Причини задишки

Так як задишка, або диспное, не завжди буває наслідком патологічних процесів в організмі, її поділяють на фізіологічний і патологічний варіант. Так, фізіологічне диспное - це звичайний компенсаторний механізм, який запускається при вимушеному кисневому нестачі - наприклад, при надмірних фізичних перевантаженнях. А ось патологічний варіант задишки - це результат хворобливих процесів. Наприклад, задишка може проявитися при хворобах серцево-судинної системи, респіраторних шляхів та ін.

Найчастіші причини задишки:

• серцева астма і набряк легень,
• тромбоемболія легеневої артерії,
• спонтанний пневмоторакс,
• бронхіальна астма,
• психогенні причини.

Психогенні причини

У деяких людей можуть бути напади психогенної задишки. У цих випадках, з невідомих причин, виникає відчуття нестачі повітря, не пов'язане з серцевою недостатністю. Як правило, задишки передує відчуття невмотивованої тривоги або страху. Хворий починає глибше і частіше дихати, але при цьому грудна клітка як би не здатна досить розширитися для того, щоб глибоко вдихнути. В результаті відчуття нестачі повітря і задишка посилюються, нерідко відзначається запаморочення, а у деяких хворих може бути навіть переднепритомний стан. Таку задишку зазвичай називають гіпервентіляціонним синдромом. Психогенная задишка сама по собі безпечна. У легкій формі подібні напади під час хвилювання або тривоги відчувають багато здорові люди. Зазвичай у вигляді неможливості вдихнути так глибоко, як хочеться, або просто у вигляді мимовільних зітхань.

З клінічних і патогенетичних позицій психогенную задишку слід відрізняти від гипервентиляционного синдрому, при якому вона може бути одним з провідних проявів. Наявність труднощів (суб'єктивних) дихання зазвичай викликає бажання позбутися від задишки шляхом посилення дихання, яке, як правило, підсилює відчуття дихального дискомфорту. Отже, зв'язок психогенної задишки з гіпервентиляцією дуже тісна, і тільки тривалість феномена задишки і її вираженість можуть грати роль в тому, чи поєднується вона з компенсаторною гіпервентиляцією або з уже розвиненим гіпервентіляціонним синдромом - досить глибоким і багатовимірним, наполегливою патологічним станом.

Мабуть, психогенна задишка в «чистому» вигляді (т. Е. Без супутньої гіпервентиляції) зустрічається рідко. Проте при наявності дихального дискомфорту в спокої у хворого без змін органічного характеру в нервовій і соматичної (в тому числі легеневої) сферах при спокійному диханні, без ознак гипокапнии і алкалозу крові діагноз психогенної задишки цілком правомірний.

Патологічні причини

Задишка зазвичай починається на тлі фізичного навантаження, що характерно для ранніх стадій різних захворювань, коли легко виконувалися раніше навантаження поступово стають менш стерпним.

Симптом задишки часто пов'язують насамперед з легеневими захворюваннями, хоча цей клінічний ознака приблизно з такою ж частотою виникає при захворюваннях серця. Крім того, задишка може виникати при ожирінні, вираженої анемії, інтоксикації, а також мати психогенную природу (наприклад, при істерії - в цьому випадку доречніше говорити про гіпервентиляції). Отже, якщо хворий скаржиться на задишку, в першу чергу необхідно з'ясувати, з патологією якої системи вона переважно пов'язана.

При фізичному навантаженні достатньої інтенсивності задишка виникає і у здорових людей. Подібне відчуття задишки при навантаженні знайоме всім. При захворюваннях серця задишка починає з'являтися навіть при звичайному повсякденному навантаженні, змушуючи хворого пересуватися в більш повільному темпі.

Найбільш частою причиною задишки при навантаженні є детренированность. У всіх людей рано чи пізно з'являється задишка при фізичному навантаженні, якщо не підтримувати фізичну форму. 

Така ж задишка відзначається при ожирінні. Тим більше що ожиріння і детренированность часто супроводжують один одного. Задишка може бути ознакою хвороб легенів. Найчастішою причиною хронічної постійної задишки є емфізема легенів.

У хворих з різко вираженим ушкодженням серця при серцевій недостатності, внаслідок ушкодження лівих відділів серця (ліво-шлуночкова недостатність), відзначаються напади задишки в стані спокою. Найчастіше це напади так званої пароксизмальної нічної задишки. Ці напади частіше називають серцевою астмою (під час нападів вислуховуються сухі хрипи, викликані набряком бронхів). У типових випадках хворий засинає, але через 2-5 годин прокидається через відчуття нестачі повітря, викликаної венозним застоєм в легенях. У положенні сидячи або при ходьбі по кімнаті напад проходить через 30-45 хв. Якщо прийняти нітрогліцерин - напад серцевої астми проходить швидше. Хворі з нападами нічної задишки, як правило, довго не можуть перебувати в положенні лежачи з-за утруднення дихання, внаслідок швидкого збільшення венозного застою в легенях. Такий стан називається задишка. Хворим з ортопное замість положення лежачи доводиться приймати напівсидячи, наприклад за допомогою використання декількох подушок.

Вкрай вираженим проявом серцевої недостатності є набряк легенів. При набряку легенів виникає відчуття задухи, спостерігається виражена задишка з частотою дихання більше 30 в хвилину, пітливість. Хворі не можуть перебувати в положенні лежачи і приймають положення сидячи або стоячи (ортопное), спираючись на край або спинку ліжка. Хрипи в легенях чути на відстані. У деяких випадках відзначається клекотливе дихання, відкашлювання рожевою пінистої мокроти.

Задишка при ушкодженні правих відділів серця (тромбоемболія легеневої артерії та легеневе серце, стеноз клапана легеневої артерії, інфаркт правого шлуночка) і при тампонаді серця, в більшості випадків, не супроводжується ортопное, тому що немає венозного застою в легенях. Хворі, як правило, можуть перебувати в положенні лежачи. Відзначаються тільки тахіпное (збільшення частоти дихання) і ознаки венозного застою у великому колі кровообігу. Це дуже важлива відмінність від задишки, спричиненої лівошлуночковою недостатністю, тому що при ушкодженні правих відділів серця протипоказано застосування діуретиків та вазодилататорів. А при гіпотонії показано в / в введення рідини.

До появи задишки наводять такі захворювання і патологічні стани.

1. Захворювання органів дихання;
   • хронічний обструктивний бронхіт:
   • бронхіальна астма;
   • іррітатівний бронхіальна обструкція (вдихання парів кислот і лугів, хлору, аміаку, сірководню, оксидів азоту та інших речовин, поллютантов, а також температурний вплив на слизову оболонку бронхів);
   • пневмонії;
   • гострий бронхіоліт;
   • туберкульоз легенів, саркоїдоз;
   • силікоз;
   • набряк легенів;
   • онкологічні ушкодження органів дихання;
   • неонкологічної захворювання, що призводять до стенозу трахеї, гортані (набряк Квінке, вірусна інфекція з стенозом гортані, дифтерійний круп, заглотковий абсцес, чужорідне тіло та ін.);
   • ателектази легень:
   • емфізема легенів;
   • випотние плеврити, емпієма плеври, пневмоторакс, гемоторакс:
   • пневмомедиастинум;
   • інтерстиціальні захворювання легень, включаючи рідкісні захворювання, які можуть бути діагностовані в педіатричній практиці (сімейна фіброзно-кістозна легенева дисплазії, ідіопатичний легеневий гемосидероз, альвеолярний легеневий протеиноз), а також системні захворювання (склеродермія, деякі варіанти виразкової хвороби шлунку, ревматоїдний поліартрит, різні легеневі васкуліти ), лучанин фіброз легенів;
   • трахеобронхомегалія;
   • муковісцидоз.
2. Серцево-судинні захворювання:
   • ішемічна хвороба серця; міокардити, кардіоміопатії, перикардити, пороки серця;
   • гіпертонічна хвороба;
   • аневризма аорти; тромбозмболіі.
3. Захворювання крові, при яких зменшується здатність зв'язувати кисень і переносити його органам і тканинам:
   • анемії різної етіології;
   • отруєння чадним газом (окисом вуглецю);
   • метгемоглобінемія.
4. Ушкодження дихальної мускулатури:
   • поліомієліт (пошкоджуються нерви, що іннервують міжреберні м'язи, діафрагму і інші групи дихальних м'язів):
   • міастенія;
   • дерматомиозит (при залученні в процес дихальної мускулатури);
   • отруєння нікотином;
   • гіпокаліємія;
   • постдіфтерітіческіе паралічі дихальних м'язів.
5. Задишка центрального походження (пригнічення дихального центру):
   • передозування засобів для наркозу, барбітуратів, морфіну;
   • уремія;
   • ацидоз;
   • новоутворення головного мозку;
   • мозкові крововиливи, набряк мозку;
   • бульбарна форма поліомієліту; менінгіти, енцефаліти.
6. Ендокринні порушення (захворювання щитовидної залози, ожиріння, гіпопаратиреоз, гипоталамическая патологія, хвороба Аддісона).
7. Психогенная задишка при неврозах, істерії.
8. Тиск на діафрагму з боку черевної порожнини (асцит, метеоризм і ін.), Кіфосколіоз, вікова ригідність грудної клітини.
9. Лихоманки різного генезу.

Від чого ще може бути задишка?

Крім цього, існує ще поняття про нетиповою, скороминущої задишки: такий тип диспное може бути пов'язаний з прийомом певних медикаментів або речовин. По закінченню лікування дихальний ритм відновлюється.

• Задишка при гострому бронхіті найчастіше сигналізує про можливий розвиток ускладнень у вигляді пневмонії або плевриту, або про перехід гострого процесу в хронічний. Від задишки при бронхіті слід відрізняти приступообразное задуха - це особливо важкий подих, яке часто буває спровоковано закупоркою бронхіального просвіту в'язкою щільною мокротою, що, в свою чергу, призводить до стенозу і навіть до деформації гілки бронхів. Подібна ситуація є типовою для обструктивного бронхіту - на подовженому видиху хворий видає специфічний «свист», який чутно навіть дистанційно.
• Задишка від алергії з'являється безпосередньо після впливу алергену на організм пацієнта. Перебіг такої задишки приступообразное, з різним перебігом - від легкого до важкого і небезпечного. Лікування такої задишки може не привести до позитивного результату, якщо не буде усунутий алерген, що викликав реакцію.
• Задишка від куріння може статися, як у курця, так і у людини «зі стажем». Ускладнення пов'язано зі спазмом бронхіального просвіту, що і призводить до труднощів з диханням. Щоб така задишка не привела з часом до розвитку бронхіальної астми, потрібно не тільки шукати хороші засоби від задишки, але і подумати про те, щоб кинути згубну звичку.
• Задишка від остеохондрозу з'являється при порушенні розташування грудних хребців, при обмеженні нервових волокон і судин. При подібних порушеннях виникає дефіцит кисню: організм включає режим компенсації, при якому змінюється частота і глибина дихання. Хворий при цьому відчуває недолік повітря, намагається зробити глибокий вдих - в цей момент, як правило, з'являється біль в порушеною зоні грудного відділу хребта.
• Задишка від нервів по-іншому називається дихальним неврозом. Причина подібного явища не завжди криється в присутності частих стресів або переживань, однак психологічний фактор тут відіграє основну роль.
• Задишка від антибіотиків та інших ліків - це дуже поширене явище. Така реакція вважається частим побічним проявом прийому антибіотиків, сульфаніламідних засобів, багатьох кардіотонічних і неврологічних медикаментів. Рідше диспное викликають нестероїдні протизапальні та антигістамінні засоби- особливо у людей, схильних до лікарської гіперчутливості. Механізм розвитку подібної різновиди задишки полягає в тому, що багато медикаментів призводять до накопичення бронхіального секрету, що на тлі слабкості і зниженого імунітету провокує утруднення дихання.
• Задишка від Флебодіа - це дуже рідкісне явище, яке може виникати тільки у людей, схильних до гіперчутливості. Флебодіа - це препарат діосміна, що відноситься до ангіопротекторною і капілляростабілізующім засобам. Флебодіа вважається сучасним медикаментом, який рідко сприяє появі побічних ефектів і добре сприймається більшістю пацієнтів.
• Задишка від Преднізолону зустрічається лише в одиничних випадках - частіше трапляється навпаки: Преднізолон призначають для усунення проблем з дихальною системою. Однак виключати ймовірність розвитку гіперчутливості не можна - такий стан може трапитися у будь-якого пацієнта.
• Задишка від фізичного навантаження - це нормальна реакція організму, який раніше піддавався тренувань. Особливо часто задишка з'являється у тих, хто раніше вів малорухливий спосіб життя. Якщо тренуватися регулярно, то з часом проблеми з диханням при фізичних навантаженнях зникнуть самостійно.
• Задишка від кави може статися через те, що кофеїн підвищує кров'яний тиск і стимулює серцеву діяльність. Однак цей побічний ефект трапляється далеко не у всіх кавоманів - у деяких людей кава, навпаки, може зняти напад утрудненого дихання. Тому потрібно уважно прислухатися до свого організму: якщо кава викликає будь-які неприємні симптоми, то від напою краще відмовитися. Деякі фахівці вважають, що задишку може викликати тільки розчинний напій, а якісний заварний кави такого ефекту не надає.
• Задишка при відмові від куріння часто викликає занепокоєння у людей. З чим же це пов'язано? Насправді, нічого страшного не відбувається: просто легкі очищаються і перебудовуються на новий, здоровий режим роботи. Диспное може тривати протягом усього періоду очищення, який зазвичай триває приблизно близько півроку. Однак, щоб уникнути негативних наслідків, краще все ж пройти діагностику органів дихання.
• Задишка від пива або інших алкогольних напоїв - явище не таке вже й рідкісне. Навіть разове вживання спиртного може порушити роботу серця на кілька діб - при цьому страждає харчування міокарда, частота серцевої діяльності збільшується, судини звужуються, кров згущається. Як результат - кисневий дефіцит в серце, що з часом може перерости в серцево-судинну недостатність.

Від чого задишка при найменшій навантаженні?

Неполадки з серцем часто на перших порах не привертають до себе уваги. Але у багатьох людей першим «дзвіночком» стає саме задишка, причому навіть при невеликому фізичному активності, або в стані спокою. Більшість хвороб серця і судин проявляються задишкою, однак потрібно уважно прислухатися до свого організму: чи немає інших хворобливих симптомів?

• При серцевої недостатності задишка при невеликому фізичному активності супроводжується частим відчуттям втоми, слабкості. Додатково можуть турбувати запаморочення і періодичні поколювання в області серця.
• При гіпертонії диспное пов'язано з надмірним навантаженням на серце внаслідок підвищеного тиску. Стан може посилюватися відчуттям втоми, болем в потилиці або по всій голові, дзвоном у вухах.
• Передінфарктний стан протікає не тільки з задишкою, але і з почастішанням серцебиття, виділенням холодного поту, внутрішнім відчуттям страху.
• Ішемія міокарда може протікати з вираженими ознаками нудоти, пітливості. Диспное при цьому поєднується з давящим відчуттям за грудиною.
• Порушення серцевого ритму можуть бути різними, але найчастіше вони супроводжуються почуттям «вистрибує» серця, задишкою, вираженою слабкістю, затуманиванием свідомості.
• Пролапс мітрального клапана часто провокує загальну слабкість, запаморочення, задишку, почуття переповненій грудної клітини.
• Астма серця супроводжується сильним нападоподібному задишкою, синюшністю шкірних покривів, підвищеним потовиділенням.

Якщо диспное пов'язано з серцевими проблемами, то прийом відповідного лікарського препарату для нормалізації діяльності серця обов'язково призведе до пом'якшення і подальшого зникнення ознак дихальної недостатності.

Від чого буває задишка при ходьбі?

Задишка, яка регулярно з'являється при ходьбі, у багатьох випадках буває пов'язана з неполадками в системах дихання, серця і судин. Погіршення дихання наростає поступово, частота дихання збивається, шкірні покриви бліднуть, губи синіють.

Але не завжди такий стан пов'язано з хворобами. Якщо людина веде малоактивний спосіб життя, недостатньо рухається, проводить багато часу, сидячи за монітором комп'ютера або телевізора, то його організм просто «відвик» від навантажень. Навіть ходьба може стати для такої людини свого роду «перевантаженням». Особливо часто «гіподінамічное» диспное виникає при прискоренні кроку, а також при підйомі по сходах.

Якщо задишка при ходьбі турбує тільки в холодну пору року - а таке трапляється досить часто, то виною тому можуть стати такі патологічні стани, як анемія, уповільнений метаболізм, алергічні процеси. У ситуації, що склалася можна порадити повноцінне харчування, прийом полівітамінних препаратів, а також практику правильного дихання, для оптимізації легеневої вентиляції.

Задишка від ходьби при вагітності

Диспное у вагітних частіше спостерігається в другій половині вагітності і зазвичай має фізіологічне пояснення.

Так, задишка може виникати як адаптаційного механізму - адже організм вагітної жінки вимагає більше кисню через підвищення циркуляції крові.

Чимале значення мають і гормональні перестановки. Наприклад, прогестерон - вкрай важливий гормон, як для зачаття, так і для збереження вагітності, активує центр дихання в головному мозку, що призводить до розширення вентиляції легенів.

Плід розвивається і росте, заодно збільшуються розміри матки, яка з часом починає тиснути на близько розташовані органи. Ближче до третього триместру матка починає тиснути і на діафрагму, що в більшості випадків провокує задишку. Така задишка відрізняється змішаністю - тобто, в рівній мірі важко і вдихати, і видихати. До слова, коли матка трохи опускається - а відбувається це приблизно за ½-1 місяць до пологів, дихати стає легше.

Перераховані причини вважаються фізіологічними, і не вимагають додаткового лікарського втручання. Єдині рекомендації - це відпочинок, заняття йогою і дихальною гімнастикою, а також профілактика ожиріння.

Однак не варто відкидати і можливість патології. Перераховані далі причини вимагають обов'язкової консультації лікаря, ігнорувати їх не можна:

• знижений рівень гемоглобіну (погіршується транспортування кисню до тканин);
• атеросклероз судин, як наслідок хвороби або паління;
• часті або сильні стреси;
• респіраторні хвороби (запалення легенів, бронхіт, обструктивні бронхіти, астма);
• хвороби серця і судин (кардиопатия, ІХС, вади серця).

Якщо проблема з диханням супроводжується іншими хворобливими симптомами (температурою, кашлем, запамороченням, болями в голові та ін.), То в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря.

Від чого у дитини задишка?

Диспное у дитини частіше з'являється з тих же причин, за якими вона виникає у дорослих пацієнтів. Однак через особливу гіперчутливості дитячої дихальної системи на появу проблеми цілком здатні вплинути такі фактори, як переляк, фізичне перевантаження, підвищена температура, висока температура в приміщенні і ін.

Не варто намагатися визначити причину порушення самостійно: це повинен зробити педіатр, так як не завжди така причина буває невинною. Труднощі з диханням у дитини найчастіше викликають такі стани:

• алергічна реакція;
• нежить;
• астма;
• грип, ГРВІ, аденовірусна інфекція;
• хвороби серця та легень;
• вдихання чужорідного предмету (це стан відноситься до екстремальних і вимагає термінової лікарської допомоги);
• стресові ситуації, хвороби нервової системи (так званий синдром гіпервентиляції);
• зайва вага;
• генетичні патології органів дихання (наприклад, муковісцидоз);
• гормональні та імунні порушення.

У дітей ускладнення розвиваються набагато швидше, ніж у дорослих. Тому після виявлення дихальних проблем у дитини необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Лікар визначить причину і призначить основне лікування і відповідне засіб від задишки.