Причини жовтяниці

Жовтяниця розвивається при багатьох інфекційних хворобах, в першу чергу, при жовтяничних формах гострих вірусних гепатитів А, В, С і Е. Гострих вірусних гепатитах змішаної етіології (в основному, вірусний гепатит В і вірусний гепатит D, інші поєднання зустрічаються вкрай рідко), а також при суперінфекції вірусами гепатитів хворих на хронічні гепатити.

Інфекційні хвороби, що протікають з синдромом жовтяниці

Назва хвороби або збудника	Диференційно-діагностичні критерії
Гострі ВГА-ВГЕ	Епідеміологічний анамнез, циклічність перебігу, наявність симптомів преджелтушного періоду, маркери гострої фази вірусного гепатиту, висока активність АЛТ
Вірус Епстайна-Барр	Жовтянична форма гепатиту розвивається в 5-10% випадків інфекційного мононуклеозу. Гепатоліенальнийсиндром, симптоми ЕБВ-інфекції. Активність АЛТ підвищена незначно
Жовта лихоманка, інші ГОЛ	Епідеміологічний анамнез, жовтяниця з лихоманкою і геморагічним синдромом
Інші віруси	Дуже рідко гепатит викликається вірусами ECHO, Коксакі, ВПГ, краснухи, кору, вітряної віспи, парвовирусом В19 (вірусний гепатит неуточнений) або вірусами GBV-C, SEN, TTV
Мікози	Можлива гранулематозная інфільтрація печінки і селезінки, при гистоплазмозе, бластомікозі, аспергільоз, криптококозі, кокцидіомікозі - без виражених клінічних симптомів, після одужання залишаються кальцінати
ДМВ-інфекція	У новонароджених - гепатомегалія, жовтяниця, вроджені дефекти розвитку; у дорослих - мононуклеозоподібних захворювання з ознаками гепатиту, може розвинутися після гемотрансфузій; у ВІЛ-інфікованих розвивається на пізніх стадіях хвороби

Бактеріози

Туберкульоз	Гранулематозний гепатит, жовтяниця розвивається рідко, значно підвищена активність лужної фосфатази
Сальмонельоз	Жовтяниця розвивається рідко, при генералізованому перебігу - абсцес печінки
Абсцеси печінки	Можуть розвинутися при багатьох бактеріоз (особливо грамнегативних), можливі абсцеси в інших органах, лихоманка, наявність вогнищевих утворень в печінці при УЗД: зміни в загальному аналізі крові, позитивна гемокультура
Лістеріоз	Захворювання сапронозной і зоонозних природи, що протікає у вигляді септичного процесу з ураженням багатьох органів, в тому числі і печінки. Можливий розвиток гострої печінкової енцефалопатії. Для підтвердження діагнозу необхідно отримання гемокультури, посів спинномозкової рідини, навколоплідних вод і т.д.
Иерсиниоз (генералізована форма)	На тлі інших симптомів иерсиниозной інфекції (поліартриту, екзантем, лихоманки) іноді розвивається гепатит. Перебіг доброякісний

Спірохетози

Лептоспироз	Епідеміологічний анамнез, яскрава жовтяниця на тлі лихоманки, одночасне ураження нирок, геморагічний синдром
Сифіліс	У новонароджених збільшені печінка і селезінка; у дорослих - гепатит з жовтяницею у вторинному періоді або гуми - в третинному
Поворотні тифи	Епідеміологічний анамнез, інтоксикаційний синдром, гепатомегалія, жовтяниця розвивається рідко

Протозиози

Малярія	Епідеміологічний анамнез, гепатоспленомегалія. Надпечёночная жовтяниця, типова температурна крива, анемія
Лейшманіоз	При вісцеральний лейшманіоз збільшені печінка і селезінка, лихоманка, анемія і тромбоцитопенія, виявлення паразита в мазках крові або пунктате кісткового мозку
Амігей	Позакишкове прояв амебіазу - Амебна абсцес печінки (частіше одиночний, з рідким білим вмістом), який протікає з симптомами інтоксикації без явних ознак коліту. Печінка збільшена, але функції порушені незначно
Токсоплазмоз	Зазвичай бессимптомная хронічна інфекція внутрішніх органів без порушення функції: у дітей, що заразилися трансплацентарно, - ураження ЦНС і інших органів, жовтяниця, вроджені вади розвитку; при реактивації хвороби у ВІЛ-інфікованих - менінгоенцефаліт

Гельмінтози

Ехінокок	Один або кілька бульбашок з капсулою, що досягають великих розмірів; перебіг безсимптомний, функції печінки тривалий час збережені: уточнення діагнозу - при УЗД. Виявленні антитіл в крові
Alveokokkoz
Фасциолез	При гострому фасциолез - лихоманка, збільшення і хворобливість печінки, еозинофілія: при хронічному - холангіт. Біліарний фіброз; виявлення незрілих яєць у випорожненнях або пробах жовчі
Клонорхоз	Холангіт, жовчнокам'яна хвороба, холангіокарцинома
Токсикоз	Гепатомегалия, гранулёмы, зозинофилия
Шистосомоз	Поступове збільшення печінки і селезінки, фіброз, синдром портальної гіпертензії

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]