Рецидивуючий обструктивний бронхіт

Рецидивуючий обструктивний бронхіт – це повторне загострення бронхообструкції, яке виникає кілька разів протягом одного сезону, зазвичай на тлі вже існуючої інфекції. Простіше кажучи, вилікуваний гострий обструктивний бронхіт може знову спалахнути після того, як людина захворіє на звичайну застуду. Такі спалахи загострення, що виникають кілька разів протягом короткого періоду часу, зазвичай називають рецидивами.

[ 1 ], [ 2 ]

Що викликає рецидивуючий обструктивний бронхіт?

Гострі респіраторні вірусні інфекції є пусковими механізмами рецидивів обструктивного бронхіту. Найчастіше таке захворювання характерне для дітей, особливо маленьких. У медичній сфері рецидивуючий обструктивний бронхіт називають передвісником бронхіальної астми.

Це пояснюється тим, що діти, які піддаються частим обструкціям бронхіального дерева, найбільш схильні до розвитку подальших нападів бронхіальної астми.

Як прогресує рецидивуючий обструктивний бронхіт?

Як згадувалося вище, рецидиви – це повторні спалахи нещодавно перенесеного захворювання. У випадку обструктивного бронхіту рецидиви можуть спостерігатися протягом перших двох років. Поштовхом до рецидиву є інфекційне ураження організму, також відоме як ГРВІ.

На тлі основних симптомів ГРВІ: незначна або субфебрильна температура тіла, почервоніння горла, збільшення мигдаликів, виділення з носа, кашель, що переходить у сильний сухий кашель. Загальна слабкість організму, відсутність апетиту. Протягом кількох днів ознаки ГРВІ зменшуються, а кашель стає вологим, посилюється виділення слизового або слизисто-гнійного мокротиння.

У легенях вислуховуються грубі хрипи, ізольовані, сухі або вологі, дрібно- або крупнопухирчасті, зі зміною кількісних та якісних показників до та після кашлю.

При рецидивуючих станах важливо спостерігати в періоди ремісії, відновлення організму після перенесеного захворювання. Варто зазначити, що після стихання гострої фази рецидивуючого обструктивного бронхіту в період ремісії спостерігається так звана «підвищена готовність до кашлю». Прикладом може бути ситуація, коли ковток свіжого морозного повітря або інший провокуючий фактор викликає сильний напад кашлю.

Як розпізнати рецидивуючий обструктивний бронхіт?

Найбільш інформативними методами вважаються рентгенографія грудної клітки, яка чітко показує значно розширений легеневий малюнок. Чіткість легеневого малюнка більш виражена під час загострення, але навіть у стані ремісії його збільшення суттєво відрізняється від нормальних значень.

У гострому періоді бронхоскопія є дуже інформативною. З її допомогою можна своєчасно виявити поширення катарального або катарально-гнійного ендобронхіту.

Показовою є також бронхографія, при якій у бронхи вводять контрастну речовину та спостерігають за прохідністю бронхіального дерева під час його руху. Рецидивуючий обструктивний бронхіт дає картину дуже повільного або часткового заповнення бронхів, або видимого звуження просвіту бронхів, що свідчить про наявність бронхоспазмів.

У клінічних та біохімічних аналізах крові та сечі особливих змін, що характеризують дане захворювання, не виявлено.

Диференціальна діагностика

При постановці точного діагнозу у дітей раннього віку слід провести детальну диференціальну діагностику, щоб виключити бронхіальну астму. Діагноз «бронхіальна астма» буде поставлено, якщо:

• Загострення обструкції більше трьох разів поспіль протягом календарного року.
• Алергічний анамнез або наявність будь-якої тяжкої алергічної реакції.
• Еозинофілія (наявність еозинофілів у периферичній крові).
• Відсутність підвищеної температури під час нападу обструкції.
• Позитивні алергенні показники в крові.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Як лікується рецидивуючий обструктивний бронхіт?

Алгоритм лікування гострого обструктивного бронхіту також використовується для лікування рецидивів цього захворювання. Окремих, спеціально розроблених схем лікування рецидивів немає. Для запобігання подальшим рецидивам захворювання необхідно проводити постійну та цілеспрямовану профілактику.

У період лікування забезпечується необхідний спокій, харчування та режим дихання. Для вдихуваного повітря обов'язкові загальні температурні показники, вона повинна бути в межах +18 - +20 градусів, а вологість не нижче 60%. Тепле та вологе повітря сприяє зняттю бронхоспазму, розрідженню мокротиння та полегшенню стану загалом.

Головним завданням у лікуванні обструктивного бронхіту є зняття закладеності бронхів. З цим завданням добре справляються послідовно використовувані, за певними схемами, препарати таких груп, як муколітики та бронходилататори. Маленьким дітям такі препарати найчастіше призначають у вигляді інгаляцій.

Антибактеріальна терапія призначається лише за показаннями. Вона може тривати від 3 до 7 днів.

Хороший терапевтичний ефект мають фізіотерапія та ЛФК, масажні вправи, спрямовані на покращення кровообігу та вентиляції легень.

У складних ситуаціях, коли рецидиви обструкції трапляються часто, лікування може тривати до трьох місяців і більше. Лікування включає препарати, що застосовуються при легкій бронхіальній астмі.

Призначаються спеціальні індивідуальні схеми та дози ліків, залежно від тяжкості захворювання, віку дитини та наявності супутніх захворювань.

Який прогноз при рецидивуючому обструктивному бронхіті?

Дитячий організм просто переростає багато хвороб. Обструктивний бронхіт – одне з таких захворювань.

Діти перебувають під диспансерним наглядом протягом 2-3 років після першого нападу захворювання та знімаються з нього, якщо протягом періоду спостереження не спостерігається рецидивів. З усього цього випливає, що рецидивуючий обструктивний бронхіт має сприятливий прогноз для повного одужання.