Пустульозний бактерид Ендрюса: причини, симптоми, діагностика, лікування

Бактерідний пустульоз Ендрюса виникає за наявності в організмі вогнищ інфекції, тому в його патогенезі велике значення надається реакції гіперчутливості до стрептококових антигенів. Клінічно він характеризується появою пухирів та дрібних пустул на незміненій шкірі долонь та підошов. Пухирі швидко перетворюються на пустули, які характеризуються швидким зростанням; їх діаметр іноді досягає 5-10 мм, вони оточені вузьким обідком еритеми. Висип зазвичай проходить протягом 2-3 тижнів, якщо усунути фактор, що спровокував захворювання.

Патоморфологія пустульозу, спричиненого бактерією Ендрюса: помірний акантоз, гіперкератоз, вогнищевий паракератоз, внутрішньоепідермальні пустули та пухирі, оточені зоною легкого спондильозу. Пустули іноді розташовуються одна під одною. Покрив пустули складається з кількох рядів зернистих та шипучих епітеліальних клітин, покритих роговими лусочками. Пустули містять фібрин, нейтрофільні гранулоцити, поодинокі лімфоцити та залишки зруйнованих епітеліальних клітин. У шипучому шарі – екзоцитоз. У дермі – набряк, розширення судин та виражені периваскулярні інфільтрати, що складаються з лімфоцитів, гістіоцитів та нейтрофільних гранулоцитів, іноді з домішкою плазматичних клітин.

Нозологічна приналежність бактерії Ендрюса є предметом дискусій. А. А. Каламкарян та ін. (1982) заперечують існування цього захворювання, одні вважають його локалізованою формою субкорнеального пустульозу, інші – різновидом долонно-підошовного пустульозу, а Д. М. Стівенс та А. В. Аккемян (1984) – долонно-підошовним псоріазом.

На основі кількох спостережень вважається, що бактеріоз Ендрюса суттєво відрізняється від інших локалізованих пустулозів клінічно та гістологічно. Клінічно – наявністю дрібних везикул разом з пустулами, а також швидкою динамікою висипу, гістологічно – наявністю екзематозної реакції та відсутністю губчастоподібних пустул.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]