Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки

Такий метод, як радіохвильове лікування дисплазії шийки матки, вважається одним з найсучасніших і унікальних. Процедура прекрасно себе зарекомендувала, завдяки практично абсолютної атравматичного, а також відсутності хворобливості і рубців після лікування.

Радіохвильова хірургія за останнє десятиліття визнана найбільш використовуваної процедурою в світі при хворобах шийки матки. Загоєння після неї відбувається швидко, без кровотеч і неприємних наслідків.

[1], [2], [3]

Показання до радіохвильовому лікування дисплазії шийки матки

Радіохвильове лікування при дисплазії проводять в наступних випадках:

• якщо під час кольпоскопії на шийці матки виявився значний ділянку видозміненій епітеліальної тканини з поширеністю в область цервікального каналу;
• при дисплазії шийки матки 2-3 ступеня, що було підтверджено гістологією;
• якщо Пап-тест підтвердив розвиток дисплазії 2-3 ступеня.

Крім дисплазії шийки матки, радіохвильової метод призначають також для лікування таких хвороб:

• деформація шийки;
• ендометріоз;
• поліпоз;
• шеечная ектопія;
• шеечная лейкоплакия;
• вагінальні кісти;
• гіпертрофія шийки.

Крім показань, виділяють також деякі протипоказання до проведення радіохвильової процедури:

• інфекційні захворювання шийки або матки, запалення піхви або придатків;
• ракова пухлина шийки, що підтверджено гістологією.

Перш ніж приступити до лікування, лікар повинен переконатися у відсутності запальних захворювань внутрішніх статевих органів, а при їх наявності - призначити відповідну терапію.

Методика радиоволнового лікування

Суть лікувального впливу радіохвильового лікування полягає у використанні високочастотних радіохвиль (від 3,8 до 4 МГц) - лікар може здійснити неконтактна розріз з одночасною коагуляцією м'якої тканини. Розсікає дію хвилі здійснюється теплом, яке виділяється під час опору тканинних шарів шийки спрямованим радіохвилях. Важливо, що більше електроопір мають саме уражені і відмирають клітинні структури. Енергетична концентрація утворюється на краю чинного електрода і провокує посилення енергії всередині клітини на молекулярному рівні, що сприяє нагріванню тканини і так званого «випарювання» клітини. Під час процедури електрод не контактує з тканиною безпосередньо і не нагрівається. Здорові клітини практично не зачіпаються.

Під час сеансу радіохвильової хірургії не спостерігається хворобливого м'язового скорочення і стимуляції нервових волокон.

Перелічимо основні позитивні моменти радиоволнового методу:

• можна контролювати і мінімізувати ступінь пошкодження прилеглих нормальних тканин;
• процедура практично безболісна;
• після лікування відсутня кровотеча;
• зцілення проходить швидко і з мінімальним дискомфортом;
• лікування можна призначати не родили пацієнткам.

Радіохвильове лікування проводять в першу фазу циклу, після закінчення місячного кровотечі. Як проходить процедура?

• Пацієнтка дає свою згоду на проведення лікування.
• Жінці пропонують лягти на крісло.
• У порожнину піхви вводять пластикове дзеркало, що не володіє струмопровідними властивостями.
• Лікар видаляє виділення, очищаючи піхву.
• Шийка матки обробляється розчином Люголя, що дозволяє побачити, де знаходяться зони видозміненій епітеліальної тканини.
• До стегна жінки в певному місці накладається електрод-розсіювач.
• Лікар робить в шийку знеболюючу ін'єкцію.
• Електродна петля ставиться на відстані приблизно 4 мм від кордону ураження.
• На петлю подається високочастотний струм: доктор в цей час вирізає необхідну ділянку приблизно на 6-8 мм в глибину.
• Пінцетом або спеціальними щипцями віддалену тканину вилучають з шийки і направляють на гістологічний аналіз.
• Проводять коагуляцію судин для запобігання кровотечі в рані.

Ускладнення і наслідки радиоволнового лікування дисплазії шийки матки

Процедура радіохвильового лікування рідко закінчується ускладненнями. Найчастіше одужання протікає без проблем і наслідків. Лише зрідка можуть спостерігатися такі симптоми, як незначні виділення коричневого і рожевого відтінку, а також невеликі тягнуть болі в нижній частині живота. Такі ознаки не зважають відхиленнями від норми і самоусуваються протягом декількох днів.

По закінченню лікування доктор дає пацієнтці деякі рекомендації щодо способу життя на період одужання (про них ми поговоримо нижче). Якщо жінка буде неухильно дотримуватися всі запропоновані правила, то негативних наслідків після лікування спостерігатися не буде.

Якщо ж такі правила ігнорувати, то ускладнення можуть виникнути в самий найближчий після процедури час. Серед них:

• шеечную кровотеча;
• приєднання інфекції;
• спазм шийного каналу або зовнішнього зіву;
• розвиток ІЦН;
• тривалі виділення з домішкою крові.

За статистикою, такі труднощі можуть зустрічатися приблизно в 2% випадків радиоволнового лікування.

[4], [5], [6]

Реабілітаційний період

Після застосування радіохвильового лікування реабілітація протікає відносно швидко, якщо у пацієнтки не з'явилися супутні захворювання статевої сфери - наприклад, вагініт, молочниця, дисбактеріоз піхви. Якщо у жінки був ідентифікований папіломавірус, то їй буде потрібно додатковий курс лікування противірусними препаратами.

Під час затягування рани можуть з'явитися прозорі, коричневі або рожеві виділення. Через кілька тижнів може спостерігатися відходження кірочок. На початку третього тижня після процедури рекомендується відвідати лікаря для профілактичного огляду: доктор повинен проконтролювати процес затягування поверхні рани.

У рідкісних випадках пацієнтку можуть турбувати незначні болі в нижній частині живота. При необхідності дозволяється прийом таких препаратів, як Ібупрофен (ні в якому разі не аспірин). Використання антибіотиків і гормональних препаратів в цей період недоцільно.

Не менш місяця після процедури слід дотримуватися рекомендацій лікаря щодо реабілітаційного періоду. Якщо пацієнтка помітила підвищення температури, або виникла сильна кровотеча, що супроводжується болями - необхідно терміново звернутися до лікаря.

Повна регенерація епітеліальної шєєчной тканини відбувається по-різному, в залежності від масштабу втручання:

• після точкового впливу період загоєння становить від 5 до 7 днів;
• після радіохвильової ексцизії і конізації період може подовжиться до 30-40 днів.

Рекомендації після радіохвильового лікування дисплазії шийки матки

• Протягом 2-х років пацієнтці слід регулярно обстежуватися у лікаря, а при необхідності приймати призначене їм профілактичне лікування.
• Безпосередньо після процедури протягом 2-х тижнів не можна приймати ванну, купатися в басейні і в інших водоймах, відвідувати парну.
• Протягом 2-х тижнів потрібно уникати підйому тяжкості, фізичних навантажень і активних спортивних вправ.
• Один-два місяці (в залежності від порад доктора) необхідно дотримуватися статевої спокій.
• Протягом місяця можна користуватися тампонами, а також не слід проводити спринцювання або використовувати інші вагінальні засоби без призначення лікаря.
• Перше менструальної кровотечі після радіохвильового лікування може бути рясніше, ніж завжди, що не є відхиленням. Однак занадто сильна кровотеча зі згустками крові, що супроводжується болями, має стати приводом звернення до лікаря.
• Також слід відвідати лікаря при раптовому підвищенні температури тіла без видимих на те причин.

У більшості випадків жінки переносять радіохвильове лікування легко - багато залишають стаціонар вже через кілька годин після процедури. Незважаючи на відносну дорожнечу втручання, останнім часом радіохвильове лікування дисплазії шийки матки є методом вибору для багатьох пацієнток. І це не дивно: лікування проходить якісно, швидко і без негативних наслідків. Не варто боятися процедури - якщо вас турбують які-небудь питання, зверніться до лікаря, який буде проводити лікування: він компетентно і ретельно пояснить всі нюанси даного методу.