Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини підвищення і зниження холінестерази
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні величини (норма) активності холінестерази в сироватці крові - 5300-12900 МО / л.
У тканинах людини присутні два різних ферменту цього типу: ацетилхолінестеразою ( «справжня» холінестераза), що локалізується переважно в нервовій тканині, скелетних м'язах і, в низькій концентрації, в еритроцитах; і сироваткова, або псевдохолінестеразой, яка широко поширена, присутній в печінці, підшлунковій залозі, секретується печінкою в кров. Сироваткова холінестерази - фермент, що каталізує реакцію гідролізу ацетилхоліну.
Визначення активності холінестерази в сироватці становить найбільший клінічний інтерес для діагностики отруєнь фосфорорганічними отруйними речовинами і інсектицидами, а також як показник стану білково-синтетичної функції печінки і для виявлення атипових варіантів ферменту (дібукаін-резистентна форма).
Отруєння фосфорорганічними речовинами і інсектицидами супроводжуються вираженим зниженням активності холінестерази. Вона різко знижується при важких хронічних захворюваннях печінки, особливо при цирозі. Значне зниження активності холінестерази спостерігають і при поширених бластоматозного ураженнях печінки. У початкових стадіях обтураційнійжовтяниці зниження активності холінестерази виявляють дуже рідко.
Різке зниження активності холінестерази - типовий прояв порушення білково-синтетичної функції печінки у хворих на вірусний гепатит при розвитку гострої печінкової недостатності, при цьому ступінь її зниження обернено пропорційна тяжкості захворювання. Найбільш низькі показники відзначають у хворих за кілька днів до розвитку печінкової коми. Проте тривалий період напіврозпаду сироваткової холінестерази (7-10 днів) знижує її можливості в діагностиці гострої печінкової недостатності.
При інфаркті міокарда різке зниження активності холінестерази відзначають до кінця першої доби захворювання, що обумовлено шоком, що призводить до важкого пошкодження печінки.
Останнім часом дослідження цього ферменту широко використовують для контролю за застосуванням релаксантів в хірургічній практиці. Курареподібних речовини (суксаметонію йодид та ін.), Що застосовуються в хірургії для розслаблення м'язів, зазвичай швидко руйнуються, переважно холінестеразою сироватки крові. Важкі наслідки застосування цих засобів (тривале апное, холинергический шок) можливі як при придбаної недостатності холінестерази (частіше при хронічних захворюваннях печінки), так і при вродженому її дефекті.
При нефротичному синдромі спостерігають підвищення активності холінестерази, що пов'язано зі збільшенням синтезу альбумінів печінкою через швидкої втрати дрібнодисперсного фракції білків з сечею. Підвищення активності холінестерази також іноді спостерігають при ожирінні і ексудативної ентеропатії.
Невелике підвищення активності холінестерази іноді можливо при артеріальній гіпертензії, цукровому діабеті, правці, хореї, маніакально-депресивний психоз, депресивних неврозах, тривозі.