Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки

Такий метод, як радіохвильове лікування дисплазії шийки матки, вважається одним з найсучасніших та унікальних. Процедура добре себе зарекомендувала, завдяки майже абсолютній нетравматичності, а також відсутності болю та рубців після лікування.

Радіохвильова хірургія визнана найпоширенішою процедурою у світі для лікування захворювань шийки матки протягом останнього десятиліття. Загоєння після неї відбувається швидко, без кровотеч та неприємних наслідків.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до радіохвильового лікування дисплазії шийки матки

Радіохвильове лікування дисплазії проводиться в таких випадках:

• якщо під час кольпоскопії на шийці матки виявлено значну ділянку зміненої епітеліальної тканини з поширенням у цервікальний канал;
• при дисплазії шийки матки 2-3 ступеня, що було підтверджено гістологічно;
• якщо Пап-тест підтвердив розвиток дисплазії 2-3 ступеня.

Крім дисплазії шийки матки, радіохвильовий метод також призначають для лікування таких захворювань:

• деформація шиї;
• ендометріоз;
• поліпоз;
• ектопія шийки матки;
• лейкоплакія шийки матки;
• вагінальні кісти;
• гіпертрофія шиї.

Окрім показань, існують також деякі протипоказання до радіохвильової процедури:

• інфекційні захворювання шийки матки або матки, запалення піхви або придатків;
• ракова пухлина шийки матки, підтверджена гістологічно.

Перед початком лікування лікар повинен переконатися у відсутності запальних захворювань внутрішніх статевих органів, і якщо такі є, призначити відповідну терапію.

Методика радіохвильової терапії

Суть терапевтичного ефекту радіохвильової терапії полягає у використанні високочастотних радіохвиль (від 3,8 до 4 МГц) – лікар може зробити безконтактний розріз з одночасною коагуляцією м’яких тканин. Ріжуча дія хвилі здійснюється за рахунок тепла, яке виділяється під час опору тканинних шарів шиї спрямованим радіохвилям. Важливо, щоб уражені та відмираючі клітинні структури мали більший електричний опір. Концентрація енергії утворюється на краю активного електрода та провокує збільшення енергії всередині клітини на молекулярному рівні, що сприяє нагріванню тканин та так званому «випаровуванню» клітини. Під час процедури електрод безпосередньо не контактує з тканиною та не нагрівається. Здорові клітини практично не уражаються.

Під час сеансу радіохвильової хірургії не відбувається болісного скорочення м’язів або стимуляції нервових волокон.

Перерахуємо основні позитивні сторони радіохвильового методу:

• можливо контролювати та мінімізувати ступінь пошкодження сусідніх нормальних тканин;
• процедура практично безболісна;
• після лікування немає кровотечі;
• загоєння відбувається швидко та з мінімальним дискомфортом;
• Лікування може бути призначене ненароджуючим пацієнткам.

Радіохвильова терапія проводиться в першій фазі циклу, після закінчення щомісячної кровотечі. Як проводиться процедура?

• Пацієнтка дає свою згоду на лікування.
• Жінку просять лягти на стілець.
• У порожнину піхви вводиться пластикове дзеркало, яке не має електропровідних властивостей.
• Лікар видаляє виділення, очищаючи піхву.
• Шийка матки обробляється розчином Люголя, що дозволяє побачити, де розташовані ділянки зміненої епітеліальної тканини.
• Електрод-дифузор розміщують на стегні жінки у певному місці.
• Лікар робить знеболювальну ін'єкцію в шийку матки.
• Петля електрода розміщується на відстані приблизно 4 мм від краю ураження.
• На петлю подається високочастотний струм: у цей час лікар вирізає необхідну ділянку глибиною приблизно 6-8 мм.
• За допомогою пінцета або спеціальних щипців видалену тканину видаляють з шийки матки та відправляють на гістологічний аналіз.
• Коагуляція кровоносних судин проводиться для запобігання кровотечі в рані.

Ускладнення та наслідки радіохвильового лікування дисплазії шийки матки

Процедура радіохвильового лікування рідко закінчується ускладненнями. Найчастіше одужання протікає без проблем і наслідків. Лише зрідка можуть спостерігатися такі симптоми, як незначні коричневі та рожеві виділення, а також легкий ниючий біль внизу живота. Такі ознаки не вважаються відхиленнями від норми та зникають самостійно протягом кількох днів.

Після завершення лікування лікар дає пацієнтці деякі рекомендації щодо способу життя в період одужання (про них ми поговоримо нижче). Якщо жінка чітко дотримуватиметься всіх запропонованих правил, то жодних негативних наслідків після лікування не буде.

Якщо такі правила ігнорувати, то в найближчому майбутньому після процедури можуть виникнути ускладнення. Серед них:

• цервікальна кровотеча;
• інфекція;
• спазм цервікального каналу або зовнішнього зіву;
• розвиток істміко-цервікальної недостатності;
• тривалі виділення з домішкою крові.

Згідно зі статистикою, такі ускладнення можуть виникати приблизно у 2% випадків радіохвильового лікування.

[ 4 ], [ 5 ]

Реабілітаційний період

Після радіохвильової терапії реабілітація проходить відносно швидко, якщо у пацієнтки не розвинулися супутні захворювання статевої сфери – наприклад, вагініт, молочниця, дисбактеріоз піхви. Якщо у жінки виявили папіломавірус, їй знадобиться додатковий курс лікування противірусними препаратами.

Під час загоєння рани можуть з'являтися прозорі, коричневі або рожеві виділення. Через кілька тижнів можуть відходити скоринки. На початку третього тижня після процедури рекомендується відвідати лікаря для профілактичного огляду: лікар повинен контролювати процес загоєння рани.

У рідкісних випадках пацієнта може турбувати незначний біль внизу живота. За необхідності дозволяється приймати такі препарати, як Ібупрофен (ніколи не аспірин). Застосування антибіотиків та гормональних препаратів у цей період недоречне.

Протягом щонайменше місяця після процедури слід дотримуватися рекомендацій лікаря щодо реабілітаційного періоду. Якщо пацієнт помітить підвищення температури або сильну кровотечу, що супроводжується болем, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Повна регенерація епітеліальної тканини шийки матки відбувається різними способами, залежно від масштабу втручання:

• після місцевого впливу період загоєння становить від 5 до 7 днів;
• Після радіохвильової ексцизії та конізації період може бути продовжений до 30-40 днів.

Рекомендації після радіохвильового лікування дисплазії шийки матки

• Протягом 2 років пацієнт повинен регулярно оглядатися лікарем і за необхідності проходити призначене ним профілактичне лікування.
• Відразу після процедури, протягом 2 тижнів, не можна приймати ванну, плавати в басейні чи інших водоймах, а також відвідувати парну.
• Протягом 2 тижнів слід уникати підняття важких предметів, фізичних навантажень та інтенсивних спортивних вправ.
• Необхідно утримуватися від статевих актів протягом одного-двох місяців (залежно від рекомендацій лікаря).
• Протягом місяця не слід використовувати тампони, спринцювання або інші вагінальні засоби без призначення лікаря.
• Перша менструальна кровотеча після радіохвильової терапії може бути ряснішою, ніж зазвичай, що не є патологією. Однак надмірна кровотеча зі згустками крові, що супроводжується болем, має бути приводом для звернення до лікаря.
• Також слід звернутися до лікаря, якщо температура тіла раптово підвищується без видимої причини.

У більшості випадків жінки легко переносять радіохвильову терапію – багато хто залишає лікарню протягом кількох годин після процедури. Незважаючи на відносну високу вартість втручання, радіохвильове лікування дисплазії шийки матки останнім часом стало методом вибору для багатьох пацієнток. І це не дивно: лікування якісне, швидке та без негативних наслідків. Не бійтеся процедури – якщо у вас виникнуть запитання, зверніться до лікаря, який проводитиме лікування: він компетентно та уважно пояснить усі нюанси цього методу.