Проносні засоби для літніх людей

Запори кишечника в похилому віці - не рідкість, тому поряд зі змінами в харчовому раціоні доктора часто призначають проносні засоби для літніх людей.

Такі засоби викликають посилення перистальтики кишечника, прискорення просування фекалій і полегшення спорожнення.

[1], [2], [3]

Показання до застосування проносних засобів для літніх людей

Проносні препарати у літніх людей використовуються в наступних ситуаціях:

• перед оперативним втручанням;
• спільно з застосуванням антигельмінтних препаратів;
• при отруєннях;
• при запорах різного генезу, пов'язаних з адинамією, недостатньою кількістю спожитої їжі і рідини, захворюваннями щитовидної залози, атеросклероз, прийомом деяких лікарських препаратів, спінальних розладами тощо.

[4], [5]

Форма випуску

Проносні засоби для літніх людей випускаються в різних зручних формах:

• порошок для прийому всередину;
• масло для прийому всередину;
• розчин для вживання всередину;
• супозиторії ректальні;
• таблетки, капсули;
• рослинні збори для заварювання.

[6]

Фармакодинаміка проносних засобів для літніх людей

Проносні препарати можуть володіти різним фармакологічним механізмом дії. Однак всі можливості таких препаратів спрямовані на досягнення однієї мети - усунення запору і атонії кишечника. Яким чином можна цього досягти?

• Створюється ефект роздратування рецепторів кишечника, виявляється вплив безпосередньо на слизові тканини, завдяки чому посилюється перистальтика і підвищується виділення слизу в товстий кишечник (фітопрепарати, бисакодил та ін.);
• Збільшується обсяг кишкового вмісту, яке стимулює кишкові стінки і провокує посилення перистальтики (сольові препарати, морська капуста);
• Відбувається розм'якшення фекальних скупчень, що сприяє полегшенню спорожнення кишечника (масляні препарати).

Сольові препарати (лактулоза, макрогол, магнію сульфат) НЕ адсорбуються в системний кровотік, створюючи підвищення осмотичного тиску і утримуючи рідину всередині кишечника. Це сприяє механічного розтягування стінок кишок, що дає поштовх до посилення перистальтики і більш частим позивам до дефекації.

Супозиторії покликані подразнювати слизові прямої кишки, стимулюючи позив до дефекації. Однак така дія робить супозиторія небажаними при загостренні геморою або запальних процесах в анальному отворі і прямій кишці.

[7], [8], [9], [10]

Фармакокінетика проносних засобів для літніх людей

Фітопрепарати з антраглікозідним складом біотрансформуються в печінці, де вивільняється хрізофановая кислота і емодін. Останні виводяться через нирки, а також виявляються в грудному молоці і потових виділеннях.

Препарати крушини можуть незначно всмоктуватися в кров і виводитися сечовидільної системою: при цьому сеча може змінювати забарвлення на червону або темно-жовту.

Проносні засоби для літніх людей призначають переважно на ніч, так як ефект від препаратів очікується приблизно через 6-8 годин після їх застосування.

[11], [12], [13]

Назви проносних засобів для літніх людей

Як ми вже говорили, проносні медпрепарати поділяються залежно від механізмів і способів їх впливу:

• рецепторні подразники кишкових стінок (ревінь, жостір, жостір, сенна, сабуру, изафенин, фенолфталеїн, касторове масло і ін.);
• засоби, Розтягують кишкові стінки (сульфати натрію і магнію, солі, лактулоза, льон, морська капуста та ін.);
• засоби, Розм'якшуючі фекальні маси (маслянисті препарати, спазмолітичні засоби).

Стілець, наближений за якістю до природного, можна очікувати після прийому кафіол, вазелінового масла, морської капусти, сірки та ін.

Більш розріджений стілець очікується після прийому фітопрепаратів (ревінь, сенна, жостір), касторки, фенолфталеїну, бісакодилу, оксифенізатин тощо.

Стілець по типу діареї можуть викликати сольові препарати (сульфати магнію і натрію).

Спосіб застосування та дози

Кореневище ревеню - проводиться в таблетках по 0,3 і 0,5 г, а також у вигляді порошку, використовується для лікування хронічних закрепів. Застосовують перорально перед відходом до сну від 0,5 до 1,5 г за один раз, або по 0,5 г тричі на добу до прийому їжі. Препарат не рекомендується призначати дітям до одного року. З однорічного віку можна застосовувати в дозі від 0,1 до 0,5 г відповідно до призначення лікаря.

Крушина, кора - продається в упаковках по 100 г. Застосовують перорально по 100 мл у вигляді відвару (40 г сировини на 0,4 л води) з ранку на голодний шлунок і перед сном. Можна комбінувати з іншими проносними препаратами, зокрема, з сольовими.

Крушина, рідкий екстракт - використовується перорально від 20 до 40 крапель вранці та ввечері.

Крушина, таблетки (сухий екстракт) - застосовують по 1-2 таблетки безпосередньо перед відходом до сну.

Плоди жостеру - продається в упаковці по 100 г. Використовується у вигляді відвару по 100 мл перед сном (одна столова ложка сировини заварюється в 200 мл окропу).

Сенна, листя - випускається в коробках по 100 г. Препарат використовують перорально по столовій ложці настою тричі на добу (для приготування настою беруть 10 г листя на 100 мл води). Препарат діє м'яко і ефективно, тому часто застосовується в дитячому віці.

Кафіол - комбінований медпрепарат, що складається з листа і плодів сени, а також плода сливи, інжиру і вазелінового масла. Проводиться у формі брикетів для жування. Використовують по половині або цілого брикету за один раз перед сном. Якщо запор хронічний і стійкий, дозволяється вживати кафіол двічі на добу. Максимальна доза препарату на добу - 5 брикетів, максимальна тривалість лікування - до 2-х тижнів.

Горець почечуйний - проводиться у вигляді сухого сировини в упаковках по 100 г. Вживають настій рослини (10 г сировини на 100 мл води) по столовій ложці тричі на добу при атонії і спазмах кишечника.

Корінь солодки, порошок - використовується перорально по 1 -2 ч. Л. Порошку до 3-х разів на добу, в дитячому віці - по чверті або половині чайної ложки.

Шлунковий збір - рослинна суміш, що складається з крушини, м'яти, кропиви, лепехи і валеріани. Використовується для заварювання (одну столову ложку на 200 мл окропу). П'ють по половині склянки з ранку і на ніч.

Гліцеринові супозиторії - випускаються у вигляді супозиторіїв для дорослих і дітей. Використовують методом введення в пряму кишку по 1 супозиторію на добу вранці, через 20 хвилин після їди. При появі ознак подразнення препарат відміняють.

Фенолфталеїн - може випускатися у вигляді порошку або таблеток (0,1 і 0,05 г). Препарат застосовують перорально від 1 до 2-х таблеток перед сном (через 2 години після останнього прийому їжі), або по 1 таблетці двічі на добу після сніданку та вечері. Максимально допустима добова доза - 0,3 г. Застосування в дитячому віці: до 3-х років використовувати препарат не рекомендується; починаючи з 3-х річного віку, використовують від 0,05 г до 0,15 г на добу.

Ізафенін - здійснюється у вигляді порошку або таблеток по 0,01 г. Використовується перорально по одній таблетці двічі на день після прийому їжі, або одноразово 2 таблетки перед сном.

Ізаман - використовують перорально по 1-2 таблетки після прийому їжі, перші три доби щодня, потім через день або один-два рази на тиждень.

Карловарська сіль - проводиться в пакетиках по 125 мг. Використовується перорально по 1-2 ч. Л., Попередньо розчинених в теплій воді. Приймають перед сном або протягом дня на голодний шлунок.

Кетамін - проводиться у флаконах по 30 або 50 мл, а також в капсулированной формі по 1 г. Приймають перорально після прийому їжі від 1 до 2-х ч. Л. За один раз. Капсули приймають у кількості 10 штук на протязі 1 години.

Вазелінове масло - використовують для перорального прийому від 1 до 2-х столових ложок на добу між прийомами їжі.

Порошок морської капусти - використовується перорально по половині або цілої чайній ложці порошку один раз на добу після прийому їжі.

Бисакодил - випускається у вигляді драже по 0,005 г і супозиторіїв по 0,01 г. Використовують всередину від 1 до 3-х драже на ніч, або вранці за 30 хвилин до їди. У вигляді ректальних супозиторіїв застосовують від 1 до 2-х на добу. У дитячому віці препарат застосовують з 1 року, призначаючи по одному драже або по ½ або цілого супозиторію на добу.

Лактулоза (дуфалак) - використовується з ранку під час сніданку, по 15-30 мл. У дитячому віці застосовують 5 мл препарату на добу за один раз.

Форлакс (макрогол) - проводиться у вигляді пакетиків з порошком. Використовують по 1 пакетику, попередньо розчинивши його в склянці води. Максимально використовують до 4-х пакетиків на добу.

[17], [18]

Протипоказання до застосування проносних засобів для літніх людей

Найбільш частими протипоказаннями до застосування проносних засобів для літніх людей вважаються:

• індивідуальні випадки непереносимості будь-яких компонентів лікарського засоби;
• підозра на кишкову непрохідність;
• наявність защемленої грижі, а також запальних процесів внутрішніх органів в стадії загострення;
• шлункові, кишкові та маткові кровотечі;
• розлади обміну електролітів;
• апендицит;
• болю в животі нез'ясованого походження;
• запалення сечового міхура.

[14], [15]

Побічні дії проносних засобів для літніх людей

При призначенні проносних препаратів літнім людям слід особливо звертати увагу на можливі побічні дії пропонованих лікарських засобів, тому ретельно вивчіть інструкцію перед застосуванням препарату.

Найбільш часто проносні засоби можуть викликати такі побічні прояви:

• підвищене газоутворення, пронос, напади нудоти і блювоти;
• колікообразние болю в животі;
• судоми;
• розлади балансу рідини і електролітів;
• алергічні прояви, висипання на шкірі.

При появі побічних дій обов'язково повідомте про це лікаря.

[16]

Передозування

Іноді при прийомі високих доз проносних медпрепаратів запор може змінитися поносом, який зазвичай не вимагає додаткових лікувальних заходів і повністю купірується протягом 24 годин після припинення вживання засоби.

При довготривалому прийомі проносних препаратів можливе посилення побічних проявів, а також розлад водно-електролітних обмінних процесів, атонічні явища в товстому кишечнику, зневоднення.

Лікування при розвитку ознак передозування - симптоматичне.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Взаємодії проносних засобів для літніх людей

Проносні препарати не використовують одночасно з засобами, що знижують перистальтику кишечника (лоперамід, имодиум): таке спільне застосування може спровокувати кишкову непрохідність.

Застосування проносних засобів може порушувати всмоктування інших медпрепаратів. Особливо необхідно переглянути дозування пероральних цукрознижувальних препаратів, антиепілептичних засобів і антибіотиків.

З обережністю використовують одночасне вживання засобів, провокують розлади електролітичного обміну і кров'яний ацидоз (препарати, що блокують кальцієві канали, препарати літію, діуретичні засоби).

При одночасному використанні проносних і гіпотензивних препаратів може спостерігатися зниження концентрації калію в сироватці крові.

[25]

Умови зберігання проносних засобів для літніх людей

Таблетовані проносні препарати можна зберігати при t ° C- 7-25 ° C. Термін придатності - до 3-х років.

Супозиторії і супозиторії підлягають зберіганню тільки в холодильнику.

Масла і розчини необхідно берегти від попадання прямих сонячних променів.

Не можна допускати дітей до місць зберігання медичних препаратів.

Чи не використовувати лікарські засоби після закінчення терміну придатності.

Засоби, Що регулюють і стимулюють випорожнення кишечника, можна купити в аптечній мережі, не маючи рецептурного підтвердження від доктора. Але необхідно враховувати, що зловживання такими лікарськими засобами здатне зашкодити здоров'ю пацієнта. З цієї причини не ігноруйте консультацію фахівця і уважно читайте анотацію до медпрепаратів.

Використання проносних препаратів в літньому віці може бути менш ефективно в силу наявності вікових змін і існуючих захворювань. Особливо це відноситься до пацієнтів, які тривалий час дотримуються постільний режим. У таких ситуаціях проносні засоби для літніх людей обов'язково повинні поєднуватися з масажними процедурами, легкої гімнастикою, фізіотерапевтичними методиками, а також дієтою і відповідним питним режимом.

[26],