Рентген грудного відділу хребта у двох поекціях

Хребетний стовп є найважливішою частиною опорно-рухового апарату. Його стан визначає безперебійне функціонування практично всіх органів і систем. Існує багато методів діагностики хребта, але найчастіше вибір лікарів зупиняється на рентгенографії. У нашій статті ми розглянемо один з найпоширеніших видів дослідження – рентген грудного відділу хребта, який дозволяє оцінити стан хребців, охарактеризувати їх та визначити біомеханічні особливості.

Показання

Лікар може рекомендувати рентген грудного відділу хребта, якщо необхідно діагностувати або простежити динаміку таких патологічних станів:

• Захворювання, що вражають кісткову тканину та хрящі (остеохондроз, міжхребцеві грижі, спондильоз, спондилоартрит);
• Неврологічні симптоми;
• Травматичні ушкодження спини (при підозрі на ушкодження хребців);
• Вроджені або набуті деформації хребта (кіфоз, сколіотичне викривлення, патологічний лордоз).

Крім того, лікар може вдатися до рентгенографії, якщо пацієнт скаржиться на дискомфорт у спині – особливо пов’язаний з фізичною активністю (нахили, повороти тощо).

Рентген грудного відділу хребта часто рекомендується при наявності таких симптомів:

• Неприємні відчуття (біль, хрускіт, оніміння, поколювання тощо) у верхній частині спини або верхніх кінцівок;
• Механічні пошкодження хребта, міжхребцеві грижі, підозра на пухлинні процеси;
• Викривлення грудного відділу хребта;
• Біль у грудях, утруднене дихання, біль у серці.

Лікар може вимагати рентген грудного відділу хребта, якщо це необхідно:

• Оцінити хребці на наявність зміщення, пошкоджень, змін форми та відстані між хребцями;
• Виключити запальні, дегенеративні та інші процеси в хребті;
• Враховуйте правильну форму хребта.

Підготовка

Підготовчий етап до рентгенографії грудного відділу хребта простий і передбачає дотримання правил, перелічених нижче.

Протягом 2-3 днів до діагностичної процедури бажано дотримуватися деяких змін у раціоні, що необхідно для зменшення газоутворення в кишечнику та правильного відображення результату на знімку. Слід виключити вживання незбираного молока (дозволені свіжі кисломолочні продукти), чорного хліба, сирої білокачанної капусти, гороху, сухофруктів. Крім того, не слід вживати алкоголь та газовані напої.

Якщо дієта не дотримувалася, або пацієнт страждає захворюваннями травної системи, то він може дотримуватися таких рекомендацій: при метеоризмі за день до рентгену грудного відділу хребта слід прийняти кілька таблеток будь-якого сорбенту (підійде навіть активоване вугілля) або препарат на основі симетикону.

Якщо у пацієнта спостерігається надмірна нервова збудливість, рекомендується почати приймати валеріану або пустирник за 2-3 дні до процедури.

Рентген грудного відділу хребта бажано проводити натщесерце. Дозволяється легкий перекус, без переїдання (в тому числі напередодні дослідження).

Техніка рентгену грудного відділу хребта

Рентген грудного відділу хребта може бути виконаний у кількох проекціях:

• Попереду;
• Задній;
• Збоку.

Сам процес діагностики не є дуже складним. Пацієнт звільняє верхню частину тіла від одягу, знімає всі металеві аксесуари (ювелірні вироби, ланцюжки, годинники тощо). Потім приймає положення залежно від рекомендацій лікаря (стоячи, сидячи, лежачи на боці або спині). У деяких випадках може знадобитися виконання знімка грудного відділу хребта з нахилом тулуба вперед.

Кількість знімків та проекція узгоджуються з лікарем заздалегідь. Зазвичай робиться не більше 3-5 знімків. Загальний час процедури рентгенографії грудної клітки становить до п'ятнадцяти хвилин.

Під час візуалізації пацієнт повинен залишатися нерухомим, оскільки від цього залежить якість зображень. Під час рухів зображення «розмивається», що значно ускладнює діагностику та може вимагати повторного рентгенографування грудного відділу хребта.

Результати обстеження можуть бути готові протягом години після процедури. Рентгенівський знімок спочатку оцінює рентгенолог, а потім лікуючий лікар або вузькопрофільний спеціаліст (вертебролог, невролог, хірург тощо).

Рентген грудного відділу хребта з функціональними пробами

Рентгенографія певного відділу хребта з функціональними пробами – тобто з виконанням спеціальних вправ та зміщенням центру ваги – проводиться для більш ретельного визначення стану хребта та його функціональної здатності. Це допомагає уточнити діагноз та оцінити тяжкість больових розладів.

Функціональні проби – це додаткові умови, за яких можна детально дослідити стан та структурні особливості хребта. Найчастіше лікар просить пацієнта прийняти певну позу, в якій хребет зігнутий або вигнутий під певним кутом. Таким чином, наприклад, можна розглянути зміщення хребців відносно один одного, а також ступінь їх викривлення. Процедура, як і рентген загалом, безболісна та триває до 15 хвилин.

Окрім механічних тестів, можливе використання рентгеноконтрастних та наркотичних тестів. Перший варіант передбачає дослідження кровоносної мережі. Наркотичні тести допомагають визначити структуру та функціональність певних органів, таких як кишечник, бронхи, стравохід тощо.

Наразі функціональні проби є ефективним способом отримання найточнішої інформації про стан організму. Однак такі проби не проводяться стосовно грудного відділу хребта через недоцільність, досліджуючи лише функціональні порушення шийного та поперекового відділів хребта, а також кінцівок.

Протипоказання до проведення

Коли рентген грудного відділу хребта може бути протипоказаний? Сучасне рентгенівське обладнання робить цей вид діагностики надзвичайно безпечним. Кількість променевого навантаження максимально низька і майже порівнянна з природним фоном. Фахівці вважають, що абсолютних протипоказань до рентгенографії грудного відділу хребта немає. Тим не менш, цю процедуру можна проводити виключно за призначенням лікаря.

Тимчасовими протипоказаннями можуть бути вагітність (особливо перший триместр) та ранній немовлячий вік (якщо дитина не може всидіти спокійно кілька хвилин).

Контрастна рентгенографія не рекомендується при гіперчутливості до препаратів йоду, патологіях щитовидної залози, декомпенсації цукрового діабету, активному туберкульозі.

Іноді рентген грудної клітки може бути складним для проведення — наприклад, якщо пацієнт страждає на ожиріння або психічне захворювання, або має незнімні металеві імплантати.

Загалом, вік чи стать пацієнта не відіграють основної ролі при проведенні рентгенографії грудного відділу хребта. Звичайно, процедуру не слід проводити, якщо для неї немає показань.

Норма

Сьогодні рентгенографія використовується в найрізноманітніших галузях медицини – перш за все завдяки доступності та інформативності цього методу. Рентген грудного відділу хребта дозволяє діагностувати:

• Порушення цілісності кісток, пухлинні процеси, артрит, артроз, сколіоз;
• Туберкульоз, запальні процеси;
• Кістозні, поліпозні та інші доброякісні утворення;
• Аномалії та вади розвитку;
• Сольові відкладення (кальциноз тощо).

Рентген грудного відділу вважається однією з найбільш інформативних діагностичних процедур, що дозволяє чітко визначити зональність ураженої ділянки. Можна оцінити стан грудного сегмента в цілому або кожного хребця окремо.

Рентген допомагає визначити форму та структуру грудних хребців і міжхребцевих дисків. Він може виявити деформації та інші аномалії хребта.

Крім того, за допомогою рентгена грудної клітки можна виявити такі патології:

• Змінена конфігурація та структура кісток;
• Порушення положення окремих хребців;
• Деформація та відсутність рухливості хребта;
• Захворювання кісток;
• Порушення функціонування дисків між хребцями;
• Наявність метастазів;
• Остеопороз.

Рентген грудного відділу вважається обов'язковим після хірургічних втручань, проведених для відновлення нормальної функції хребта.

Грудний остеохондроз на рентгені

При підозрі на остеохондроз грудного відділу хребта проводиться рентгенографія хребта, щоб перевірити зміни висоти міжхребцевих дисків, наявність крайових розростань, деформацію тіл хребців та непрямі ознаки грижі. Ці ознаки можна виявити у переважної більшості людей старше 50 років.

Рентгенівські промені, проходячи крізь тканини та органи, затримуються в щільніших тканинах. Саме ця властивість дозволяє ретельно оцінити стан кісток скелета та, зокрема, грудного відділу хребта. Остеохондроз – це болісний процес, який на самому початку розвитку вражає міжхребцеві диски. Потім виникають порушення в самих хребцях – тілах та розгалуженнях, що чудово візуалізується в процесі рентгенографії. Найбільш характерними рентгенологічними ознаками остеохондрозу є розростання кісткової тканини та звуження міжхребцевого диска.

Грудний остеохондроз супроводжується розривом міжхребцевих дисків, які в процесі зменшення власної висоти починають тиснути на міжреберні нерви. Проте симптоматика ураження грудного відділу відзначається досить рідко, що пов'язано з фізіологією з'єднань ребер. При остеохондрозі частіше уражаються верхні грудні хребці, які деформуються. Клінічна картина проявляється лише з віком, на тлі зневоднення міжхребцевих тканин. Часті травми, фізичні перевантаження, хронічна інтоксикація посилюють картину.

Через нечіткість та пізній початок симптомів остеохондроз часто виявляють випадково, наприклад, під час проведення МРТ або рентгенографії грудного відділу хребта. Найчастіше відзначається зниження стабільності між хребцями – так звана сегментарна нестабільність. Для уточнення діагнозу лікар може рекомендувати контрастну рентгенографію.