Причини болю у вусі

Найпоширенішою причиною болю у вусі є гострий середній отит (вірусний або бактеріальний); дещо рідше зустрічаються зовнішній отит та хронічний середній отит.

Серед усіх захворювань вуха на середній отит припадає близько половини, а у дітей їх кількість наближається до 70%.

Механізми розвитку середнього отиту. Ключову роль у розвитку гострого середнього отиту відіграє перехід запального процесу з носоглотки до глоткового отвору слухової труби. Внаслідок обструкції слухової труби в барабанній порожнині розвивається негативний тиск. Це призводить до утворення випоту в барабанній порожнині та потрапляння слизу та бактерій з носоглотки в середнє вухо. Таким чином, основним механізмом проникнення інфекції в порожнину середнього вуха є тубогенний, тобто через слухову трубу.

Існують й інші шляхи проникнення інфекції в барабанну порожнину: травматичний, менінгогенний і, нарешті, порівняно рідко, гематогенний; це можливо при таких захворюваннях, як сепсис, скарлатина, кір, туберкульоз, тиф. До інших етіологічних факторів належать дефіцит імуноглобулінів, ВІЛ-інфекція та, можливо, генетична схильність.

Збудники середнього отиту. Основними збудниками гострого середнього отиту є: S. pneumoniae та нетиповані штами H. influenzae, рідше - M. catarrhalis. Значно рідше захворювання викликається S. pyogenes, S. aureus або асоціаціями мікроорганізмів, а також вірусами.

Гострий середній отит – це захворювання з досить чітко вираженим стадійним перебігом. Розрізняють катаральну, гнійну та репаративну (відновлювальну) фази.

У дорослих і дітей типовими є: нездужання, слабкість, підвищення температури, відчуття закладеності та болю у вусі, а також втрата слуху. Виділення гною свідчить про перфорацію барабанної перетинки. Після перфорації біль у вусі значно слабшає, температура знижується. У немовлят діагноз ставиться на основі непрямих ознак: втрата апетиту, крик під час смоктання, плач під час натискання на козелок.

Невушні захворювання, які можуть викликати біль у вусі: стоматологічні захворювання, остеоартрит шийного відділу хребта, ураження скронево-нижньощелепного суглоба, епідемічний паротит («свинка»), запалення шийних лімфатичних вузлів, фарингіт та тонзиліт. Причиною болю у вусі, особливо у людей похилого віку, може бути інфекція вірусу герпесу (оперізуючий лишай), її висип часто локалізується в зовнішньому слуховому проході.

Існує також ряд інших станів, які можуть викликати біль у вухах.

Закупорка вушної сірки, баротравма, сторонні тіла та біль у вусі

Вушна сірка. Надмірне накопичення вушної сірки може призвести до її утворення. Якщо слуховий прохід повністю заблокований, виникає відчуття закладеності у вусі та зниження слуху, включаючи резонанс власного голосу в заблокованому вусі. Ці розлади розвиваються раптово, найчастіше при потраплянні води в зовнішній слуховий прохід під час плавання або миття волосся. Не слід намагатися самостійно видалити вушну сірку, оскільки це може пошкодити барабанну перетинку та стінки слухового проходу. Слід звернутися до отоларинголога.

Сторонні тіла. Досить часто (особливо у дітей) у вухо потрапляють сторонні тіла. Діти, граючись з різними дрібними предметами (камінцями, кісточками вишні, намистинами, ґудзиками, насінням соняшнику, горошком, паперовими кульками тощо), засовують їх у вуха. У дорослих сторонніми тілами можуть бути частини сірника, шматочки вати. Самостійно видаляти їх небезпечно, оскільки якщо невміло спробувати видалити стороннє тіло, можна заштовхнути його глибше та пошкодити барабанну перетинку. У зовнішній слуховий прохід можуть потрапити живі сторонні тіла – комахи, які викликають дуже неприємні відчуття та біль. Перша допомога при потраплянні комах у вухо полягає в заливанні в слуховий прохід кількох крапель рідкої олії (рослинної, вазеліну) або спиртового розчину борної кислоти. У цьому випадку комаха гине, і неприємні відчуття негайно припиняються. Після цього пацієнта необхідно укласти таким чином, щоб забезпечити відтік рідини з вуха в «хвору» сторону. Часто стороннє тіло видаляють з вуха разом з рідиною. Якщо стороннє тіло залишається у вусі, пацієнту слід звернутися до отоларинголога.

Баротравма. Виникає, коли відбувається різка зміна тиску в зовнішньому слуховому проході при закритій слуховій трубі. Баротравма поширена серед аквалангістів, а також трапляється після авіаперельотів. Баротравма проявляється періодичним або постійним болем і шумом у вухах, запамороченням, втратою слуху та, рідше, виділеннями з вуха. Для лікування використовуються інгаляції ментолу та знеболювальні. Якщо симптоми не зникають через кілька днів, пацієнта направляють до отоларинголога, який проводить прокачування вух.

Людям, які страждають на захворювання носа або середній отит, не рекомендується пірнати.

Мастоїдит. У доантибіотичну епоху він зустрічався в 1-5% випадків як ускладнення середнього отиту. При середньому отиті порушується дренаж із порожнини середнього вуха, підвищується тиск у ньому та руйнуються тонкі кісткові перегородки між повітроносними комірками соскоподібного відростка. Цей процес може тривати 2-3 тижні. Хворі скаржаться на біль, незначне підвищення температури тіла, загальну слабкість та втрату слуху.

Виділення з вуха зазвичай мають неприємний запах. Захворювання слід підозрювати у людей, які скаржаться на виділення з вуха, що тривають більше 10 днів. При формуванні субперіостального абсцесу за вухом з'являється класичний набряк зі зміщенням вушної раковини вниз – це найхарактерніша ознака мастоїдиту. Діагноз можна виключити рентгенологічно, коли на зображенні видно нормальні повітряні порожнини в соскоподібному відростку, тоді як при мастоїдиті або зовнішньому отиті ці порожнини нечітко видно.

Лікування починають з внутрішньовенного введення антибіотиків (наприклад, ампіциліну 500 мг кожні 6 годин), міринготомії (розрізання барабанної перетинки), а також проводять відповідні посіви для вибору адекватних антибіотиків. Якщо покращення немає, необхідна мастоїдектомія.

Бульозний мірингіт (запалення барабанної перетинки).

Вірусна інфекція (грип), гемофільна інфекція та мікоплазмова інфекція можуть супроводжуватися утворенням болючих геморагічних пухирів на барабанній перетинці та в зовнішньому слуховому проході. Геморагічна рідина також виявляється в порожнині середнього вуха.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]