Розтягнення зв'язок на нозі

Розтягнення зв'язок на нозі - одна з найпоширеніших травм опорно-рухового апарату.

Часто розтягнення зв'язок і їх повний і частковий розрив спостерігається у людей, що займаються спортом, а також у жінок, що віддають перевагу взуття на високих підборах (страждає гомілковостопний суглоб). Навантаження на цей суглоб посилюється через те, що на нього припадає навантаження на весь вага людини. Великий відсоток травм голеностопа відбувається в процесі руху, коли п'ята підвертається. Крім зв'язок гомілки і стопи в процесі подібної травми страждають колінні зв'язки - зовнішня і бічна група.

Перші симптоми розтягування - біль в суглобі, набряклість, гематома. Під час руху біль тільки збільшується, а при складніших пошкодженнях зв'язок самостійне пересування неможливе. Якщо розтягнення зв'язок супроводжується хрускотом або клацанням, то це говорить про важку травму. Це може бути повний або частковий розрив зв'язок, а також перелом кістки. Перше, що можна зробити в такій ситуації - знерухомити кінцівку і прикласти до місця розтягування холод, а після зафіксувати суставное зчленування спеціальної пов'язкою.

Якщо через незначний час з моменту отримання травми набряк і біль збільшуються, а руху в суглобі ще більше обмежені, то потрібно звернутися за допомогою до лікаря.

[1], [2]

Причини розтягнення зв'язок

Причини розтягнення зв'язок можуть бути різними. В основі механізму отримання травми лежить підвищений розтягнення глибоко розташованого шару сполучної тканини. У тих місцях, де зв'язки найбільш тонкі і слабкі, відбувається розтягнення і їх розрив. За допомогою зв'язок м'язи приєднуються до кісткових утворень, а також з'єднуються кісткові суглобові відростки. Найбільш часто розтягування схильні плечові, гомілковостопні, колінні зв'язки і зв'язки пальців.

Розтягнення зв'язок відбувається в основному при скручує русі напівзігнутих суглобового зчленування. Перерозтягнення і частковий розрив зв'язок гомілкостопа дуже часто зустрічається у спортсменів, які займаються баскетболом, футболом. У важкій атлетиці (пауерліфтинг, бодібілдинг) розтягнення і розрив зв'язок зустрічаються також часто, особливо при піднятті штанги. У такому положенні вся навантаження припадає на коліно, що загрожує травмою. Єдиний спосіб профілактики - проведення розминки на належному рівні і бинтування колінного суглоба, а також плавне присідання з навантаженням.

Перша долікарська допомога при розтягуванні - це знерухомлення і холод на місце травми. Якщо момент травматизації супроводжувався хрестом або тріском, а протягом доби набряк тільки наростає, біль збільшується, то потрібно якомога швидше звернутися в травмпункт.

[3], [4], [5]

Симптоми розтягнення зв'язок

Симптоми розтягнення зв'язок - набряк в області місця травми, крововилив, біль і обмеженість в русі. Існує три ступеня розтягнення зв'язок, що залежать від ступеня пошкодження сухожилля.

При першого ступеня розтягування пошкоджується невелика частина волокон, але загальна структура і цілісність збережена, гематоми в місці пошкодження немає. Місце пошкодження трохи набрякло, тримається невелика припухлість, больовий синдром слабо виражений. Це найлегша форма ушкодження, відновлення зазвичай займає не більше 2-х тижнів.

При другого ступеня розтягування пошкоджується більше волокон і суглобова капсула. З'являється гематома і опухає пошкоджений суглоб, рух в ньому обмежується і супроводжується болем. При пошкодженні суглобової капсули фіксується прояв патологічної рухливості в суглобовому зчленуванні. Відновлення при такому характері ушкодження настає за 4-6 тижнів.

При третього ступеня розтягування настає повний розрив зв'язок. У місці пошкодження сильна набряклість, підшкірні гематоми, суглоб не стабільний (фіксується прояв патологічної рухливості), біль в місці пошкодження яскраво виражена. На відновлення йде 6-8 тижнів, без лікарського втручання одужання настає не завжди.

При розтягуванні зв'язок краще звернутися до лікаря, щоб попередити розвиток ускладнень і виключити ймовірність розриву нервових волокон.

Розтягнення зв'язок пальців ніг

Розтягнення зв'язок пальців ніг зустрічаються досить часто, також як і розтягування голеностопа, коліна. Найчастіше зв'язки пальців ніг травмуються при:

• заняттях спортом;
• активних розвагах;
• перенапруженням і навантаженням під час роботи.

Високий ступінь ризику розтягнення зв'язок у тих, хто займається спортом, пов'язаним зі стрибками або часто мінливим напрямком руху суглобів (зустрічається у футболістів, баскетболістів, хореографів, гімнастів). У дитячому зрости розтягнення зв'язок і розрив особливо небезпечні, тому що супроводжуються частковим пошкодженням ростовой пластинки кістки.

Розтягнення зв'язок пальців ніг як самостійна і комбінована травма зустрічається і в літньому віці. Передує цьому розвиток остеопенії і м'язова слабкість. В основному травми такого характеру не вимагають специфічного лікування і оперативного втручання, а відновлення вимагає 2-3 тижнів, в залежності від віку. Стопу на час реабілітації потрібно знерухомити і прикладати перший час холод, щоб зняти набряк і зменшити біль. Надалі можна користуватися спеціальними мазями - Ібупрофен, Дип - Реліф, Троксевазин і ін. Виняток становлять діти - щоб виключити ймовірність дефекту ростовой пластинки і подальших патологій з цим пов'язаних, потрібно показати дитину лікарю.

Сильне розтягнення зв'язок на нозі

Сильне розтягнення зв'язок на нозі проявляється болем в місці пошкодження, наростаючим набряком, гематомою та почервонінням. Рух в суглобі неможливо через сильний біль, з'являється кульгавість. При другого-третього ступеня розтягування ушкодження сухожиль тяжче, крім часткового і повного розриву сухожиль пошкоджується і кісткова тканина в місці їх кріплення.

Перше, що потрібно зробити при розтягуванні - обмежити будь-який рух кінцівки. Найкраще прилягти і покласти ногу в піднесеному стані.

До місця травми потрібно докласти щось холодне - це допоможе зняти набряклість і трохи зменшити больові відчуття.

Якщо в момент отримання травми чувся тріск або хрускіт, то потрібно якомога швидше звернутися, щоб виключити ймовірність пошкодження суглобової капсули, розриву зв'язок і часткового відриву кісткової тканини і перелому. Травми такого характеру вимагають оперативного втручання і тривалого відновлення.

Сильне розтягнення зв'язок на нозі не піддається самолікування і вимагає лікарського втручання. В іншому випадку, відмова від лікування або порушення приписів лікаря загрожує затяжна реабілітацією і ускладненнями з боку опорно-рухового апарату.

Розтягнення зв'язок великого пальця ноги

Розтягнення зв'язок великого пальця ноги відбувається при надмірному тильному або згинанні великого пальця. Зовні розтягнення зв'язок проявляється припухлістю першого плюснефалангового суглоба, болем в ньому під час руху, спробі наступити на стопу або стати навшпиньки.

Розтягування сухожиль великого пальця стопи поєднується з розтягуванням і відривом підошовної і тильної зв'язок, пошкодженням плесна, підстави фаланги великого пальця, сесамовідние кістки.

При сильному розтягнення зв'язок великого пальця біль має розлитий характер, поширюється на всю стопу, в місці травми помітна набряклість і гематома, рух пальця дуже болісно, наступати на стопу в повній мірі неможливо. Для діагностики ускладнень при такій травмі (розрив сухожилля, відривні переломи кісткової тканини фаланг і плесна) потрібно зробити рентген-знімок або МРТ. Лікування у важких випадках комбіноване - призначають повний спокій, холод на місце травми, знеболюючі мазі і мазі, що знімають набряклість. На ушкоджений суглоб також обов'язково накладають пов'язку або використовують спеціальні еластичні фіксатори. При повному розриві зв'язок і відривному переломі на кінцівку накладають гіпсову лангету строком на 7-10 днів з подальшою реабілітацією, що включає масаж, ЛФК і фізіотерапію.

Діагностика розтягнення зв'язок на нозі

Діагностика розтягнення зв'язок на нозі базується в основному на даних огляду і опитування пацієнта - сильний біль в області суглобового зчленування, обмеженість рухів, набряклість, гематома в області суглоба вже говорить про розтягуванні сухожиль. При вираженій набряклості і гематоми в області суглоба, обмеженість рухів обов'язково потрібно зробити ренттген кінцівки. Якщо, за словами потерпілого, момент отримання травми супроводжувався тріском або хрестом, проведення рентгенологічного контролю обов'язковий. За даними рентгенівського знімка можна оцінити ступінь пошкодження, підтвердити або спростувати розрив зв'язок і суглобової капсули, відрив частинок кісткової тканини разом з сухожиллями, тріщину або перелом кістки. Особливо важливо в процесі уточнення діагнозу виключити ймовірність розриву нервової тканини, що в подальшому може стати причиною хронічного болю або порушення чутливості кінцівки.

Грунтуючись на даних огляду, рентгена або МРТ лікар робить висновок і призначає подальше лікування. При першій другого ступеня розтягування лікування консервативне, в основному базується на забезпеченні спокою пошкодженої кінцівки. При розривах зв'язок, у важких випадках, проводять операцію з ушивання розірваного сухожилля, кінцівку фіксують за допомогою гіпсової лангети.

Лікування розтягнення зв'язок на нозі

Лікування розтягнення зв'язок на нозі залежить від ступеня пошкодження сухожиль. При пошкодженнях першої-другого ступеня лікарського втручання не потрібно. Досить просто забезпечити максимально сприятливі умови - знерухомити кінцівку в піднятому положенні, докласти на суглоб холодний компрес або лід, фіксувати суглоб за допомогою тугий пов'язки або спеціального бандажа-фіксатора. Для зняття болю і набряку три рази в день в пошкоджену зону втирати знеболюючі та нестероїдні протизапальні лікарські препарати - Троксівазін, Лиотон, Ібупрофен, Индовазин, гепариновую мазь. Ні в якому разі в перші дні після отримання травми не можна масажувати ушкоджений суглоб або робити зігрівальні компреси і ванночки!

При розтягуванні зв'язок третього ступеня, яка супроводжується частковим або повним розривом волокон сухожиль, а також частковим відривом кісткової тканини, необхідно лікарське втручання. При повному розриві зв'язок показано хірургічне лікування, що включає зшивання розірваних волокон, суглобової сполучної капсули. Після відновлення цілісності зв'язок хвору кінцівку мобілізують за допомогою гіпсової пов'язки (гіпсової лангети). Це потрібно для підтримки фізіологічного стану ноги і якнайшвидшого загоєння. Після зняття гіпсу розтягнення лікують як і при першій-другій ступеня. Крім того, для подальшої позитивної динаміки реабілітаційного процесу не потрібно нехтувати тепловими процедурами і комплексом фізичних вправ. Повне відновлення рухової активності настає через 6-8 тижнів.

Профілактика розтягнення зв'язок на нозі

Профілактика розтягнення зв'язок на нозі полягає в дотриманні простих правил. Попередити розтягнення та розриви зв'язок можна, якщо:

• Займатися спортом в спеціального взуття, що забезпечує стопі і гомілкостопу достатню фіксацію, користуватися еластичними наколінниками.
• Якщо не повністю, то частково відмовитися від незручного взуття на високих підборах, що порушує фізіологічне положення стопи.
• Контролювати вагу. Зайві кілограми дають високе навантаження на суглоби, що підвищує ризик травматизації.
• Перед силовими тренуваннями обов'язково потрібно ретельно розминатися, щоб розігріти м'язи і зв'язки перед інтенсивним навантаженням.

Для профілактики розтягнення зв'язок гомілкостопу досить кілька разів на тиждень робити нескладні вправи, що підвищують еластичність м'язів і сухожиль. Це обертання носка всередину і назовні, витягування носка на себе і від себе, ходьба по кімнаті на носках і п'ятах. Також для підтримки тонусу м'язів стопи і гомілки, литкових м'язів добре підійдуть заняття зі скакалкою або просто стрибки на місці, стрибки з випадом вперед і назад.

Але не варто забувати, що профілактика розтягнення зв'язок на нозі не повинна бути дуже інтенсивною, різкий перехід до високої навантаженні може стати причиною травм. Краще поступово нарощувати навантаження і час тренування, щоб поступово зміцнити м'язи, не пошкоджуючи зв'язки.

Прогноз розтягнення зв'язок на нозі

Прогноз розтягнення зв'язок на нозі, в цілому, сприятливий, але залежить від того, як потерпілий буде виконувати лікарські прописи. При першій-другій ступені розтягування і при дотриманні всіх пунктів лікування, повне одужання настає за 2-4 тижні. При своєчасному лікуванні навіть при третього ступеня розтягування рухова функція повністю відновлюється. Якщо протягом 48 годин після травмування набряк і гематома тільки збільшується, а біль турбує навіть в стані спокою, потрібно негайно звернутися за допомогою до травматолога.

Нехтування лікарською допомогою значно подовжує термін реабілітації при розриві зв'язок - відновлення рухової активності може затягнутися на 6-10 місяців, до того ж розрив зв'язок часто супроводжується розривом сухожильной капсули суглоба, частковим відривом кісткової тканини і розривом нервових волокон. Пошкодження нервів особливо небезпечно - в подальшому це призводить до хронічного болю, втрати чутливості або гіпотрофії і «усихання» прилеглих тканин. При своєчасному виявленні і супутньому лікуванні можна виключити розвиток настільки небезпечних ускладнень і прискорити відновлення нормальної активності після розтягнення зв'язок на нозі.