Променеві ураження кишечника - Лікування

Навіть за мінімальних ознак ураження тонкої кишки рекомендуються антибіотики широкого спектру дії; аспірин, що пригнічує активність простагландинів; засоби, що нейтралізують панкреатичну секрецію, повноцінне харчування протягом усього періоду променевої терапії. У гострому періоді зниження дози опромінення щонайменше на 10% може значно зменшити симптоми захворювання. При дискомфорті в животі та легкій діареї призначаються седативні засоби, спазмолітики, препарати, що покращують консистенцію калу, місцеві знеболювальні, теплі сидячі ванни, адекватне харчування. Дуже важливо на цьому етапі спостерігатися та постійно контролювати лікування. При водянистій діареї, спричиненій порушенням всмоктування жовчних кислот, стан можна покращити, призначивши холестирамін (4-12 г на добу).

При важких ранніх проявах променевого ураження кишечника, особливо у дітей, безглютенова дієта, білок коров'ячого молока та лактоза в деяких випадках дають сприятливий ефект. Значне опромінення у зв'язку з великими новоутвореннями, що протікає з анорексією та втратою ваги, вимагає парентерального посиленого харчування. Хворим на променевий ентерит та ентероколіт тяжкого перебігу з вираженим порушенням кишкового всмоктування, крім парентерального харчування, призначають анаболічні гормони, вітаміни, кальцій, залізо та інші речовини, дефіцит яких виникає при зазначеній формі захворювань. Призначають ферментні та десенсибілізуючі засоби, а також препарати, що нормалізують кишкову мікрофлору. При кишковій кровотечі рекомендується залізо перорально або парентерально, а за необхідності - переливання крові. Профузні кровотечі трапляються рідко та потребують хірургічного втручання. До хірургічного лікування вдаються також при стриктурах, абсцесах та фістулах.

Профілактика променевого ентериту та ентероколіту полягає у дотриманні правил безпеки при контакті з джерелами іонізуючого випромінювання, ретельному відпрацюванні індивідуальних доз опромінення з використанням різних видів тестів на радіочутливість органів і тканин. Важливими є: методи багатопольового, перехресного, мобільного опромінення, захисні блоки, фільтри, растри, клини; зміна величини разової дози та тривалості інтервалів між сеансами променевої терапії, розділені курси опромінення; методи, що дозволяють механічно віддалити здорові тканини від пухлини; створення штучної гіпоксії та призначення радіосенсибілізуючих речовин – кисню, нітрофуранів тощо.

Прогноз при променевих реакціях кишечника зазвичай сприятливий. При тяжких ураженнях тонкої та товстої кишки він набагато серйозніший і залежить від низки факторів (метод опромінення, локалізація та поширеність патологічного процесу, з приводу якого проводилася променева терапія, тяжкість кишкових проявів тощо).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]