Рак молочної залози у чоловіків

У чоловіків також є молочні залози, які в деякій мірі відрізняються від жіночих, але в них також може розвинутися злоякісна пухлина.

Рак молочної залози у чоловіків діагностується не часто, раніше було прийнято вважати, що даний вид раку переноситься чоловікам гірше, але останні дослідження показали зворотне і, як виявилося, обидві статі мають рівні шанси на одужання. У МКБ 10 рак молочної залози стоїть під кодом С50 (злоякісні новоутворення молочної залози).

[1], [2],

Причини раку молочної залози у чоловіків

Справжні причини, що викликають появу пухлини в молочних залозах у чоловіків залишаються нез'ясованими, але фахівці виділяють наступні чинники ризику, які сприяють розвитку раку. Рак молочної залози у чоловіків, також як у жінок, залежить від гормонів. Також на розвиток онкології впливає вік - чим старша людина, тим більше ризик розвитку раку (зазвичай рак виявляється у пацієнтів старше 68 років).

У групі ризику знаходяться пацієнти з «важкою спадковістю» кожен 5-й пацієнт, у якого діагностовано рак молочної залози, мав близького родича, котрий страждає аналогічним захворюванням. Крім того, фахівці встановили, що при мутаціях гена BRCA2 ризик розвитку онкології значно вище.

Ще одним фактором ризику вважається досить рідкісне спадкове захворювання - синдром Кляйнфельтера, який характеризується надлишком жіночих статевих гормонів, збільшенням грудних залоз, іноді - безпліддям, маленькими яєчками.

Також до факторів ризику можна віднести:

• радіаційне випромінювання
• зловживання спиртним
• хвороби печінки
• прийом гормональних препаратів (особливо жіночих статевих гормонів)
• зайва вага
• видалення яєчок
• робота на шкідливому виробництві

[3], [4], [5]

Патогенез

Зазвичай рак молочної залози у чоловіків починає розвиватися в літньому віці, як правило, на тлі гінекомастії.

Чоловічі грудні залози вважаються рудиментарним органним, тобто таким, що втратив своє призначення в ході еволюційного розвитку. Іноді спосіб життя або прийом деяких препаратів можуть порушити баланс гормонів в організмі чоловіка і привести до збільшення рівня жіночих гормонів, що викликає розростання грудної залози (однієї або обох).

Раковий процес починає розвиватися у чоловіків після настання чоловічого клімаксу (андропаузи), при розташуванні яєчок поза мошонки (неопущеніе, відсутність і ін.), Андрогенному дефіциті, атрофії яєчок, порушення гормонального фону. У патогенезі розвитку онкології у чоловіків також відзначається спадковий фактор, часті травми, обмінні порушення.

Оскільки у чоловіків розмір молочної залози маленький, пухлина швидко розростається і поширюється на прилеглі тканини, метастазує в лімфовузли.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми раку молочної залози у чоловіків

На розвиток раку у чоловіків може вказувати поява пухлини в області грудей, яка добре прощупується, хворобливість, втягнути або зморщена шкіри соска, виразки, лущення, почервоніння на шкірі, в області ареоли, соска, ущільнення пахвових лімфовузлів з боку пухлини.

Якщо є підозра на рак молочної залози у чоловіків, призначаються додаткові дослідження для підтвердження діагнозу.

[13], [14], [15]

Перші ознаки

Першою ознакою раку може стати поява пухлини у грудях, яка добре прощупується. У чоловіків молочні залози набагато менше, ніж у жінок, тому пухлина в більшості випадків розвивається близько до шкірного покриву і може бути виявлена на початкових стадіях.

[16]

Форми

У чоловіків виявляють такі типи раку:

• неінвазивний протоковий рак - вражає протоки молочної залози, не виходить за межі залози і не зачіпає жирову клітковину, даний вид раку лікується хірургічно, в більшості випадків досягається позитивний ефект.
• инфильтративная протоковая карцинома - пухлина проростає в жирову тканину, метастазує.
• інфільтративний дольковий рак - вражає часточки молочної залози, жирову клітковину, виявляється вкрай рідко.
• хвороба Педжета - пухлина вражає протоки, соски або ареолу.
• набряково-інфільтративний рак - дуже агресивна форма раку, вкрай рідко зустрічається у чоловіків.

[17]

Ускладнення і наслідки

Рак молочної залози у чоловіків може метастазировать в печінку, легені, кістковий і головний мозок. Ракова інтоксикація організму і прогресування самого захворювання за короткий час може привести до смерті.

Основним лікуванням раку грудей є оперативне видалення не тільки молочної залози з пухлиною, але і прилеглих лімфовузлів. Видалення лімфовузлів призводить до порушення лімфовідтоку, що може викликати набряклість і обмежену рухливість руки, але виконуючи певний комплекс вправ, можна повністю відновити рухливість.

Після променевої або хіміотерапії на шкірі може з'явитися лущення, почервоніння, запалення. Після такого лікування слід уникати прямих сонячних променів, максимально обмежити контакт з побутовою хімією, косметичними засобами (гелі, лосьйони, дезодоранти), носити одяг з натуральних тканин, щоб не спровокувати ще більш сильне роздратування.

Основним ускладненням такого лікування є облисіння, але після закінчення курсу лікування волосся поступово відростають.

Рак молочної залози у чоловіків, також як і у жінок, вимагає тривалого лікування, і ускладнення після нього виникає практично завжди. Але при правильному підході і дотриманні рекомендацій лікаря зовнішній вигляд після курсу терапії швидко відновлюється, а стан пацієнта нормалізується.

[18], [19], [20], [21]

Діагностика раку молочної залози у чоловіків

Під час огляду пацієнта фахівець передбачає розвиток раку молочний залози і для підтвердження діагнозу призначає додаткове обстеження - мамографію, УЗД, біопсію тощо., Що дозволяє встановити злоякісність процесу і стадію захворювання.

Мамографія є дослідженням молочної залози за допомогою рентгенівських знімків, після вивчення яких фахівець може підтвердити підозру на рак.

УЗД широко використовувана діагностична процедура, яка використовується для виявлення багатьох захворювань. Метод відносно не дорогий, простий і безпечний, грунтується на проходженні ультразвукових хвиль через тканини організму і створення на комп'ютері зображення, за яким оцінюється стан органів і структуру тканини.

Якщо мамографія або пальпація виявила наявність пухлини, УЗД показує характер новоутворення - кіста або суцільне утворення. Але даний метод не дозволяє визначити злоякісність процесу.

Виділення із сосків направляються на лабораторне дослідження, при якому можуть бути виявлені атипові клітини.

Біопсія дозволяє точно встановити раковий процес. Для вивчення береться зразок пухлини. Є кілька методів проведення діагностики, які використовуються в залежності від випадку:

• игольчатая біопсія - за допомогою шприца з пухлини і «викачується» вміст, який потім відправляється в лабораторію для виявлення атипових клітин. Якщо пухлина не промацується, шприц вводять під контролем УЗД або рентгена.
• стереотаксическая біопсія - передбачає дослідження декількох ділянок пухлини, при не прощупується пухлини аналіз проводиться під контролем УЗД або рентгена.
• інцизійна біопсія є в деякій мірі хірургічним втручанням. Для дослідження береться досить велику ділянку тканини, зазвичай цей метод призначається, якщо игольчатая біопсія недостатньо інформативна або пухлина досить великого розміру. Метою цього методу є встановлення діагнозу, але не лікування, так як січуть тільки частина пухлини. Після підтвердження діагнозу призначається операція з видалення пухлини.
• Ексцизійна біопсія також є діагностичною операцією, при якій пухлина повністю видаляється з молочної залози і відправляється на лабораторне дослідження. Діагностика максимально точна, але не є лікувальною, після підтвердження ракового процесу призначається операція з видалення молочної залози.

Магнітно-резонансна томографія призначається для визначення ставлення пухлини до більш глибоких тканин. Результати МРТ допомагають хірургу визначитися з вибором оперативного втручання і полегшують процес видалення пухлини.

[22], [23], [24], [25], [26]

Аналізи

Рак молочної залози у чоловіків може бути також підтверджений аналізом крові.

Для підтвердження діагнозу фахівець може призначити генетичний аналіз крові, що виявляє мутації в генах, що відповідають за нормальне ділення клітин.

Зазвичай при такій формі раку призначається аналіз крові на онкомаркери Са-15-3, BRCA, РЕА.

Генетичний аналіз крові на BRCA призначається в тому випадку, якщо родичі пацієнта хворіли на рак грудей. Аналіз дозволяє визначити ступінь ризику розвитку онкологічного процесу. Але не діагностувати захворювання.

Аналіз крові на онкомаркери Са-15-3 використовується для діагностики раку молочної залози. Високий рівень Са-15-3 в сироватці крові означає про розвиток патологічного процесу, і, звичайно, метастазировании.

Даний аналіз досить важливий і його також використовують для визначення ефективності лікування, рецидивів.

РЕА (визначення рівня ракового ембріонального антигену) дозволяє визначити раковий процес будь-якої локалізації, даний аналіз найпоширеніший. Незначний рівень антигену присутній в клітинах підшлункової залози, печінки, шлунково-кишкового тракту.

[27], [28], [29]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика раку грудей може бути інвазивної та неінвазивної.

До інвазивних методів, тобто що вимагають порушення цілісності шкірного покриву і тканин, відносяться різні методи біопсії, до неінвазивним (що не пошкоджують шкірні покриви і тканини організму) УЗД, МРТ, КТ і т.п.

На ранніх стадіях також може бути призначений сучасний метод діагностики - позитронно-емісійна томографія, яка дозволяє виявити захворювання на початковій стадії, а також припустити, куди метастазує рак. Дана діагностика дозволяє запобігти метастазування і своєчасно почати курс лікування.

Якщо пацієнт входить у групу ризику (наприклад, генетично схильний в раку), лікар може порекомендувати відносно новий метод діагностики - за допомогою радіоізотопів. Даная процедура дозволяє виявити хворобу ще до появи перших симптомів, а також визначити метастази в будь-яких органах (навіть найменші).

Диференціальна діагностика

Виявити рак молочної залози у чоловіків порівняно не важко, при пальпації лікар може визначити рак від інших видів пухлини (фіброаденоми, саркоми, кісти і т.п.). Ракові вузли більш тверді на дотик, розвиваються поодиноко, мають зв'язок з шкірою і тканинами.

У деяких випадках, при глибоко розташованих кістах, жирових некрозах, запальних процесах, натічних абсцесах для підтвердження раку потрібне додаткове обстеження.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лікування раку молочної залози у чоловіків

Терапія раку грудей у чоловіків передбачає ті ж процедури, що і у жінок.

Лікування залежить від стадії, на якій діагностовано захворювання (визначається за розмірами пухлини і її поширеності).

Лікування вибирає лікар, з урахуванням форми раку, стадії і стану пацієнта.

Найчастіше призначається оперативне видалення молочної залози (включаючи сосок).

При інвазивному раку також видаляються лімфовузли з пахвовій западини.

Хіміотерапія призначається після операції, з метою зменшення ризику повторного розвитку захворювання. Такий вид терапії може бути використаний при виявленні ракових клітин в віддалених лімфовузлах, розмірах пухлини більше 2 см, пацієнтам в молодому віці, на пізніх стадіях ракового процесу.

Променева терапія призначається після хіміотерапії і дозволяє зменшити ризик поширення ракових клітин по організму.

Гормональна терапія призначається для блокування естрогену і запобігання зростанню атипових клітин. Прийом гормональних препаратів дозволяє знизити ймовірність рецидиву.

Ліки

Курс хіміотерапії може включати такі препарати, як циклофосфамід (внутрішньовенно, внутрішньом'язово, дозування підбирає лікар індивідуально, з часом коригуючи з урахуванням клінічного ефекту), метотрексат (таблетки приймають по 15-50мг протягом 5 днів, зазвичай потрібно кілька курсів), фторурацил (внутрішньовенно через день, з розрахунку 15мг на 1 кг ваги).

Народне лікування

Рак лікується в основному оперативно або найсильнішими хіміопрепаратами. У деяких випадках лікування можна доповнити засобами народної медицини, які допоможуть зміцнити загальний стан, що важливо під час хіміотерапії і післяопераційного відновлення організму.

Рак молочної залози у чоловіків народна медицина рекомендують лікувати соком лопуха. Для приготування лікарської суміші знадобиться 300-400мл соку лопуха, 25-г темного меду, сік 3 лимонів. Всі компоненти помістити в пляшку з темного скла.

Перед початком лікування рекомендується не вживати м'ясо протягом тижня і зробити очисну клізму. Приймати суміш потрібно перед сном по 15 мл протягом 12 днів.

При раку грудей рекомендується приймати прополіс - по 5 г до їжі. Щоб отримати максимальну користь від цієї речовини, потрібно жувати його як жуйку.

Також масло прополісу за деякими даними допомагає позбутися від раку грудей. Приготувати таке масло можна самостійно: 1кг вершкового масла довести до кипіння, додати 200г прополісу, протягом 30 хвилин протушкувати на повільному вогні, після того, як вміст осяде остудити і приймати по 15-20г 3 рази в день.

[36], [37]

Лікування травами

Зараз в аптеках можна знайти настоянку лікарських трав, які допоможуть організму протистояти раку. Також трави можна використовувати для прийняття ванни, яка істотною покращує самопочуття. Для ванни можна використовувати чистотіл, кровохлебку, бадан, календулу, кріп.

Для зміцнення загального стану і кращої опірності хвороби, можна приготувати лікарський збір з родовика, пустирника, кульбаби, подорожника, звіробою, материнки, череди, берези, мати-й-мачухи, чебрецю, чистотілу, сухоцвіту, деревію, безсмертника, корінь валеріани, фенхеля , шавлії, кропиви, дягелю, евкаліпта, липи, ромашки, золототисячника, календули, сосни. Всі компоненти беруться в рівних кількостях і 1ст.л. Суміші заварюється 200 мл окропу, через 30 хвилин настій процідити і випити (можна розділити на кілька прийомів).

Курс лікування 3 місяці, через 2 тижні при необхідності лікування можна повторити.

Рак молочної залози у чоловіків народна медицина рекомендує лікувати отрутами - аконітом джунгарських, червоним мухомором, княжик сибірським. Але слід пам'ятати, що дозування потрібно ретельно дотримуватися, інакше можуть бути плачевні наслідки і не можна поєднувати отруйні рослини, краще пропивати їх курсами по 3 місяці з 2-тижневим перервою.

Настоянка аконіту джунгарского: 20г коренів, 500мл спирту (горілки), настояти 14 днів і процідити. Приймати строго за схемою: 1 день - 1 крапля, 2 день - 2 краплі, 3 день - 2 краплі (збільшувати до 10), потім також повернутися назад до 1 краплі (тобто 11 день - 10 крапель, 12 день -9 крапель, 13 день - 8 крапель і т.д.). Пити настоянку до їди 3 рази в день. Розбавляти в 100мл води. До повного одужання може знадобитися кілька курсів.

Гомеопатія

Гомеопатія передбачає лікування не конкретного захворювання, а організму в цілому, зміцнення і відновлення його нормальної роботи, щоб пацієнт зміг власними силами перемогти хворобу.

Лікарі - гомеопати використовують індивідуальний підхід до лікування кожного пацієнта, в кожному випадку підбираються певні препарати і дозування, з урахуванням супутніх захворювань, стану хворого, стадії онкологічного процесу.

Рак молочної залози у чоловіків при гомеопатичному лікуванні може включати прийом Арсенікум альбуму (відоме серед гомеопатів засіб). Препарат має антибактеріальну, знеболюючим, антисептичну дію.

Навіть на пізніх стадіях Арсенікум допомагає значно зменшити біль і підвищити якість життя онкологічних хворих.

Оперативне лікування

Операція з видалення молочної залози є найпоширенішим лікуванням раку грудей, як у жінок, так і у чоловіків.

Видалення молочної залози (мастектомія) може бути проведена кількома способами:

• метод Маддена - найбільш проста і щадна операція, яка дозволяє зберегти грудні м'язи і пахвові лімфовузли. Операція призначається на початкових стадіях хвороби, також видалення молочної залози по Маддену може бути проведено в профілактичних цілях (наприклад, при генетичної схильності).
• метод Пейті передбачає видалення молочної залози, малого грудного м'яза і пахвових лімфовузлів. Якщо операція проводиться на ранніх стадіях розвитку раку, хірурги можуть видалити один лімфовузол і відіслати його на лабораторне дослідження, якщо він виявиться ураженим, буде призначена ще одна операція для видалення інших лімфовузлів.
• метод Холстеда - видалення молочної залози, грудних м'язів, лімфовузлів, прилеглої клітковини. В даний час така операція проводиться вкрай рідко, оскільки після такого втручання спостерігається ряд важких ускладнень, зокрема, деформація грудної клітки, зменшення рухливості руки.
• подвійна мастектомія - видалення обох молочних залоз. Дана операція зазвичай призначається з метою попередження розвитку ракової пухлини в інший молочній залозі.
• підшкірна мастектомія - операція призначається переважно жінкам, оскільки після неї легше провести пластичну операцію по відновленню грудей. Призначається такий метод після гістології.

Профілактика

Оскільки точні причини розвитку раку грудей не встановлені, фахівці рекомендують уникати будь-яких факторів ризику, які можуть спровокувати ріст пухлини.

В першу чергу, важливо правильно харчуватися - не зловживати шкідливою їжею (смаженим, копченостями, соліннями), вживати більше свіжих фруктів і овочів, зелені. Рекомендується включити в раціон продукти, що нейтралізують дію вільних радикалів - помідори, цибуля, морква, капуста.

Рак молочної залози у чоловіків в переважній більшості випадків розвивається на тлі гінекомастії (збільшенні молочних залоз), яка може бути викликана прийомом деяких лікарських препаратів (особливо гормональних), ендокринних захворюваннях, наркотичної залежності та ін.

[38], [39], [40], [41], [42]

Прогноз

Рак молочної залози у чоловіків має більше шансів на лікування, якщо хвороба була виявлена на ранній стадії (одужання до 95% випадків).

Якщо хвороба була діагностована на більш пізніх стадіях, лікування зазвичай направлено на полегшення симптомів (зменшення болю) і поліпшення якості життя пацієнта. Терапія в даному випадку передбачає продовження життя хворого на максимально можливий термін.

Рак молочної залози у чоловіків найчастіше діагностується на більш пізніх стадіях, коли видалення пухлини і курс хіміотерапії не допоможуть впоратися з хворобою.

Зазвичай пізня діагностика пов'язана зі ставленням чоловіка до свого здоров'я, так як більша частина чоловіків вважає, що рак грудей - чисто жіноче захворювання, і не звертає на появу перших симптомів раку уваги.

[43], [44]