Раунатин

Раунатин – антигіпертензивний препарат. Він належить до категорії адренолітиків центральної дії. Містить алкалоїди раувольфії.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування Раунатіна

Застосовується для зниження підвищеного артеріального тиску (помірної або легкої гіпертензії).

Форма випуску

Випускається у формі таблеток об'ємом 2 мг. Окрема упаковка містить 50 або 100 таблеток ліків.

Фармакодинаміка

Ліки рослинного походження, містять суму алкалоїдів, отриманих з коренів раувольфії зміїної або кореневої кори блювотної раувольфії (родина Куртових). Серед алкалоїдів є зміїний з резерпіном, а також аймалін тощо.

Раунатин має антигіпертензивні властивості, які розвиваються в результаті зниження рівня біогенних амінів (таких як норадреналін із серотоніном та дофаміном) всередині ЦНС (всередині кортико-гіпоталамічної системи, особливо в задній ділянці гіпоталамуса). Запобігаючи відкладенню везикулярних провідників всередині пресинаптичної мембрани в області периферичних нервових рецепторів адренергічного типу, а також всередині мозкової речовини надниркових залоз та судинної стінки, препарат блокує адренергічну передачу, що призводить до поступового зниження артеріального тиску.

Антигіпертензивний ефект розвивається поступово (порівняно з резерпіном), але не надто поступається йому за своєю вираженістю. Особливістю препарату є те, що він здатний посилювати ниркову фільтрацію клубочків, внаслідок чого посилюється кровообіг усередині нирок.

Препарат також має антиаритмічні властивості поряд із седативною дією на центральну нервову систему. Порівняно з дією резерпіну, седативні властивості препарату виражені слабше.

Лікувальний ефект Раунатину починається поступово, приблизно через 10-14 днів після початку використання препарату, і потім триває протягом 2-3 місяців.

У деяких випадках раунатин переноситься краще, ніж резерпін.

Фармакокінетика

Близько 40% препарату абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування. Піковий рівень у плазмі спостерігається через 1-3 години. Приблизно 40% речовини синтезується з білками плазми.

Невелика частина препарату метаболізується всередині слизової оболонки тонкого кишечника, а потім всмоктується в кров і виводиться через нирки через 24 години. Основна частина препарату метаболізується в печінці за участю деяких ферментів (гідролітичних та окислювальних). Період напіввиведення речовини становить 50-170 годин.

Виведення досить повільне, відбувається з сечею, переважно у вигляді продуктів розпаду. Лише менше 1% препарату виводиться у незміненому вигляді. Близько 40% Раунатину виводиться у незміненому вигляді протягом 96 годин.

Спосіб застосування та дози

Раунатин слід приймати перорально після їжі. У 1-й день лікування потрібно прийняти 1 таблетку ввечері. У 2-й – 1 таблетку двічі на день. У 3-й – 1 таблетку тричі на день. Продовжуйте так, доки загальна кількість прийнятих таблеток на день не становитиме 4-6 штук. Після досягнення стабільного лікарського ефекту дозування слід поступово зменшити до 1-2 таблеток на день.

Тривалість терапевтичного курсу підбирається лікарем індивідуально та залежить від переносимості препарату пацієнтом, а також ступеня контролю підвищеного артеріального тиску. У разі тривалого застосування препарату (більше 3-4 тижнів) підтримуюча добова доза не повинна перевищувати 1 таблетки.

[ 3 ]

Використання Раунатіна під час вагітності

Препарат не слід призначати вагітним жінкам або під час лактації, оскільки алкалоїди можуть проникати через плацентарний бар'єр, а також у грудне молоко.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• непереносимість алкалоїдів раувольфії;
• стан депресії;
• органічні порушення в міокарді;
• коронарна недостатність;
• низький артеріальний тиск;
• загострена виразка шлунка або виразкова патологія дванадцятипалої кишки, а також виразковий коліт;
• тремтячий параліч або нефросклероз;
• епілептичні напади;
• жовчнокам'яна хвороба;
• бронхіальна астма;
• брадикардія;
• важкий ступінь церебрального атеросклерозу;
• використовувати перед процедурами електроімпульсної терапії.

Заборонено використовувати дітям, оскільки немає інформації щодо застосування Раунатину в цій віковій групі пацієнтів.

Побічна дія Раунатіна

Прийом таблеток може спровокувати розвиток таких побічних ефектів: гіпергідроз, відчуття слабкості та набряк слизової оболонки носа. Крім того, можливі порушення сну, депресія, запаморочення, гіперсалівація, брадикардія та ортостатичний колапс. Також можуть виникати кардіалгія, астенія, ульцерогенний ефект, прояви алергії, паркінсонізму та диспепсії, а крім того, може знижуватися лібідо. У людей зі стенокардією може посилюватися біль у серці.

Зменшення дози або припинення прийому ліків може усунути порушення.

Тривале застосування високих доз препаратів може спровокувати функціональні розлади печінки, виникнення нічних кошмарів, збільшення частоти нападів стенокардії, а також розвиток проявів паркінсонізму.

Передозування

Ознаки передозування: гіпергідроз, відчуття загальної слабкості та помітне зниження артеріального тиску. При тяжкому сп'янінні після короткочасного періоду ейфорії виникають гіподинамія, депресія, відчуття сонливості, виражені симптоми тремтливого паралічу, коматозний стан. Крім того, настає втрата свідомості.

Для усунення розладів знадобиться промивання шлунка та вживання активованого вугілля. Слід викликати блювоту та негайно викликати лікаря, який проведе подальше симптоматичне лікування.

У разі розвитку ознак паркінсонізму застосовують циклодол. Також показаний форсований діурез. Якщо спостерігається значне зниження артеріального тиску або почався колапс, необхідно укласти потерпілого горизонтально, піднявши йому ноги. За необхідності провести внутрішньовенне введення реополіглюкіну або мезатону, додавши ангіотензинамід або розчин норадреналіну гідротартрату (2%).

Симпатоміметики призначають з великою обережністю, оскільки вони можуть спровокувати набряк легень. Підшкірно можна ввести розчин кофеїнбензоату натрію (10%). Якщо сталася зупинка дихання або різке пригнічення цього процесу, необхідно відсмоктати слиз з дихальних шляхів, провести інтубацію, кисневу терапію, а також зробити штучне дихання.

Препарат не має специфічних антидотів.

[ 4 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Щоб запобігти можливості ускладнень, необхідно призначати Раунатин у малих дозах, а посилювати його лікарську дію, поєднуючи його з салуретиками та антигіпертензивними препаратами.

Препарат не слід поєднувати з допегітом, оскільки це може спровокувати депресію.

Препарат посилює властивості барбітуратів, а також інших снодійних засобів, міорелаксантів, холіноміметиків (включаючи карбахол з ацетилхоліном та ацеклідином), адреноміметиків (таких як норадреналін з адреналіном та мезатон) та інгаляційних препаратів.

Посилює аритмогенний ефект дигіталісу. Підсилює брадикардичний та антигіпертензивний ефекти анаприліну. Знижує аналгетичні властивості морфіну, а також антихолінергічних та протисудомних засобів.

При поєднанні антигіпертензивних препаратів, що містять алкалоїди раувольфії, та алкогольних напоїв може посилюватися пригнічуючий вплив на центральну нервову систему.

Раунатин у поєднанні з препаратами, що містять алкоголь або антагоністи A-адренергічних рецепторів, може спровокувати ортостатичний колапс.

Допускається послідовне або одночасне застосування з іншими антигіпертензивними препаратами (наприклад, гідралазином, а також гідрохлоротіазидом та гангліоблокаторами).

Потрібна обережність при одночасному застосуванні з гуанетидином, хінідином, а також β-адреноблокаторами та серцевими глікозидами.

Поєднання антигіпертензивних препаратів із загальними анестетиками може спровокувати стан колапсу.

[ 5 ], [ 6 ]

Умови зберігання

Раунатин зберігається в місці, захищеному від вологи та сонячних променів, а також недоступному для дітей. Температурні обмеження становлять 15-25°C.

[ 7 ]

Термін придатності

Раунатин можна використовувати протягом 3 років з дати виробництва таблеток.