цей діагноз вказує на те, що вогнища запалення можуть розташовуватися в одному або кількох місцях слизової оболонки бульбарної області дванадцятипалої кишки, але пошкодженими залишаються лише верхні шари епітелію.

Це, мабуть, найлегша та найпоширеніша форма бульбіту. Вона характеризується спазматичним болем в епігастрії, що іррадіює в праве підребер'я та область пупка. Вони можуть з'являтися як через годину, так і через півтори години після їжі, або незалежно від неї. Крім того, пацієнти можуть страждати від нудоти, постійного газоутворення, головного болю, слабкості. На язиці з'являється білястий наліт.

• Еритематозний бульбіт

Залежно від причини, його можна назвати або токсико-алергічним (через прийом ліків), або інфекційно-алергічним (через вплив бактеріальної інфекції).

Якщо на слизовій оболонці утворюються овальні ураження яскраво-червоного кольору, такий тип патології називається вогнищевим еритематозним бульбітом.

Характеризується зниженням апетиту, нападами печії, «голодними болями» та болем одразу після їжі, які іррадіюють у праве підребер'я, легкою нудотою, розладами травлення та стільця.

• Ерозивний вогнищевий бульбіт

Другий за поширеністю тип патології. Характеризується появою вогнищ запалення на слизовій оболонці, на яких є невеликі ранки або тріщини, оточені запаленими, набряклими складками. Цей тип бульбіту вважається прикордонним станом між його поверхневою формою та виразкою цибулини дванадцятипалої кишки.

У цьому випадку біль може з'являтися через 1-2 години після їжі, вночі, а також вранці натщесерце. Він може віддавати в область пупка та спини. Після їжі інтенсивність болю помітно зменшується. Після їжі спостерігається відрижка з'їденою їжею, з'являється гіркий присмак у роті, частішають напади печії та нудоти, що іноді призводить до блювоти, запаморочення, слабкості.

• Фолікулярний бульбіт

Про цей тип бульбіту говорять, коли ендоскопічне дослідження показує наявність на поверхні слизової цибулини дванадцятипалої кишки дрібних бульбашок з рідким вмістом, які називаються фолікулами. Якщо видно окремі скупчення таких бульбашок, мова йде про вогнищеву форму фолікулярного бульбіту, що характеризується важким перебігом.

Цей тип запальної патології дванадцятипалої кишки характеризується нічним та ранковим болем на «порожній» шлунок, що іррадіює в спину та пупок, а також відрижкою неперетравленою їжею, нудотою та блюванням, печією, гіркотою та неприємним запахом у роті.

• Вогнищевий катаральний бульбіт

Тут мова йде про стадію загострення хронічної форми вогнищевого бульбіту, що характеризується симптомами, схожими на виразкову хворобу. Це напади ранкової нудоти, кишкові розлади, кисла відрижка після їжі, диспепсичні явища (здуття живота та важкість у шлунку), біль під «ложкою», в області пупка або правого підребер'я. Ці симптоми супроводжуються частими головними болями та загальним нездужанням.

• Атрофічна форма бульбіту

Характеризується атрофією слизової цибулини дванадцятипалої кишки. Це проявляється в її витонченні та порушенні функцій органу.

Супроводжується важкістю в шлунку, відрижкою неперетравленою їжею, ниючим болем в епігастрії, розладами травлення та стільця, загальним нездужанням.

Про гострий бульбіт говорять тоді, коли симптоми патології виражені найбільш яскраво, а самопочуття пацієнта залишає бажати кращого. У хронічній формі перебіг захворювання складається з постійної зміни періодів загострення та ремісії. І всі терапевтичні заходи зводяться до якомога більш раннього початку останньої.

[ 5 ], [ 6 ]

Ускладнення і наслідки

Річ у тім, що вогнищевий бульбіт – це досить підступна патологія, адже запальний процес навіть на невеликій ділянці дванадцятипалої кишки може негативно впливати на функціонування самого органу та роботу інших органів і систем організму. І мова йде не лише про травну систему.

Варто зазначити, що будь-який вид вогнищевого бульбіту, крім ерозивного, за відсутності відповідного лікування загрожує переходом в ерозивну форму, яка в свою чергу є своєрідним містком до виразки дванадцятипалої кишки. Перфорація виразки загрожує потраплянням вмісту дванадцятипалої кишки в черевну порожнину та розвитком перитоніту. А тут час спливає.

Загострення хронічного запального процесу у дванадцятипалій кишці при недостатньому лікуванні та недотриманні дієти може зрештою призвести до кровотечі на слизовій оболонці органу, що також небезпечно не тільки для здоров'я, але й для життя пацієнта.

Але це все ускладнення, і наслідки запалення слизової оболонки цибулини дванадцятипалої кишки зрештою позначаться на здоров'ї всього організму. Порушення структури слизової оболонки призводить до погіршення функціонування органу, внаслідок чого організм недоотримує з їжі необхідні поживні речовини (вітаміни, мікроелементи, амінокислоти тощо), знижується імунітет. Починають страждати інші органи та системи, що загрожує розвитком інших патологій, що вражають ендокринну, серцево-судинну, нервову та інші системи.

Діагностика вогнищевого бульбіту

При всій різноманітності симптомів вогнищевого бульбіту, його часто не так просто діагностувати. Захворювання може протікати в латентній формі, що характерно для хронічного перебігу, так і бути виявленим абсолютно випадково під час гастрологічного або рентгенологічного обстеження з зовсім іншої причини.

Ситуація ускладнюється тим, що больовий синдром може відрізнятися за інтенсивністю, виникати в різний час доби, а характер болю непостійний. Наприклад, ниючі, невиражені болі, що іррадіюють у різні ділянки черевної порожнини та спини, можуть збити з пантелику навіть досвідченого лікаря. Підозрюється ураження відразу кількох органів.

Колючий біль у ділянці пупка праворуч при гострому поверхневому бульбіті радше викликає підозру на апендицит, ніж на запалення цибулини дванадцятипалої кишки. Однак у цьому випадку запалення апендикса легко виключається пальпацією.

А решта симптомів, особливо неврологічні, характерні для багатьох патологічних процесів, іноді навіть не пов'язаних з травною системою.

Той факт, що симптоми захворювання не є унікальними, не означає, що їх слід ігнорувати. При діагностиці вогнищевого бульбіту гастроентеролога цікавлять будь-які деталі, які можуть прояснити ситуацію: повні симптоми, включаючи локалізацію та час виникнення болю, їх зв'язок із вживанням гострої та жирної їжі тощо.

При пальпації лікар виявляє біль у ділянці цибулини дванадцятипалої кишки, що супроводжується помітним м’язовим напруженням. Огляд язика покаже на ньому товстий наліт, що супроводжує проблеми з травленням.

Лабораторні дослідження

Аналізи крові (загальний та біохімічний) допоможуть визначити наявність запального процесу без спеціальних досліджень. Однак під час ремісії захворювання загальний аналіз крові може нічого не показати. Але під час загострення спостерігається підвищення рівня лейкоцитів та ШОЕ. Біохімічний аналіз покаже підвищення СРБ (С-реактивного білка, що виробляється в печінці), зміну рівня панкреатичних ферментів.

Ерозивна форма бульбіту може супроводжуватися внутрішньою кровотечею різної інтенсивності. Виявити їх допоможе як аналіз крові (зміна кількості еритроцитів та рівня гемоглобіну), так і аналіз калу на наявність крові.

Але лабораторні дослідження на цьому не закінчуються, адже вони можуть показати лише наявність запалення, але не його локалізацію чи причину. Але поширеною причиною вогнищевого бульбіту є бактеріальна інфекція. Лабораторні дослідження допоможуть виявити збудника інфекції, але специфічні, матеріал для яких отримують під час інструментального обстеження.

[ 7 ], [ 8 ]

Інструментальна діагностика

Оскільки запальний процес при вогнищевому бульбіті розвивається глибоко всередині організму, визначити його під час зовнішнього огляду без додаткових лабораторних та інструментальних досліджень неможливо. Інструментальна діагностика відіграє головну роль у встановленні правильного діагнозу.

Основними методами діагностики захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки є:

• Рентгенологічне дослідження відповідних органів з контрастною речовиною (барієва пасажна рентгенографія, антродуоденальна манометрія). Рентгенологічне дослідження бульбіту покаже спастичні скорочення м’язів цибулини дванадцятипалої кишки, хаотичну перистальтику, застій їжі в цибулинній ділянці (бульбостаз), що супроводжується збільшенням об’єму органу.
• Ультразвукове дослідження допоможе визначити хронічний перебіг захворювання та локалізацію запалення, стан дванадцятипалої кишки, підшлункової залози та печінки.
• Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) дозволяє побачити пошкодження органу зсередини та взяти матеріал (зразок шлункового соку) для дослідження на наявність інфекційного агента. В результаті дослідження можна оглянути вогнища запалення, наявність мікропошкоджень та ран на слизовій оболонці цибулини дванадцятипалої кишки, визначити кислотність шлункового соку.

Для виявлення бактеріальної інфекції та визначення її типу необхідні дослідження. Можуть бути виконані такі методи:

• тест на дихання,
• імуноферментний аналіз (ІФА) на наявність антитіл або антигенів у крові,
• аналіз на основі методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), який дозволяє виявити ДНК збудника в досліджуваному матеріалі,
• морфологічні дослідження біопсії.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться на основі результатів вищезазначених досліджень, в результаті яких вогнищевий бульбіт можна відрізнити від подібних захворювань травної системи та інших патологій здоров'я. Зокрема, від того ж гастриту (або патологій, що співіснують разом, що також покаже диференціальна діагностика), хвороби Крона, що вражає весь травний тракт, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, панкреатиту, коліту тощо.

Лікування вогнищевого бульбіту

Вогнищевий бульбіт, як і будь-яке інше захворювання шлунково-кишкового тракту, вимагає комплексного лікування, що включає медикаментозне лікування, трав'яні відвари, вітамінні комплекси в поєднанні з фізіотерапією та дотриманням спеціальної лікувальної дієти.

Лікування слід розпочати негайно зі зміни способу життя пацієнта. Йому доведеться переглянути свої смакові вподобання, обмежуючи себе як у способах приготування, так і в кількості їжі за один раз, віддаючи перевагу дробовому харчуванню. Важливою умовою ефективного лікування захворювань шлунково-кишкового тракту вважається відмова від куріння та вживання алкоголю, які подразнюють слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки. Можливо, доведеться переглянути лікарський арсенал у домашній аптечці.

Медикаментозна терапія також є багатокомпонентною, оскільки вона одночасно переслідує кілька цілей:

• Зменшення диспептичних симптомів та покращення самопочуття пацієнта. Для цього використовуються протизапальні препарати та антациди (зокрема препарати вісмуту): Вобензим, Альмагель, Гастал тощо.
• Нормалізація моторики шлунка та дванадцятипалої кишки шляхом зняття спазмів гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту. Зменшення неврологічної симптоматики. Для цього використовуються спазмолітики (Но-шпа, Спазміл тощо) та антагоністи дофамінових рецепторів (Мотиліум, Церукал тощо).
• Покращення обмінних процесів у слизовій оболонці цибулини дванадцятипалої кишки, що прискорює процес загоєння, підвищує стійкість тканин до негативного впливу агресивних факторів (біогенні стимулятори та препарати, що покращують тканинний метаболізм – Солкосерил, Актовегін, олія обліпихи, а також захисні засоби з протизапальною та обволікаючою дією – Ліквіритон, настій кореня солодки).
• Боротьба з бактеріальною інфекцією, що спричинила розвиток запального процесу, за допомогою антибіотиків (Амоксицилін, Кларироміцин та Метронідазол за спеціальними 2-компонентними та 3-компонентними схемами лікування), інгібіторів протонної помпи Омез, Омепразол, Пантопразол, які застосовуються за схемою разом з антибіотиками, препаратів вісмуту (Де-нол, Новобісмол тощо), блокаторів гістамінових Н2-рецепторів ₍ Ранітидин, Фамотидин тощо).

Схеми антибактеріального лікування, що використовуються, такі ж, як і при лікуванні гастриту з підвищеною кислотністю, спричиненого Helicobacter pylori.

Фітотерапія також добре зарекомендувала себе в цьому плані. Пацієнтам призначають спеціальні трав'яні настої, які нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту. Такі настої продаються майже у всіх аптеках.

Окрім ліків та трав'яних настоїв, пацієнтам призначають вітаміни та вітамінно-мінеральні комплекси, які допомагають поповнити нестачу в організмі необхідних поживних речовин, що виникає внаслідок неправильної роботи травної системи. Включення вітамінів у план лікування дозволяє:

• ефективно бореться з проявами анемії,
• значно зменшити прояви захворювання, пов'язаного з вегетативною системою,
• покращують загальний стан пацієнтів із хронічними захворюваннями та призводять до швидшого одужання у гострих випадках захворювання.

Фізіотерапевтичне лікування вогнищевого бульбіту також може бути багатогранним. Його основні цілі – зменшення запалення та зняття болю. Добре зарекомендували себе магнітотерапія, процедури УВЧ, УФ-опромінення, електрофорез з препаратами спазмолітичної та знеболювальної дії (папаверин, новокаїн).

Хворим на вогнищевий бульбіт рекомендується проходити санаторно-курортне лікування двічі на рік, з обов'язковим прийомом лікувальних мінеральних вод. Мінеральні води можна включати в раціон і під час домашнього лікування. Ефективними виявляться «Боржомі», «Єсентуки №4», «Єсентуки №17», «Трускавець» тощо.

Лікарі вдаються до хірургічного лікування, якщо інші методи не дають результатів, і то переважно у випадку ерозивно-вогнищевого бульбіту, що супроводжується кровотечею. За показаннями проводять операції стовбурової або проксимальної ваготомії з перериванням нервів, що відповідають за вироблення соляної кислоти.

У разі кровотечі проводиться екстрена операція з перев'язки судин, що кровоточать, або накладання спеціальної кліпси під час гастродуоденоскопії. Якщо є підозра на виразку дванадцятипалої кишки, проводиться дуоденоскопія з подальшим ушиванням виразки.

Медикаментозна терапія фокального бульбіту

Ми не будемо детально зупинятися на протигелікобактерній терапії, методи якої можна знайти у статті про лікування гастриту з підвищеною кислотністю. Розглянемо деякі препарати, що допомагають покращити стан пацієнтів з вогнищевим бульбітом, спричиненим як Helicobacter pylori, так і іншими причинами.

Отже, щоб зняти запалення в цибулині дванадцятипалої кишки та підвищити захисні сили організму, дозволяючи йому ефективно протистояти хворобі, стане в пригоді препарат «Вобензим». Досить часто цей препарат призначають при ерозивному гастриті (без схильності до кровотечі), щоб запобігти його переходу у виразкову хворобу.

Цей препарат також буде корисним під час антибіотикотерапії, оскільки він здатний нормалізувати кишкову мікрофлору, запобігаючи розвитку дисбактеріозу.

Спосіб застосування та дозування. Препарат випускається у формі таблеток для перорального застосування, які необхідно приймати цілими, не подрібнюючи. Бажано робити це щонайменше за півгодини до їди, запиваючи ліки склянкою води.

Дозування визначає лікар індивідуально залежно від віку пацієнта, діагнозу та форми захворювання. Для дорослих рекомендована доза становить від 3 до 10 таблеток тричі на день; для дітей віком від 5 до 12 років ефективна доза визначається на основі ваги пацієнта (1 таблетка на кожні 6 кг маси тіла).

Терапевтичний курс може тривати від 2 тижнів до 3 місяців, а в хронічних випадках його повторюють курсами до шести місяців.

Під час антибіотикотерапії протягом 2 тижнів рекомендується приймати препарат по 5 таблеток 3 рази на день.

Протипоказань до застосування препарату не так багато. Це вік до 5 років, з підвищеною ймовірністю кровотеч, під час гемодіалізу. І звичайно ж, лікарський засіб «Вобензим» не призначають при гіперчутливості до препарату.

Побічні ефекти препарату обмежуються змінами зовнішнього вигляду та запаху калу, появою алергічної реакції (кропив'янки). Остання вимагає корекції дози.

Широко відомий препарат «Мотиліум» допоможе зменшити інтенсивність диспептичних симптомів (нудота, блювота, відрижка, печія, здуття живота тощо).

Найкраще приймати препарат у формі таблеток або суспензії (варіант для дітей) до їди. У цьому випадку разова доза для таблеток становить 1-2 штуки 3 або 4 рази на день, для суспензії 10-20 мг також 3 або 4 рази на день. Для дітей віком до 12 років з масою тіла нижче 35 кг дозування розраховується виходячи з ваги пацієнта.

Препарат не призначають при проктиланомі, шлунково-кишковій кровотечі, перфорації виразки, кишковій непрохідності, серйозних порушеннях функції печінки, гіперчутливості до компонентів препарату.

При призначенні препарату під час лікування антибіотиками слід враховувати його несумісність з деякими з них, наприклад, з кларитроміцином, що використовується для боротьби з Helicobacter pylori, а також інші лікарські взаємодії.

Побічні ефекти, які можуть виникнути у пацієнток, що приймають Мотиліум, обмежуються підвищеною тривожністю, зниженням сексуального бажання, сонливістю, сухістю у роті, розладами кишечника, аменореєю, порушеннями менструального циклу, кропив'янкою. Деякі пацієнтки відзначають дискомфорт у молочних залозах (біль, набряк тощо).

Для прискорення процесу регенерації тканин та покращення метаболізму при вогнищевому бульбіті найкращим вибором є препарат «Актовегін». Він випускається у формі ін’єкційного розчину, таблеток та мазей.

Препарат у формі розчину використовується для внутрішньом'язових ін'єкцій та внутрішньовенних інфузій. Таблетки призначені для перорального застосування.

Ін'єкційне введення препарату здійснюється за двома схемами: 1) щоденно, 2) 3 або 4 рази на тиждень. У цьому випадку разова доза становить 5 (в/м) або 10 (в/в) мл розчину.

Таблетки приймають перед їжею в кількості 1-2 штук. Кратність прийому – 3 рази на день. Терапевтичний курс досить тривалий – від 1 до 1,5 місяців.

Препарат не застосовується для лікування пацієнтів з гіперчутливістю до його компонентів. Прийом препарату може супроводжуватися розвитком різних алергічних реакцій на тлі підвищеної чутливості.

«Ліквіритон» – це препарат на основі кореня солодки, який має багато корисних властивостей. Він обволікає слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки, утворюючи захисну плівку, що захищає тканини від впливу агресивних факторів, дає хороший протизапальний, спазмолітичний та легкий кислотознижувальний ефект.

Препарат випускається у формі таблеток для перорального застосування, які слід приймати по 1-2 штуки 3-4 рази на день щодня. Робити це слід за півгодини до їжі протягом 4-5 тижнів.

Препарат не призначають при гіперчутливості до його компонентів. Побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій виникають саме на цьому тлі.

Народне лікування вогнищевого бульбіту

Думаю, багато хто розуміє, що позбутися бактеріальної інфекції в шлунково-кишковому тракті за допомогою народних засобів навряд чи вдасться, але методи нетрадиційної медицини цілком здатні полегшити стан таких пацієнтів. І якщо вогнищевий бульбіт не викликаний бактеріальною причиною, то в деяких випадках народне лікування плюс дієта є основними методами боротьби з хворобою.

Для зняття болю та запалення, а також для прискорення загоєння ерозій на слизовій оболонці використовують настоянку прополісу, придбану в аптеці або приготовлену самостійно з 50 г прополісу та склянки 70% спирту (настоювати тиждень!). Настоянку використовуємо, розводячи 20 крапель у ½ склянці молока та випиваючи за півтори години до їди. Кратність прийому – 3 рази на день. Курс лікування – 3-4 тижні.

Також ефективний при вогнищевому бульбіті сироп шипшини, приготований з 0,5 кг подрібнених плодів рослини, 0,5 кг цукру та 3 склянок води. Сироп слід приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день.

Щоб зменшити агресивний вплив соляної кислоти на слизову оболонку дванадцятипалої кишки, вживають свіжовичавлений картопляний сік (по півсклянки 2-3 рази на день натщесерце).

Також корисні обволікаючі відвари (рисовий та вівсяний), приготовані без солі, а також чай з кореня солодки.

Неоціненну допомогу в лікуванні бульбіту надають трави. Лікування травами вважається більш щадним, якщо йдеться про пошкоджені слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. Корисними в цьому плані є солодка, аїр, подорожник (листя та насіння), ромашка, звіробій, ісландський мох та лікувальні настої на основі цих рослин.

Гомеопатія

Гомеопатія також матиме м’який, але ефективний вплив на хворий шлунок і дванадцятипалу кишку при вогнищевому бульбіті.

Той самий Вісмут, препарати якого допомагають нормалізувати кислотну функцію шлунка та боротися з бактеріальними інфекціями, слід приймати при болях в епігастральній ділянці, печії та рідкому стільці.

Ацидум ацетикум також допоможе знизити рівень соляної кислоти в шлунку, зупинити блювоту та зупинити кровотечу при ерозивному бульбіті.

Агарикус допомагає полегшити неврологічні симптоми, пов'язані із захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Препарати з алое допоможуть при болях у животі та здутті, гіркоті у роті та тяжкості в області печінки.

Тирлич корисний при відрижці, метеоризмі та нудоті. Він також може стимулювати апетит.

Існує велика кількість гомеопатичних засобів, що використовуються для лікування шлунково-кишкового тракту. Але назва, спосіб застосування та дозування призначених препаратів залежать від призначення лікаря. Гомеопатичні засоби розводяться в різних потенціях. При хронічному перебігу захворювання показані вищі потенції (12, 30), а при гострому бульбіті гомеопат призначить ті ж препарати, але в нижчих потенціях (3 та 6).

Дієта при вогнищевому бульбіті

Дієта при захворюваннях травної системи, включаючи вогнищевий бульбіт, – це не спосіб боротьби із зайвою вагою, а лікувальна процедура не менш значуща, ніж інші призначення лікаря. І тут важливо, щоб дієта була повноцінною, але щадною для шлунка та дванадцятипалої кишки.

З раціону пацієнта виключаються страви, які можуть подразнювати слизову оболонку дванадцятипалої кишки або провокувати підвищене вироблення шлункового соку (занадто солоні або солодкі, гострі, кислі, смажені страви, гострі соуси, приправи тощо).

На деякий час доведеться відмовитися від консервів, різних солінь, продуктів з грубою клітковиною, кави та напоїв, що її містять, і міцного чаю.

Сухий корм виключається. Страви мають бути рідкими або пюреподібними з обмеженим додаванням олії. Їжа не повинна бути гарячою чи холодною.

Хворим ідеально підходять м'ясо, риба та овочі, приготовані на пару, але можна також включити в раціон варені, тушковані та запечені страви без олії, овочеві бульйони, фрукти (не кислі) та овочі (не свіжі), компоти та трав'яні чаї.

Рекомендується дробове харчування. У цьому випадку частота прийому їжі збільшується, а порції скорочуються.

Профілактика

Оскільки вогнищевий бульбіт найчастіше розвивається на тлі вже існуючого гастриту, основним профілактичним заходом у цьому випадку буде своєчасне лікування патології, яка викликала запалення дванадцятипалої кишки. Якщо до цього приєднується ще й хелікобактерна інфекція, то необхідне ефективне лікування за показаннями та схемами, призначеними гастроентерологом.

Щоб уникнути потрапляння Helicobacter pylori в організм, необхідно мити руки з милом перед вживанням їжі. Багато продуктів, особливо ті, що згодом не піддаються термічній обробці, також слід ретельно мити під проточною водою.

Правильне харчування та відмова від шкідливих звичок допоможуть запобігти багатьом шлунково-кишковим захворюванням. Слід намагатися уникати стресів, зміцнювати свій організм фізичними вправами на свіжому повітрі та вітамінами. Також будуть корисними препарати, що стимулюють імунітет.

Прогноз

Прогноз бульбіту залежить від своєчасності звернення за допомогою до медичного закладу та виконання всіх вказівок лікаря. Найменш сприятливий прогноз спостерігається при ерозивній формі вогнищевого бульбіту, яка має тенденцію до розвитку виразки цибулини дванадцятипалої кишки.