Ректальні знеболюючі та протизапальні свічки: при болях в спині, місячних, для дітей

Іноді люди, які стикаються з гострим болем, з тієї чи іншої причини не можуть прийняти таблетки або інші лікарські форми перорально - всередину. У таких ситуаціях на допомогу можуть прийти інші лікарські препарати - ректальні знеболюючі свічки. Така форма медикаменту не впливає на процеси травлення, всмоктуючись через слизову прямої кишки, завдяки чому компоненти препарату швидко потрапляють в кровотік і практично миттєво позбавляють від хворобливих відчуттів.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання до застосування ректальних знеболюючих свічок

Ректальні знеболюючі свічки допоможуть за короткий час полегшити стан хворого при гострого болю, пов'язаної:

• з гемороєм;
• з простатитом;
• з хворобливими менструаціями у жінок;
• з остеохондрозом, радикулітом, артритами, остеоартритами, спондиліту;
• з мігренню;
• з гарбузом;
• з болями в хребті;
• з невралгією, болем у м'язах, травмами;
• з циститом і іншими запальними захворюваннями.

[6], [7]

Форма випуску

Аптечна мережа може запропонувати на вибір велику кількість всіляких ректальних знеболюючих свічок, в залежності від основної причини і локалізації болю, з протизапальним ефектом або без нього.

Назви знеболюючих ректальних свічок

• При геморої призначають знеболюючі свічки і місцевого, і системного дії. Наприклад, при геморої легкого ступеня можна використовувати свічки з рослинними компонентами - наприклад, обліпиховий, або свічки з календулою, а також свічки з анестетиками - Анестезол. У більш запущених випадках допоможуть такі ректальні препарати, як:
  • Проктозан-нео представлений такими активними інгредієнтами, як гепарин (покращує циркуляцію крові і перешкоджає тромбоутворення), преднізолон (зупиняє запалення і алергічну реакцію) і полідоканол (знімає біль і свербіж). Проктозан-нео застосовується для лікування анальних тріщин і геморою у осіб старше 18 років.
  • Проктозол - це місцевоанестезуючі свічки на основі буфексамак, вісмуту і лідокаїну. Препарат є одним з аналогів свічок Проктозан.
  • Анузол - це знеболюючі свічки, які застосовують при геморої і тріщинах в задньому проході. Препарат виготовлений на основі ксероформу, беладони, сульфату цинку. Анузол не рекомендується до використання у пацієнтів з аритмією, тиреотоксикозом і гіпертонічною хворобою.
  • Реліф - це відомі ректальні знеболюючі свічки на основі фенілефрину - речовини, що усуває свербіння, дискомфорт і біль в зоні анального отвору. Фенілефрин не рекомендується застосовувати при сильному підвищенні артеріального тиску, тромбоемболіях, тиреотоксикозі.
• При болях, пов'язаних з простатитом допоможуть такі препарати:
  • Простатилен - це унікальні свічки з екстрактом простати і гліцином. Препарат не токсичний і практично не викликає побічних проявів.
  • Витапрост - свічки на основі екстракту простати, які призначають при хронічному простатиті і гіперплазії передміхурової залози.
• При болях в суглобах корисними виявляться такі ректальні знеболюючі свічки:
  • Ревмалгін - знеболюючі свічки, представлені активним компонентом мелоксикамом (нестероїдних антизапальною препаратом). Ревмалгін не підійде для лікування пацієнтів з бронхіальною астмою, шлунково-кишковими виразками і кровотечами, порушеннями згортання крові.
  • Диклофенак - ще один представник нестероїдних протизапальних засобів. Допомагає при болях у хребті, невралгіях, міалгіях, подагрі, кольках. Не рекомендується препарат при ерозіях і виразках шлунково-кишкового тракту, а також при серйозних розладах функції кровотворення.
• Для полегшення болю в період менструацій у жінок часто застосовують:
  • Еффералган - безпечні свічки на основі парацетамолу, можуть застосовуватися у дорослих і дітей. Еффералган зазвичай добре переноситься організмом, лише зрідка можлива поява диспептичних реакцій.
  • Міралган - свічки з парацетамолом, які можна застосовувати не тільки під час місячних, але і для усунення головного болю, зубного болю, болю в м'язах, а також при травмах і опіках.
  • Акамол-Тева - свічки з парацетамолом, що володіють знеболюючим, жарознижувальну і протизапальну властивостями.

Ректальні знеболюючі свічки при місячних завжди повинні мати в складі будь-якої анальгетик - наприклад, парацетамол. Цей компонент не тільки усуває біль, але і володіє жарознижуючим ефектом. До того ж, препарат відноситься до безпечних засобів, яке допускається до застосування навіть в дитячій віці.

[8]

Знеболюючі ректальні свічки для дітей

Перш ніж призначити дитині ректальні знеболюючі свічки, лікар обов'язково повинен встановити причину болю: адже сам малюк ще не в змозі розповісти, що ж конкретно його турбує. Тому призначати такі препарати без діагностики не рекомендується.

З найбільш поширених дитячих знеболюючих ректальних свічок можна виділити:

• Ібупрофен - це знеболюючі ректальні дитячі свічки на основі нестероїдних протизапальних компонента. Ібупрофен можна застосовувати з 3-х місячного віку при болях слабкої і помірної інтенсивності.
• Цефекон - це дитячі свічки на основі парацетамолу. Можуть застосовуватися для усунення болю і високої температури у дітей з 3-х мес. До 12 років.
• Вибуркол - це гомеопатичні безпечні свічки, які ефективні в дитячому віці для усунення зубного болю і симптомів застуди.

Фармакодинаміка

Застосування ректальних знеболюючих свічок може переслідувати дві мети: це місцеве знеболення (наприклад, при геморої або запаленні прямої кишки) і системне знеболювання (при болях в інших органах - наприклад, в суглобах або простаті). Крім безпосередньо анальгетика, до складу більшості свічок входять також жарознижуючі, антиагреганти і антизапальні компоненти. Свічки системного призначення можуть містити нестероїдні протизапальні речовини: до таких свічок відносяться препарати з диклофенаком, індометацином - наприклад:

• свічки Диклоберл 50, 100;
• свічки Вольтарен;
• свічки Докльовують;
• свічки Диклофенак натрію, Диклофенак Фармекс;
• свічки Наклофен.

До свічок місцевого застосування відносять Анестезол, Гемопрокт, Гемороль, Новокаїн, Нігепан, Реліф, Проктозан, Проктозол.

[9]

Фармакокінетика

Кінетичні властивості ректальних знеболюючих свічок місцевої дії не розглядаються, так як діючі інгредієнти таких медикаментів практично не потрапляють в системний кровообіг.

Що ж стосується ректальних знеболюючих свічок, які мають системну дію, то можна розглянути їх кінетичні властивості на прикладі нестероїдних протизапальних препаратів.

Всмоктування компонентів таких свічок відбувається відносно швидко: ефект спостерігається вже протягом півгодини. Гранична концентрація в крові виявляється приблизно через годину.

Зв'язок активного інгредієнта з плазмовими протеїнами становить понад 99%.

Кінетичні показники свічок не змінюються в залежності від кратності і тривалості використання препарату.

Близько 60% препарату виводиться з кровообігу з сечовий рідиною. При цьому в незміненому вигляді виводиться приблизно 1% активного нестероидного компонента. Решта препарату залишає організм з каловими масами.

[10]

Спосіб застосування та дози

Для зниження ризику появи побічних ознак будь-ректальні знеболюючі свічки застосовують протягом мінімально можливого періоду часу.

Ректальні свічки застосовують тільки ректально, не використовуючи інші способи введення препаратів.

Свічки вводять глибоко всередину прямої кишки: краще, якщо процедура буде проводитися після попереднього очищення кишечника.

Для разового зняття болю використовують одну свічку, зазвичай на ніч. При сильних болючих відчуттях може знадобитися 2-3 кратне добове введення препарату, залежно від призначення лікаря.

Тривалість лікування теж визначає тільки лікар, з урахуванням причини болю і досягнутого лікувального ефекту від застосування знеболюючих ректальних свічок.

[15],

Використання ректальних знеболюючих свічок під час вагітності

Ректальні знеболюючі свічки в першому і другому триместрі застосовуються тільки у випадках, коли очікуваний ефект від препарату важливіше, ніж можлива небезпека, яку представляють свічки з анальгетиком для плода. Якщо свічки все-таки призначаються лікарем вагітній жінці, то їх дозування і тривалість лікування повинні бути мінімально можливими.

У третьому триместрі застосування будь-яких свічок з анальгетиками, в тому числі і з протизапальними нестероїдними компонентами, протипоказано.

Активні компоненти свічок системної дії в переважній більшості випадків в невеликій кількості можна виявити в грудному молоці. Тому такі свічки не призначають в лактаційному періоді, для того щоб уберегти новонародженої дитини від небажаного медикаментозного впливу.

Протипоказання

Ректальні знеболюючі свічки переважно не призначають:

• при підвищеній чутливості до складу свічок;
• при загостренні виразкової хвороби органів травлення, перфораційних ускладненнях і внутрішню кровотечу;
• при запаленні кишечника;
• в останньому триместрі вагітності;
• пацієнтам з важкими порушеннями ниркової і / або печінкової функції;
• пацієнтам з тяжкою серцевою недостатністю;
• для лікування післяопераційних болей після аортокоронарного шунтування;
• при проктиті.

Свічки на основі нестероїдних протизапальних компонентів не застосовують для лікування пацієнтів, у яких будь-які представники даного ряду лікарських засобів викликають небажані реакції, у вигляді астматичних нападів, набряку Квінке, шкірних висипань або алергійного нежитю.

[11], [12], [13]

Побічна дія ректальних знеболюючих свічок

Побічними симптомами під час лікування ректальними знеболюючими свічками можуть стати:

• зміни в картині крові;
• алергічні реакції;
• безсоння, дратівливість;
• шум в вухах;
• тахікардія, біль у грудях;
• диспепсія, пронос або запор, здуття живота, коліт;
• розлади роботи печінки;
• почервоніння і роздратування анального отвору;
• хвороблива дефекація, поява слизу в калових масах;
• розлади потенції.

[14]

Передозування

Ректальні знеболюючі свічки місцевої дії практично неможливо передозувати. Що ж стосується свічок для системного застосування, то в цьому випадку передозування може проявитися головним болем, нудотою, болями в животі, кровоточивість слизових, проносом, сонливістю, судомами.

Якщо передозування підтвердилася, то лікар призначає симптоматичне лікування з постановкою очищає клізми і промиванням шлунка. Інші додаткові заходи застосовують залежно від клінічного стану хворого.

[16], [17]

Взаємодія з іншими препаратами

Для ректальних знеболюючих свічок місцевої дії значущих лікарських взаємодій не виявлялося.

Свічки з системним ефектом з обережністю призначають спільно з діуретиками, антикоагулянтами, пероральними нестероїдними протизапальними препаратами, засобами для зниження цукру в крові, антибіотиками і серцевими глікозидами.

Більш детальну інформацію про лікарські взаємодії обов'язково уточнюйте в інструкції до конкретних ректальним свічок.

[18]

Умови зберігання

Ректальні знеболюючі свічки необхідно зберігати в прохолодному темному місці, далеко від дитячого доступу, від джерел тепла і від сонячного випромінювання.

[19], [20]

Термін придатності

Термін зберігання більшості супозиторіїв - до 3-х років, однак цей момент потрібно уточнювати в інструкції.

Ректальні знеболюючі свічки можуть відпускатися в аптеках, як по пред'явленню рецепта, так і без нього, залежно від активного компонента свічок. Це питання слід уточнювати безпосередньо в аптеках або у лікуючого лікаря.