Медичний експерт статті
Нові публікації
Психогенний (звичний) кашель
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найчастіше психогенний кашель описують у пацієнтів дитячого та підліткового віку. Незважаючи на обмежену кількість публікацій з цієї проблеми, у дорослих, за винятком опису одного випадку в роботах З. Фрейда, є лише одна стаття [Gay M. et al., 1987], де описано 4 клінічні спостереження. У клінічній практиці психогенний кашель є досить поширеним явищем. Як правило, він також може бути одним із клінічних проявів гіпервентиляційного синдрому.
Психогенний (звичний) кашель гучний, сухий, гавкаючий, часто нагадує крик диких гусей або звук автомобільної сирени. Через свою стійкість до лікування та тривалість (місяці, роки) пацієнти часто втрачають працездатність та соціальну активність. Як правило, сон не порушується. У таких пацієнтів зазвичай діагностують хронічний бронхіт з астматичним компонентом, але терапія, включаючи призначення гормональних препаратів, неефективна. У деяких випадках відсутність змін у легенях при ретельному клінічному та параклінічному обстеженні, відсутність бронхоспастичної реакції на пробу з метахоліном, гістаміном тощо змушують лікарів діагностувати у таких пацієнтів психогенну астму. Необхідно враховувати, що багаторічне помилкове лікування респіраторних розладів, призначення гормонів та інших активних препаратів, бронхоскопічні дослідження та різні види інгаляцій можуть призвести до ятрогенних наслідків з боку органів дихання, серйозно ускладнюючи клінічну діагностику.
Складність діагностики кашлю психогенного походження пов'язана з необхідністю встановлення психогенного захворювання, що часто викликає труднощі, особливо у випадках, коли у пацієнта немає жодних патологічних порушень, а розуміння його хвороби, а також концепція лікуючих лікарів та сімейного середовища орієнтовані на соматогенну основу.
Ретельний клінічний аналіз зазвичай дозволяє виявити приховані ознаки конверсійних (істеричних) розладів у пацієнтів на момент обстеження або в минулому: транзиторні соматосенсорні розлади, атактичні розлади, втрату голосу, наявність ознак «красивого байдужості».
Патогенез та деякі механізми формування симптомів психогенного кашлю до сьогоднішнього дня детально не вивчені. У загальних рисах слід наголосити, що механізми конверсійного ряду можуть відігравати головну роль у розвитку захворювання, враховуючи, що сам феномен кашлю може бути включений до репертуару експресивних засобів невербального спілкування.
Лікування психогенного кашлю у дорослих пацієнтів передбачає психотерапію: індивідуальну, поведінкову, сімейну тощо. У цьому випадку орієнтація пацієнтів на психосоціальне розуміння основи їхнього захворювання має ключове значення, оскільки психогенна інтерпретація кашлю докорінно змінює принципи терапії. У комплексі терапевтичних заходів головну роль відіграють техніки релаксації, логопедія , оволодіння технікою повільного дихання. Показані психотропні препарати. Арсенал терапевтичної дії в дитячому та підлітковому віці описує такі методики лікування психогенного (звичного) кашлю, як щільне обгортання простирадлами навколо грудної клітки на 1-2 дні, дистракційна терапія - електричні (шокові) розряди в область передпліччя, уповільнене дихання через наростання за допомогою кнопки між губами, призначення транквілізаторів тощо.
[