Променеві ушкодження кишечника: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика променевого ентериту і ентероколіту допомагає ретельно зібраний анамнез. Констатація променевої терапії або контакту з іонізуючим випромінюванням в минулому дозволяє з великим ступенем ймовірності діагностувати променеве ураження кишечника. Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини вже в ранні стадії променевого ентериту може виявити кишкову непрохідність, набряк слизової оболонки тонкої кишки, розширення і гіпотонію кишкових петель, виражений спазм прямої кишки. У подострую стадію променевого ураження виявляють набряклість не тільки кишкової стінки, а й брижі. Великий набряк призводить до потовщення і випрямляння складок слизової оболонки, появи в ній нерівних виступів. Рідко спостерігаються ізольовані виразки передньої стінки прямої кишки і, якщо навколишня їх слизова оболонка різко набрякла, рентгенологічна картина нагадує рак. Відсутність гаустраціі може симулювати інші виразкові ураження слизової оболонки кишечника, зокрема неспецифічний виразковий коліт.
При хронічному променевому ентериті, ентероколіту дослідження тонкої кишки з суспензією сульфату барію поряд з набряком слизової оболонки знаходять ознаки порушення всмоктування, роз'єднання кишкових петель і виражену секрецію в просвіт кишки. Прогресуючий фіброз сприяє звуженню, фіксації, трубчасті, втрати еластичності кишкових сегмента або сегментів, в яких слизова оболонка іноді практично відсутній. Подібна рентгенологічна картина нагадує хвороба Крона або ішемічне звуження. Функціональна тонкокишковій непрохідність може бути і без механічного перешкоди в просвіті кишки через порушення її рухової активності.
При ентероколіті, крім змін тонкої кишки, рентгенологічно виявляють зміни і товстої, частіше ректосігмоідальний її відділу, який нерідко звужений, випрямлені, деякі його сегменти позбавлені гаустр, що нагадує хронічний виразковий або гранулематозний коліт. У ряді випадків в товстій кишці відзначають виразки, Свищева ходи в тазові органи, фіброз її стінки.
Певну допомогу в диференціальної діагностики неспецифічних захворювань кишечника, променевого ентериту і ентероколіту надає мезентериальная ангіографія і колоноскопія. Ураження артеріол з ішемічними змінами підтверджує патологічний процес радіаційного генезу. Колоноскопія дозволяє виявити гострі і хронічні променеві пошкодження слизової оболонки товстої кишки. Залежно від стадії ураження виявляють набряк, зернистість, рихлість, блідість і тьмяність слизової оболонки і ін'ецірованние підслизисті розширені судини. Допомагають діагностиці проби на всмоктування різних речовин, вивчення пристінкового травлення, дуоденоеюнального вмісту і калу на дісбакте-ріоз, морфологічне дослідження біоптатів слизової оболонки тонкої і товстої кишки.
[