Псоріаз на ліктях: причини, як лікувати мазями в домашніх умовах

Псоріаз – дуже поширене захворювання. Воно може вражати практично будь-яку частину шкіри та тіла. Так, спостерігаються ураження нігтів, пальців рук, обличчя, шкіри голови, а також кісток і суглобів. Але найчастіше все ж діагностується псоріаз на ліктях.

[ 1 ]

Епідеміологія

• Псоріаз на ліктях є одним з найчастіше діагностованих хронічних захворювань шкіри. Згідно з різними статистичними даними, частота патології серед населення може становити приблизно 2%.
• Найчастіше розвивається в середньому віці.
• Це може однаково впливати як на чоловіче, так і на жіноче населення.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини псоріазу на ліктях

Ураження ліктьових суглобів при псоріазі – це не що інше, як прискорений поділ клітин у поверхневих шарах шкіри. Чому прискорюється поділ клітин – точної відповіді на це питання поки що немає. Але фахівці виділяють ряд ключових факторів, які можуть впливати на розвиток захворювання:

• несприятлива спадковість щодо псоріазу;
• порушення обміну речовин та ендокринні захворювання;
• важкі інфекційні захворювання;
• часті або сильні стреси, тривалі депресивні стани, неврози;
• порушення імунітету;
• травми та пошкодження різних шарів шкіри.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризику

Фактори ризику не обов'язково передбачають псоріаз на ліктях, а лише нагадують про те, що людина має схильність до цієї патології.

Сам по собі псоріаз на ліктях – це захворювання неінфекційного генезу, тому заразитися ним неможливо. Захворювання прогресує хвилеподібно, періодично загострюючись і відступаючи.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Збої в імунній системі при псоріазі на ліктях були виявлені на клітинному та гуморальному рівнях. Ці збої проявлялися в нестандартних рівнях імуноглобулінів, циркулюючих імунних комплексів, пулів Т-лімфоцитів, лейкоцитів та фагоцитів.

Початкові псоріатичні патологічні зміни спостерігаються на клітинному рівні дерми та епідермального шару. Регуляторні збої у фібробластах провокують надмірні проліферативні зміни у здоровому епідермісі. Такі зміни посилюють синтез цитокінів та ейкозаноїдів, викликаючи гостре запалення шкіри.

В уражених ділянках епідермального шару клітинні структури виділяють інтерлейкін-1, який подібний до стимулюючого фактора епідермальних Т-лімфоцитів. Саме інтерлейкін-1 пояснює хемотаксис Т-лімфоцитів: відбувається стимуляція міграції Т-лімфоцитів в епідермальний шар та епідермальна інфільтрація.

Інтерферони та інтерлейкіни, що секретуються Т-лімфоцитами, можуть виступати медіаторами запальної реакції та сприяти утворенню замкнутого кола, яке призводить до хронічного перебігу псоріазу на ліктях.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми псоріазу на ліктях

Ознаки псоріазу на ліктях завжди характерні: це однорідні висипання, що зливаються в групи, мають бляшкоподібну форму та рожево-червонуватий колір (залежно від «свіжості» висипань). Групи висипань окреслені чіткими межами неправильної форми. Зверху елементи мають виражену шорсткість, викликану утворенням білуватих сріблястих лусочок.

Як правило, при псоріазі на ліктях одночасно уражаються і лівий, і правий лікті.

Перші ознаки однакові для будь-якого псоріатичного ураження шкіри та виглядають так:

• Якщо зішкребти поверхню нальоту, з’являться характерні лусочки, що нагадують стеарин – тверду жирну речовину;
• якщо зішкребти пластівці «стеарину», можна побачити зволожену глянцеву плівку;
• Якщо зішкребти плівку, на її поверхні можна буде знайти крихітні краплі крові.

Поява симптомів псоріазу на ліктях зазвичай не супроводжується загальним дискомфортом: температура тіла залишається нормальною, біль відсутній. Свербіж виникає часто, і досить виражений: через деякий час і свербіж, і висип зникають, оскільки настає ремісія. Частота загострень та полегшення стану різна для всіх пацієнтів, але найпоширенішою є осінньо-весняна сезонність псоріазу.

Стадії

Прийнято розрізняти кілька стадій перебігу псоріатичного процесу на ліктях:

• стадія прогресу;
• стаціонарна сцена;
• стадія регресії.

Початкова стадія псоріазу на ліктях – прогресуюча – супроводжується появою великої кількості дрібних яскравих вузликів, окреслених червоним обідком, який називається «віночком периферичного розростання».

Стаціонарна стадія – це період спокою, коли існуючі висипання зберігаються, але нові не з’являються. Висип стає коричнево-блакитним і плоским, можуть з’являтися ділянки зі зміненою пігментацією.

Регресивний період – це стихання псоріатичних процесів: шкіра тимчасово очищається та настає ремісія.

[ 15 ], [ 16 ]

Форми

Псоріаз на ліктях класифікується наступним чином:

• поширений псоріаз;
• ексудативна форма, яка супроводжується сильною ексудацією з утворенням кіркових лусочок з жовтуватим відтінком над висипом;
• пустульозна форма характеризується симетричним утворенням внутрішньоепідермальних пустул на почервонілій та ліхенізованій поверхні;
• псоріатична еритродермія, яка протікає гостро, генералізовано, з погіршенням загального стану, ураженням суглобів, нігтів тощо.

[ 17 ]

Ускладнення і наслідки

Псоріаз на ліктях може ускладнитися більш важким перебігом, з розвитком псоріатичної еритродермії, генералізованого пустульозного псоріазу, псоріатичного артриту.

При псоріатичній еритродермії процес з області ліктя поширюється на всі ділянки шкіри. Зазвичай ця форма є наслідком різкого припинення або ігнорування системного медикаментозного лікування, а також зловживання алкоголем, стресових ситуацій та важких інфекційних патологій.

Генералізована форма вважається найважчою та найскладнішою формою псоріазу. Це ускладнення виникає з масовим зрощенням пустул та утворенням великих уражень, на місці яких спостерігається відшарування епітелію та утворення гнійних озер.

Псоріатичний артрит – це захворювання суглобів з розвитком набряку, болю та зниженням рухливості.

Діагностика псоріазу на ліктях

Розпізнати псоріаз на ліктях зазвичай не становить труднощів, оскільки захворювання має свої типові ознаки. Водночас діагностика патології не відрізняється якимись специфічними видами досліджень чи тестів. Лише в активній фазі загострення, а також при ускладненому запущеному псоріазі на ліктях, в аналізі крові можна виявити деякі зміни. У цьому випадку тести вказують на наявність вираженої запальної реакції, аутоімунної реакції та ревматичних процесів: спостерігається підвищення титрів ревматоїдних антитіл, гострих білків, а також такі загальні ознаки запалення, як лейкоцитоз, прискорена ШОЕ тощо.

Інструментальна діагностика при підозрі на псоріаз на ліктях використовується рідко: іноді проводиться біопсія шкіри, щоб виключити інші дерматологічні патології або гістологічно підтвердити псоріаз.

Біопсія показує наявність специфічних тілець Рете, ущільнення шару кератиноцитів, гістологічну незрілість кератиноцитів, значну інфільтрацію шкіри Т-лімфоцитами та фагоцитами. Додатково виявляються ділянки надмірної проліферації кератиноцитів та імунокомпетентних клітинних структур, посилений ангіогенез у товстих шарах безпосередньо під висипом.

[ 18 ], [ 19 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику можна проводити з екземою, червоним плоским та рожевим лишаєм, мікозами, сифілітичними ураженнями шкіри, нейродермітом.

У деяких випадках може знадобитися додаткова консультація спеціалістів, таких як ревматолог, фізіотерапевт або невролог.

[ 20 ], [ 21 ]

Лікування псоріазу на ліктях

Псоріаз на ліктях неможливо повністю вилікувати, але хворобу можна перевести в стабільну стадію симптоматичної ремісії, коли старі висипання зникають, а нові не з'являються. Для цього пацієнту призначається комплексне лікування, яке включає ряд підходів і процедур. Розглянемо це лікування детальніше.

• Дієтична їжа

Пацієнту з псоріазом на ліктях призначається спеціальна дієта. Дієта виключає вживання всіляких спецій, гострих страв, алкогольних напоїв, кави, шоколаду, а також обмежує споживання солі. У раціон входять рослинні продукти, зернові, біле м’ясо, зелень, велика кількість чистої питної води.

• Санаторно-курортне лікування

Хворому на псоріаз на ліктях бажано частіше перебувати в районах із сухим жарким кліматом, у санаторіях, де є можливість приймати сульфідні або радонові ванни. Однак цей вид лікування має свої протипоказання: це так званий «літній» псоріаз, а також звичайні гнійничкові висипання.

• Препарати

Медикаментозне лікування призначається при локалізованому псоріазі на ліктях, який супроводжується свербінням. Найчастіше використовуються антигістамінні препарати, гіпосенсибілізуюче лікування та вітаміни.

	Дозування та спосіб застосування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Супрастин	Приймати по 25 мг до 4 разів на день.	Зазвичай прийом препарату супроводжується підвищеною стомлюваністю, сонливістю та сухістю слизових оболонок.	Супрастин не сумісний з алкогольними напоями.
Феністил	Приймати по 30 крапель тричі на день.	Можуть виникнути запаморочення, нудота та спрага.	Феністил не слід нагрівати або піддавати впливу сонячного світла.
Тіосульфат натрію	Приймати перорально по 2-3 г на прийом у вигляді 10% розчину у воді або фізіологічному розчині.	Можливі диспепсичні симптоми.	Препарат приймається лише під наглядом лікаря.
Фенкарол	Приймати по 50 мг від одного до чотирьох разів на день.	Іноді виникає головний біль і блювота.	Фенкарол може викликати алергічну реакцію.
Діазолін	Приймати по 200 мг щодня.	Можуть виникнути запаморочення, сонливість, тремор рук та диспепсія.	Діазолін не призначають при захворюваннях нирок і печінки.

• Мазі від псоріазу на ліктях

При псоріазі на ліктях мазі та інші зовнішні засоби використовуються двічі на день. На початковій стадії псоріазу на ліктях доречно використовувати такі препарати:

• саліцилова мазь 1-2%;
• мазь на основі березового дьогтю 2-3%;
• крем з нафталіновою олією 2-5%;
• Мазь Дайвобет;
• Мазь Белосалік;
• Мазь Дипросалік;
• Мазь Лорінден А (флуметазон та саліцилова кислота);
• Мазь Елоком С (мометазон та саліцилова кислота).

У стаціонарному періоді використовуються такі зовнішні засоби:

• саліцилова мазь 2-5%;
• мазь на основі березового дьогтю 3-10%;
• мазь з нафталіновою олією 5-10%;
• Мазь Дайвонекс;
• Мазь «Цигнодерм».

• Вітаміни

Вітамінні препарати призначають лише при стаціонарній та регресуючій стадіях псоріазу на ліктях, уникаючи їх використання на початковій стадії появи висипань.

Вітамінні комплекси, такі як Вітрум Q10+, Аевіт, Ундевіт, приймаються по 1 таблетці (драже) один раз на день протягом місяця.

Крім того, при псоріазі ліктів часто призначають внутрішньом'язове введення вітамінних препаратів:

• 5% розчин піридоксину, 2 мл щодня або через день;
• 6% розчин тіаміну броміду, 2 мл щодня або через день.

Додатково рекомендується приймати вітаміни Е, А, аскорбінову кислоту та вітаміни групи В.

• Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія при псоріазі на ліктях складається з наступних корисних процедур:

• Загальне або зональне УФ-випромінювання, з оптимальною довжиною хвилі 311-313 нм (при використанні вузькосмугового середньохвильового опромінення);
• СФТ – селективна фототерапія – один з варіантів УФО, з оптимальною довжиною хвилі 310-340 нм. СФТ допомагає досягти більш стійкої ремісії – до двох років;
• аплікація озокериту або парафіну на уражену ділянку;
• кріотерапія – усуває свербіж, покращує місцевий обмін речовин. Температура маси найчастіше становить -160°C, а кожна процедура триває 2-3 хвилини. Процедури проводяться щодня протягом 20-25 днів.

• Хірургічне лікування

Хірургічне лікування псоріазу на ліктях не проводиться.

• Гомеопатія

Гомеопатичні засоби завжди призначаються пацієнтам індивідуально, після діагностичного підтвердження захворювання. Найкращі результати спостерігаються після лікування комплексними препаратами: наприклад, зовнішній засіб Псоріатен та краплі ПсоріНокхеель можна придбати у фармацевтів без рецепта.

Псоріатен наноситься тричі на день на уражені ділянки, і може використовуватися протягом тривалого часу.

ПсоріНохель приймають по 10 крапель тричі на день за 15 хвилин до їжі протягом 1-1,5 місяців.

Для пацієнтів з подразненими, почервонілими ліктями, а також у випадках, коли перебіг псоріазу погіршується під впливом високої вологості, лікарі радять використовувати Acidum formicicum, в індивідуальному дозуванні.

Для літніх пацієнтів, а також для тих, хто має загальну слабкість та слабкий імунітет, рекомендується використовувати Arsenicum iodatum.

Народні засоби

Пацієнтам з псоріазом на ліктях рекомендується лікувати шкіру такими народними засобами:

• екстракт соснової хвої;
• настоянка прополісу;
• Нафталанова мазь;
• відвар лаврового листа;
• чистий березовий дьоготь;
• настої ромашки, чистотілу та череди.

Олія обліпихи прискорює відновлення та очищення шкіри: її наносять на уражені ділянки 3 рази на день. Крім того, для пом’якшення огрубілих ділянок можна використовувати олії персика, абрикоса, оливи та авокадо.

Окрім зовнішнього лікування, корисно регулярно приймати всередину такі ліки, як аптечна настоянка женьшеню або ехінацеї, по 20 крапель на 100 мл води, у першій половині дня.

Гарний ефект досягається додаванням до чаю лікарських рослин, таких як бузина, трава череди, листя шавлії, насіння кропу, звіробій, коріння кульбаби.

Взимку, поза гострою стадією псоріазу на ліктях, рекомендується підтримувати організм гарячими напоями на основі листя смородини, гілок малини, шипшини та ягід горобини.

[ 22 ]

Лікування травами

Серед рослинних препаратів від псоріазу на ліктях найефективнішими вважаються алое, седум, ягоди обліпихи, корінь валеріани, звіробій, квіти календули та ромашки, шавлія, левзея, молоді пагони сосни.

У прогресуючий період рекомендується приймати лікувальні ванни та ванночки для ніг з відваром череди, чистотілу, екстрактами хвої та ялиці – щодня або один раз на два дні.

Відразу після прийняття ванни нанесіть на область ліктя рослинну олію (оливкову, обліпихову або навіть соняшникову).

Лікувальну мазь готують на основі череди та вазеліну; вміст череди в ній має становити 2-3%.

Настій трави череди приймають по 1/3 склянки тричі на день до їди, протягом 2-3 тижнів. Одночасно змащувати лікті настоєм череди або свіжим соком чистотілу.

На ніч багато хто успішно використовує компреси з настою шавлії: для приготування настою залийте 1 ст. л. шавлії 1 склянкою окропу та залиште настоюватися під кришкою до охолодження. Процідіть охолоджений настій, змочіть у ньому марлю або лляну серветку та прикладіть до уражених місць до ранку.

Профілактика

Як показує досвід, загострення псоріазу на ліктях можна уникнути, якщо дотримуватися простих профілактичних рекомендацій.

• Одяг має бути вільним, з натуральних тканин, що пропускають повітря.
• Необхідно уникати контакту рук з лугами та хімічними речовинами, а якщо необхідний вимушений контакт, то необхідно одягати захисні рукавички.
• Не можна забувати про спеціальні косметичні засоби догляду за шкірою ліктів: такі засоби повинні зволожувати та підтримувати pH-баланс.
• Необхідно берегти нервову систему та уникати стресових ситуацій.
• Важливо вести активний спосіб життя: займатися спортом, ходити пішки, рухатися.
• Засмагати можна, але в міру: сонячні опіки можуть спричинити загострення псоріазу на ліктях.
• Необхідно налагодити правильне та здорове харчування.
• Будь-які захворювання в організмі слід лікувати своєчасно.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноз

• Прогноз для здоров'я: псоріаз на ліктях – це рецидивуюче захворювання з хронічним перебігом, але є описи досить тривалих періодів ремісії (до 20 років).
• Прогноз для життя відносно сприятливий: якщо псоріаз на ліктях ускладнюється розвитком псоріатичного артриту, пацієнт може стати інвалідом.

[ 26 ], [ 27 ]