Препарати для лікування раку молочної залози

Способів боротьби із злоякісними пухлинами відомо багато, однак найбільш популярними є препарати для лікування раку молочної залози. Ліки використовуються як на початкових етапах розвитку захворювання, так і у випадках, коли операцію проводити вже не представляється можливим. Лікарські препарати в більшості випадків зможуть полегшити стан хворого і пригальмувати зростання новоутворення. Виходячи з цього, дія таких медикаментів має бути направлено на уповільнення процесів розмноження ракових клітин, або на зміцнення організму і стимуляцію власних захисних сил для боротьби із захворюванням.

[1], [2], [3]

Характеристика препаратів для лікування раку молочної залози

Лікарських препаратів, які використовуються для лікування раку молочної залози, відомо понад півсотні. За принципом дії такі медикаменти об'єднують в певні групи, які можна комбінувати або замінювати в залежності від особливостей захворювання і на розсуд лікаря. Ось ці групи лікарських засобів:

• алкілуючі препарати;
• антиметаболіти;
• алкалоїди;
• протиракові антибіотики (цитотоксичні засоби);
• гормональні засоби;
• імуностимулятори;
• фітопрепарати;
• препарати платини.

У даній темі ми розглянемо основні характеристики найбільш поширених представників кожної з груп препаратів для лікування ракової пухлини молочної залози.

[4], [5], [6], [7], [8],

Показання до застосування

Алкілуючі засоби можуть бути використані в схемі лікування раку в основному в комплексі з іншими медикаментами. Як правило, в більшості випадків активною речовиною таких засобів є циклофосфамід - діючий протипухлинний компонент. Крім злоякісного процесу в молочній залозі, циклофосфамід призначають при лімфолейкоз, рак яєчників, ретинобластоме, лімфомах, а також для запобігання відторгнення імплантатів.

• Антиметаболіти застосовують в лікуванні гострої та інших форм лейкозу, ретикульоз, ракової пухлини в молочній залозі, в яєчниках і шийці матки, а також при хоріонепітеліоме.
• Алкалоїди рослинного походження можуть бути призначені не тільки при раку молочної залози, але і при інших злоякісних пухлинах, в тому числі пухлини яєчка, хронічному лейкозі або лімфоми.
• Цитотоксичні препарати (наприклад, найбільш відомий з них - Доксорубіцин) можна використовувати для лікування різного роду неопластических патологій. Найчастіше такі засоби призначають при гострій лейкемії, лімфоми, при карциномі молочних залоз або легких.
• Гормональні засоби використовують в лікуванні гормонозалежних новоутворень, тобто таких, які не можуть продовжувати свій розвиток без присутності будь-якого певного гормону - наприклад, естрогену або прогестерону. За статистикою, такі гормонозалежні пухлини складають 75% від всіх новоутворень молочних залоз.
• Імуностимулюючі засоби допомагають підтримати власний захист організму, що особливо актуально при злоякісних пухлинах будь-якої етіології. Імуностимулятори призначають для попередження інфекційних ускладнень, після хірургічних втручань, променевої терапії, на тлі лікування гормональними і цитостатичними препаратами.
• Фітопрепарати показані в якості біогенних стимуляторів для підтримки організму пацієнтів із злоякісними новоутвореннями і хронічними захворюваннями. Дані засоби не можуть усунути злоякісний вогнище, але здатні значно поліпшити самопочуття хворих. Типовим представником фітопрепаратів, що застосовуються при раку молочної залози, є Бефунгін.
• Лікарські засоби на основі платини (до таких належить Карбоплатин) рекомендуються до застосування в самостійної або комплексної терапії раку яєчників і молочних залоз.

Форма випуску

Найбільш поширені препарати для лікування раку молочної залози можуть випускатися в наступних лікарських формах:

• Циклофосфан (алкілуючі препарат) - у вигляді порошку для виготовлення розчину з подальшим внутрішньовенним або внутрішньом'язовим введенням;
• Метотрексат (антіметаболіческого засіб) - в таблетках або розчині для ін'єкційного введення (в ампулах або флакончиках);
• Вінбластин (алкалоїдні препарати) - у вигляді ліофілізату (порошкоподібної субстанції) для розчинення з подальшим ін'єкційним введенням;
• Доксорубіцин (антрациклін, цитотоксичний препарат) - у вигляді ліофілізату (пористої маси оранжево-червоного забарвлення) для приготування ін'єкційного розчину;
• гормональний засіб антіестрогенний дії Тамоксифен - у вигляді таблеток по 10 мг, 20 мг, 40 мг;
• Поліоксидоній (імуностимулюючу засіб) - у вигляді пористого ліофілізату у флакончиках або ампулах з наступним ін'єкційним введенням, а також в свічках по 10 шт .;
• Бефунгін (фітозасобів) - у вигляді напіврідкого екстракту коричневого забарвлення, розфасованого у флакончики;
• Карбоплатин (препарат платини) - у вигляді концентрату для виготовлення розчину з подальшим внутрішньовенним вливанням.

[9], [10], [11], [12], [13],

Фармакодинаміка препаратів для лікування раку молочної залози

• Циклофосфан, що представляє групу алкилірующих засобів і цитостатиків, близький за хімічним складом до азотних сполук на зразок іприту. Фахівці вважають, що вплив циклофосфамида пояснюється формуванням поперечних з'єднань з нитками ДНК і РНК. Крім цього, відзначено зниження вироблення протеїнів в атипових клітинах.
• Метотрексат - це антіметаболіческого засіб, яке одночасно є імуносупресорів. Метотрексат служить інгібітором речовини, що бере участь в трансформації дигидрофолиевой кислоти в тетрагідрофолієву, що вважається важливою ланкою для продукції нуклеотидів. Крім цього, антиметаболит блокує формування ДНК і мітоз клітин. На дію препарату особливо чутливо реагують високопроліфератівние тканини, зокрема, тканинні шари пухлин.
• Алкалоїд Вінбластин отримують з рослини барвінку. Даний засіб унеможливлює клітинний мітоз, зв'язуючись з мікротрубчастимі елементами і сповільнюючи формування митотических веретеноподібних включень. У клітинах злоякісного утворення препарат пригнічує процеси синтезу ДНК і РНК.
• Доксорубіцин (антрациклін) викликає смерть ракових клітин, імовірно впливаючи на продукцію нуклеїнових кислот. Точних відомостей про фармакодинамике препарату в даний час немає. Припускають, що активний компонент медикаменту пригнічує синтез ДНК, РНК і протеїнів.
• Тамоксифен (гормональне антиестрогенна засіб) перешкоджає формуванню і функції естрогенів, зв'язуючись з естроген-рецепторами. В результаті порушується утворення реагує комплексу.
• Поліоксидоній володіє здібностями иммуномодулятора, збільшуючи можливості організму опиратися інфекціям. Під впливом препарату стимулюється діяльність клітин-кілерів і фагоцитів, збільшується виробництво антитіл. Поліоксидоній стабілізує захисні сили навіть у важких випадках, при вираженому дефіциті імунітету. Одночасно знижується токсичний вплив лікарських засобів, підвищується стійкість клітин до інтоксикації.
• Бефунгін є фітозасобів, яке виробляють з березового гриба. Фармакодинамічні властивості цього препарату не вивчалися.
• Карбоплатин - це неорганічне поєднане платинове з'єднання. Дія цього препарату направлено на знищення різного виду пухлин, незалежно від їх місця розташування. Процес впливу полягає в пригніченні вироблення нуклеїнових кислот, що провокує клітинну загибель. Карбоплатин, крім цього, впливає на імунітет організму, що може прискорювати регресивні процеси первинних новоутворень і метастатичних елементів.

Фармакокінетика

Алкілуючі засоби на основі циклофосфаміду утворюють метаболіти в печінці: деякі з них піддаються подальшому переходу в неактивні метаболіти, а решта - в продукти з цитотоксичною активністю. Максимальна кількість таких активних продуктів спостерігається через 2-3 години після внутрішньовенного вливання. Зв'язування з протеїнами плазми невелика і складає приблизно 13%. Правда, окремі метаболіти можуть зв'язуватися на 65% і більше. Проникнення крізь гематоенцефалічний бар'єр незначно.

Активний інгредієнт залишає організм за допомогою фільтруючого системи нирок, і в малій кількості - з жовчю. Напіввиведення може становити від 3-х до 12 год.

• Антиметаболіт Метотрексат всмоктується в травному тракті переважно добре, що залежить від прийнятої дози препарату і від наявності в шлунку їжі. Гранична концентрація речовини при пероральному прийомі досягається приблизно через 1,5 год, а при внутрішньом'язової ін'єкції - через 0,5-1 год. Зв'язування з плазмовими протеїнами становить приблизно 50%. Метаболізм здійснюється в основному в печінці. Термін напіввиведення - від 2-х до 15 год в залежності від прийнятої дози. Виведення відбувається з сечовий рідиною, і тільки 10% з жовчю. Метотрексат має властивість накопичуватися в якості метаболітів.
• Алкалоїд Вінбластин при внутрішньовенної ін'єкції прекрасно проникає в тканини і органи, при цьому крізь гематоенцефалічний бар'єр може проникнути лише незначна частина препарату. Чинний інгредієнт здатний зв'язуватися з плазмовими протеїнами. Біологічна трансформація відбувається в печінці, де формуються активні продукти метаболізму. Термін напіввиведення може становити 24-25 годин. Виведення з організму здійснюється через кишечник, з каловими масами.
• При інфузії Доксорубіцин виводиться з організму в три етапи - через 12 хвилин, через три години і через 30 год. Це відбувається внаслідок тривалого розподілу препарату в тканинах. Неактивні продукти розпаду залишають організм через систему сечовиділення.
• Гормональний антиестроген Тамоксифен добре всмоктується, досягаючи граничної концентрації в плазмі протягом 5-7 ч. Стійке кількість препарату спостерігається після місячного курсу терапії в стандартній дозі. Зв'язок з сироватковим протеїном становить більше 99%. Фармакологічно активні метаболіти виводяться в основному з фекаліями. Термін напіввиведення безпосередньо самого препарату зазвичай становить один тиждень, а чинного продукту метаболізму - близько двох тижнів.
• Імуномодулятор Поліоксидоній в таблетованій формі добре всмоктується в системі травлення і стає біологічно доступним приблизно наполовину. Граничний вміст в сироватці крові спостерігається через 60 хвилин після перорального вживання.
• Поліоксидоній розподіляється здебільшого між клітинами. Напіввиведення становить близько 18 год. Виводиться препарат в основному нирками, що не накопичуючись в організмі.
• Бефунгін є рослинним препаратом, фармакокінетичнівластивості якого не вивчалися грунтовно.
• Препарати платини у вигляді карбоплатин мають термін напіввиведення в 1-2 ч. При тривалому застосуванні накопичення активної речовини не відбувається. Близько 80% платини зв'язуються з плазмовими протеїнами протягом доби після інфузії.

Виведення препарату з організму відбувається через нирки, в незміненому вигляді.

Використання під час вагітності

• Циклофосфан не використовується вагітними або жінкам, що годують.
• Метотрексат протипоказаний під час виношування і лактації. Більш того, перед призначенням препарату та протягом курсу прийому слід переконатися у відсутності вагітності.
• Вінбластин не рекомендований до використання вагітними жінками, проте іноді його все ж призначають. Це можливо у випадках, коли користь від препарату перевищує ризик для майбутньої дитини. При застосуванні у жінок, що годують необхідно тимчасово відмовитися від грудного годування.
• Доксорубіцин також заборонений для використання під час виношування і годування дитини.
• Тамоксифен категорично протипоказаний вагітним і годуючим жінкам.
• Поліоксидоній не призначають вагітним в зв'язку з відсутністю клінічного досвіду щодо застосування препарату. Ступінь попадання ліки в грудне молоко не вивчена.
• Бефунгін допускається до використання вагітним і годуючим жінкам, однак проводити лікування слід з обережністю і під постійним контролем лікаря. Проведені експерименти показали безпечність препарату для дитини і матері.
• Карбоплатин вважається токсичним препаратом для плоду, що розвивається і немовляти, тому його застосування в ці періоди протипоказане.

Протипоказання до застосування

Алкілуючі препарати, зокрема, Циклофосфан, як переважна більшість лікарських засобів, мають свої протипоказання до використання:

• алергічна налаштованість організму до інгредієнтів препарату;
• дисфункція кісткового мозку;
• запалення сечового міхура;
• труднощі з сечовипусканням;
• гострі інфекційні хвороби, або хронічні в стадії загострення.

Метотрексат володіє наступними протипоказаннями:

• значна анемія, зниження рівня лейкоцитів, нейтрофілів і тромбоцитів у крові;
• недостатність роботи нирок або печінки;
• схильність до алергічних реакцій на складові препарату.

Протипоказаннями до використання вінбластину є:

• гіперчутливість організму;
• гострі вірусні та бактеріальні інфекції;
• діюча міелосупрессорная терапія;
• важкі хвороби печінки;
• старечий вік.

Доксорубіцин також має свої протипоказання:

• алергія на препарат;
• мієлосупресивними стану;
• важкі розлади функції печінки;
• важкі серцеві захворювання;
• інфекційні захворювання сечовивідної системи.

Тамоксифен не призначають:

• перед менопаузою;
• при схильності до алергічних реакцій;
• при хворобах нирок, при цукровому діабеті, при патології органів зору.

Протипоказання до призначення Поліоксидонія:

• надмірна гіперчутливість організму;
• діти до 12-річного віку.

Бефунгін не слід приймати:

• при алергічної схильності;
• при диспептичних розладах, таких як діарея, блювота та ін.

Протипоказаннями до застосування карбоплатин можуть стати:

• алергія на препарат і його компоненти;
• важкий ступінь мієлосупресії;
• значні за обсягом кровотечі;
• розлади ниркової функції;
• розлади слухових функцій.

[14], [15], [16]

Побічні дії препаратів для лікування раку молочної залози

Протипухлинні засоби відомі своїми численними побічними ефектами, через високу токсичність активних речовин і ураження здорових клітин і тканин. Якими ж можуть бути найбільш часті побічні ознаки типових представників протипухлинних груп препаратів?

Органи кровотворення.

• Циклофосфан: ознаки анемії, зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів;
• Метотрексат: анемія, лейкопенія, лімфопенія, тромбоцитопенія;
• Винбластин: лейкопения;
• Доксорубіцин: депресія кісткового мозку, анемія, мієлобластний лейкоз;
• Тамоксифен: тромбоцитопенія;
• Поліоксидоній: показники кровотворення в нормі;
• Бефунгін: показники в нормі;
• Карбоплатин: порушення функції кісткового мозку, мієлосупресія.

Травна система.

• Циклофосфан: диспепсія, розлади харчової поведінки, коліт, рідше - порушення печінкової функції;
• Метотрексат: запальні захворювання ясен і ротової порожнини, ерозії і виразки шлунка, цироз і некротичні зміни в печінці, кровотечі шлунково-кишкового тракту;
• Вінбластин: геморагічний коліт, шлунково-кишкові кровотечі, напади блювоти і нудоти;
• Доксорубіцин: диспепсія, ураження слизової оболонки ротової порожнини, езофагіт, болі в шлунку, ерозія шлунка, ентероколіти;
• Тамоксифен: жирова інфільтрація печінки, гепатит, явища холестазу;
• Поліоксидоній: не має побічних ефектів;
• Бефунгін: розлади діяльності травних органів при тривалому застосуванні препарату;
• Карбоплатин: нудота (частіше без блювоти), розлади дефекації, епігастральні болю.

Шкірні покриви.

• Циклофосфан: облисіння, гіперпігментація шкіри, висипання, зміна стану нігтьової пластини;
• Метотрексат: свербіж шкіри, еритема, точкові крововиливи, фурункули, дерматит, вугрі;
• Вінбластин: облисіння, оніміння шкіри;
• Доксорубіцин: облисіння, свербіж і висипання, фоточутливість та гіперчутливість шкірних покривів, почервоніння долонь і стоп;
• Тамоксифен: шкірний висип;
• Поліоксидоній: немає побічних проявів;
• Бефунгін: немає шкірних побічних проявів;
• Карбоплатин: облисіння.

Серцево-судинна система і ЦНС.

• Циклофосфан: застій серцевої діяльності, геморагічний міокардит;
• Метотрексат: запаморочення, судоми, біль у голові, паралічі, тремор;
• Вінбластин: двоїння зору, депресія, головний біль;
• Доксорубіцин: тахікардія, аритмія, серцева недостатність, зміни на кардіограмі;
• Тамоксифен: тромбозы;
• Поліоксидоній: відсутні побічні прояви;
• Бефунгін: побічних ефектів немає;
• Карбоплатин: геморагії, зниження артеріального тиску.

Крім цього, може страждати і репродуктивна система, що може проявлятися у вигляді порушення сперматогенезу і складнощів із зачаттям. Після скасування лікарських засобів такі проблеми, як правило, поступово зникають.

Спосіб застосування та дози препаратів для лікування раку молочної залози

Будь-які протипухлинні засоби призначаються по індивідуально підібраною схемою лікування, коли беруться до уваги всі особливості захворювання та організму пацієнта. Проте, існують і стандартні схеми прийому препаратів, на яких ґрунтуються подальші призначення лікаря. Тут ви можете ознайомитися з такими зразковими схемами.

• Циклофосфан вводять внутрішньовенно крапельно або методом внутрішньом'язової ін'єкції, по 50-100 мг / м² кожен день протягом 14-20 діб.
• Метотрексат застосовують перорально або внутрішньом'язово від 15 до 30 мг щодня протягом п'яти діб, після чого слід зробити перерву в 1 тиждень. Дана схема може змінюватися на розсуд лікаря.
• Вінбластин вводиться внутрішньовенно один раз в тиждень по 0,1 мг / кг. Дітям використовують меншу дозування - 2,5 мг / м².
• Доксорубіцин вводять внутрішньовенно або в артерію. Дозування розраховують, виходячи з ваги пацієнта. Найчастіше використовують від 1,2 до 2,4 мг / кг за один раз кожні три тижні.
• Тамоксифен застосовують від 20 до 40 мг до 2-х разів на добу. Тривалість терапії визначається лікарем.
• Поліоксидоній призначають в виглядівнутрішньом'язових або внутрішньовенних крапельних введень, в кількості від 6 до 12 г, один раз / добу, добу через добу, або за індивідуальною схемою.
• Бефунгін приймають по 2 ч. Л. В 150 мл теплої води (по 1 ст. Л. Тричі на добу до прийому їжі). Курс терапії зазвичай тривалий, з перервами в один тиждень.
• Для лікування Карбоплатином існують спеціально розроблений перелік схем. Лікування підбирається в залежності від групи ризику пацієнта і від особливостей хвороби. Призначення препарату проводиться, починаючи з дози 400 мг / м². Тривалість лікування - 1 місяць.

Передозування

При передозуванні протипухлинними препаратами спостерігається посилення вираженості побічних симптомів. Як правило, спеціальних препаратів з протилежною дією не існує, тому при явних ознаках передозування проводиться симптоматичне та дезінтоксикаційну лікування з контролем показників крові. Єдиний препарат, у якого є свій антидот - це Метотрексат. Його антидотом є фолінат кальцію, який вводиться в такій же дозі, як і лікарський засіб (або вище, але не нижче).

У важких випадках можливе проведення трансфузии.

Окремо варто згадати такий препарат, як Доксорубіцин. Його завищені дозування вище 250 мг є летальними: відбуваються дегенеративні процеси міокарда і важке ураження кісткового мозку. З цієї причини медичним фахівцям рекомендується ретельно контролювати використовувані пацієнтами дозування, а при симптомах недостатності серцевої діяльності вжити відповідних невідкладних заходів.

Взаємодії з іншими препаратами

• Не рекомендується одночасне використання Циклофосфану і Алопуринолу, так як це посилює інтоксикацію кісткового мозку.
• Циклофосфамід може впливати на процеси згортання крові, що слід враховувати при призначенні антикоагулянтів.
• Циклофосфан підвищує кардиотоксическим активність Доксорубіцину.
• Поєднання лікування Циклофосфаном та іншими міелосупрессорнимі засобами, а також одночасне застосування променевої терапії, може привести до порушення кровотворення.
• Вінбластин і Мітаміцін при одночасному прийомі можуть викликати явища бронхоспазму.
• Вінбластин і Фенітоїн в комплексі підвищують ймовірність виникнення судомного синдрому.
• Вінбластин і нейротоксичні засоби несумісні ні в яких випадках.
• Доксорубіцин не рекомендується змішувати з іншими препаратами, зважаючи на небезпеку утворення осаду в розчині.
• Карбоплатин не застосовується одночасно з препаратами на основі солей алюмінію.
• Токсична дія метотрексату значно підвищується в комплексі з нестероїдними антизапальними препаратами (ацетилсаліцилова кислота, диклофенак та ін.). З цієї ж причини уникають одночасного призначення з сульфаніламідними засобами.
• Метотрексат і Ацикловір можуть спровокувати появу порушень нервової системи.
• Ефект від Метотрексату знижується на тлі прийому фолієвої кислоти.
• Тамоксифен і Аллопуринол спільно надають негативну дію на функцію печінки.

Умови зберігання препаратів для лікування молочної залози

Протипухлинні засоби зазвичай відпускаються тільки за рецептом лікаря, так як є досить специфічними і токсичними препаратами. Тому їх категорично не можна зберігати в місцях, куди можуть дотягнутися діти - це може мати непередбачувано небезпечні наслідки.

• Циклофосфан зберігається при температурних показниках не більше + 10 ° C. Термін придатності - до 3-х років, після чого слід утилізувати препарат.
• Метотрексат зберігається при кімнатній температурі, далеко від прямого сонячного світла. Термін придатності - до 3-х років.
• Вінбластин зберігають в холодильнику, чи не піддаючи заморожуванні. Термін придатності - до 2-х років. Приготований розчин можна зберігати до 1 міс.
• Доксорубіцин зберігають при t ° + 8 ° C, до 2-х років.
• Тамоксифен допускається до зберігання при кімнатній температурі.
• Поліоксидоній зберігають при температурному режимі від +4 до + 25 ° C. Термін зберігання - до 2-х років.
• Бефунгін можна зберігати при звичайних кімнатних температурних умовах, до 2-х років.
• Карбоплатин підлягає зберіганню в холодильнику, при t ° до + 8 ° C. Приготований розчин зберігається одну добу при цій же температурі.

Препарати для лікування молочної залози призначає тільки кваліфікований лікар-онколог. Самостійне лікування такими лікарськими засобами не допускається.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Препарати для хіміотерапії при раку молочної залози

Хіміотерапія для лікування ракових пухлин молочної залози проводиться за допомогою спеціально розроблених схем, з різною комбінацією лікарських засобів. Ракова пухлина чутлива до таких медикаментів, як:

• Герцептин - антинеопластичну засіб, що блокує ріст пухлин, з діючим компонентом трастузумабом. Зазвичай використовується в поєднанні з Доксорубіцином і циклофосфамід, або з доцетакселом і Карбоплатином;
• Авастин - препарат Бевацізумаба, що містить антипухлинні моноклональні антитіла. Дуже ефективно гальмує розвиток новоутворення і запобігає виникненню метастазів.
• Метотрексат - є структурним аналогом фолієвої кислоти. Може застосовуватися як перорально, так і ін'єкційно.
• Адрибластин - засіб на основі Доксорубіцину. Відноситься до антрациклінових антибіотиків і гальмує вироблення нуклеїнових кислот. Пригнічує імунну систему.
• 5-фторурацил - один їх найбільш відомих антипухлинних препаратів, який представлений антиметаболітом флюороурацилу. Пригнічує процес ділення ракових клітин.
• Циклофосфан - алкілуючі і цитостатичний препарат, що порушує стабільні процеси в ракової клітки і блокуючий зростання атипових клітинних структур.
• Доцетаксел - відноситься до алкалоїдів рослинного походження. Представляє ряд таксанов. Часто призначається в комплексі з трастузумабом або капецитабіном.
• Паклітаксел - використовують при ураженні лімфатичних вузлів, в комплексі з антрациклінами і циклофосфамідом.
• Кселода - цитостатическое засіб з активним інгредієнтом Капецитабін, який в пухлинних тканинах трансформується в діючий 5-флюороураціл.

Назви препаратів для хіміотерапії при раку грудей наведені виключно в ознайомлювальних цілях, самостійне лікування суворо заборонено. Схеми хіміотерапії підбираються індивідуально, що дозволяє полегшити стан і поліпшити якість життя у самих безнадійних хворих. Якщо ж поєднувати лікування хіміопрепаратами з проведенням операції і променевої терапії, то цілком ймовірно надовго забути про захворювання.

Протипухлинні препарати при раку молочної залози

У нашій країні пройшли реєстрацію більше двох сотень препаратів, що мають протипухлинну активність. Велика кількість медикаментів можна розділити на категорії за принципом дії.

1. Алкілуючі засоби - це препарати, здатні до функціонального алкілування ДНК-ниток, що призводить до тривалого пригнічення біовиработкі нуклеїнових кислот і клітинної загибелі (Циклофосфамід, Тіотепа, Мелфалан).
2. Антиметаболічні засоби - це цитостатики, або протипухлинні лікарські препарати, дія яких спрямована на пригнічення деяких біологічних процесів в ракових клітинах, що робить їх подальший розвиток неможливим (Метотрексат, Гемцитабін, Тегафур, флюороураціл).
3. Засоби-алкалоїди природного походження - це гетероциклічні підстави, містять азот. Такі препарати відрізняються потужною біологічною активністю (Вінбластин, Вінкристин, Вінорельбін, Віндезін, Доцетаксел).
4. Цитотоксичні і схожі з ними препарати - це лікарські засоби, які запускають процес омертвіння структури ракової клітини. Відмінність цитотоксичних засобів від цитостатиків в тому, що останні викликають апоптоз, а не некроз, атипової клітини (Доксорубіцин, Мітоксантрон, Епірубіцин).
5. Інші протипухлинні препарати - до таких належать, наприклад, сполуки платини - Карбоплатин. Дія карбоплатин засноване на пригніченні синтезу нуклеїнових кислот, що сприяє клітинної загибелі.
6. Андрогени - це речовини з біологічною активністю чоловічих статевих гормонів. Їх призначають для придушення дії естрогенів (препарати тестостерону: Адріол, Тетрастерон та ін.).
7. Фітозасоби - це препарати, що стимулюють внутрішні захисні сили організму. До фітопрепаратам можна віднести чагу, Бефунгін, Иммунал, витяжку з виноградних кісточок та ін.

Крім перерахованих засобів, в залежності від гормонального статусу пухлини, можуть бути призначені гормональні препарати.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Гормональні препарати при раку молочної залози

Лікарські засоби на основі гормонів призначають тільки після здачі аналізів на гормональний рівень і ступінь чутливості рецепторів до прогестерону і естрогену. Як правило, використовують медикаменти за певною схемою. Таких стандартних схем існує три варіанти:

• зниження вмісту естрогенів в кровотоці досягається шляхом призначення специфічних препаратів-модуляторів (наприклад, Тамоксифену);
• гальмування чутливості естроген-рецепторів відбувається завдяки інгібіторів ароматаз (Летрозол, Анасторозол, Екземестан);
• придушення вироблення естрогену (Фаслодекс).

Найбільш часто використовуваним препаратом при гормонотерапії вважається Тамоксифен. У більшості випадків його призначають жінкам у предменопаузальном періоді на ранніх стадіях розвитку ракової пухлини молочної залози. Тривалість лікування може становити 3-5 років.

Препарати, що зменшують чутливість рецепторів до естрогенів, діють більш ефективно, навіть на відміну від Тамоксифену. Зазвичай їх використовують в якості медикаментозного лікування на будь-якому етапі розвитку гормонозалежної інвазивної ракової пухлини молочної залози. Найчастіше таке лікування застосовують у пацієнток, які досягли менопаузи поста, доповнюючи основний вид терапії будь то операція, або інші процедури.

Таргетні препарати при раку молочної залози

Таргетні засоби - це речовини, що блокують зростання і розмноження атипових клітин шляхом впливу на складові, які визначають розвиток пухлини. Такі препарати досить успішно застосовуються в онкології, тим більше що їх вплив на навколишні здорові тканини мінімально.

Дія таргетной терапії очікується наступне:

• зупинка ракового процесу і гальмування його активності;
• профілактика рецидивів;
• відносно низька ступінь інтоксикації.

Найбільш відомі такі таргетні засоби:

• Авастин - препарат, що блокує зростання судинної мережі в пухлини. Тим самим даний засіб переводить процес зі стану підвищеної активності в стабільне хронічний стан.
• Панітумумаб - препарат, що інгібує ріст і виживання виборчих клітинних ліній ракових утворень.
• Олапаріб - блокує дію ферменту, що відновлює клітини.
• Герцептин - препарат, що блокує проліферативні процеси в ракових клітинах.

Таргетні препарати здатні значно збільшити тривалість життя хворих на рак молочної залози. Крім цього, такі медикаменти використовують для попередження рецидиву пухлини і поширення метастазів.

Препарати для профілактики раку молочної залози

Як лікарської профілактики ракових пухлин молочної залози іноді може бути призначений препарат гормональної терапії Тамоксифен. Багато лікарів вважають, що використання Тамоксифену може виражено знизити рівень небезпеки розвитку ракового новоутворення грудних залоз.

Проте, необхідно враховувати, що даний препарат має таку побічну дію, як зменшення впливу естрогенів на функцію молочної залози. В майбутньому це загрожує виникненням і розвитком злоякісного процесу в матці. Через це більшість медичних фахівців сходяться на думці, що специфічних препаратів для профілактики раку молочної залози в даний час не існує.

Препарати для лікування раку молочної залози призначаються тільки лікарем, в залежності від особливості пухлини і вікової категорії пацієнта. У деяких випадках (наприклад, при відсутності очікуваного ефекту), один препарат може бути замінений іншим. Таке лікування часто дозволяє успішно боротися із захворюванням. Одним з небагатьох недоліків даних лікарських засобів вважаються побічні прояви - анемія, облисіння, диспептический синдром та ін.