Раунатин

Раунатин є антигіпертензивним ліками. Входить в категорію адренолітіков з центральним впливом. Містить алкалоїди раувольфії.

[1], [2]

Показання до застосування раунатина

Застосовується для зниження підвищених показників артеріального тиску (гіпертензія в помірній або легкій формі).

Форма випуску

Випуск в формі таблеток об'ємом 2 мг. В окремій пачці міститься 50 або 100 таблеток ліки.

Фармакодинаміка

Ліки має рослинне походження, в ньому міститься сума алкалоїдів, отриманих з коренів Rauvólfia serpentína або кореневої кори блювотній раувольфии (сімейство Куртов). Серед алкалоїдів - зміїний з резерпіном, а також аймалин та ін.

Раунатин володіє антигіпертензивними властивостями, які розвиваються внаслідок зниження рівня біогенних амінів (таких, як норадреналін з серотоніном і дофамін) всередині ЦНС (всередині кортико-гіпоталамічних систем, особливо в задній області гіпоталамуса). Перешкоджаючи депонуванню везикулярний провідників всередині пресинаптичної мембрани в області периферичних нервових рецепторів адренергического типу, а крім того всередині надниркової мозкового шару і стінки судин, ліки блокують адренергічну передачу, в результаті чого відбувається поступове зниження рівня артеріального тиску.

Антигіпертензивна дія розвивається поступово (в порівнянні з резерпіном), але при цьому не надто поступається йому за своєю вираженості. Особливість ліки в тому, що воно здатне посилювати ниркову фільтрацію клубочків, внаслідок чого підвищується кровообіг всередині нирок.

У ліки є і противоаритмические властивості разом із заспокійливим ефектом щодо ЦНС. У порівнянні з дією резерпина, седативні властивості ЛЗ виражені слабше.

Лікарський вплив раунатин починається поступово, приблизно до 10-14-го дня з початку використання ЛЗ, а потім зберігається протягом 2-3-х місяців.

В окремих випадках раунатин переноситься легше, ніж резерпін.

Фармакокінетика

Близько 40% ліків абсорбується з шлунково-кишкового тракту після перорального застосування. При цьому піковий плазмовий показник спостерігається через 1-3 години. З плазмовим білком синтезується приблизно 40% речовини.

Мала частина ліки проходить метаболізм всередині слизової тонкого кишечника, а потім абсорбується в кров і екскретується через нирки через 24 години. Основна ж частина ЛЗ проходить печінковий метаболізм за участю деяких ензимів (гидролитических і оксидантних). Час напіврозпаду речовини - в межах 50-170-ти годин.

Екскреція досить повільна, здійснюється з сечею, в основному у формі продуктів розпаду. Лише менше 1% ЛЗ виводиться незміненим. Близько 40% раунатин виводиться незміненим за 96 годин.

Спосіб застосування та дози

Вживати Раунатин потрібно перорально після прийому їжі. У 1-й лікувальний день потрібно випити 1-ну таблетку ввечері. На 2-ий - 1-ну таблетку двічі за день. На 3-ій - 1-ну таблетку тричі за день. Так продовжувати, поки загальна сума прийнятих за день таблеток не складе 4-6 штук. Після досягнення стійкого лікарського впливу дозування необхідно поступово знизити до кількості 1-2 таблетки за день.

Тривалість терапевтичного курсу підбирається лікарем індивідуально і залежить від переносимості ліки хворим, а також ступеня контролю підвищеного рівня АТ. У разі тривалого прийому ЛС (більше 3-4-х тижнів) підтримуюча денна доза повинна становити не більше 1-ї таблетки.

[3]

Використання раунатина під час вагітності

Ліки не можна призначати вагітним або під час лактації, тому як алкалоїди здатні проходити крізь плацентарний бар'єр, а також всередину материнського молока.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• непереносимість алкалоїдів раувольфії;
• стан депресії;
• органічні порушення в області міокарда;
• коронарна недостатність;
• знижений рівень АТ;
• загострилася шлункова виразка або виразкова патологія 12тіперстной кишки, а також виразкова форма коліту;
• тремтливий параліч або нефросклероз;
• напади епілепсії;
• холелітіаз;
• бронхіальна астма;
• брадикардія;
• виражений ступінь церебрального атеросклерозу;
• застосування перед процедурами електроімпульсного лікування.

Забороняється використовувати у дітей, так як відсутня інформація щодо застосування раунатин у даної вікової групи лікуються. 

Побічна дія раунатина

Прийом таблеток може спровокувати розвиток наступних побічних реакцій: гіпергідроз, відчуття слабкості, а також набряк носової слизової. Крім цього можливі розлади сну, стан депресії, запаморочення, гіперсалівація, брадикардія і ортостатичний колапс. Можуть також виникати кардиалгия, астенія, ульцерогенний ефект, прояви алергії, паркінсонізму і диспепсії, а крім цього знижуватися лібідо. У людей зі стенокардією можуть посилюватися болю в серці.

Усунути порушення може зниження дозування або відміна ліків.

Тривале використання великих доз ЛЗ може спровокувати функціональне печінковий розлад, виникнення кошмарів, збільшення частоти нападів стенокардії, а також розвиток проявів паркінсонізму.

Передозування

Ознаки передозування: гіпергідроз, відчуття загальної слабкості, а також виражене зниження показників артеріального тиску. При важкій інтоксикації після нетривалого ейфорійного відрізка виникає гіподинамія, депресія, відчуття сонливості, виражені симптоми дрожательного паралічу, а також коматозний стан. Крім цього відбувається втрата свідомості.

Для усунення розладів потрібно шлункове промивання, а також вживання активованого вугілля. Слід індукувати блювання, а також відразу викликати лікаря, який виконає подальше симптоматичне лікування.

У разі розвитку ознак паркінсонізму використовують циклодол. Також показано проведення форсованого діурезу. Якщо відбулося виражене зниження показників артеріального тиску або почався колапс, потрібно покласти потерпілого горизонтально, піднявши його ноги. У разі необхідності ввести в / в ін'єкцію реополіглюкіну або мезатону, додавши Ангіотензінамід або розчин гидротартрата норадреналіну (2% -ний).

Симпатоміметики призначаються дуже обережно, так як вони можуть спровокувати легеневий набряк. Може вводитися п / к методом розчин натрію кофеїн-бензоату (10% -ний). Якщо спостерігається затримка дихання або різке придушення цього процесу, необхідно відсмоктати слиз з дихальних проток, виконати інтубацію, оксигенотерапію, а також зробити штучне дихання.

Ліки не має специфічних антидотів.

[4]

Взаємодія з іншими препаратами

Щоб запобігти можливості розвитку ускладнень, необхідно призначати Раунатин в маленьких дозах, а його лікарський вплив посилювати за допомогою поєднання з салуретиками і гіпотензивними ЛЗ.

Не можна поєднувати ліки з допегита, так як це може спровокувати депресію.

Ліки посилює властивості барбітуратів, а також інших снодійних ЛЗ, міорелаксантів, холіноміметіков (серед них карбахолин з ацетилхоліном і ацеклідин), адреноміметиків (таких, як норадреналін з адреналіном і мезатон), а крім того інгаляційних наркотиків.

Підвищує аритмогенного ефект дигіталісу. Підсилює брадікардіческіе і антигіпертензивний вплив анаприлина. Знижує знеболюючі властивості морфіну, а також холиноблокаторов і антиконвульсантів.

При комбінації антигіпертензивних ЛЗ, в яких містяться алкалоїди раувольфії, і спиртних напоїв може посилюватися переважна вплив на ЦНС.

Раунатин в поєднанні з ліками, в яких міститься алкоголь, або антагоністами А-адреноблокатори здатний спровокувати ортостатичний колапс.

Дозволяється послідовне або одночасне використання з іншими гіпотензивними ліками (наприклад, гідралазином, а також гідрохлортіазидом і ганглиоблокаторами).

Обережність потрібна при комбінації з гуанетидином, хінідином, а також β-адреноблокаторами і серцевими глікозидами.

Комбінування гіпотензивних ліків із засобами для загального наркозу може спровокувати стан колапсу.

[5], [6]

Умови зберігання

Раунатин зберігається в місці, захищеному від вологи та сонячного світла, а також доступу дітей. Температурні межі - 15-25 ° С. 

[7],

Термін придатності

Раунатин можна використовувати в період 3-х років з моменту виготовлення таблеток.