Причини болю в ділянці серця
Last reviewed: 16.05.2018
Ми маємо суворі правила щодо джерел інформації та посилаємося лише на авторитетні медичні сайти, академічні дослідницькі установи та, по можливості, на медично рецензовані дослідження. Зверніть увагу, що числа в дужках ([1], [2] тощо) є клікабельними посиланнями на ці дослідження.
Якщо ви вважаєте, що будь-який з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, будь ласка, виберіть його та натисніть Ctrl + Enter.
Існує 2 типи болю в області серця, спричинених серцевими захворюваннями:
- ангінозний біль, пов'язаний з ішемією міокарда, що виникає внаслідок коронарної недостатності кровообігу;
- неангінальний біль, або кардіалгія, який ґрунтується на механізмах, відмінних від тих, що викликають ішемію міокарда.
Недостатність коронарного кровообігу, яка викликає біль у ділянці серця, може бути наслідком:
- анатомічне пошкодження коронарних артерій або їх дисфункція (спазм або нездатність адекватно розширюватися при підвищеному потребі міокарда в кисні) – так звані коронарогенні форми ішемії міокарда. Цей механізм найбільш чітко представлений при атеросклерозі та тромбозі коронарних артерій – субстраті різних форм ішемічної хвороби серця (стенокардія, гострий інфаркт, проміжні форми), запальних змінах артерій (коронарит), спазмі незмінених або атеросклеротичних коронарних артерій;
- підвищене потреба міокарда в кисні при незмінених коронарних артеріях – так звані некоронарні форми ішемії міокарда. Цей механізм присутній при недостатній фізичній активності, атеросклерозі, гіпертрофії міокарда внаслідок клапанних вад або гіпертензії великого або малого кола кровообігу, а також при підвищенні температури тіла;
- зниження кисневої ємності крові при анеміях різного походження, отруєнні чадним газом та порушенні дисоціації оксигемоглобіну. Цей механізм спостерігається при поєднаному ураженні органів (включаючи серце), при ряді внутрішніх захворювань та гострих отруєннях.
Некардіальний (неангінальний) біль, походження якого не пов'язане з ішемією міокарда, спостерігається при великій кількості серцево-судинних захворювань, наприклад, при нейроциркуляторній дистонії, міокардиті, перикардиті, хворобах накопичення тощо.
[