Псоріаз на ліктях: причини, як лікувати мазями в домашніх умовах

Псоріаз - захворювання дуже поширене. Воно може вражати практично будь-яку частину шкіри і тіла. Так, зустрічається ураження нігтів, пальців, лиця, волосистої частини голови, а також кісток і суглобів. Але найбільш часто діагностується все ж псоріаз на ліктях.

[1]

Епідеміологія

• Псоріаз на ліктях - одне з найбільш часто діагностуються хронічних шкірних захворювань. За різною статистичної інформації частота патології в популяції може становити приблизно 2%.
• Найчастіше розвивається в середньому віці.
• Може в однаковій мірі вражати, як чоловічу частину населення, так і жіночу.

[2], [3], [4]

Причини псоріазу на ліктях

Ураження ліктів при псоріазі - це не що інше, як прискорене клітинний розподіл в поверхневих шкірних шарах. Чому поділ клітин прискорюється - на це питання поки немає точної відповіді. Але фахівці виділяють цілий ряд основних чинників, які можуть вплинути на розвиток захворювання:

• несприятлива в плані псоріазу спадковість;
• розлади обмінних процесів і ендокринні захворювання;
• важкі інфекційні хвороби;
• часті або сильні стреси, затяжні депресивні стани, неврози;
• імунні розлади;
• травми і пошкодження різних шарів шкіри.

[5], [6], [7]

Фактори ризику

Фактори ризику не обов'язково пророкують псоріаз на ліктях, а лише нагадують про те, що у людини є схильність до даної патології.

Сам по собі псоріаз на ліктях - це захворювання неінфекційного генезу, тому заразитися ним неможливо. Хвороба протікає хвилеподібно, періодично загострюючись і відступаючи.

[8], [9], [10], [11]

Патогенез

Збої в імунній сфері при псоріазі на ліктях виявилися на рівні клітин і на гуморальній рівні. Ці збої виявлялися в нестандартному рівні імуноглобулінів, ЦВК-комплексів, пулу Т-лімфоцитів, лейкоцитів і фагоцитів.

Початкові псориатические патологічні зміни спостерігаються на клітинному рівні дерми і епідермального шару. Регуляційні збої в фібробластах провокують надмірні проліферативні зміни в основі здорового епідермісу. Такі зміни потенціюють синтез цитокінів і ейкозаноїдів, що викликають гостре запалення шкіри.

В уражених зонах епідермального шару клітинні структури виділяють інтерлейкін-1, який аналогічний стимулюючого фактору епідермальних Т-лімфоцитів. Саме интерлейкином-1 пояснюється Т-лімфоцитарний хемотаксис: відбувається стимуляція міграції Т-лімфоцитів в шар епідермісу і епідермальна інфільтрація.

Інтерферони та інтерлейкіни, які виділяються Т-лімфоцитами, можуть грати роль медіаторів запальної реакції і сприяти утворенню замкнутого кола, що призводить до хронічного перебігу псоріазу на ліктях.

[12], [13], [14],

Симптоми псоріазу на ліктях

Ознаки псоріазу на ліктях завжди характерні: це однорідні висипання, які зливаються в групи, мають бляшкоподібний форму і рожево-червоний колір (залежно від «свіжості» висипу). Групи висипань окреслені чіткими межами неправильної форми. Зверху елементи мають виражену шорсткість, викликану формуванням білястих срібних лусочок.

Як правило, при псоріазі на ліктях одночасно уражаються і лівий і правий лікоть.

Перші ознаки однакові для будь-якого шкірного псоріатичного ураження і виглядають наступним чином:

• якщо зішкребти поверхню бляшки, то з'являться характерні лусочки, що мають схожість зі стеарином - твердим жировим речовиною;
• якщо зішкребти «стеаринову» лусочку, то можна помітити зволожену глянсову плівку;
• якщо зішкребти плівку, то на поверхні виявляться дрібні краплі крові.

Поява симптомів псоріазу на ліктях зазвичай не супроводжується загальним дискомфортом: температура тіла залишається в нормі, болю немає. Часто виникає свербіж, причому досить виражений: через час і свербіж, і висип зникають, так як настає час ремісії. Періодичність загострень і полегшень стану у всіх пацієнтів різна, але найбільш поширена осінньо-весняна сезонність псоріазу.

Стадії

Прийнято розрізняти кілька стадій протягом псоріатичного процесу на ліктях:

• стадія прогресу;
• стаціонарна стадія;
• стадія регресу.

Початкова стадія псоріазу на ліктях - прогресуюча - супроводжується появою великої кількості дрібних яскравих вузликів, окреслених червоним обідком, який називають «вінцем периферичного зростання».

Стаціонарна стадія - це період затишшя, коли вже наявні висипання зберігаються, а й нові не з'являються. Висип стає буро-синюватою і плоскою, можлива поява ділянок зі зміненою пігментацією.

Регресивний період являє собою стихання псориатических процесів: шкіра тимчасово очищається, настає ремісія.

[15], [16]

Форми

Псоріаз на ліктях класифікують наступним чином:

• звичайний псоріаз;
• ексудативна форма, яка супроводжується сильною ексудацією з формуванням поверх висипу кірочок-лусочок з жовтуватим відтінком;
• пустулезная форма відрізняється симетричним утворенням внутріепідермальних пустул на почервонілий і ліхенізірованной поверхні;
• псоріатичний еритродермія, що протікає гостро, генерализованно, з погіршенням загального стану, ураженням суглобів, нігтів і ін.

[17]

Ускладнення і наслідки

Псоріаз на ліктях може ускладнитися більш важким перебігом, з розвитком артропатичній еритродермії, генералізованого пустульозного псоріазу, псоріатичного артриту.

При артропатичній еритродермії процес з ліктьової зони поширюється на всі шкірні покриви. Зазвичай така форма стає наслідком різкого припинення або ігнорування системного медикаментозного лікування, а також зловживання алкоголем, стресових ситуацій і важких інфекційних патологій.

Генералізована форма вважається найбільш важкою і складною формою псоріазу. Дане ускладнення протікає з масовим злиттям пустул і формуванням великих вогнищ ураження, на місці яких спостерігається відшарування епітелію і утворення гнійних озер.

Псоріатичний артрит є ураження суглобів з розвитком в них набряку, з появою болів і погіршенням рухливості.

Діагностика псоріазу на ліктях

Розпізнати псоріаз на ліктях зазвичай не складно, адже захворювання має свої типові ознаки. При цьому діагностика патології не відрізняється якимись специфічними видами дослідження або аналізами. Лише в активній фазі загострення, а також при ускладненому запущеному псоріазі на ліктях можна виявити деякі зміни при дослідженні крові. В даному випадку аналізи вказують на наявність вираженої запальної реакції, аутоімунної реакції і ревматичних процесів: спостерігається збільшення ревматоїдних титрів, протеїнів гострого перебігу, а також такі загальні ознаки запалення, як лейкоцитоз, прискорене ШОЕ і ін.

Інструментальна діагностика при підозрі на псоріаз на ліктях використовується рідко: іноді проводять шкірну біопсію, для того, щоб виключити інші дерматологічні патології, або для того, щоб гістологічно підтвердити псоріаз.

Біопсія вказує на наявність специфічних тілець Рете, на ущільнення кератіноцітарного шару, на гістологічну незрілість кератиноцитів, на велику інфільтрацію шкірних покривів Т-лімфоцитами, фагоцитами. Додатково виявляються ділянки надмірної проліферації кератиноцитів і імунокомпетентних клітинних структур, підвищений ангіогенез в товстих шарах безпосередньо під висипаннями.

[18], [19]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика може проводитися з екземою, червоним плоским і рожевим позбавляємо, мікозами, сифілітичною ураженням шкіри, нейродерміт.

У деяких випадках може знадобитися додаткова консультація таких фахівців, як ревматолог, фізіотерапевт, невропатолог.

[20], [21],

Лікування псоріазу на ліктях

Псоріаз на ліктях не піддається повному лікуванню, проте хвороба можна перевести в стійку стадію симптоматичної ремісії, коли старі висипання зникають, а нові не з'являються. Для цієї мети хворому призначається комплексне лікування, що включає в себе цілий ряд підходів і процедур. Розглянемо таке лікування більш докладно.

• Дієтичне харчування

Хворому з псоріазом на ліктях призначають спеціальне харчування. Дієта виключає вживання всіляких спецій, гострих страв, спиртних напоїв, кави, шоколаду, обмежує вживання солі. У раціон включаються рослинні продукти, зернові, біле м'ясо, зелень, а також велика кількість чистої питної води.

• Санаторно-курортне лікування

Пацієнту з псоріазом на ліктях переважно частіше перебувати в місцевостях з сухим жарким кліматом, в санаторіях, де є можливість прийняття сульфідних або радонових ванн. Однак такий вид лікування має свої протипоказання: це так званий «літній» псоріаз, а також поширені пустульозні висипання.

• ліки

Медикаментозне лікування призначають при локалізованому псоріазі на ліктях, який супроводжується свербінням. Частіше за інших застосовують антигістамінні засоби, гипосенсибилизирующее лікування і вітаміни.

	Доза і спосіб застосування	Побічні ефекти	Особливі вказівки
Супрастин	Приймають по 25 мг до 4-х разів на добу.	Зазвичай прийом супроводжується підвищеною втомою, сонливістю, сухістю слизових.	Супрастин не сумісний з алкогольними напоями.
Фенестил	Приймають по 30 крапель тричі на добу.	Можливі запаморочення, нудота, спрага.	Феністил можна нагрівати і піддавати дії сонячних променів.
Натрію тіосульфат	Приймають всередину по 2-3 г на прийом у вигляді 10% розчину на воді або фізіологічному розчині.	Можливі диспепсичні симптоми.	Препарат приймають тільки під контролем лікаря.
Хіфенадин	Приймають по 50 мг від одного до чотирьох разів на добу.	Іноді з'являються головний біль і блювота.	Хіфенадин може викликати алергічну реакцію.
Діазолін	Приймають по 200 мг щодня.	Може з'являтися запаморочення, сонливість, тремтіння в руках, диспепсія.	Діазолін не призначають при захворюваннях нирок і печінки.

• Мазі від псоріазу на ліктях

При псоріазі на ліктях мазі та інші зовнішні засоби застосовують двічі на добу. У початковій стадії псоріазу на ліктях доречно використання такими препаратами:

• саліцилова мазь 1-2%;
• мазь на основі березового дьогтю 2-3%;
• крем з нафталанской нафтою 2-5%;
• мазь Дайвобет;
• мазь Белосалік;
• мазь Дипросалік;
• мазь Лорінден А (флуметазон і саліцилова кислота);
• мазь Елоком С (мометазон і саліцилова кислота).

У стаціонарному періоді використовують такі зовнішні засоби:

• саліцилова мазь 2-5%;
• мазь на основі березового дьогтю 3-10%;
• мазь з нафталанской нафтою 5-10%;
• мазь Дайвонекс;
• мазь цігнодерм.

• вітаміни

Вітамінні препарати призначають тільки в стаціонарній і регресує стадії псоріазу на ліктях, уникаючи їх застосування в початковій стадії появи висипань.

Вітамінні комплекси, такі як Вітрум Q10 +, Аевіт, Ундевіт приймають по 1 таблетці (драже) один раз на добу, протягом місяця.

Крім цього, при псоріазі ліктів часто призначають внутрішньом'язове введення вітамінних препаратів:

• розчин піридоксину 5%, по 2 мл щодня або через день;
• розчин тіаміну броміду 6% по 2 мл щодня або через день.

Додатково рекомендується приймати вітаміни E, A, аскорбінову кислоту і вітаміни групи B.

• фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія при псоріазі на ліктях складається з таких корисних процедур:

• УФО загальне або зональне, з оптимальною довжиною хвилі 311-313 нм (із застосуванням вузькосмугового средневолнового опромінення);
• СФТ - селективна фототерапія - це один з варіантів УФО, з оптимальною довжиною хвилі 310-340 нм. СФТ допомагає домогтися більш стійкої ремісії - до двох років;
• апплікатурное нанесення озокериту або парафіну на область висипань;
• кріолікування - усуває свербіж, покращує місцевий обмін речовин. Температура маси найчастіше становить -160 ° C, а кожна процедура триває 2-3 хвилини. Процедури проводять щодня, протягом 20-25 днів.

• оперативне лікування

Оперативне лікування при псоріазі на ліктях не проводиться.

• Гомеопатія

Гомеопатичні засоби завжди призначаються пацієнтам індивідуально, після діагностичного підтвердження захворювання. Найбільш якісні результати спостерігаються після лікування комплексними препаратами: наприклад, зовнішній засіб Псоріатен і краплі Псоринохеель можна купити у фармацевтів без рецепта.

Псоріатен застосовують тричі на день на уражених місцях, можна протягом тривалого часу.

Псоринохеель приймають по 10 крапель тричі на день за 15 хвилин до прийому їжі, протягом 1-1,5 місяців.

Пацієнтам з роздратованими почервонілими ліктями, а також у випадках, коли перебіг псоріазу погіршується під впливом підвищеної вологості, лікарі радять застосовувати Ацідум форміцікум, в індивідуальній дозуванні.

Пацієнтам в літньому віці, а також при загальній слабкості і поганий імунітет рекомендується використовувати Арсенікум йодатум.

Народне лікування

Пацієнтам з псоріазом на ліктях рекомендується обробляти шкіру такими народними засобами:

• екстракт хвої;
• настоянка прополісу;
• мазь Нафталан;
• відвар лаврового листа;
• чистий березовий дьоготь;
• настої ромашкового кольору, чистотілу, череди.

Прискорює відновлення і очищення шкіри масло обліпихи: їм змащують уражені ділянки 3 рази на добу. Крім нього, для пом'якшення огрубілих ділянок можна застосовувати масла персика, абрикоса, оливок, авокадо.

Крім зовнішнього лікування, корисно регулярно вживати всередину такі препарати, як аптечна настоянка женьшеню або ехінацеї, по 20 крапель в 100 мл води, в першій половині доби.

Хороший ефект дає додавання в чай таких лікарських рослин, як ягоди бузини, трава череди, листя шавлії, насіння кропу, трава звіробою, коріння кульбаби.

У зимовий час, поза стадії загострення псоріазу на ліктях, рекомендується підтримувати організм гарячими напоями на основі смородинового листя, гілочок малини, плодах шипшини і горобини.

[22]

Лікування травами

Серед рослинних препаратів при псоріазі на ліктях найбільш ефективними вважаються алое, очиток, ягоди обліпихи, валеріановий корінь, трава звіробою, календула і квіти ромашки, шавлія, левзея, молоді пагони сосни.

У прогресуючому періоді рекомендується приймати лікарські ванни і ванночки з відваром череди, чистотілом, екстрактами хвої і ялиці - щодня або один раз на два дні.

На ліктьову зону відразу ж після прийняття ванни слід нанести рослинне масло (оливкова, обліпихова або навіть соняшникова).

На основі низки і вазеліну готують лікувальну мазь - зміст низки в ній має становити 2-3%.

Настій трави череди приймають по 1/3 склянки тричі на день до їди, протягом 2-3 тижнів. Одночасно слід змащувати лікті екстрактом череди або свіжим соком чистотілу.

На ніч багато хто успішно використовують примочки з настою шавлії: для приготування настою 1 ст. Л. Шавлії заливають 1 склянкою окропу і настоюють під кришкою до охолодження. Остиглий настій фільтрують, змочують в ньому марлю або лляну серветку, прикладають до уражених місць до ранку.

Профілактика

Як показує досвід, загострення псоріазу на ліктях можна уникнути, якщо дотримуватися нескладних профілактичні рекомендації.

• Одяг повинен бути вільним, з натуральних тканин, які пропускають повітря.
• Необхідно уникати контакту рук з лугами, хімікатами, а при вимушеному контакті обов'язково потрібно надягати захисні рукавички.
• Не можна забувати про спеціальні доглядають косметичних засобах для шкіри ліктів: такі засоби повинні зволожувати і підтримувати pH баланс.
• Необхідно берегти нервову систему і остерігатися стресових ситуацій.
• Важливо вести активне життя: займатися спортом, гуляти, рухатися.
• Засмагати можна, але в міру: сонячні опіки можуть викликати загострення псоріазу на ліктях.
• Необхідно налагодити правильне і здорове харчування.
• Слід своєчасно лікувати будь-які захворювання в організмі.

[23], [24], [25]

Прогноз

• Прогноз для здоров'я: псоріаз на ліктях - це рецидивуюче захворювання з хронічним перебігом, але є описи досить тривалих періодів ремісії (до 20 років).
• Прогноз для життя відносно сприятливий: якщо псоріаз на ліктях ускладниться розвитком псоріатичного артриту, то пацієнт може стати інвалідом.

[26], [27]