Медичний експерт статті
Нові публікації
Ранева інфекція - Причини та патогенез
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Основними збудниками ранової інфекції на даний момент є грампозитивні аеробні коки - золотистий стафілокок (до 90% усіх ранових інфекцій), інші види стафілококів, а також стрептококи; грамнегативна аеробна флора (кишкова та синьогнійна паличка) зустрічається рідше.
У пацієнтів, оперованих з приводу хронічних гнійних захворювань (усі ускладнені форми гнійно-запальних захворювань у гінекології), частіше виділяють асоціативну флору з переважанням грамнегативних (E. coli та Pseudomonas aeruginosa).
Патогенез ранової інфекції
- Первинне інфікування підшкірної клітковини патогенними агентами.
- Вторинна інфекція (нагноєння гематом у передній черевній стінці, промежині тощо).
Частота інфікування рани після гістеректомії становить 11,3%.
На їхню думку, факторами ризику розвитку ранової інфекції є:
- товщина підшкірної клітковини;
- рівень білків плазми;
- вага та ростово-ваговий індекс.
Однак автори вважають товщину підшкірної клітковини найважливішим фактором ризику розвитку ранової інфекції. Таким чином, у жодного з пацієнтів з товщиною підшкірної клітковини менше 3 см не було ранової інфекції.
На нашу думку, основними факторами ризику розвитку ранової інфекції є:
- ожиріння;
- декомпенсований цукровий діабет;
- анемія середнього та тяжкого ступеня;
- тривала госпіталізація перед операцією (або повторна госпіталізація);
- тривалі (більше 2,5 годин), травматичні операції, масивна інтраопераційна крововтрата;
- надмірне використання коагуляції;
- порушення гемостазу.
У хірургічних лікарнях та відділеннях інтенсивної терапії основну роль у нагноєнні ран відіграють високовірулентні госпітальні штами – коагулазонегативні стафілококи, ентерококи, синьогнійна паличка тощо. Нагноєння виникає після колонізації шкіри та рани госпітальними штамами, коли знижується резистентність організму. Нозокоміальні інфекції «характеризуються непередбачуваною стійкістю до антибіотиків відповідно до практики використання антимікробних препаратів у даному відділенні чи закладі». Нозокоміальні інфекції надзвичайно важко лікувати, і для досягнення клінічного ефекту необхідно використовувати резервні антибіотики.