Рецидивуючий обструктивний бронхіт

Рецидивуючий обструктивний бронхіт - це повторні загострення бронхообструкции, які виникають кілька разів за один сезон, як правило, на тлі наявної інфекції. Простіше кажучи, вилікуваний гострий обструктивний бронхіт, може знову загостритися після того, як людина захворює на звичайну застуду. Подібні спалахи загострення, що виникають кілька разів за короткий період часу, прийнято називати рецидивами.

[1], [2]

Що викликає рецидивуючий обструктивний бронхіт?

Провокаторами рецидивів обструктивного бронхіту служать гострі респіраторно-вірусні інфекції. Найчастіше подібне захворювання властиво дітям, причому раннього віку. У медичній сфері рецидивний обструктивний бронхіт називають провісником бронхіальної астми.

Пояснюється це тим, що діти, схильні до частих обструкціям бронхіального дерева найбільш схильні до розвитку в подальшому нападів бронхіальної астми.

Як протікає рецидивний обструктивний бронхіт?

Як вже було сказано вище, рецидивами називаються повторні спалахи недавно перенесеного захворювання. У випадку з обструктивним бронхітом рецидиви можуть спостерігатися протягом перших двох років. Поштовхом для рецидиву служить інфекційне ураження організму, воно ж ГРВІ.

На тлі основних симптомів ГРВІ: незначна або субфебрильна температура тіла, почервоніння горла, збільшення мигдаликів, виділення з носа, кашель переходить в сильний сухий кашель. Загальна слабкість організму, відсутність апетиту. Протягом декількох днів ознаки ГРВІ зменшуються, а кашель набуває характеру вологого, посилюється відходження слизової або слизисто-гнійної мокроти.

У легких чути грубі хрипи, поодинокі, сухі або вологі, дрібно або крупно пухирчасті, з мінливим кількісним і якісним показником до і після відкашлювання.

Для рецидивних станів важливо спостереження в періоди ремісії, відновлення організму після перенесеного захворювання. Варто відзначити, що після стихання гострої фази рецидивуючого обструктивного бронхіту в період ремісії спостерігається, так звана «підвищена готовність до кашлю». Прикладом може служити ситуація, при якій ковток свіжого морозного повітря або іншого провокуючого фактора, викликає сильний напад кашлю.

Як розпізнати рецидивний обструктивний бронхіт?

Найбільш інформативними методами вважаються рентгенографічний знімок грудної клітини, при якому можна чітко побачити сильно збільшений легеневий малюнок. Чіткість легеневого малюнка більш виражена в період загострення, але і в стані ремісії його збільшення значно відрізняється від показників норми.

У гострий період добре інформативна бронхоскопія. З її допомогою можна своєчасно виявити поширення катарального або катарально-гнійного ендобронхіта.

Показова і бронхографія при якій в бронхи вводять контрастну речовину і за її просуванню спостерігають за прохідністю бронхіального дерева. Рецидивуючий обструктивний бронхіт дає картину дуже повільного або часткового заповнення бронхів, або видимого звуження бронхіального просвіту, що вказує на наявність бронхоспазмов.

У клінічних і біохімічних аналізах крові і сечі особливих змін, що характеризують разбираемое захворювання, не виявляється.

Диференціальна діагностика

При постановці точного діагнозу, у дітей молодшого віку, слід провести детальну диференціальну діагностику, з метою виключити бронхіальну астму. Діагноз «бронхіальна астма» буде поставлений в тому випадку, якщо: 

• Загострення обструкції більше трьох разів поспіль за календарний рік.
• Обтяжений алергологічний анамнез або наявність будь-якої вираженої алергічної реакції.
• Еозинофілія (наявність еозинофілів в периферичної крові).
• Відсутність підвищеної температури в період нападу обструкції.
• Позитивні алергологічні показники в крові.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Чим лікують рецидивний обструктивний бронхіт?

Алгоритм лікування гострого обструктивного бронхіту застосовується і для лікування рецидивів цього захворювання. Окремих, спеціально опрацьованих схем лікування саме рецидивів - немає. Для виключення наступних повторів захворювання необхідно проводити постійну і цілеспрямовану профілактику.

На період лікування забезпечується необхідний режим відпочинку, харчування і дихання. Для вдихуваного повітря обов'язкові показники по загальної температури, вона повинна бути в межах +18 - +20 градусів і вологості не нижче 60%. Тепле і вологе повітря сприяє зняттю бронхоспазму, розрідженню мокротиння і полегшення стану в цілому.

Основне завдання при лікуванні обструктивного бронхіту полягає в знятті бронхіального затору. З цим завданням добре справляються, послідовно застосовуються, за певними схемами, препарати таких груп, як муколітики і бронхолітики. Маленьким діткам найчастіше подібні препарати призначаються у вигляді інгаляцій.

Антибактеріальна терапія призначається виключно за показаннями. Може становити період від 3 до 7 днів.

Гарне терапевтичну дію надають фізіопроцедури і лікувальна фізкультура, масажні вправи спрямовані на поліпшення кровообігу і вентиляції легенів.

У складних ситуаціях, коли повтори обструкції трапляються часто, лікування може затягуватися до трьох і більше місяців. У лікування включають препарати використовуються при бронхіальній астмі в легкій формі.

Призначаються спеціальні індивідуальні схеми і дози прийому препаратів, в залежності від ступеня складності форми захворювання, віку дитини та наявності супутніх захворювань.

Який прогноз має рецидивний обструктивний бронхіт?

Дитячий організм багато захворювань просто переростає. До числа таких захворювань відноситься і обструктивний бронхіт.

На диспансерному спостереженні діти перебувають на протязі 2-3 років після першого нападу захворювання і знімаються з нього, якщо за період спостереження рецидивів не виникало. З усього цього випливає, що рецидивуючий обструктивний бронхіт має сприятливий прогноз на повне вилікування.