Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини підвищення і зниження холінестерази
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні значення (норма) активності холінестерази в сироватці крові становлять 5300-12900 МО/л.
У тканинах людини є два різних ферменти цього типу: ацетилхолінестераза («справжня» холінестераза), яка локалізується переважно в нервовій тканині, скелетних м’язах і в низьких концентраціях в еритроцитах; та сироваткова, або псевдохолінестераза, яка широко поширена, присутня в печінці, підшлунковій залозі та секретується печінкою в кров. Сироваткова холінестераза – це фермент, який каталізує гідроліз ацетилхоліну.
Визначення активності холінестерази в сироватці крові має найбільший клінічний інтерес для діагностики отруєнь фосфорорганічними токсичними речовинами та інсектицидами, а також як показник стану білково-синтетичної функції печінки та для виявлення атипових варіантів ферменту (дибукаїн-резистентна форма).
Отруєння фосфорорганічними речовинами та інсектицидами супроводжується помітним зниженням активності холінестерази. Вона різко знижується при тяжких хронічних захворюваннях печінки, особливо при цирозі. Значне зниження активності холінестерази спостерігається також при поширених бластоматозних ураженнях печінки. На початкових стадіях механічної жовтяниці зниження активності холінестерази виявляється дуже рідко.
Різке зниження активності холінестерази є типовим проявом порушення білково-синтетичної функції печінки у хворих на вірусний гепатит під час розвитку гострої печінкової недостатності, причому ступінь її зниження обернено пропорційний тяжкості захворювання. Найнижчі показники відзначаються у пацієнтів за кілька днів до розвитку печінкової коми. Однак тривалий період напіввиведення сироваткової холінестерази (7-10 днів) знижує її можливості в діагностиці гострої печінкової недостатності.
При інфаркті міокарда до кінця першого дня захворювання спостерігається різке зниження активності холінестерази, що зумовлено шоком, що призводить до тяжкого ураження печінки.
Останнім часом вивчення цього ферменту широко використовується для контролю застосування міорелаксантів у хірургічній практиці. Курареподібні речовини (суксаметонію йодид тощо), що використовуються в хірургії для розслаблення м'язів, зазвичай швидко руйнуються, переважно сироватковою холінестеразою. Тяжкі наслідки застосування цих засобів (тривале апное, холінергічний шок) можливі як при набутому дефіциті холінестерази (частіше при хронічних захворюваннях печінки), так і при її вродженому дефекті.
При нефротичному синдромі спостерігається підвищення активності холінестерази, що пов'язано зі збільшенням синтезу альбумінів печінкою через швидку втрату дрібнодисперсної білкової фракції з сечею. Підвищення активності холінестерази також іноді спостерігається при ожирінні та ексудативній ентеропатії.
Незначне підвищення активності холінестерази іноді можливе при артеріальній гіпертензії, цукровому діабеті, правці, хореї, маніакально-депресивному психозі, депресивних неврозах, тривожних станах.