Причини і патогенез стафілококової інфекції
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Стафілококова інфекція викликається стафілококами, котория є грампозитивними аеробними організмами. Найбільш патогенним є золотистий стафілокок. Зазвичай він викликає шкірні інфекції, а іноді пневмонію, ендокардит і остеомієліт. Він часто призводить до формування абсцесу. Деякі штами продукують токсини, які викликають гастроентерит, синдром роздратованої шкіри та інфекційно-токсичний шок.
Здатність коагулювати кров шляхом продукції коагулазу визначає вірулентність деяких видів стафілокока.
Коагулаза-позитивний золотистий стафілокок є одним з найнебезпечніших людських патогенів. Це обумовлено його вірулентністю і здатністю розвивати резистентність до антибіотиків. Коагулаза-негативні види, такі як епідермальний стафілокок, все частіше асоційовані з госпітальними інфекціями, в той час як S. Saprophyticus викликає інфекції сечових шляхів.
Патогенні стафілококи зазвичай переносяться транзиторно в передньому носовому ході приблизно у 30% здорових дорослих і на шкірі 20% здорових дорослих. Серед госпітальних хворих і у медичного персоналу лікарень частота транзиторного носійства вище.
Новонароджені і годувальниці схильні до стафілококовим інфекцій, так само як і пацієнти з грипом, хронічними бронхопульмональной розладами (кістозний фіброз, емфізема), лейкозом, пухлинами, трансплантатами, імплантованими протезами або іншими чужорідними тілами, опіками, хронічними ушкодженнями шкіри, хірургічними рубцями, діабетом і інтраваскулярного пластичними катетерами. До групи високого ризику також відносяться пацієнти, які отримують адреностероіди, опромінення, іммуносупрессанти або протипухлинну хіміотерапію. Схильні пацієнти можуть отримати резистентні до антибіотиків стафілококи від лікарняного персоналу. Руки медичного персоналу - один з найбільш частих способів передачі збудника, однак можливий і повітряний шлях передачі.
Стафілококи - грампозитивні мікроорганізми кулястої форми, що розташовуються звичайно у вигляді грон.
Рід Staphylococcus включає три види: золотистий (S. Aureus), епідермальний (S. Epidermidis) і сапрофітіческій (S. Saprophyticus). Кожен вид стафілокока поділяють на самостійні біолого-екологічні типи.
Вид золотистого стафілокока включає 6 биоваров (А, В, С та ін.). Патогенний для людини і основний збудник захворювань - тип А, решта біотипи патогенні для тварин і птахів.
Стафілококи продукують токсини і ферменти (коагулаза, гіалуронідаза, фібринолізин, лецитиназа і ін.), Що сприяють поширенню збудника в тканинах і викликають порушення життєдіяльності клітин макроорганізму.
Патогенез стафілококової інфекції
Вхідними воротами служать шкіра, слизові оболонки ротової порожнини, дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту, кон'юнктива повік, пупкова ранка і ін. На місці впровадження стафілокок викликає місцеве запалення з некрозом і нагноєнням.
При зниженій резистентності організму до патогенного стафілококу під впливом шкідливої дії його токсинів і ферментів збудник і його токсини проникають з вогнища інфекції в кров. Настає бактериемия, розвивається інтоксикація. При генералізованої стафілококової інфекції можуть дивуватися різні органи і тканини (шкіра, легені, шлунково-кишкового тракту, кісткова система та ін.) В результаті генералізації можливий розвиток септицемії, септикопіємії, особливо у новонароджених і дітей перших місяців життя.
У патогенезі харчових токсикоінфекцій основне значення має масивність інфікування, при цьому важливий як ентеротоксин, так і сам стафілокок. У залишках їжі, блювотних масах і випорожненнях хворих зазвичай виявляють патогенний стафілокок у величезних кількостях, іноді в чистій культурі. Однак патологічний процес при харчової токсикоінфекції обумовлений в основному надійшли з їжею ентеротоксин.