Препарати заліза при анемії: які краще засвоюються

Організм людини містить різні мікроелементи – і один з них – залізо. Його вплив на більшість найважливіших процесів в організмі справді величезний. Але дефіцит цього елемента одразу ж позначається на самопочутті людини, що може спричинити безліч негативних наслідків – наприклад, розвивається анемія. Чому залізо таке важливе при анемії? Чи потрібно приймати препарати заліза у всіх випадках анемії?

Лікування анемії залізом

Залізо виконує багато завдань в організмі. Основними напрямками вважаються наступні:

• Доставка кисню.

Залізо є важливим компонентом гемоглобіну (білка, з якого складаються еритроцити), відповідального за транспортування кисню до всіх тканин організму. Клітини крові, використовуючи те саме залізо, видаляють утворений вуглекислий газ і транспортують його до органів дихання для видалення. Тому розглянутий нами мікроелемент відіграє важливу роль у всіх процесах дихання.

• Забезпечення обмінних процесів.

Залізо входить до складу більшості ферментів і білків, необхідних для якісного метаболізму – для виведення токсинів, стабільного холестеринового балансу, трансформації енергії. Імунна система також залежить від наявності цього елемента.

У стані дефіциту заліза погіршується стан шкіри, волосся та нігтів. Виникає сильна слабкість, задишка, сонливість, дратівливість, порушуються процеси пам'яті.

Згідно зі статистикою, яку веде Всесвітня організація охорони здоров'я, 60% населення світу має дефіцит заліза. Причому у половини з них цей дефіцит настільки виражений, що лікарі впевнено ставлять діагноз «залізодефіцитна анемія». Це патологія, яка супроводжується значним зниженням рівня гемоглобіну.

Залізодефіцитна анемія — не єдиний тип анемії. Однак на цей тип припадає понад 90% усіх випадків анемії.

Добова доза заліза при анемії

Організм людини містить від 2,5 до 4,5 г заліза. Ця кількість не є постійною і повинна регулярно поповнюватися.

Особливо страждають від дефіциту заліза жінки. Це пов'язано із систематичною втратою мікроелемента з менструальними кровотечами, а також особливою структурою гормональних процесів. Середня кількість елемента, яка потрібна жінці на день, становить 15 мг, а під час вагітності та годування груддю – не менше 20 мг.

Для нормального протікання процесів в організмі чоловіка необхідно поповнювати запас 10 мг заліза на добу.

Діти до 18 років повинні отримувати від 5 до 15 мг мікронутрієнта щодня (чим старший вік, тим більша потреба).

Та ж статистика стверджує, що в сучасному раціоні більшості людей рівень заліза не «дотягує» до необхідної норми. В середньому людина поповнює свій добовий запас «заліза» лише на 10-20%. Тому багатьом людям залізо при анемії необхідно приймати додатково, у вигляді комплексних препаратів.

Щоб дізнатися, чи достатньо у вашому організмі мікроелементів, потрібно здати стандартний біохімічний аналіз крові. Нормальними значеннями є:

• для чоловіків – 11,64-30,43 мкмоль на літр;
• для жінок – 8,95-30,43 мкмоль на літр;
• для новонародженої дитини – 17,9-44,8 мкмоль на літр;
• для однорічної дитини – 7,16-17,9 мкмоль на літр.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до застосування заліза при анемії

Залізодефіцитні стани діагностуються дуже часто. У переважній більшості випадків вони провокуються незбалансованим харчуванням або суворими одноманітними дієтами.

Серед інших причин дефіциту заліза варто відзначити стани, при яких мікроелемент активно витрачається. Наприклад, це відбувається в період статевого дозрівання, під час вагітності та годування груддю, а також після травм, операцій, порушень менструального циклу, захворювань шлунково-кишкового тракту, паразитарних інвазій, розладів щитовидної залози, авітамінозу аскорбінової кислоти та вітамінів групи В.

Різке ослаблення імунної системи, спричинене анемією, поступово стає причиною хронічних запальних процесів, розвитку серцевої недостатності, захворювань печінки.

Дефіцит заліза у майбутніх мам становить велику небезпеку: у таких ситуаціях діти можуть народитися з наявними анемічними станами.

[ 5 ], [ 6 ]

Форма випуску

Основні препарати заліза поділяються за можливістю введення в організм:

• перорально (для внутрішнього застосування);
• парентеральний (для ін'єкцій).

Крім того, залізовмісні препарати поділяються на різні форми, залежно від механізму всмоктування. Таким чином, існує два типи препаратів:

• двовалентні, які швидко та повністю абсорбуються (при пероральному застосуванні);
• тривалентні, які не повністю абсорбуються (вводяться шляхом ін'єкції).

Залізовмісний препарат всмоктується в травній системі, але для нормального протікання цього процесу необхідне адекватне кисле середовище в шлунку. Тому за певних обставин – наприклад, при зниженій кислотності – залізо може всмоктуватися дещо гірше, а також при одночасному застосуванні деяких препаратів, що нейтралізують кислоту.

Все це потрібно враховувати при виборі форми ліків.

Залізовмісні добавки від анемії

Залізо у формі медичних препаратів є основним засобом, з якого починають лікування стійкої залізодефіцитної анемії. Такі препарати складаються з солей або комплексів двовалентного та тривалентного заліза.

До цієї категорії належать ліки, що містять тридцять і більше мг активного інгредієнта у формі елементарного заліза.

Якщо мікроелемент міститься в кількості менше 30 мг, то його дозволено використовувати лише в профілактичних цілях.

До речі, усунення анемії – не єдине застосування таких ліків. Їх призначають у період одужання після тривалих інфекційних захворювань, при лактозній недостатності, при ентероколіті, після великих травм та опіків, при паразитарних патологіях тощо.

Залізо при анемії призначає тільки лікар, після вивчення результатів аналізу крові.

Ліки з солями двовалентного заліза випускаються в різних лікарських формах. Всі вони мають чудову засвоюваність, але навіть незначне перевищення дозування може призвести до розвитку побічних ефектів.

Зазначені препарати приймаються натщесерце, оскільки є деякі продукти, які можуть погіршити засвоєння необхідного мікроелемента.

Препарати двовалентного заліза відрізняються один від одного вмістом останнього, а також повнотою засвоєння. Наприклад:

• сульфат заліза найлегше засвоюється (вміст мікроелемента від 12 до 16%);
• другим у списку є хлорид заліза (вміст – до 6%);
• третє місце у списку посідає фурамат заліза (вміст мікроелемента – до 16%);
• Дещо гірше засвоюються глюконат заліза (містить до 22% заліза) та лактат заліза (до 9% заліза).

Щоб уникнути подразнюючої дії на слизову оболонку кишечника, двовалентні препарати містять мукопротеозу.

Препарати тривалентного заліза від анемії мають меншу біодоступність і майже не всмоктуються в кишечнику, тому вони не отримали широкого застосування. Їх використовують у поєднанні з амінокислотно-мальтозними комплексами для зниження токсичності.

[ 7 ], [ 8 ]

Залізо в таблетках від анемії

Для корекції рівня заліза при анемії найчастіше призначають таблетовані форми препаратів:

• Актиферрин – це залізовмісний препарат, який випускається у капсулах, розчині для перорального застосування або сиропі. Препарат призначений для поповнення дефіциту заліза, а його ефект посилюється присутньою у складі α-амінокислотою серином. Таке залізо добре всмоктується при анемії та швидко потрапляє в системний кровотік, що сприяє швидкому регресу ознак захворювання. Дорослі пацієнти приймають інкапсульовану форму Актиферрину – по одній штуці до трьох разів на день. Якщо у пацієнта погана переносимість препарату, дозування зменшують до 1-2 капсул на день. У цьому випадку тривалість терапії відповідно збільшується. Актиферрин дозволений до застосування вагітним та годуючим жінкам.
• Ферроградумет – це препарат пролонгованої дії, заснований на дії двовалентного сульфату заліза. Кожна таблетка відповідає 105 мг елементарного заліза. Препарат характеризується підвищеною активністю та допомагає компенсувати нестачу мікроелемента за короткий проміжок часу. Ферроградумет доцільний для лікування та профілактики анемічних станів. Людям, схильним до анемії, рекомендується приймати по одній таблетці щодня протягом 2-3 місяців. У разі діагностованого дефіциту заліза приймати 1-2 таблетки щодня протягом кількох місяців (за індивідуальними показаннями допустимо приймати препарат до шести місяців). Вагітність не є протипоказанням до терапії препаратом.
• Фенулс – це комбінований продукт, у якому залізо успішно доповнено мультивітамінами. Наявність аскорбінової кислоти та вітамінів групи В прискорює та полегшує засвоєння мікроелемента, а також мінімізує його прооксидантну дію. Фенулс приймають за такою схемою:
  • для підтримки організму під час рясних менструальних кровотеч – одна капсула за день до початку менструації та щодня до другого дня після закінчення менструації;
  • при латентній анемії – одна капсула протягом 4 тижнів;
  • при тяжкій анемії з дефіцитом заліза – по одній капсулі вранці та ввечері протягом дванадцяти тижнів.

Вагітні пацієнтки можуть приймати ліки вже з 14 тижня. Курс триває два тижні, потім робиться тижнева перерва і так до народження дитини (якщо лікар не призначить інший режим).

• Сорбіфер – це протианемічний препарат, що являє собою комбінацію заліза та аскорбінової кислоти. Препарат виготовляється за унікальною технологією, яка забезпечує поступове засвоєння заліза. Це дозволяє уникнути багатьох побічних ефектів, зокрема різкого збільшення вмісту мікроелемента в травній системі. Сорбіфер приймають по одній таблетці вранці та ввечері, незадовго до їжі. Вагітні пацієнтки також можуть приймати препарат:
  • I та II триместр – одна таблетка щодня;
  • III триместр та лактація – дві таблетки щодня.

Загальний термін прийому становить від двох до шести місяців.

• Мальтофер випускається у формі таблеток для внутрішнього застосування та у формі жувальних таблеток, а також у формі сиропу та розчину. Склад препарату представлений полімальтозним комплексом гідроксиду заліза (III). Жувальні таблетки можна ковтати цілими або розжовувати, запиваючи водою. Дозування для дорослих може становити від 100 до 300 мг щодня, протягом 1-2 місяців. Питання про застосування цього препарату під час вагітності остаточно не вирішено, оскільки дослідження за цей період не проводилися. Мальтофер можна приймати у II та III триместрах.
• Геферол представлений фумаратом заліза – у кількості 350 мг, що відповідає 115 мг елементарного заліза. Геферол має кишковорозчинну оболонку, завдяки якій при застосуванні препарату виключається контакт заліза із зубною емаллю та слизовими тканинами шлунка. Препарат приймають за півгодини до їди по одній капсулі на день (рідко – 2 капсули, у разі тяжкої анемії). Курс лікування зазвичай триває 1,5-3 місяці.
• Гіно-Тардиферон – це комбінований препарат на основі двовалентного заліза, фолієвої кислоти та вітаміну С. Препарат відновлює рівень заліза, стимулює кровотворення, особливо рекомендується жінкам під час вагітності. Ліки не підходять для лікування анемії у дітей віком до семи років. Гіно-Тардиферон приймають перед їжею, запиваючи водою (не менше 200 мл), у кількості 1-2 таблеток на день. Між прийомами препарату слід витримувати приблизно рівні інтервали (12 або 24 години).

Хелатне залізо при анемії

Коли йдеться про хелатне залізо, ми маємо на увазі комплексні сполуки іонів заліза з амінокислотами. У простішому та доступнішому викладі хелатна форма – це препарат, який засвоюється організмом легше за інші. Тобто його біологічна доступність значно вища, а це означає, що організм отримає необхідну кількість заліза в повному обсязі.

У чому ж полягає ефективність таких ліків?

Іони заліза, перебуваючи всередині амінокислотної оболонки, готові до засвоєння без додаткових перетворень в організмі. Вони одразу використовуються за призначенням і швидко засвоюються.

Механізм всмоктування здійснюється в тонкому кишечнику таким чином: вільний іон заліза з'єднується з транспортним білком, який переносить його в кровотік. Такий процес називається «органічним хелатуванням». Без такого процесу організм не здатний розпізнати мікроелемент як життєво важливу речовину і не приймає його для використання.

Найчастіше це трапляється з неорганічними мінеральними солями, яким для нормального засвоєння потрібно пройти кілька послідовних стадій: це стадія розщеплення, розчинення, всмоктування.

Неорганічні мінеральні солі після їх надходження стають біологічно доступними не більше ніж на 10-20%. Це означає, що решта солей не засвояться і навіть можуть завдати певної шкоди організму (при тривалому надходженні).

Хелати мають достатній рівень кислотності та не реагують з кислим середовищем шлунка. Цього не можна сказати про неорганічні мінеральні солі, які ощелачують кислий вміст шлунка після перорального прийому: це може призвести до неприємних відчуттів, таких як підвищене газоутворення, погіршення засвоєння поживних речовин.

Лікування анемії хелатними формами заліза гарантовано задовольняє потребу організму в мікроелементі.

Міцний зв'язок з амінокислотами посилює транспортування іонів заліза та забезпечує захист від агресивної шлункової кислоти.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ін'єкції заліза при анемії

Ін'єкції препаратів заліза призначають не всім, оскільки пероральний прийом спочатку є більш кращим. Ін'єкції використовуються лише в таких випадках:

• при хронічних захворюваннях травного тракту, які можуть негативно впливати на засвоєння заліза (це трапляється при панкреатиті, ентериті, целіакії, синдромі мальабсорбції тощо);
• при неспецифічному виразковому коліті;
• при підвищеній чутливості до солей заліза, алергії;
• у гострій стадії виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;
• після хірургічного втручання, що включає резекцію шлунка або часткову резекцію кишечника.

Ін'єкції також призначають у ситуаціях, коли необхідно доставити необхідний мікроелемент в організм пацієнта в найкоротші терміни – наприклад, це може бути актуально перед операціями.

Найвідомішими ін'єкційними препаратами є:

• Феррум Лек – активними компонентами препарату є декстран та гідроксид заліза. Ін’єкції робляться внутрішньом’язово, дозування розраховується індивідуально, залежно від загального дефіциту мікроелемента. Максимальна добова доза для дорослих становить 200 мг або дві ампули препарату (4 мл).
• Жектофер – комбінований залізовмісний засіб, що відновлює запаси заліза, не впливаючи на кровотворні механізми. Препарат вводять внутрішньом’язово, з розрахунку 1,5 мг заліза на 1 кг ваги пацієнта. Ін’єкції повторюють щодня або один раз на два дні. Концентрацію заліза в плазмі крові слід контролювати протягом усього періоду лікування.
• Венофер – препарат містить гідроксид заліза сахарозні комплекси. Розчин вводять тільки внутрішньовенно – у вигляді ін’єкцій або крапельниць. Інші способи введення заборонені.
• Ферлецит – це лікарський засіб, заснований на дії активного комплексу натрію-заліза глюконату. Препарат вводять внутрішньовенно, повільно. Середня разова доза – одна ампула, кратність введення – до 2 разів на день. Під час інфузії пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи.
• Ферковен – складається з сахарату заліза, глюконату кобальту тощо, є стимулятором кровотворення. Препарат вводять внутрішньовенно щодня протягом двох тижнів. Перша та друга ін’єкції – 2 мл, потім 5 мл. Інфузії повинні бути повільними, протягом десяти хвилин, тому процедура проводиться лише в умовах стаціонару.
• Фербітол – це комплексний препарат заліза та сорбітолу. Його призначають для лікування гіпохромної залізодефіцитної анемії, при якій зниження рівня гемоглобіну пов’язане з порушенням надходження, всмоктування або виведення заліза. Фербітол вводять у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій по 2 мл щодня. Курс лікування складається з 15-30 ін’єкцій. Серед основних протипоказань – гемохроматоз.

Рідке залізо від анемії

Рідкі препарати, що містять залізо, використовуються переважно для лікування анемії у дітей. Звичайно, легше дати дитині рідкі ліки або сироп, ніж таблетку чи капсулу. Однак є застереження: після прийому дози такого розчину або сиропу дитина повинна випити трохи води або прополоскати рот, щоб не спричинити потемніння зубної емалі.

Серед найпоширеніших рідких залізовмісних продуктів є наступні:

• Актиферрин – містить сульфат заліза та α-амінокислоту серин, що прискорює засвоєння заліза при анемії. Для немовлят можна використовувати лікарський розчин, а для дітей від 2 років – сироп Актиферрин.
• Ферлатум – це протианемічний засіб у рідкій формі. Розчин містить протеїн сукцинат, який створює захист слизових тканин травної системи від подразнюючої дії заліза. Ферлатум дозволений до застосування при лікуванні анемії навіть у новонароджених дітей.
• Мальтофер – це препарат із тривалентним залізом (гідроксид полімальтозат). Препарат застосовується у формі сиропу або розчину (можна давати немовлятам та недоношеним дітям).
• Феррум Лек – це препарат тривалентного заліза, який використовується з народження. Випускається у формі розчину та сиропу.

Фармакодинаміка

Залізо є важливим компонентом гемоглобіну, міоглобіну та інших ферментних речовин. Функціональна спрямованість заліза полягає в перенесенні електронів і молекул кисню, забезпеченні окислювальних метаболічних процесів під час розвитку тканинних структур. У складі ферментів мікроелемент виступає каталізатором окислення, гідроксилювання та інших важливих метаболічних реакцій.

Стан залізодефіциту посилюється при низькому надходженні заліза з їжею, при порушенні його всмоктування в шлунково-кишковому тракті або при гіперпотребі в залозі (наприклад, після великої крововтрати, під час вагітності, в період статевого дозрівання).

У плазмовій рідині залізо транспортується β-глобуліном трансферином, що виробляється в печінці. Одна молекула β-глобуліну зв'язується з парою атомів заліза. У поєднанні з трансферином залізо транспортується до клітинних структур: там воно зазнає зворотного зв'язку з феритином і використовується для вироблення, зокрема, гемоглобіну.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Фармакокінетика

Після ін'єкції залізовмісних препаратів мікроелемент всмоктується переважно через лімфатичну систему та змішується з кров'ю приблизно протягом трьох днів.

Інформація щодо біодоступності препаратів відсутня, але можна сказати, що досить багато активних компонентів залізовмісних препаратів залишається в м'язовій тканині протягом тривалого часу.

Залізо зв'язується з феритином або гемосидерином, а частково - з трансферином, після чого включається в процеси синтезу гемоглобіну. Декстран піддається метаболічним реакціям або виводиться з організму. Об'єм заліза, що виводиться з організму, незначний.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Спосіб застосування та дози

У переважній більшості випадків, якщо пацієнту потрібно приймати додаткове залізо від анемії, лікар призначить один з пероральних препаратів. Ін'єкції використовуються лише в окремих випадках.

Кількість конкретного препарату, частота та схема прийому визначаються під час індивідуальної консультації. Серед загальних рекомендацій можна вказати наступні:

• для дорослих базова доза розраховується за формулою 2 мг/кг маси тіла;
• Найчастіше добова доза визначається як 100-200 мг ліків, рідше – більше, наприклад – до 300 мг.

При правильно підібраній добовій дозі препарату заліза ознаки анемії відступають протягом кількох днів. Пацієнти відзначають покращення настрою, приплив сил тощо. Якщо стежити за динамікою за допомогою лабораторних аналізів, можна відзначити позитивні зміни кількості ретикулоцитів вже на першому тижні від початку лікування анемії. Стійка стабілізація рівня гемоглобіну відзначається протягом 2-3 місяців лікування.

Фахівці пояснюють: поповнення заліза при анемії відбувається досить повільно, тому прийом відповідних препаратів має бути тривалим. Якщо рівень гемоглобіну піднявся до необхідного рівня, то немає потреби різко припиняти лікування: зазвичай препарати приймають протягом певного часу, щоб забезпечити надходження мікроелемента. Однак дозування в цьому випадку зменшується приблизно вдвічі.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Використання заліза при анемії під час вагітності

Жінки, які очікують дитину, часто страждають від анемії, оскільки їхній організм повинен отримувати вітаміни та мінерали вдвічі більше. Але якщо необхідно приймати додаткові ліки з залізом від анемії, їх призначає тільки лікар, а дозування підбирається мінімально допустиме.

Буває, що вагітним жінкам радять приймати залізовмісні препарати в профілактичних цілях – це питання також вирішує лікар.

Серед загальних порад щодо прийому таких ліків під час вагітності можна відзначити наступні:

• у разі нормальної вагітності жінці може бути рекомендовано приймати препарати, що містять залізо, протягом третього триместру (дозування – приблизно 30 мг/добу);
• при нормальному перебігу вагітності, для жінки зі схильністю до анемії, рекомендується приймати залізовмісні препарати з 21-го по 25-й тиждень вагітності (дозування - 30 мг один раз на три дні);
• при діагностованому дефіциті заліза під час вагітності рекомендується приймати від 100 до 200 мг заліза у вигляді різних препаратів (дозування варіюється залежно від маси тіла);
• Якщо анемію діагностовано ще до вагітності, рекомендується приймати відповідні ліки протягом усього періоду виношування дитини та грудного вигодовування (дозування – 200 мг/добу).

Усі питання щодо вживання вагітними жінками залізовмісних препаратів або інших ліків слід обговорювати з лікарем, щоб уникнути негативних наслідків.

Протипоказання

Перш ніж почати приймати ліки, що містять залізо, потрібно ознайомитися з низкою застережень, які є категоричними та умовними протипоказаннями.

Категоричними протипоказаннями вважаються:

• злоякісні захворювання крові;
• гемолітична анемія, апластична анемія;
• хронічні запальні процеси в нирках або печінці.

До умовних протипоказань належать:

• лікування антацидами та антибіотиками тетрациклінового ряду;
• дієта зі збільшеним споживанням продуктів, що містять кальцій і клітковину;
• часте вживання великої кількості напоїв з кофеїном;
• виразкові процеси в травному тракті, ентероколіт.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Побічна дія заліза при анемії

Пероральне застосування препаратів заліза при анемії іноді супроводжується небажаними побічними ефектами:

• неприємні відчуття в животі – від легкої нудоти до нападів блювоти, які жодним чином не пов’язані з прийомом їжі;
• втрата апетиту, аж до повної відрази до їжі;
• поява металевого присмаку в роті;
• проблеми з функцією кишечника (наприклад, труднощі з дефекацією можуть чергуватися з діареєю).

Бувають випадки, коли в період прийому препаратів заліза спостерігалося утворення сіруватого нальоту. Щоб уникнути цього, лікарі радять ретельно полоскати рот після прийому таблетки або розчину.

При ін'єкціях заліза від анемії в місці ін'єкції можуть утворюватися ущільнення, розвиватися запальні процеси, абсцеси, алергія, ДВЗ-синдром.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Передозування

Якщо відбувається передозування препаратів, що містять залізо, виникають симптоми, зазначені у списку побічних ефектів. Крім того, симптоми можуть включати нудоту, запаморочення, сплутаність свідомості, зміни артеріального тиску, слабкість та гіпервентиляцію.

Якщо ви підозрюєте, що прийняли надмірну дозу заліза, слід негайно промити шлунок потерпілого, викликавши блювоту. Потім пацієнт повинен з'їсти кілька сирих яєць та/або випити молока.

Подальше лікування залежить від виявлених симптомів.

Якщо було введено надмірну кількість залізовмісного засобу, виникає гостре отруєння, що супроводжується перевантаженням організму. Такі пацієнти лікуються тільки в стаціонарі під наглядом медичного персоналу.

[ 40 ], [ 41 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Як правило, препарати заліза від анемії не можна поєднувати з речовинами, які можуть уповільнити засвоєння мікроелемента. До таких речовин належать препарати на основі кальцію, антациди, левоміцетин, антибіотики тетрациклінового ряду.

Не слід запивати залізовмісні препарати молоком, лужною мінеральною водою, кавою або міцним чаєм. Оптимальною рідиною для цього вважається звичайна чиста вода.

Навпаки, такі препарати, як вітамін С, лимонна або бурштинова кислота, сорбіт сприяють нормальному засвоєнню мікроелемента. Рівень гемоглобіну відновиться швидше, якщо разом із залізом пацієнт прийматиме препарати з міддю, кобальтом та вітамінами групи В.

[ 42 ], [ 43 ]

Умови зберігання

Ліки на основі заліза, що використовуються для лікування анемії, зазвичай зберігаються при кімнатній температурі, що не перевищує +25°C.

Не заморожуйте ліки та не піддавайте їх впливу високих температур, наприклад, не залишайте їх поблизу нагрівальних приладів або під прямими сонячними променями.

Діти не повинні мати доступу до місць, де зберігаються ліки, зокрема залізовмісні.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Термін придатності

Кожен окремий медикамент має свій термін придатності, тривалість якого необхідно уточнити, уважно вивчивши інструкцію до препарату. В середньому, залізовмісні препарати зберігаються три або п'ять років – якщо дотримуватися основних принципів зберігання конкретного препарату.

[ 48 ], [ 49 ]

Відгуки

Перед прийомом залізовмісних препаратів потрібно оцінити ступінь анемії, здавши лабораторні аналізи. Тільки після цього можна починати лікування. Згідно з відгуками, отриманими від лікарів, залізовмісні препарати доречні лише в таких ситуаціях:

• якщо корекція дієти не призвела до стійкого підвищення рівня гемоглобіну;
• якщо пацієнту з анемією має бути проведена операція, під час якої можлива крововтрата;
• вагітні жінки зі схильністю до анемії;
• при рясних щомісячних кровотечах у жінок;
• якщо рівень гемоглобіну у пацієнта швидко падає (показники погіршуються з кожним тижнем);
• якщо немає можливості коригування раціону (наприклад, є протипоказання до вживання більшості продуктів).

Кожна людина повинна знати основні ознаки дефіциту заліза, щоб своєчасно розпізнати анемію та звернутися до лікаря. Такими ознаками є:

• постійне відчуття слабкості, головний біль;
• сильна втома, дратівливість, схильність до депресії;
• тахікардія, дискомфорт у ділянці проекції серця;
• слабкий імунітет, часті запальні процеси.

Згідно з відгуками, щоб уникнути розвитку анемічного стану, людям зі схильністю до анемії можна щорічно проходити 1-2 курси залізовмісних препаратів. Таке профілактичне лікування необхідно проводити під контролем рівня гемоглобіну в крові, щоб запобігти передозуванню.

Лікування залізовмісними препаратами буде правильним та ефективним, якщо дотримуватися таких лікарських рекомендацій:

• не можна проводити лікування більш ніж одним залізовмісним препаратом одночасно, незалежно від його лікарської форми;
• Краще, якщо ліки містять додаткові речовини, що покращують засвоєння заліза;
• Не можна приймати залізовмісні ліки без попереднього здавання аналізів, або призначати їх собі самостійно;
• Протягом усього періоду лікування слід дотримуватися максимально здорового харчування та способу життя.

Куріння, вживання алкоголю та напоїв з кофеїном негативно впливають на засвоєння заліза: це необхідно враховувати під час прийому відповідних ліків.

Продукти, багаті на залізо, при анемії

Якщо лабораторний аналіз показує нестачу заліза в організмі, не завжди варто одразу йти до фармацевта та купувати залізовмісний препарат. Спочатку потрібно проконсультуватися з лікарем: можливо, в організмі є проблеми, які перешкоджають нормальному засвоєнню мікроелемента. У такій ситуації навіть складні препарати не продемонструють очікуваного ефекту.

Якщо дефіцит заліза викликаний дисбалансом у раціоні, то цю ситуацію можна виправити, просто скоригувавши щоденне меню.

Необхідно включити до списку щодня споживаних продуктів ті, що містять достатню кількість заліза. Наприклад, найпоширенішими та доступними джерелами вважаються:

• яловичина, свинина;
• печінка;
• мідії, устриці;
• різні горіхи;
• яйця;
• квасоля;
• гранати;
• яблука;
• сухофрукти (наприклад, родзинки та інжир містять достатню кількість заліза).

Щоб мікроелемент максимально засвоївся, їжа повинна містити вітаміни С та В12 _, які містяться в таких продуктах:

• ягоди;
• шипшина;
• капуста;
• цитрусові;
• морепродукти.

У багатьох випадках виправити ситуацію з анемією можна лише шляхом коригування раціону. Найчастіше рівень гемоглобіну стабілізується протягом першого місяця після внесення змін до раціону.

Найефективніші залізовмісні добавки при анемії

Майже всі комбіновані препарати, що містять залізо, ефективні проти анемії. Добре, якщо такі ліки містять компоненти, що покращують їх засвоєння – наприклад, вітамін С та амінокислоти.

Варто звернути увагу: багато залізовмісних ліків мають пролонговану дію. Тобто вивільнення мікроелемента в них відбувається повільно, що знижує ризик розвитку побічних ефектів.

Щоб обраний вами з аптеки препарат був максимально ефективним, потрібно дотримуватися певних правил його прийому:

• залізовмісні продукти не слід запивати чаєм, кавою, молоком, киселем, лужною мінеральною водою (краще брати звичайну воду або сік);
• ефект ліків погіршується при одночасному або послідовному прийомі речовин, що містять кальцій, антацидів, антибіотиків;
• якщо необхідно дати малюкові залізовмісний комплекс, то варто вибрати засіб у вигляді розчину або сиропу (не слід подрібнювати таблетку або висипати вміст капсули в їжу або напої);
• Не приймайте подвійну дозу ліків, якщо пропущено один прийом;
• Під час лікування препаратами, що містять залізо, кал може темніти: це нормально, немає потреби припиняти лікування.

І пам’ятайте: залізо при анемії – це не просто нешкідливий вітамінний препарат, його має призначати лікар. А лікування має проводитися на тлі періодичного лабораторного контролю.