Причини болю в шиї

Основними причинами болю в шиї є:

Спастична кривошия

У дорослої людини спастична кривошия може виникнути раптово. З'являється різкий біль у шиї, вона фіксується в певному положенні, що викликано спазмом трапецієподібного або грудино-ключично-соскоподібного м'яза.

Зазвичай стан минає самостійно, але тепло, ніжні маніпуляції з шиєю, носіння жорсткого коміра, міорелаксанти та знеболювальне можуть забезпечити полегшення.

Тортиколіс у немовлят

Цей стан є результатом пошкодження грудино-ключично-соскоподібного м’яза під час пологів. У маленьких дітей віком від 6 місяців до 3 років захворювання проявляється нахилом голови вбік (на ураженому боці вухо розташоване ближче до плеча). На ураженому боці сповільнюється ріст обличчя, в результаті чого виникає деяка асиметрія обличчя. На ранніх стадіях в області ураженого м’яза виявляється пухлиноподібне утворення.

Якщо ці симптоми досить стійкі, можуть бути ефективними процедури фізіотерапії, спрямовані на подовження ураженого м’яза. При подальшому лікуванні м’яз розсікають (відокремлюють) на його нижньому кінці.

[ 1 ], [ 2 ]

Шийне ребро

Вроджений розвиток реберного відростка сьомого шийного хребця (C7) часто протікає безсимптомно, але може спричинити здавлення верхньої грудної апертури. Подібні симптоми, але без прояву анатомічних аномалій, називаються синдромом сходової кістки або синдромом першого ребра. При здавленні верхньої грудної апертури стискається найнижчий стовбур тіла плечового сплетення та підключична артерія. Пацієнт може відчувати біль та оніміння в руці та передпліччі (часто з ліктьового боку); відзначається слабкість та атрофія м'язів кисті (тенара або гіпотенара). Пульс на променевій хвилі ослаблений, а передпліччя ціанотичне. Рентгенологічне дослідження встановлює наявність шийного ребра. Артеріографія виявляє здавлення підключичної артерії.

За допомогою фізичної терапії (ЛФК) можна збільшити силу м’язів, що піднімають плечовий пояс, що полегшує симптоми, але видалення шийного ребра все ж може знадобитися.

Пролапс міжхребцевого диска

Найчастіше пролапсують диски між C5-C6 та C6-C7. Їх випинання (випинання) в центральному напрямку може викликати симптоми компресії спинного мозку (необхідна консультація нейрохірурга). Заднелатеральна протрузія може призвести до фіксації шиї, болю, що іррадіює в руку, слабкості м'язів, що відповідають цьому нервовому корінцю, та різкого зниження рефлексів. Рентген шийного відділу хребта показує зменшення висоти уражених дисків.

Лікування проводиться за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) та коміра для підтримки голови. Коли біль вщухне, фізична терапія може відновити рухливість шиї.

Компресія шиї та спинного мозку

Шийний спондильоз. (Остеоартрит шийного відділу хребта.) Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків шийного відділу хребта зазвичай починаються раніше, ніж ураження задніх міжхребцевих суглобів. Найчастіше уражаються диски між C5-C6, C6-C7, C7-Th1. Висота відповідних дисків зменшується. Остеофіти утворюються в центральних і задніх суглобах хребців з поширенням випинань у міжхребцеві отвори (і, як наслідок, з пошкодженням шийних міжхребцевих нервів). Іноді центральні остеофіти можуть здавлювати спинний мозок. Загальними симптомами є біль у шиї, скутість шиї, біль по ходу потиличного нерва, що поширюється на голову, біль у плечах, парестезія в руках. М'язова слабкість зустрічається рідко.

При огляді пацієнта відзначається обмежена рухливість шиї, що супроводжується хрускотом; як правило, відзначається зниження відповідного сухожильного рефлексу. Сенсорна та рухова недостатність зазвичай відсутня. Зміни на відповідних рентгенограмах досить погано корелюють зі скаргами пацієнта. Лікування зазвичай консервативне, оскільки, незважаючи на те, що патологічні зміни є постійними, вираженість суб'єктивних симптомів поступово самостійно послаблюється. НПЗЗ можуть принести полегшення. Пацієнту слід рекомендувати носити жорсткий комір протягом дня, а на ніч підкладати під шию згорнутий рушник - призначити фізіотерапевтичні процедури (тепло, короткохвильова діатермія, щадне витягування).

Спондилолістез шийного відділу хребта

Це спонтанне зміщення, зісковзування верхнього хребця з хребця, розташованого під ним.

Причини

1. Вроджене недостатнє зрощення зубоподібного відростка з 2-м шийним хребцем або його перелом. У цьому випадку череп, 1-й хребець і зубоподібний відросток зміщуються вперед на 2-й шийний хребець.
2. Запальне розм'якшення поперечної зв'язки першого шийного хребця (наприклад, внаслідок ревматоїдного артриту або як ускладнення назофарингеальної інфекції, при якій C1 зміщується вперед над C2).
3. Нестабільність у ділянці зазначених хребців, пов'язана з травмою.

Найважливішим наслідком згаданого спондилолістезу є можливість здавлення спинного мозку. Для лікування використовуються витягування, іммобілізація гіпсовою «сорочкою» та артродез відповідних хребців.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Стиснення спинного мозку

Компресія спинного мозку може бути спричинена зміщеним або спонтанним переломом (осіданням, колапсом) хребця, випаданням міжхребцевого диска, локальною пухлиною або абсцесом. Радикулярний біль та рухові порушення в нижньому руховому нейроні зазвичай виникають на рівні ураження з порушеннями в верхньому руховому нейроні та сенсорними порушеннями нижче рівня ураження (спастична слабкість, жваві рефлекси, підошовне відхилення стоп вгору, втрата координації, порушення позиційного відчуття в суглобах, порушення вібраційного відчуття температури та больової чутливості).

Анатомічні особливості спинного мозку такі, що чутливість його заднього стовпа (відчуття легкого дотику, позиційне відчуття в суглобах, вібраційне відчуття) зазвичай порушена на ураженому боці, а порушення провідності в спіноталамическом тракті погіршує больову та температурну чутливість на протилежному боці тіла на 2-3 дерматоми нижче рівня сенсорного пошкодження.

Оскільки спинний мозок закінчується на рівні L1, компресія на рівні цього хребця призводить до порушення передачі нервових імпульсів (інформації) в тій частині спинного мозку, що лежить нижче розташованого дерматома. Щоб визначити рівень ураження спинного мозку, подумки додайте до кількості передбачувано ураженого хребця кількість сегментів, що відповідають ураженим хребцям: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 відповідає рівню L1 та L2; Th11-L3 та L4, L1 - крижовий та куприковий сегменти. Пошкодження нижніх поперекових хребців може призвести до компресії кінського хвоста, що характеризується м'язовим болем, сенсорними порушеннями в уражених дерматомах (якщо уражені нижні крижові дерматоми, то спостерігаються анестезія статевих органів, затримка сечі та розлади дефекації).

При появі таких симптомів необхідна термінова консультація невролога.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]