Медичний експерт статті
Нові публікації
Променеві ураження кишечника - Діагностика
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностиці променевого ентериту та ентероколіту сприяє ретельно зібраний анамнез. Наявність променевої терапії або контакту з іонізуючим випромінюванням у минулому дозволяє з високою ймовірністю діагностувати променеве ураження кишечника. Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини вже на ранніх стадіях променевого ентериту дозволяє виявити кишкову непрохідність, набряк слизової оболонки тонкої кишки, розширення та гіпотонію петель кишечника, а також виражений спазм прямої кишки. У підгострій стадії променевого ураження виявляється набряк не тільки стінки кишечника, а й брижі. Значний набряк призводить до потовщення та розпрямлення складок слизової оболонки, появи в ній нерівних випинань. Ізольовані виразки передньої стінки прямої кишки зустрічаються рідко, а якщо навколишня слизова оболонка різко набрякла, рентгенологічна картина нагадує рак. Відсутність гаустрації може симулювати інші виразкові ураження слизової оболонки кишечника, зокрема неспецифічний виразковий коліт.
При хронічному променевому ентериті та ентероколіті дослідження тонкої кишки із суспензією сульфату барію, поряд з набряком слизової оболонки, виявляє ознаки порушення всмоктування, розшарування кишкових петель та вираженого виділення секрету в просвіт кишки. Прогресуючий фіброз сприяє звуженню, фіксації, тубулярності, втраті еластичності сегмента або сегментів кишки, при яких слизова оболонка іноді практично відсутня. Така рентгенологічна картина нагадує хворобу Крона або ішемічний стеноз. Функціональна тонкокишечна непрохідність може виникати також без механічної перешкоди в просвіті кишки внаслідок порушення її рухової активності.
При ентероколіті, крім змін у тонкій кишці, рентгенологічно виявляють зміни в товстій кишці, найчастіше в її ректосигмоподібному відділі, який часто звужений, випрямлений, деякі її сегменти позбавлені гаустр, що нагадує хронічний виразковий або гранулематозний коліт. У деяких випадках у товстій кишці відзначають виразки, свищеві ходи в органи малого тазу, фіброз її стінки.
Певну допомогу в диференціальній діагностиці неспецифічних захворювань кишечника, променевого ентериту та ентероколіту надають мезентеріальна ангіографія та колоноскопія. Пошкодження артеріол з ішемічними змінами підтверджує патологічний процес променевого генезу. Колоноскопія дозволяє виявити гострі та хронічні променеві ураження слизової оболонки товстої кишки. Залежно від стадії пошкодження виявляють набряк, зернистість, рихлість, блідість та тьмяність слизової оболонки та ін'єктовані підслизові розширені судини. Діагностиці допомагають проби на всмоктування різних речовин, дослідження парієтального травлення, дуоденоеюнального вмісту та калу на дисбактеріоз, морфологічне дослідження біоптатів слизової оболонки тонкої та товстої кишки.
[