Препарати заліза при анемії: які краще засвоюються

В організмі людини містяться різні мікроелементи - і одним з них є залізо. Його вплив на більшість найважливіших процесів в організмі справді величезне. А ось дефіцит цього елемента відразу ж відбивається на самопочутті людини, що може викликати масу негативних наслідків - наприклад, розвивається недокрів'я, або анемія. Чому так важливо залізо при анемії? Чи у всіх випадках анемії потрібно приймати препарати заліза?

Лікування анемії залізом

Залізо виконує багато завдань в організмі. Базовими напрямками вважаються такі:

• Доставка кисню.

Залізо - це важливий компонент гемоглобіну (протеїну, що становить еритроцити), відповідальний за перенесення кисню до всіх тканин в організмі. Клітини крові, використовуючи той же залізо, вилучають вироблений вуглекислий газ і переносять його до органів дихання для виведення. Тому ми розглядаємо мікроелемент відіграє важливу роль у всіх дихальних процесах.

• Забезпечення обмінних процесів.

Залізо входить до складу більшості ензимів і протеїнів, необхідних для якісного обміну речовин - для виведення токсинів, стабільного балансу холестерину, енергетичної трансформації. Залежна від наявності даного елемента і імунна система.

У стані залізодефіциту погіршується стан шкіри, волосся, нігтів. Виникає сильна слабкість, задишка, сонливість, дратівливість, порушуються процеси запам'ятовування.

За статистикою, яку веде Всесвітня Організація Охорони здоров'я, у 60% жителів в світі є недостача заліза. При цьому у половини з них ця недостача настільки виражена, що лікарі ставлять впевнений діагноз «залізодефіцитна анемія». Йдеться про патологію, яка супроводжується значним зниженням рівня гемоглобіну.

Залізодефіцитна анемія - це не єдиний різновид недокрів'я. Однак такий тип становить більше 90% всіх випадків анемій.

Добова доза заліза при анемії

Людський організм містить в собі від 2,5 до 4,5 г заліза. Ця кількість постійно, і його потрібно регулярно поповнювати.

Жінки особливо страждають від залізодефіциту. Це обумовлено систематичної втратою мікроелемента з менструальним кровотечею, а також особливим складом гормональних процесів. Середня кількість елемента, який необхідний жінці в добу - 15 мг, а в періоді виношування і грудного годування - не менш 20 мг.

Для нормального протікання процесів в організмі чоловіка на добу потрібно поповнити запас на 10 мг заліза.

Діти аж до 18-річного віку повинні отримати від 5 до 15 мг мікроелемента щодоби (ніж вік вище, тим потреба більше).

Та ж статистика стверджує, що в сучасному раціоні харчування більшості людей рівень залоза не «дотягує» до необхідної норми. В середньому людина поповнює свій добовий «залізний» запас всього на 10-20%. Тому для багатьох людей залізо при анемії доводиться приймати додатково, у вигляді комплексних препаратів.

Для того щоб дізнатися, чи достатньо у вашому організмі мікроелементів, необхідно здати стандартний біохімічний аналіз крові. Нормальними показниками вважаються:

• для чоловіків - 11,64-30,43 мкмоль на літр;
• для жінок - 8,95-30,43 мкмоль на літр;
• для новонародженої дитини - 17,9-44,8 мкмоль на літр;
• для однорічної дитини - 7,16-17,9 мкмоль на літр.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показання до застосування Заліза при анемії

Залізодефіцитні стану діагностуються дуже часто. У переважній більшості випадків вони провокуються незбалансованим харчуванням, або строгими одноманітними дієтами.

Серед інших причин залізодефіциту слід зазначити стану, при яких відбувається активне витрачання мікроелемента. Наприклад, подібне має місце в період статевого дозрівання, при виношуванні і годуванні немовляти, а також після травм, оперативних втручань, при менструальних порушеннях, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, паразитарних інвазіях, розладах в роботі щитовидної залози, вітамінодефіціте аскорбінової кислоти і вітамінів B-групи.

Різке ослаблення імунного захисту, спровоковане анемією, поступово стає причиною хронізації запальних процесів, розвитку недостатності серцевої діяльності, хвороб печінки.

Велику небезпеку становить недостача заліза у майбутніх мам: у таких ситуаціях діти можуть народжуватися вже з наявними анемічні стани.

[9], [10], [11], [12]

Форма випуску

Основні препарати заліза поділяють по можливості введення в організм:

• пероральні (для внутрішнього прийому);
• парентеральні (для ін'єкційного введення).

Крім того, залізовмісні медикаменти поділяються на різні форми, в залежності від механізму засвоєння. Таким чином, виділяють два різновиди препаратів:

• двовалентні, які засвоюються швидко і повномірного (прийом здійснюється перорально);
• тривалентні, які засвоюються не в повній мірі (вводяться методом проведення ін'єкцій).

Железосодержащий препарат засвоюється в травній системі, проте для нормального протікання даного процесу необхідна адекватна кисле середовище в шлунку. Тому за певних обставин - наприклад, при зниженій кислотності, залізо може засвоюватися дещо гірше, так само як і при одночасному вживанні деяких лікарських засобів, нейтралізують кислоту.

Все це потрібно враховувати при виборі форми медикаменту.

Лікарські препарати заліза при анемії

Залізо у вигляді медпрепаратів - це базове засіб, з якого починають лікування стійкої залізодефіцитної анемії. Подібні препарати складаються з солей, або комплексів двох і тривалентного заліза.

До даної категорії належать медикаменти, які складаються з тридцяти і більше мг активного компонента у вигляді елементарного заліза.

Якщо мікроелемент міститься в кількості, меншій 30 мг, то його дозволяється застосовувати тільки в профілактичних цілях.

До слова, усунення анемії - це не єдине застосування подібних медикаментів. Їх призначають в періоді відновлення після тривалих інфекційних хвороб, при лактозною недостатності, при ентероколітах, після обширних травм і опіків, при паразитарних патологіях та ін.

Залізо при анемії призначає тільки лікар, після вивчення результатів дослідження крові.

Медикаменти з солями двовалентного заліза виробляються в різних лікарських формах. Всі вони мають прекрасну засвоюваність, проте навіть при невеликому перевищенні дозування можуть призвести до розвитку побічних проявів.

Зазначені препарати приймають на порожній шлунок, так як є деякі продукти, здатні погіршити засвоєння необхідного мікроелемента.

Препарати двовалентного заліза відрізняються між собою за змістом останнього, а також за повнотою засвоєння. Наприклад:

• найбільш легко засвоюється сульфат заліза (вміст мікроелемента від 12 до 16%);
• другим за списком слід хлористе залізо (зміст - до 6%);
• третій за списком - заліза фурамат (вміст мікроелемента - до 16%);
• трохи гірше всмоктується заліза глюконат (містить до 22% заліза) та заліза лактат (до 9% заліза).

Щоб уникнути дратівної дії на кишкову слизову, в двовалентних препаратах присутній мукопротеоза.

Препарати тривалентного заліза при анемії менше біодоступності і майже не засвоюються в кишечнику, тому не мають масового поширення. Їх застосовують в поєднанні з амінокислотно-мальтози комплексами, для зниження токсичності.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Таблетки заліза при анемії

Для корекції рівня заліза при анемії найчастіше призначають таблетовані форми препаратів:

• Актиферрин - це железосодержащий медикамент, який виробляється в капсулах, пероральному розчині або сиропі. Препарат призначений для поповнення нестачі заліза, а його дія потенціюється присутньої в складі α-амінокислотою серин. Таке залізо при анемії добре всмоктується і швидко потрапляє в системний кровообіг, що сприяє швидкій регресії ознак захворювання. Дорослі пацієнти приймають капсульованих форму Актиферрина - по одній штуці до трьох разів на добу. Їли у пацієнт спостерігається погана переносимість медикаменту, то дозування знижують до 1-2 капсули на добу. При цьому тривалість терапії відповідно збільшується. Актиферрин допускається до використання вагітним і годуючим пацієнтками.
• Ферроградумет - це медикамент пролонгованого вивільнення, заснований на дії двовалентного заліза сульфату. Кожна таблетка відповідає 105 мг елементарного заліза. Засіб відрізняється підвищеною активністю і допомагає за короткий період часу компенсувати недостачу мікроелемента. Ферроградумет доречний для лікування та попередження анемічних станів. Лицям, Схильним до анемії, рекомендовано приймати по одній таблетці щодня, протягом 2-3 місяців. При діагностованому залізодефіцит приймають по 1-2 таблетки щодня, протягом кількох місяців (за індивідуальними показаннями допускається приймати препарат до півроку). Вагітність не є протипоказанням до терапії препаратом.
• Фенюльс - це поєднане засіб, в складі якого залізо успішно доповнено полівітамінами. Присутність аскорбінової кислоти і вітамінів B-групи прискорює і полегшує всмоктування мікроелемента, а також мінімізує його прооксидантну вплив. Фенюльс приймають за наступною схемою:
  • для підтримки організму при рясних місячних кровотечах - по одній капсулі за день до настання менструації і щодня до другого дня після закінчення менструації;
  • при латентному перебігу анемії - по одній капсулі на протязі 4-х тижнів;
  • при вираженій анемії з залізодефіциту - по одній капсулі вранці та ввечері протягом дванадцяти тижнів.

Вагітні пацієнтки можуть приймати медикамент вже з 14 тижня. Курс триває два тижні, далі витримують перерву в один тиждень, і так - аж до народження дитини (якщо лікар не призначить іншу схему прийому).

• Сорбифер - протианемічну засіб, що представляє собою поєднання заліза з аскорбіновою кислотою. Медикамент виготовляється за унікальною технологією, яка передбачає поступове всмоктування заліза. Це дозволяє уникнути багатьох побічних проявів - в тому числі, різкого збільшення вмісту мікроелемента в травній системі. Сорбифер приймають по одній таблетці вранці і ввечері, незадовго до прийому їжі. Вагітні пацієнтки теж можуть приймати препарат:
  • I і II триместр - по таблетці щодня;
  • III триместр і лактація - по дві таблетки щодня.

Загальний період прийому - від двох до шести місяців.

• Мальтофер - випускається у вигляді таблеток для прийому всередину і в формі таблеток для жування, а також у вигляді сиропу і розчину. Склад препарату представлений залізо (III) гідроксид полімальтозного комплексу. Таблетки для жування можна, як ковтати цілими, так і пережовувати, запиваючи водою. Дозування для дорослих може становити від 100 до 300 мг щодня, протягом 1-2 місяців. Питання про застосування даного медикаменту при вагітності ще остаточно не вирішене, так як дослідження для цього періоду не проводилися. Допускається прийом мальтофер в II і III триместрах.
• Хеферол представлений залізом фумаратом - в кількості 350 мг, що відповідає 115 мг елементарного заліза. Хеферол володіє кишковорозчинною оболонкою, завдяки якій при вживанні препарату виключається зіткнення заліза із зубною емаллю і слизовими тканинами шлунка. Медикамент приймають на півгодини до їжі, по одній капсулі на добу (рідко - по 2 капсули, при вираженій анемії). Курс лікування стандартно триває 1,5-3 місяці.
• Гіно-Тардиферон - це комбінований медикамент на базі двовалентного заліза, фолієвої кислоти і вітаміну C. Препарат відновлює рівень заліза, стимулює гемопоез, і особливо рекомендується до прийому жінкам в період виношування малюка. Для лікування анемії у дітей до семирічного віку медикамент не підходить. Гіно-Тардиферон вживають до прийому їжі, з водою (не менше 200 мл), в кількості 1-2 таблетки на добу. Між прийомами медикаменту слід витримувати приблизно однакові проміжки часу (12 або 24 години).

Хелатний залізо при анемії

Говорячи про хелатний залозі, мають на увазі комплексні сполуки іонів заліза з амінокислотами. У більш простому і доступному викладі, хелатна форма - це такий препарат, який засвоюється організмом легше інших. Тобто, його біологічна доступність значно вище, а значить - організм отримає необхідну кількість заліза в повному обсязі.

У чому ж суть ефективності подібних медикаментів?

Іони заліза, перебуваючи всередині амінокислотної оболонки, готові до засвоєння без додаткових трансформацій в організмі. Вони відразу використовуються за призначенням і швидко всмоктуються.

Механізм всмоктування здійснюється в тонкій кишці в такий спосіб: вільний іон заліза з'єднується з транспортним протеїном, який переносить його в кров'яне русло. Подібний процес називають терміном «органічна хеляція». При відсутності такого процесу організм не в змозі розпізнати мікроелемент, як життєво важлива речовина, і не приймає його до використання.

Найбільш часто подібне трапляється з неорганічними мінеральними солями, яким для нормального засвоєння потрібно подолати кілька послідовних стадій: це стадія розщеплення, розчинення, всмоктування.

Неорганічні мінеральні солі після їх прийому стають біологічно доступні не більше ніж на 10-20%. Це означає, що інша частина солей трохи засвоїтися, і навіть може завдати певної шкоди організму (при тривалому прийомі).

Хелати мають адекватним рівнем кислотності і не вступають в реакцію з кислим середовищем шлунка. Цього не можна сказати про неорганічних мінеральних солях, ощелачивающих кисле вміст шлунка після перорального прийому: це може привести до неприємних відчуттів на зразок підвищеного газоутворення, погіршення засвоєння корисних речовин.

Лікування анемії хелатними формами заліза гарантовано задовольняє потребу організму в мікроелементі.

Міцне з'єднання з амінокислотою потенціює транспорт іонів заліза і забезпечує захист від агресивної кислоти шлункового соку.

[19], [20], [21], [22]

Ін'єкції уколів заліза при анемії

Ін'єкції медикаментів з залізом призначають далеко не всім, так як пероральне введення спочатку більш переважно. До ін'єкцій вдаються лише в таких випадках:

• при хронічних хворобах травних шляхів, які можуть негативно вплинути на всмоктуваність заліза (такі трапляється при панкреатиті, ентериті, целіакії, синдромі мальабсорбції та ін.);
• при неспецифічний виразковий коліт;
• при гіперчутливості до солей заліза, алергії;
• в гострій стадії виразки шлунка і 12-палої кишки;
• після операції, пов'язаної з резекцією шлунка або частковоюрезекцією кишечника.

Ін'єкції призначають і в ситуації, коли потрібно гранично за найкоротший період часу доставити в організм пацієнта необхідний мікроелемент - наприклад, це може бути актуально перед операціями.

Найбільш відомі такі ін'єкційні препарати:

• Феррум Лек - активними компонентами препарату виступають декстран і гідроокис заліза. Ін'єкції роблять внутрішньом'язово, дозування розраховується індивідуально, в залежності від загальної недостачі мікроелемента. Граничної добової дозуванням для дорослих вважається 200 мг або дві ампули препарату (4 мл).
• Жектофер - комбіноване залізовмісні засіб, відновлює запас заліза, не впливаючи на кровотворні механізми. Медикамент вводять внутрішньом'язово, з пропорції 1,5 мг заліза на 1 кг ваги пацієнта. Ін'єкції повторюють щодня, або один раз на два дні. Протягом всього періоду лікування слід контролювати концентраційне вміст заліза в плазмі крові.
• Венофер - до складу препарату входить гідроокис заліза сахарозних комплексів. Розчин вводять тільки внутрішньовенно - у вигляді ін'єкцій або крапельниць. Інші способи введення заборонені.
• Феррлеціт - медикамент заснований на дії активного натрію - железоглюконатного комплексу. Засіб вводять внутрішньовенним способом, повільно. Середнє разове кількість - одна ампула, частота введення - до 2-х разів на добу. Під час вливання пацієнт повинен перебувати в лежачому положенні.
• Ферковен - складається з сахарата заліза, глюконату кобальту тощо., Є стимулятором кровотворення. Препарат вводять внутрішньовенно щодня протягом двох тижнів. Перша і друга ін'єкції - по 2 мл, далі - по 5 мл. Вливання повинні бути повільними, протягом десяти хвилин, тому процедуру проводять тільки в стаціонарних умовах.
• Фербітол - являє собою железосорбітоловий комплексний препарат. Його призначають для лікування гипохромной залізодефіцитної анемії, при якій падіння рівня гемоглобіну пов'язано з порушеним надходженням, засвоєнням або виведенням заліза. Фербітол вводять у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 2 мл щодня. Курсове лікування складається з 15-30 введень. Серед основних протипоказань - гемохроматоз.

Рідке залізо при анемії

Рідкі препарати з залізом в складі використовуються переважно для лікування анемії в дитячому віці. Безумовно, легше дати дитині рідке ліки або сироп, ніж таблетку або капсулу. Однак є застереження: після вживання дози такого розчину або сиропу дитина повинна випити трохи води або прополоскати рот, щоб не викликати потемніння зубної емалі.

Серед найбільш поширених рідких залізовмісних засобів можна назвати такі:

• Актиферрин - містить заліза сульфат і α-амінокислоту серин, яка прискорює засвоєння заліза при анемії. Для немовлят можна застосовувати лікарський розчин, а для діток з 2-х річного віку - сироп Актиферрин.
• Ферлатум - це протианемічну засіб в рідкій формі. До складу розчину входить сукцілінат протеїну, який створює захист слизових тканин системи травлення від дратівної дії заліза. Ферлатум дозволяється до використання для лікування анемії навіть у новонароджених діток.
• Мальтофер - це медикамент з тривалентні залізом (гідроксид полімальтозат). Засіб застосовують у вигляді сиропу, або у вигляді розчину (можна давати немовлятам і недоношеним діткам).
• Феррум Лек - препарат тривалентного заліза, застосовується з народження. Проводиться у формі розчину і сиропу.

Фармакодинаміка

Залізо є важливим компонентом, що входить до складу гемоглобіну, міоглобіну та інших ферментних речовин. Функціональна спрямованість заліза - це перенесення електронів і кисневих молекул, забезпечення окислювальних метаболічних процесів при розвитку тканинних структур. У складі ферментів мікроелемент виконує роль каталізатора окислення, гідроксилювання і інших важливих метаболічних реакцій.

Стан залізодефіциту наростає при малому надходженні заліза з продуктами харчування, при порушеному його засвоєнні в шлунково-кишковому тракті, або при гіперпотребностях в залозі (наприклад, після рясних крововтрат, при виношуванні, в періоді статевого дозрівання).

У плазмової рідини залізо транспортується за допомогою β-глобуліну трансферину, що виробляється в печінці. Одна молекула β-глобуліну вступає в зв'язок з парою атомів заліза. У поєднанні з трансферином залізо транспортується до клітинних структур: там воно піддається зворотного зв'язку з феритин і використовується для вироблення, зокрема, гемоглобіну.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Фармакокінетика

Після ін'єкційного введення залізовмісних препаратів мікроелемент всмоктується переважно через систему лімфотоку, і домішується до крові приблизно протягом трьох діб.

Інформація про біологічної доступності препаратів відсутня, проте можна сказати, що досить багато активних компонентів залізовмісних препаратів залишаються в м'язовій тканині протягом тривалого часу.

Залізо вступає в зв'язок з феритин або гемосидерином, і частково - з трансферином, після чого включається в процеси синтезу гемоглобіну. Декстран піддається метаболічним реакціям, або виводиться. Виведе купу з організму заліза незначний.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Спосіб застосування та дози

У переважній більшості ситуацій, якщо пацієнту необхідно додатково приймати залізо при анемії, доктор призначає один з пероральних препаратів. До ін'єкційному введенню вдаються лише в окремих випадках.

Кількість того чи іншого препарату, частота і схема прийому визначаються під час індивідуальної консультації. Серед загальних рекомендацій можна вказати на такі:

• для дорослих основну дозу розраховують за формулою 2 мг / кг маси;
• найчастіше добова доза визначається, як 100-200 мг медикаменту, рідше - більше, наприклад - до 300 мг.

При грамотно підібраному добовій кількості препарату заліза ознаки анемії відступають вже протягом декількох діб. Пацієнти відзначають поліпшення настрою, приплив сил та ін. Якщо спостерігати за динамікою за допомогою лабораторних досліджень, то можна відзначити позитивні зрушення в кількості ретикулоцитів вже на першому тижні з початку лікування анемії. Стійка стабілізація рівня гемоглобіну відзначається протягом 2-3 місяців лікування.

Фахівці пояснюють: заповнення заліза при анемії відбувається досить повільно, тому прийом відповідних препаратів повинен бути тривалим. Якщо рівень гемоглобіну піднявся до потрібної позначки, то лікування різко припиняти не потрібно: зазвичай препарати приймають ще якийсь час, щоб забезпечити запас мікроелемента. Правда, дозування в такому випадку зменшується приблизно вдвічі.

[52], [53], [54], [55], [56]

Використання Заліза при анемії під час вагітності

У жінок, які чекають дитину, анемія трапляється часто, адже її організм в два рази більше повинен бути забезпечений вітамінними і мінеральними речовинами. Але при необхідності прийому додаткових медикаментів з залізом при анемії їх призначає тільки лікар, причому і дозування підбирається мінімально допустима.

Трапляється, що вагітним радять пити залізовмісні засоби і в цілях профілактики - це питання теж вирішує лікар.

Серед загальних порад, що стосуються прийому подібних препаратів на етапі виношування малюка, можна вказати на наступні:

• при нормально протікає вагітності жінці в період III триместру може бути рекомендований прийом медикаментів з залізом (дозування - приблизно 30 мг / добу);
• при адекватно протікає вагітності для жінки, яка має схильність до станів анемії, рекомендований прийом залізовмісних засобів з 21 по 25 тиждень виношування (дозування - по 30 мг один раз на три дні);
• при діагностованому залізодефіцитних станів при вагітності рекомендують прийом від 100 до 200 мг заліза у вигляді різних препаратів (дозування варіюється в залежності і маси тіла);
• при діагностованою анемії ще до настання вагітності рекомендований прийом відповідних препаратів протягом усього періоду виношування і грудного годування (дозування - по 200 мг / добу).

Всі питання, що стосуються прийому медикаментів з залізом або інших лікарських засобів вагітними, повинні обов'язково обговорюватися з доктором, щоб уникнути негативного результату.

Протипоказання

Перед початком прийому медикаменту з залізом в складі потрібно ознайомитися з рядом застережень, якими є категоричні і умовні протипоказання.

До розряду категоричних протипоказань відносять:

• злоякісні захворювання крові;
• гемолітична анемія, апластична анемія;
• хронічні запальні процеси в нирках або печінки.

Серед умовних протипоказань виділяють:

• лікування протикислотному препаратами та антибіотиками тетрациклінового ряду;
• дієта з підвищеним вживанням продуктів, що містять кальцій, клітковину;
• часте вживання великих обсягів напоїв з кофеїном;
• виразкові процеси в травному тракті, ентероколіти.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Побічна дія Заліза при анемії

Пероральне вживання медикаментів з залізом при анемії іноді супроводжується небажаними побічними проявами:

• неприємні відчуття в животі - від невеликої нудоти до нападів блювоти, що ніяк не пов'язане з прийомом їжі;
• втрата апетиту, аж до повного неприйняття їжі;
• поява смаку металу в ротовій порожнині;
• збої в роботі кишечника (наприклад, труднощі з дефекацією можуть чергуватися з проносами).

Описані випадки, коли в період прийому медикаментів з залізом спостерігалося формування сіруватого зубного нальоту. Щоб уникнути цього, медики радять після прийому таблетки або розчину добре прополоскати рот.

При ін'єкціях заліза при анемії на місці введення можуть формуватися ущільнення, розвиватися запальні процеси, абсцеси, алергії, а також ДВС-синдром.

[47], [48], [49], [50], [51]

Передозування

Якщо трапляється передозування препаратами, що містять залізо, то виникає симптоматика, позначена в списку побічних проявів. Крім того, симптоми можуть виражатися у вигляді нудоти, запаморочення, сплутаність свідомості, зміни показників кров'яного тиску, слабкості, явищ гіпервентиляції.

При підозрі на прийом зайвої дози препарату заліза потрібно відразу ж промити потерпілому шлунок, викликавши блювоту. Далі хворому слід з'їсти кілька сирих яєць і / або випити молока.

Подальше лікування залежить від виявленої симптоматики.

Якщо надмірна кількість залізовмісного засоби було введено ін'єкційно, то відбувається гостре отруєння, що супроводжується перевантаженням організму. Таких пацієнтів лікують тільки в стаціонарі під наглядом медичного персоналу.

[57], [58], [59], [60]

Взаємодія з іншими препаратами

Як правило, медикаменти з залізом при анемії не можна поєднувати з речовинами, які здатні уповільнити засвоєння мікроелемента. До таких речовин відносять лікарські засоби на основі кальцію, протикислотною препарати, Левоміцетин, антибіотики тетрациклінового ряду.

Не слід запивати препарати заліза молоком, лужною мінеральною водою, кавою і міцним чаєм. Оптимальною рідиною для цього вважається звичайна чиста вода.

Навпаки, сприяють нормальному засвоєнню мікроелемента такі препарати, як вітамін C, лимонна або бурштинова кислота, сорбіт. Рівень гемоглобіну відновиться швидше, якщо поряд з залізом, пацієнт буде приймати препарати з міддю, кобальтом, вітамінами групи B.

[61], [62], [63], [64], [65], [66]

Умови зберігання

Медикаменти на основі заліза, які використовуються для лікування анемії, зазвичай зберігають при кімнатній температурі, що не перевищує + 25 ° C.

Не можна заморожувати препарати і піддавати їх впливу високих температур - наприклад, залишати їх біля опалювальних приладів, або під прямими сонячними променями.

Діти не повинні мати доступу до місць, де зберігаються лікарські засоби, в тому числі і залізовмісні медикаменти.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Термін придатності

Кожен окремо взятий медикамент має свій термін зберігання, тривалість якого потрібно уточнювати, уважно вивчивши інструкцію до лікарського засобу. В середньому залізовмісні засоби зберігаються протягом трьох або п'яти років - якщо дотримуються основні принципи зберігання конкретного ліки.

[75], [76], [77]

Відгуки

Перш ніж приступати до прийому медикаментів з залізом, потрібно оцінити ступінь анемії шляхом здачі лабораторних аналізів. Тільки після цього можна приступати до лікування. Згідно відгуками, отриманими від лікарів, залізовмісні засоби актуальні тільки в таких ситуаціях:

• якщо корекція харчування не привела до стійкого підвищення рівня гемоглобіну;
• якщо пацієнту з анемією належить хірургічна операція, в ході якої можлива крововтрата;
• вагітним жінкам, зі схильністю до анемії;
• при рясних місячних крововтратах у жінок;
• якщо рівень гемоглобіну у пацієнта падає стрімко (показники погіршуються з кожним тижнем);
• якщо відсутня можливість корекції харчування (наприклад, є протипоказання до вживання більшості продуктів).

Кожна людина повинна знати базові ознаки нестачі заліза, щоб своєчасно розпізнати анемію і звернутися до лікаря. Такими ознаками є:

• постійне відчуття слабкості, болю в голові;
• сильна стомлюваність, дратівливість, схильність до депресій;
• тахікардія, неприємні відчуття в зоні проекції серця;
• слабкий імунітет, часті запальні процеси.

За відгуками, щоб уникнути розвитку анемічного стану, людям зі схильністю до анемії можна проводити 1-2 курси прийому залізовмісних медикаментів щорічно. Такий профілактичний прийом обов'язково проводиться під контролем рівня гемоглобіну в крові, щоб не допустити передозування.

Лікування залізовмісними медикаментами буде правильним і ефективним, якщо слідувати таким лікарським радам:

• не можна проводити лікування більше ніж одним препаратом з вмістом заліза одночасно, незалежно від його лікарської форми;
• краще, якщо медикамент буде містити в собі додаткові речовини, що поліпшують засвоєння заліза;
• не можна приймати залізовмісні ліки без попередньої здачі аналізів, а також призначати їх собі самостійно;
• протягом усього періоду лікування слід дотримуватися максимально здорового харчування і способу життя.

Куріння, вживання спиртних і кофеїн напоїв негативно впливає на всмоктуваність заліза: це потрібно враховувати, приймаючи відповідні медикаменти.

Продукти, багаті залізом при анемії

У разі, якщо лабораторний аналіз вказав на недостачу заліза в організмі, не завжди слід відразу ж відправлятися до фармацевта і купувати железосодержащий препарат. Для початку потрібно порадитися з лікарем: не виключено, що в організмі є неполадки, що перешкоджають нормальному засвоєнню мікроелемента. У подібній ситуації навіть комплексні препарати не будуть демонструвати очікуваного ефекту.

Якщо ж недостача заліза спровокована дисбалансом раціону харчування, то таку ситуацію можна виправити простою корекцією щоденного меню.

Необхідно включити в перелік щоденних вживаних продуктів такі, які містять достатню кількість заліза. Скажімо, найбільш поширеними і доступними його джерелами вважаються:

• яловичина, свинина;
• печінку;
• мідії, устриці;
• різні горіхи;
• яйця;
• боби;
• гранати;
• яблука;
• сухофрукти (наприклад, досить заліза міститься в родзинках, інжир).

Для того щоб мікроелемент засвоївся по максимуму, потрібна присутність в їжі вітамінів C і B ₁₂  які містяться в таких продуктах:

• ягоди;
• шипшини плоди;
• капуста;
• цитруси;
• морепродукції.

У багатьох випадках вдається виправити ситуацію з анемією лише за допомогою корекції дієти. Найчастіше рівень гемоглобіну стабілізується вже протягом першого місяця після внесення змін до харчування.

Найефективніші препарати заліза при анемії

Практично всі комбіновані препарати, що містять залізо, при анемії ефективні. Добре, якщо в таких засобах буде присутній компоненти, що поліпшують їх засвоєння - наприклад, вітамін C і амінокислоти.

Варто звернути увагу: багато залізовмісні медикаменти мають пролонговану дію. Тобто, вихід мікроелемента в них відбувається повільно, що знижує ризик розвитку побічних проявів.

Щоб обраний в аптеці препарат був гранично ефективним, потрібно дотримуватися певних правил прийому:

• залізовмісні засіб не можна запивати чаєм, кавою, молоком, киселем, мінеральної лужної водою (краще - звичайною водою, або соком);
• дію медикаменту порушується на тлі одночасного або послідовного прийому речовин з кальцієм, протикислотному засобів, антибіотиків;
• якщо необхідно дати железосодержащий комплекс немовляті, то варто підбирати засіб у вигляді розчину або сиропу (не слід перемелювати таблетку, або висипати вміст капсули в їжу або напої);
• не слід приймати подвійну дозу медикаменту, якщо один з прийомів був пропущений;
• в період лікування залізовмісними засобами калові маси можуть набувати темне забарвлення: це нормально, не потрібно відміняти лікування.

І пам'ятайте: залізо при анемії - це не просто нешкідливий вітамінний препарат, призначати його повинен лікар. А лікування повинно проводитися на тлі періодичного лабораторного контролю.