Препарати для лікування раку молочної залози

Відомо багато способів боротьби зі злоякісними пухлинами, але найпопулярнішими є препарати для лікування раку молочної залози. Ліки використовуються як на початкових стадіях захворювання, так і у випадках, коли хірургічне втручання вже неможливе. У більшості випадків препарати можуть полегшити стан пацієнтки та уповільнити ріст пухлини. Виходячи з цього, дія таких медикаментів повинна бути спрямована на уповільнення процесів розмноження ракових клітин, або на зміцнення організму та стимуляцію власних захисних сил для боротьби з хворобою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Характеристики препаратів для лікування раку молочної залози

Існує понад п'ятдесят відомих препаратів, що використовуються для лікування раку молочної залози. За механізмом їхньої дії такі ліки об'єднані в певні групи, які можна комбінувати або замінювати залежно від особливостей захворювання та на розсуд лікаря. Ці групи препаратів:

• алкілуючі агенти;
• антиметаболіти;
• алкалоїди;
• протипухлинні антибіотики (цитотоксичні засоби);
• гормональні засоби;
• імуностимулятори;
• рослинні препарати;
• препарати платини.

У цій темі ми розглянемо основні характеристики найпоширеніших представників кожної групи препаратів для лікування раку молочної залози.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Показання до застосування

Алкілуючі агенти можуть використовуватися в схемах лікування раку, переважно в поєднанні з іншими лікарськими засобами. Як правило, у більшості випадків активною речовиною таких засобів є циклофосфамід, активний протипухлинний компонент. Окрім злоякісних процесів у молочній залозі, циклофосфамід призначають при лімфолейкозі, раку яєчників, ретинобластомі, лімфомах, а також для запобігання відторгненню імплантатів.

• Антиметаболіти використовуються при лікуванні гострої та інших форм лейкемії, ретикульозу, раку молочної залози, яєчників та шийки матки, а також хоріоепітеліоми.
• Алкалоїди рослини можуть призначатися не тільки при раку молочної залози, але й при інших злоякісних пухлинах, включаючи пухлини яєчок, хронічний лейкоз або лімфоми.
• Цитотоксичні препарати (наприклад, найвідоміший з них – Доксорубіцин) можуть використовуватися для лікування різних видів неопластичних патологій. Часто такі препарати призначають при гострому лейкозі, лімфомах, раку молочної залози або легень.
• Гормональні засоби використовуються при лікуванні гормонозалежних пухлин, тобто тих, які не можуть продовжувати розвиватися без присутності певного гормону, такого як естроген або прогестерон. Згідно зі статистикою, такі гормонозалежні пухлини становлять 75% усіх пухлин молочної залози.
• Імуностимулятори допомагають підтримувати власний захист організму, що особливо важливо при злоякісних пухлинах будь-якої етіології. Імуностимулятори призначають для профілактики інфекційних ускладнень, після хірургічних втручань, променевої терапії, під час лікування гормональними та цитостатичними препаратами.
• Рослинні препарати показані як біогенні стимулятори для підтримки організму пацієнтів із злоякісними новоутвореннями та хронічними захворюваннями. Ці засоби не можуть усунути злоякісне ураження, але можуть значно покращити самопочуття пацієнтів. Типовим представником рослинних препаратів, що застосовуються при раку молочної залози, є Бефунгін.
• Препарати на основі платини (включаючи карбоплатин) рекомендуються для використання в самостійній або комплексній терапії раку яєчників та молочної залози.

Форма випуску

Найпоширеніші препарати, що використовуються для лікування раку молочної залози, можуть мати такі лікарські форми:

• Циклофосфамід (алкілувальний агент) – у формі порошку для приготування розчину для подальшого внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення;
• Метотрексат (антиметаболічний засіб) – у таблетках або розчині для ін’єкцій (в ампулах або флаконах);
• Вінбластин (препарати алкалоїдів) – у формі ліофілізату (порошкоподібної речовини) для розчинення з подальшим ін'єкційним введенням;
• Доксорубіцин (антрациклін, цитотоксичний препарат) – у формі ліофілізату (пориста маса оранжево-червоного кольору) для приготування ін’єкційного розчину;
• гормональний антиестрогений засіб Тамоксифен – у формі таблеток по 10 мг, 20 мг, 40 мг;
• Поліоксидоній (імуностимулюючий засіб) – у формі пористого ліофілізату у флаконах або ампулах для подальшого ін'єкційного введення, а також у супозиторіях по 10 штук;
• Бефунгін (рослинний засіб) – у вигляді напіврідкого екстракту коричневого кольору, розфасованого у флакони;
• Карбоплатин (препарат платини) – у формі концентрату для приготування розчину для подальшого внутрішньовенного введення.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинаміка препаратів для лікування раку молочної залози

• Циклофосфамід, що належить до групи алкілувальних агентів та цитостатиків, за хімічним складом близький до азотистих сполук, таких як іприт. Фахівці вважають, що дія циклофосфаміду пояснюється утворенням зшивок з ланцюгами ДНК та РНК. Крім того, пригнічується вироблення білків в атипових клітинах.
• Метотрексат – це антиметаболіт, який також є імуносупресантом. Метотрексат є інгібітором речовини, що бере участь у перетворенні дигідрофолієвої кислоти на тетрагідрофолієву кислоту, яка вважається важливою ланкою у виробництві нуклеотидів. Крім того, антиметаболіт блокує утворення ДНК та мітоз клітин. Високопроліферативні тканини, зокрема, пухлинні тканинні шари, особливо чутливі до препарату.
• Алкалоїд вінбластин отримують з рослини барвінок. Цей агент унеможливлює клітинний мітоз, зв'язуючись з мікротрубочковими елементами та уповільнюючи утворення мітотичних веретеноподібних включень. У клітинах злоякісних пухлин препарат пригнічує процеси синтезу ДНК та РНК.
• Доксорубіцин (антрациклін) викликає загибель ракових клітин, ймовірно, впливаючи на вироблення нуклеїнових кислот. Наразі точної інформації щодо фармакодинаміки препарату немає. Передбачається, що активний компонент препарату пригнічує синтез ДНК, РНК та білків.
• Тамоксифен (гормональний антиестрогений засіб) перешкоджає утворенню та функціонуванню естрогенів шляхом зв'язування з рецепторами естрогену. В результаті порушується утворення реагуючого комплексу.
• Поліоксидоній має імуномодулюючі властивості, підвищуючи здатність організму протистояти інфекціям. Під впливом препарату стимулюється активність клітин-кілерів та фагоцитів, а також збільшується вироблення антитіл. Поліоксидоній стабілізує імунну систему навіть у важких випадках, при тяжкому імунодефіциті. Одночасно знижується токсична дія препаратів, а стійкість клітин до інтоксикації підвищується.
• Бефунгін – це рослинний засіб, що виробляється з березового гриба. Фармакодинамічні властивості цього препарату не вивчалися.
• Карбоплатин – це неорганічна комбінована сполука платини. Дія цього препарату спрямована на знищення різних видів пухлин, незалежно від їх локалізації. Процес дії полягає в пригніченні вироблення нуклеїнових кислот, що провокує загибель клітин. Карбоплатин, крім того, впливає на імунітет організму, що може прискорювати регресивні процеси первинних новоутворень та метастатичних елементів.

Фармакокінетика

Алкілуючі агенти на основі циклофосфаміду утворюють метаболіти в печінці: частина з них піддається подальшому перетворенню на неактивні метаболіти, а решта - на продукти з цитотоксичною активністю. Максимальна кількість таких активних продуктів спостерігається через 2-3 години після внутрішньовенного введення. Зв'язування з білками плазми невелике і становить приблизно 13%. Однак окремі метаболіти можуть зв'язуватися на 65% і більше. Проникнення через гематоенцефалічний бар'єр незначне.

Активний інгредієнт виводиться з організму через фільтраційну систему нирок, а також у невеликих кількостях з жовчю. Період напіввиведення може становити від 3 до 12 годин.

• Антиметаболіт метотрексат всмоктується у травному тракті переважно добре, що залежить від прийнятої дози та наявності їжі у шлунку. Максимальна концентрація речовини при пероральному застосуванні досягається приблизно через 1,5 години, а при внутрішньом'язовому введенні - через 0,5-1 годину. Зв'язування з білками плазми становить близько 50%. Метаболізм відбувається переважно у печінці. Період напіввиведення становить від 2 до 15 годин залежно від прийнятої дози. Виведення відбувається з сечею, і лише 10% - з жовчю. Метотрексат має тенденцію до накопичення у вигляді метаболітів.
• Алкалоїд вінбластин чудово проникає в тканини та органи при внутрішньовенному введенні, тоді як лише невелика частина препарату може проникнути через гематоенцефалічний бар'єр. Активний інгредієнт здатний зв'язуватися з білками плазми. Біологічна трансформація відбувається в печінці, де утворюються активні продукти метаболізму. Період напіввиведення може становити 24-25 годин. Виведення з організму відбувається через кишечник, з калом.
• При внутрішньовенному введенні доксорубіцин виводиться з організму у три етапи – через 12 хвилин, через три години та через 30 годин. Це відбувається завдяки тривалому розподілу препарату в тканинах. Неактивні продукти розпаду залишають організм через сечовидільну систему.
• Гормональний антиестроген Тамоксифен добре абсорбується, досягаючи максимальної концентрації в плазмі протягом 5-7 годин. Стабільна кількість препарату спостерігається після місячного курсу терапії у стандартному дозуванні. Зв'язок з сироватковим білком становить понад 99%. Фармакологічно активні метаболіти виводяться переважно з калом. Період напіввиведення самого препарату зазвичай становить один тиждень, а активного продукту метаболізму – близько двох тижнів.
• Імуномодулятор Поліоксидоній у формі таблеток добре всмоктується в травній системі та стає біологічно доступним приблизно наполовину. Максимальний вміст у сироватці крові спостерігається через 60 хвилин після перорального застосування.
• Поліоксидоній розподіляється переважно між клітинами. Період напіввиведення становить близько 18 годин. Препарат виводиться переважно нирками, не накопичуючись в організмі.
• Бефунгін – це рослинний препарат, фармакокінетичні властивості якого ретельно не вивчені.
• Препарати платини у формі карбоплатину мають період напіввиведення 1-2 години. При тривалому застосуванні накопичення активної речовини не відбувається. Близько 80% платини зв'язується з білками плазми протягом 24 годин після інфузії.

Препарат виводиться з організму через нирки, у незміненому вигляді.

Використання під час вагітності

• Циклофосфамід не застосовується вагітними або жінками, що годують грудьми.
• Метотрексат протипоказаний під час вагітності та лактації. Більше того, перед призначенням препарату та під час курсу лікування необхідно переконатися у відсутності вагітності.
• Вінбластин не рекомендується застосовувати вагітним жінкам, але іноді його призначають. Це можливо у випадках, коли користь від препарату перевищує ризик для майбутньої дитини. При застосуванні жінками, що годують грудьми, необхідно тимчасово припинити грудне вигодовування.
• Доксорубіцин також заборонено використовувати під час вагітності та годування груддю.
• Тамоксифен категорично протипоказаний вагітним і жінкам, що годують грудьми.
• Поліоксидоній не призначають вагітним жінкам через відсутність клінічного досвіду застосування препарату. Ступінь проникнення препарату в грудне молоко не вивчався.
• Бефунгін дозволений до застосування вагітним та жінкам, що годують грудьми, але лікування слід проводити з обережністю та під постійним наглядом лікаря. Експерименти показали безпеку препарату для дитини та матері.
• Карбоплатин вважається токсичним для плода, що розвивається, та дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, тому його застосування в ці періоди протипоказане.

Протипоказання до застосування

Алкілуючі препарати, зокрема Циклофосфамід, як і переважна більшість ліків, мають свої протипоказання до застосування:

• алергічна реакція організму на інгредієнти препарату;
• дисфункція кісткового мозку;
• запалення сечового міхура;
• утруднене сечовипускання;
• гострі інфекційні захворювання або хронічні захворювання у гострій стадії.

Метотрексат має такі протипоказання:

• значна анемія, зниження рівня лейкоцитів, нейтрофілів і тромбоцитів у крові;
• ниркова або печінкова недостатність;
• схильність до алергічних реакцій на компоненти препарату.

Протипоказаннями до застосування вінбластину є:

• гіперчутливість організму;
• гострі вірусні та бактеріальні інфекції;
• поточна мієлосупресивна терапія;
• важкі захворювання печінки;
• старість.

Доксорубіцин також має свої протипоказання:

• алергія на препарат;
• мієлосупресивні стани;
• тяжке порушення функції печінки;
• важкі захворювання серця;
• інфекційні захворювання сечовидільної системи.

Тамоксифен не призначають:

• перед менопаузою;
• якщо у вас є схильність до алергічних реакцій;
• при захворюваннях нирок, діабеті та патологіях органів зору.

Протипоказання до застосування Поліоксидонію:

• надмірна гіперчутливість організму;
• діти віком до 12 років.

Бефунгін не слід приймати:

• при схильності до алергії;
• при диспептичних розладах, таких як діарея, блювота тощо.

Протипоказаннями до застосування карбоплатину можуть бути:

• алергія на препарат та його компоненти;
• тяжка мієлосупресія;
• значні обсяги кровотеч;
• порушення функції нирок;
• слухові розлади.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Побічні ефекти ліків від раку молочної залози

Протипухлинні препарати відомі своїми численними побічними ефектами, що зумовлені високою токсичністю активних речовин та пошкодженням здорових клітин і тканин. Які найпоширеніші побічні ефекти типових представників груп протипухлинних препаратів?

Кровотворні органи.

• Циклофосфамід: ознаки анемії, зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів;
• Метотрексат: анемія, лейкопенія, лімфопенія, тромбоцитопенія;
• Вінбластин: лейкопенія;
• Доксорубіцин: пригнічення кісткового мозку, анемія, мієлоїдний лейкоз;
• Тамоксифен: тромбоцитопенія;
• Поліоксидоній: показники кровотворення в нормі;
• Бефунгін: показники в нормі;
• Карбоплатин: дисфункція кісткового мозку, мієлосупресія.

Травна система.

• Циклофосфамід: диспепсія, розлади харчової поведінки, коліт, рідше – порушення функції печінки;
• Метотрексат: запальні захворювання ясен та ротової порожнини, ерозії та виразки шлунка, цироз та некротичні зміни печінки, шлунково-кишкові кровотечі;
• Вінбластин: геморагічний коліт, шлунково-кишкова кровотеча, напади блювоти та нудоти;
• Доксорубіцин: диспепсія, ураження слизової оболонки рота, езофагіт, біль у шлунку, ерозія шлунка, ентероколіт;
• Тамоксифен: жирова інфільтрація печінки, гепатит, холестаз;
• Поліоксидоній: не має побічних ефектів;
• Бефунгін: розлади органів травлення при тривалому застосуванні препарату;
• Карбоплатин: нудота (зазвичай без блювання), розлади кишечника, біль в епігастральній ділянці.

Шкіра.

• Циклофосфамід: облисіння, гіперпігментація шкіри, висипання, зміни стану нігтьової пластини;
• Метотрексат: свербіж шкіри, еритема, петехіальні крововиливи, фурункули, дерматит, акне;
• Вінбластин: випадіння волосся, оніміння шкіри;
• Доксорубіцин: алопеція, свербіж та висипання, фотосенсибілізація та гіперчутливість шкіри, почервоніння долонь та стоп;
• Тамоксифен: висип на шкірі;
• Поліоксидоній: без побічних ефектів;
• Бефунгін: немає шкірних побічних ефектів;
• Карбоплатин: алопеція.

Серцево-судинна система та центральна нервова система.

• Циклофосфамід: застій у серці, геморагічний міокардит;
• Метотрексат: запаморочення, судоми, головний біль, параліч, тремор;
• Вінбластин: подвійне бачення, депресія, головний біль;
• Доксорубіцин: тахікардія, аритмія, серцева недостатність, зміни на електрокардіограмі;
• Тамоксифен: тромбоз;
• Поліоксидоній: без побічних ефектів;
• Бефунгін: без побічних ефектів;
• Карбоплатин: крововиливи, зниження артеріального тиску.

Крім того, може постраждати й репродуктивна система, що може проявлятися у вигляді порушення сперматогенезу та труднощів із зачаттям. Після припинення прийому ліків такі проблеми зазвичай поступово зникають.

Спосіб застосування та дозування препаратів для лікування раку молочної залози

Будь-які протипухлинні препарати призначаються за індивідуально підібраною схемою лікування, коли враховуються всі особливості захворювання та організму пацієнта. Однак існують також стандартні схеми прийому ліків, на яких базуються подальші призначення лікаря. Тут ви можете побачити такі зразки схем.

• Циклофосфамід вводять внутрішньовенно крапельно або внутрішньом’язово, 50-100 мг/м² щодня протягом 14-20 днів.
• Метотрексат призначають перорально або внутрішньом'язово від 15 до 30 мг щодня протягом п'яти днів, після чого слід зробити перерву на 1 тиждень. Цю схему можна змінити на розсуд лікаря.
• Вінбластин вводять внутрішньовенно один раз на тиждень у дозі 0,1 мг/кг. Дітям призначають меншу дозу – 2,5 мг/м².
• Доксорубіцин вводять внутрішньовенно або артеріально. Дозування розраховується на основі ваги пацієнта. Найпоширеніша доза становить від 1,2 до 2,4 мг/кг один раз на три тижні.
• Тамоксифен застосовується від 20 до 40 мг до 2 разів на день. Тривалість терапії визначає лікар.
• Поліоксидоній призначають у вигляді внутрішньом'язових або внутрішньовенних крапельних введень, у кількості від 6 до 12 г, один раз на добу, через день або за індивідуальною схемою.
• Бефунгін приймають по 2 чайні ложки на 150 мл теплої води (по 1 столовій ложці тричі на день до їди). Курс терапії зазвичай тривалий, з перервами в один тиждень.
• Існує спеціально розроблений перелік схем лікування карбоплатином. Лікування підбирається залежно від групи ризику пацієнта та особливостей захворювання. Препарат призначають, починаючи з дози 400 мг/м². Тривалість лікування становить 1 місяць.

Передозування

У разі передозування протипухлинними препаратами спостерігається посилення тяжкості побічних ефектів. Як правило, спеціальних препаратів з протилежною дією не існує, тому при явних ознаках передозування проводиться симптоматичне та детоксикаційне лікування з контролем показників крові. Єдиним препаратом, який має власний антидот, є метотрексат. Його антидотом є кальцію фолінат, який призначається в тій самій дозі, що й препарат (або вищій, але не нижчій).

У важких випадках може знадобитися переливання крові.

Окремої згадки заслуговує такий препарат, як Доксорубіцин. Його високі дозування понад 250 мг є смертельними: виникають дегенеративні процеси міокарда та тяжке пошкодження кісткового мозку. З цієї причини медичним працівникам рекомендується ретельно контролювати дозування, що використовуються пацієнтами, та у разі появи симптомів серцевої недостатності вживати відповідних екстрених заходів.

Взаємодія з іншими препаратами

• Одночасне застосування циклофосфаміду та алопуринолу не рекомендується, оскільки це посилює інтоксикацію кісткового мозку.
• Циклофосфамід може впливати на процеси згортання крові, що слід враховувати при призначенні антикоагулянтів.
• Циклофосфамід підвищує кардіотоксичну активність доксорубіцину.
• Поєднання лікування циклофосфамідом та іншими мієлосупресивними засобами, а також одночасне застосування променевої терапії може призвести до порушення кровотворення.
• Вінбластин та мітаміцин при одночасному прийомі можуть спричинити бронхоспазм.
• Вінбластин та фенітоїн у поєднанні збільшують ймовірність розвитку судомного синдрому.
• Вінбластин та нейротоксичні засоби несумісні за жодних обставин.
• Доксорубіцин не рекомендується змішувати з іншими препаратами через ризик утворення осаду в розчині.
• Карбоплатин не слід застосовувати одночасно з препаратами, що містять солі алюмінію.
• Токсичний ефект метотрексату значно посилюється у поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами (ацетилсаліцилова кислота, диклофенак тощо). З цієї ж причини уникають одночасного застосування із сульфаніламідами.
• Метотрексат та Ацикловір можуть спричиняти розлади нервової системи.
• Ефект метотрексату зменшується при прийомі фолієвої кислоти.
• Тамоксифен та алопуринол разом негативно впливають на функцію печінки.

Умови зберігання препаратів для лікування молочних залоз

Протипухлинні препарати зазвичай відпускаються лише за рецептом, оскільки вони є досить специфічними та токсичними препаратами. Тому їх ніколи не слід зберігати в місцях, доступних дітям – це може мати непередбачувано небезпечні наслідки.

• Циклофосфамід зберігають при температурі не вище +10°C. Термін придатності – до 3 років, після чого препарат слід утилізувати.
• Метотрексат зберігають при кімнатній температурі, захищеній від прямих сонячних променів. Термін придатності – до 3 років.
• Вінбластин зберігається в холодильнику, не заморожуючи. Термін придатності – до 2 років. Приготований розчин можна зберігати до 1 місяця.
• Доксорубіцин зберігається при температурі +8°C до 2 років.
• Тамоксифен можна зберігати при кімнатній температурі.
• Поліоксидоній зберігається при температурі від +4 до +25°C. Термін придатності – до 2 років.
• Бефунгін можна зберігати за звичайних умов кімнатної температури до 2 років.
• Карбоплатин слід зберігати в холодильнику за температури до +8°C. Приготований розчин зберігається протягом однієї доби за тієї ж температури.

Ліки для лікування молочних залоз призначає тільки кваліфікований онколог. Самолікування такими препаратами не допускається.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Хіміотерапевтичні препарати для лікування раку молочної залози

Хіміотерапія для лікування раку молочної залози проводиться за спеціально розробленими схемами, з різними комбінаціями препаратів. Рак чутливий до таких препаратів, як:

• Герцептин – це протипухлинний засіб, що блокує ріст пухлини, активним інгредієнтом якого є трастузумаб. Зазвичай його використовують у комбінації з доксорубіцином та циклофосфамідом або доцетакселом та карбоплатином;
• Авастин – це препарат бевацизумабу, що містить протипухлинні моноклональні антитіла. Він дуже ефективний у пригніченні розвитку пухлини та запобіганні метастазам.
• Метотрексат є структурним аналогом фолієвої кислоти. Його можна застосовувати як перорально, так і ін'єкційно.
• Адрибластин – це препарат на основі доксорубіцину. Це антрацикліновий антибіотик, який пригнічує вироблення нуклеїнових кислот. Він пригнічує імунну систему.
• 5-фторурацил – один з найвідоміших протипухлинних препаратів, представлений антиметаболітом фторурацилом. Він пригнічує процес поділу ракових клітин.
• Циклофосфамід – це алкілувальний та цитостатичний препарат, який порушує стабільні процеси в ракових клітинах та блокує ріст атипових клітинних структур.
• Доцетаксел – належить до алкалоїдів рослинного походження. Представляє собою серію таксанів. Часто призначається в комбінації з трастузумабом або капецитабіном.
• Паклітаксел застосовується при ураженнях лімфатичних вузлів у поєднанні з антрациклінами та циклофосфамідами.
• Кселода – це цитостатичний засіб з активним інгредієнтом капецитабіном, який у пухлинній тканині трансформується в активний 5-фторурацил.

Назви хіміотерапевтичних препаратів для лікування раку молочної залози наведені виключно з ознайомчою метою, самолікування суворо заборонено. Схеми хіміотерапії підбираються індивідуально, що дозволяє полегшити стан і покращити якість життя найбезнадійніших пацієнток. Якщо поєднати лікування хіміотерапевтичними препаратами з хірургічним втручанням та променевою терапією, то цілком можливо надовго забути про хворобу.

Протипухлинні препарати для лікування раку молочної залози

У нашій країні зареєстровано понад двісті препаратів з протипухлинною активністю. Велику кількість ліків можна розділити на категорії за принципом дії.

1. Алкілуючі агенти – це препарати, здатні до функціонального алкілування ланцюгів ДНК, що призводить до тривалого пригнічення біопродукції нуклеїнових кислот та загибелі клітин (циклофосфамід, тіотепа, мелфалан).
2. Антиметаболіти – це цитостатики або протипухлинні препарати, дія яких спрямована на пригнічення певних біологічних процесів у ракових клітинах, що унеможливлює їх подальший розвиток (Метотрексат, Гемцитабін, Тегафур, Фторурацил).
3. Природні алкалоїди – це гетероциклічні основи, що містять азот. Такі препарати характеризуються потужною біологічною активністю (вінбластин, вінкристин, вінорелбін, віндезин, доцетаксел).
4. Цитотоксичні та подібні препарати – це ліки, що запускають процес некрозу структури ракової клітини. Різниця між цитотоксичними препаратами та цитостатиками полягає в тому, що останні викликають апоптоз, а не некроз атипової клітини (доксорубіцин, мітоксантрон, епірубіцин).
5. Інші протипухлинні препарати – до них належать, наприклад, сполуки платини – карбоплатин. Дія карбоплатину базується на пригніченні синтезу нуклеїнових кислот, що сприяє загибелі клітин.
6. Андрогени – це речовини з біологічною активністю чоловічих статевих гормонів. Їх призначають для пригнічення дії естрогенів (препарати тестостерону: Адріол, Тетрастерон тощо).
7. Фітопрепарати – це препарати, що стимулюють внутрішні захисні сили організму. До фітопрепаратів належать чага, Бефунгін, Імунал, екстракт виноградних кісточок тощо.

Крім перерахованих засобів, залежно від гормонального статусу пухлини, можуть бути призначені гормональні препарати.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Гормональні препарати від раку молочної залози

Гормональні препарати призначаються лише після здачі аналізів на гормональний рівень та ступінь чутливості рецепторів до прогестерону та естрогенів. Як правило, ліки використовуються за певною схемою. Існує три варіанти таких стандартних схем:

• Зниження рівня естрогену в крові досягається призначенням специфічних препаратів-модуляторів (наприклад, Тамоксифену);
• пригнічення чутливості рецепторів естрогену відбувається завдяки інгібіторам ароматази (летрозол, анастрозол, екземестан);
• пригнічення вироблення естрогенів (Фазлодекс).

Найчастіше вживаним препаратом у гормональній терапії є Тамоксифен. У більшості випадків його призначають жінкам у пременопаузальному періоді на ранніх стадіях раку молочної залози. Тривалість лікування може становити 3-5 років.

Препарати, що знижують чутливість рецепторів до естрогенів, діють ефективніше, навіть на відміну від Тамоксифену. Зазвичай їх використовують як медикаментозне лікування на будь-якій стадії розвитку гормонозалежного інвазивного раку молочної залози. Часто таке лікування застосовується у пацієнток, які досягли постменопаузи, доповнюючи основний вид терапії, будь то хірургічне втручання чи інші процедури.

Таргетні препарати для лікування раку молочної залози

Таргетні агенти – це речовини, які блокують ріст і розмноження атипових клітин, впливаючи на компоненти, що визначають розвиток пухлини. Такі препарати досить успішно використовуються в онкології, тим більше, що їхній вплив на навколишні здорові тканини мінімальний.

Очікується, що ефект від цілеспрямованої терапії буде наступним:

• зупинка ракового процесу та пригнічення його активності;
• профілактика рецидивів;
• відносно низький ступінь сп'яніння.

Найвідомішими цільовими агентами є:

• Авастин – це препарат, який блокує ріст судинної мережі в пухлині. Таким чином, цей препарат переводить процес зі стану підвищеної активності в стабільний хронічний стан.
• Панітумумаб – це препарат, який пригнічує ріст і виживання селективних ракових клітинних ліній.
• Олапариб – блокує дію ферменту, який відновлює клітини.
• Герцептин – це препарат, який блокує проліферативні процеси в ракових клітинах.

Таргетні препарати можуть значно збільшити тривалість життя пацієнток з раком молочної залози. Крім того, такі ліки використовуються для запобігання рецидиву пухлини та поширенню метастазів.

Препарати для профілактики раку молочної залози

Гормональний препарат Тамоксифен іноді може бути призначений як профілактичний засіб проти раку молочної залози. Багато лікарів вважають, що використання Тамоксифену може значно знизити ризик розвитку раку молочної залози.

Однак, необхідно враховувати, що цей препарат має такий побічний ефект, як зниження впливу естрогенів на функцію молочної залози. У майбутньому це загрожує виникненням та розвитком злоякісного процесу в матці. Через це більшість медичних фахівців сходяться на думці, що наразі не існує специфічних препаратів для профілактики раку молочної залози.

Ліки для лікування раку молочної залози призначає тільки лікар, залежно від особливостей пухлини та вікової категорії пацієнтки. У деяких випадках (наприклад, за відсутності очікуваного ефекту) один препарат можна замінити іншим. Таке лікування часто дозволяє успішно боротися з хворобою. Одним з небагатьох недоліків цих препаратів вважаються побічні ефекти – анемія, облисіння, диспептичний синдром тощо.