Сактосальпінкс

Жіноча репродуктивна система - складний механізм. На жаль, іноді в ньому є досить серйозні "розбиття" захворювань, які заважають системі нормально функціонувати. Одним із специфічних патологій є SacctosalPinx: таке порушення відбувається в одній з маткових труб. У ньому накопичується серозна рідина, блокуючи прохідність.

Sactosalpinx - це складне захворювання, яке викликає численні розлади в організмі жінки, негативно впливаючи на здатність завагітніти та народжувати дитину. Однак це захворювання можна і слід боротися, починаючи лікування якомога раніше. [1]

Епідеміологія

Згідно з інформацією, наданою Всесвітньою організацією охорони здоров'я, приблизно 15% пар у світі стикаються з труднощами, намагаючись зачати дитину. У кожному другому випадку проблема викликана проблемами в жіночому тілі.

Близько 2% жінок дітородного віку діагностують "первинне безпліддя". У цьому випадку найпоширенішою причиною цього діагнозу є порушення прохідності труб. І, у свою чергу, однією з причин такого порушення часто є sactosalpinx.

Асоціація акушерів та гінекологів оцінює поширеність sactosalpinx серед безплідних пацієнтів становить від 7 до 28%. Часто проблема виявляється випадково - наприклад, під час складної діагностики у випадку неможливості зачати. Односторонній або двосторонній sactosalpinx частіше діагностується пацієнтами віком до тридцяти років.

Sactosalpinx - це дуже рідко первинна патологія. Як правило, це захворювання стає наслідком інших гінекологічних проблем - наприклад, запальних або неспецифічних інфекцій.

Причини сактосальпінкса

Найпоширеніша причина лікарів безпліддя називають порушення, пов'язані з прохідністю маткових труб. У таких випадках поставляється діагноз так званого "механічного" безпліддя. Які трубки матки? Це парні порожнисті трубчасті утворення, які з'єднують кожну з яєчників з маткою. Тобто один кінець трубки з'єднаний з маткою, а інший кінець розширеного сегмента у формі воронки переходить у порожнину живота в області локалізації яєчників.

Яйцеклітина дозріває в яєчнику і, коли вона виділяється з фолікула, вона потрапляє в трубку, рухаючись до матки. Сперма рухається до неї - від піхви до матки шийки матки і в порожнину матки, потім у трубку. Крім того, багато залежить від функціональності трубки, яка повинна полегшити зустріч сперми з яйцем. З позитивним результатом приходить запліднення, зигота починає рухатися до порожнини матки: вона допомагає їй у цьому циліціональному епітелії, присутній всередині труб. Як тільки вона досягне матки, ембріон закріплений у стіні органу: з цього моменту починається прямий процес гестації.

Що можна зрозуміти з вищезазначеного механізму? Якщо на шляху яйцеклітини або сперми є якісь перешкоди, якщо цилії всередині трубки пошкоджені, вагітність стає небезпечною або розвивається позаматкова вагітність.

За яких обставин може виникнути sactosalpinx, новоутворення, яка заважає нормальній функції трубки? Це може бути викликано:

• Сеніодерні інфекції, включаючи захворювання, що передаються статевим шляхом;
• Запальні захворювання, що впливають на матку, трубки, яєчники;
• Утворення спайок після запальних процесів, операцій, індукованих абортів тощо;
• Тазова перевантаження;
• Регулярна або важка переохолодження;
• Алергічні процеси;
• Гнійні захворювання, що стосуються органів живота;
• Ендометріоз.

Особливо поширеною причиною сакросальпінкса є неліковане запалення репродуктивних органів - зокрема, сальпінгофорит.

Фактори ризику

Фактори, що збільшують схильність організму, до розвитку сакктосальпінкса вважаються:

• Тазові запальні захворювання;
• Часті або важкі переохолодження;
• Розбещений статевий акт, незахищений статевий акт;
• Важка фізична праця;
• Ожиріння.

Запальні інфекційні процеси репродуктивних органів (особливо хронічної природи) сприяють розвитку sactosalpinx - це може бути аднексит, сальпінг, ендометрит. "Винуватцями" часто є ендометріоз, хірургічні втручання (навіть видалення апендициту). Практично будь-яка черевна хірургія може бути ускладнена утворенням спайок та погіршенням циркуляції тканин.

Внаслідок запального процесу матковий канал стає "склеєним", що часто трапляється, коли інфекція рухається з матки до яєчників. При сальпініті - утворюються ізольовані тум’яні запалення - утворюються спайки, що також призводить до непрохідності. Спайки - це свого роду сполучні тканинні нитки, які стискають маткові канали і порушують їх прохідність. Додатковий негативний вплив викликаний ендометріозом - патологічним зростанням тканин, подібними за структурою, до слизової тканини матки порожнини.

Насправді будь-який фактор, що сприяє стисненню труб та утворення порожнин у них, може служити "тригром" для розвитку sactosalpinx.

Патогенез

Sactosalpinx - це порожниста кругла новоутворення, розташована в маткотажній трубці. У цій формі відбувається поступове накопичення ексудативної рідини - частіше серозна, рідше - гнійний характер. Коли гній накопичується, йдеться про розвиток Pyosalpinx.

Sactosalpinx, поступово збільшується в розмірах, починає блокувати просвіт фаллопійської трубки, що ускладнює або неможливо перенести ооцит до матки.

У деяких випадках тиск накопиченого ексудату стає таким, що новоутворення "лопається" і рідина потрапляє в порожнину матки. Цей результат не гарантує, що новоутворення не з’явиться після розриву.

Коли рідина пробивається в черевну порожнину, швидко розвивається клінічна картина гострого перитоніту. Цей стан є надзвичайною ситуацією і загрожує термін експлуатації пацієнта. Необхідно терміново перейти до хірургічного втручання.

SactosalPinx може бути одностороннім (в одній трубці) або двостороннім (у двох трубах). Він може мати гострий або хронічний млявий курс. Про Simple SactosalPinx сказано, якщо є лише одне утворення з рідиною. Кілька неоплазмів дозволяють нам говорити про фолікулярний сакктосальпінкс.

Симптоми сактосальпінкса

Ранні стадії сакктосальпінкса протікають без конкретної симптоматики. Подальша клінічна картина залежить від типу та інтенсивності патологічного процесу, віку та індивідуальних характеристик пацієнта. Інші фонові захворювання також відіграють важливу роль.

Перші ознаки несправності можуть бути такими:

• Сильний больовий синдром із початком щомісячного циклу (можливі навіть порушення свідомості);
• Щомісячні порушення циклу;
• Чергуючі тягнення та різкі болі в області паху та лобків;
• Ненормальні піхви;
• Загальний дискомфорт, апатія, дратівливість, порушення сну, постійне відчуття втоми;
• Підвищена температура тіла;
• Аритмія.

Ці симптоми можуть виникати разом або окремо. Однак основним симптомом, який виявляється у всіх пацієнтів, є марні спроби вагітності або тум’яна вагітність.

Хвороба рідко проходить гострий хід. Частіше симптоматика зростає повільно, поступово. Температура в SacrosalPinx також "поводиться" по-різному:

• На тлі серозного запального процесу температура зберігається в параметрах підфебрильних;
• У запальному процесі гнійного приладів значення зростають до 38 ° С;
• У гнійному процесі (pyosalpinx) спостерігається підвищення температури до 39 ° і навіть більше.

Біль переважно в області паху, зліва, праворуч або по всьому паху. Біль може натискати, стискати, пульсувати. Серед загальних симптомів можна звернути увагу на загальну слабкість, втому, посилене пітливість, ознаки сп’яніння (головний біль, апатія, сірий тон шкіри, тахікардія тощо).

Хронічна форма сакктосальпінкса частіше безсимптомна або безсимптомна. У багатьох пацієнтів єдиним проявом несправності є неможливість завагітніти. З значним розміром новоутворення жінка може скаржитися на відчуття тиску, важкість у нижньому животі. Якщо SacctosalPinx існує на тлі спайок, характерним симптомом є так званий хронічний синдром больового таза: неприємні відчуття збільшуються при фізичній активності, гіпотермії під час статевого акту. Підвищення температури відзначається лише в період загострення і проявляється підфебрильними показниками. Якщо процес захворювання поширюється на яєчники, то пацієнти скаржаться на розлад місячного циклу, нерегулярність менструації. Характерним симптомом, що вказує на вентральний сакктосальпінкс, є інтенсивне рідке сядкове виділення, що виникає час від часу.

Sactosalpinx та вагітність

Якщо прохідність маткових труб порушена, запліднення насправді стає неможливим: лікарі діагностують жінку з механічним безпліддям. Проблеми також можуть виникати у разі пошкодження м'язового шарового шаровика або брижового епітелію. У таких ситуаціях рух зиготи до порожнини матки буде складно. Як результат, існують значні ризики позаматкової (тубальської) вагітності.

Як правило, sactosalpinx сильно і негативно впливає на функціональність маткової трубки. Додаткові несприятливі ефекти мають переростання сполучної тканини, рубці зміни та спайки. Все це ознаки, які присутні в більшій чи меншій мірі у більшості пацієнтів, які пройшли запальні процеси в органах таза.

Як відбувається утворення сакросальпінкса? Віллі втрачають здатність адекватно функціонувати, гладкі м’язові волокна перестають належним чином контракт, просвіт трубки наповнюється спайками та "клеями". Якщо "склеювання" відбувається на обох кінцях трубки, то у утвореній порожнечі з часом накопичується слизовитим секрецією клітин, що призводить до поступового розширення трубки та утворення сакоподібного утворення. У деяких пацієнтів утворюється так званий клапан sactosalpinx, що періодично розривається утворення з регулярним спорожненням трубки.

Чи можлива вагітність у цих умовах? Sactosalpinx не тільки значно знижує шанси на запліднення, але й збільшує ймовірність позаматкової вагітності. Найчастіше лікарі звертаються до хірургів та репродуктологів за допомогою: у жінки уражена трубка видалена, а потім починає препарати для запліднення in vitro (ЕКЗ).

Sactosalpinx та IVF

Кілька десятиліть тому експлуатація реконструкції та відновлення прохідності труб завжди призначалася у випадку sactosalpinx. Однак багато років практики показали, що ймовірність завагітування значно збільшується при використанні асистрованих методів запліднення - зокрема, ЕКЗ. Ця процедура не передбачає ураженої трубки, оскільки гамети з'єднуються не в ній, а всередині трубки, що виключає ризик вагітності в трубці.

Тим не менш, ЕКЗ на тлі SacctosalPinx також може закінчитися погано, оскільки він не виключається можливості отримання токсичного ексудату з саккоподібного утворення в порожнину матки. Токсини можуть негативно впливати на зміцнення ембріона, створюючи непридатне середовище для якісного розвитку плоду. Саме цей факт пояснює неможливість завагітніти або народити дитину пацієнтами з односторонньою проблемою трубки. Навіть якщо нічого не перешкоджає проходженню яйцеклітини через іншу трубку, прикріплення та розвиток ембріона в матці стає неможливим.

Виходячи з цього, експерти рекомендують спочатку зняти трубку, уражену SactosalPinx, а потім почати підготовляти до процедури ЕКЗ. Як правило, заздалегідь, жінку проводять ряд діагностичних обстежень - УЗД, рентгенівське обстеження. Якщо жінка вже зазнала ЕВФ на тлі SaktosalPinx, і процедура була невдалим, вона обов'язково призначена хірургічним лікуванням. Хірургія - сальпінгектомія - проводиться за допомогою лапароскопії.

Стадії

Sactosalpinx класифікується не тільки за типом, але й за стадією: це необхідно для визначення необхідності хірургічного лікування та оцінки шансів жінки відновити функцію труб.

Як правило, відрізняються чотири етапи захворювання:

1. Перший етап характеризується мінімальними спайками, задовільною прохідністю канальців із збереженим складанням труб.
2. II стадія: Наявність спайок оцінюється в 50%, відбувається оклюзія дистального сегмента труб з збереженим складанням.
3. Етап 3: Наявність спайок - понад 50%, відбувається оклюзія дистального сегмента труб з порушеним складанням.
4. Етап четвертий: Немає видимості поверхні яєчників, на тлі знищеної складання є сформований sactosalpinx.

Четверта стадія вважається найбільш серйозною, в якій вся поверхня яєчника покрита щільними спайками, а є sactosalpinx. Спонтанна вагітність у цьому випадку малоймовірна (близько 8%), тому пацієнту рекомендують шукати допоміжні репродуктивні технології.

Форми

Класифікація sactosalpinx є досить великою, оскільки вона включає всі критерії, необхідні для точного опису діагнозу. Таким чином, лікар неодмінно описує тип рідини, присутньої всередині утворення, його точне розташування всередині фаллопійської трубки, структурні особливості, тип, звичайно, ймовірність незалежного виходу секреторної рідини.

Розрізняти ці типи патології:

• Сероз Серюсальпінкс (його також називають HydrosalPinx) характеризується накопиченням серозної секреції з порушенням відтоку. Запальний процес може бути відсутнім або тільки починає розвиватися.
• Purletule Sacrosalpinx (pyosalpinx) - характеризується накопиченням гнійної секреції на тлі розвитку специфічного або неспецифічного запального процесу.
• Односторонній або двосторонній процес - являє собою накопичення ексудативної рідини або лише в одній матколійській трубці - наприклад, sactosalpinx праворуч, зліва або в двох трубах одночасно. Двосторонній сакктозальпінкс набагато рідше (лише 15% випадків), часто фолікулярний (множинний) і супроводжується вираженими симптомами.
• Простий sactosalpinx - проявляється наявністю лише однієї порожнини з рідиною.
• Фолікулярний сакктосальпінкс - проявляється наявністю декількох порожнин із злиттями між ними.
• Гострий сакросальпінкс - це активна форма захворювання, яка характеризується різким настанням та жорстокою клінічною картиною. Порожнина з виділенням утворюється швидко, що вимагає негайної медичної допомоги.
• Хронічний процес, або млявий, характеризується повільним прогресивним ходом, поступовим розвитком, невиразними клінічними проявами. Іноді скарг на пацієнта взагалі немає, і єдина ознака патології - це безпліддя.
• Постійний SactosalPinx - це болісний процес, який не передбачає ексудативної рідини, що виходить самостійно.
• Вентильований Sactosalpinx, він же провітній, може супроводжуватися періодичним відтоком ексудативної секреції в порожнину матки, а звідти через піхву назовні.

Крім того, при постановці діагнозу важливо враховувати тип структурної структури утворення порожнини. Це необхідно для диференціальної діагностики з кістозними та злоякісними елементами.

Ускладнення і наслідки

Sactosalpinx, ускладнюючи, майже у всіх випадках спричиняє тум’яне безпліддя. Часто трубку хірургічно видаляють. Його неналежна функція, запальний процес може спровокувати такі несприятливі наслідки:

• Позаматкова вагітність;
• Накопичення гнійного ексудату (pyosalpinx);
• Гострий запальний процес - Пелвіо-перитоніт;
• Інфільтрати, абсцеси в будь-якій частині черевної порожнини та заочерепену;
• Утворення тазових спайок;
• Запальні процеси в сусідніх органах (сальпінгіт, ендометрит тощо).

Перша небезпека SOROSALPINX - це розвиток трубного безпліддя. Оскільки рідина накопичується в трубці, її прохідність повністю заблокована. Відповідно, яйце втрачає здатність проникати в ампулярний сегмент маткової трубки та в порожнину матки. Як результат, вагітність не може виникнути, або шанси на запліднення зменшуються до 6%.

Існує ризик розвитку небезпечного для життя ускладнення - ми говоримо про розрив труб, з проникненням накопиченого ексудату в черевну порожнину. В результаті розвивається гострий запальний процес - перитоніт або пельвіо-перитоніт. Коли розвивається Pyosalpinx, гнійний розряд може "прорватися" не тільки в очереву, але й всередині піхви, ректовагінальну порожнину, сечовий міхур або збільшення типу обмеженої абсцесу прямоовагіно-утеринової порожнини.

Діагностика сактосальпінкса

Практично неможливо діагностувати сакросальпінкс, заснований лише на скаргах пацієнта. Тому діагностика повинна бути всебічною, із специфічними тестами, які допомагають виявити накопичення рідини в просвіті маткової трубки. Найчастіше лікарі використовують такі діагностичні методи:

• Біманіальне дослідження, гінекологічне дослідження дозволяє виявити відчутний гладкий об'ємний щільно-еластичний та неподільний елемент.
• УЗД - допомагає виявити об'ємне утворення рідини, відсутність або згладжування трубного складання.
• Ультразвукова гістеросальпінгографія - вказує на накопичення рідини та збільшення порожнини матки.
• Контрастна гістеросальпінгографія - допомагає виявити непрохідність однієї або двох труб, а у разі вентрального сакктозальпінкса - цибулинного розширення ураженої трубки.
• Ендоскопія у вигляді лапароскопії або фертилоскопії дозволяє візуалізувати трубку з патологічним розширенням, виявляти спайки та ділянки, уражені ендометріозом.

Лабораторні тести - це допоміжні методи діагностики. Результати ПЛР вважаються орієнтовними: дослідження допомагає виявити найбільш імовірні причинні засоби інфекційного процесу, пов'язаного з sacrospinx.

Інструментальна діагностика в основному заснована на перевірці прохідності маткових труб. Це можна зробити за допомогою ультразвуку, рентгенологічного методу або хірургічного втручання. Певний агент (газоподібні або рідкі) вводиться в порожнину матки, після чого лікар визначає якість проникнення цього агента через просвіт трубки в черевну порожнину. Вільний рух агента вказує на хорошу прохідність труб, тоді як його затримка вказує на перешкоду.

Процедура перевірки може бути інвазивною (лапароскопією) або неінвазивною (гістеросальпінгографія, ультразвукове дослідження, пертрубування). Лапароскопія завжди є більш бажаною: під час процедури лікар може не тільки точно перевірити наявність проблеми, але і в той же час усунути її хірургічно.

Гістеросальпінгографія - це тип рентгенологічного діагнозу. Перед процедурою фахівець вводить контрастний засіб у порожнину матки, яка є водорозчинною речовиною, що часто включає барію або йод. Гістеросальпінгографія демонструє досить точний результат - близько 75%. Процедура рекомендується проводити з 5-го до 9-го дня щомісячного циклу. Продуктивність дослідження має свої особливості:

• GSG не призначається під час гострого запального процесу або загострення хронічного захворювання будь-якого з органів таза;
• Після процедури пацієнт повинен використовувати захист протягом одного щомісячного циклу;
• GSG не проводиться на вагітних жінок та тих, хто має алергію на склад контрастного агента;
• За кілька днів до процедури жінка не повинна мати статевого акту, використовувати будь-які вагінальні продукти.

Ультразвукова діагностика (ехогістеросальпінгографія) проводиться за допомогою ультразвукового скануючого пристрою та спеціальної гелевої речовини. Заздалегідь, стерильний ізотонічний розчин хлориду натрію вводиться через шийку матки за допомогою катетера, хід якого записується на комп'ютер. Процедура проводиться після закінчення менструації та до періоду овуляції. Не потрібно використовувати захист після експертизи.

Здорові трубки не візуалізуються ультразвуком. Їх можна побачити лише в тому випадку, якщо в їх просвіті є накопичення рідини - наприклад, у запальному процесі або sactosalpinx. SactosalPinx на УЗД може бути представлений як pyosalpinx та hematosalpinx, оскільки немає повністю надійних ультразвукових критеріїв, що характеризують накопичену секрецію. Ось чому діагноз повинен бути всебічним, щоб дати повну оцінку поточного патологічного процесу.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику слід проводити при запальних захворюваннях жіночої генітальної системи, з спайками, пухлинами (доброякісними та злоякісними), абсцесами, ендометріозом тощо.

Найчастіше сакктозальпінкс повинен бути диференційований з такими патологічними процесами:

• Серозоцеле-це порожниста утворення з наповненням білкової рідини, локалізованою в області таза. В іншому випадку патологія називається кістою включення, а її розвиток пов'язаний з спайками. Клінічна картина серорозолів та sactosalpinx багато в чому схожа, тому для диференціації захворювань використовує метод магнітно-резонансної томографії.
• Аденоміоз -це процес переростання ендометрію матки, який у вузловій формі захворювання особливо нагадує сакросальпінкс. Для уточнення діагнозу потрібен ультразвук, гістероскопія, МРТ.
• Кіста параоварії -це пухлинна порожнина, що нагадує пухлину, яка є гладкою капсулою з тонкою оболонкою. Така кіста утворюється не з трубки або яєчників, а з зв’язок, що з'єднує матку з яєчниками. Діагноз поставляється на основі результатів ехоскопії, лапароскопії та трансвагінального ультразвуку.
• Сальпінгіт -Гострий або хронічний запальний процес у маткових трубах, які можна визначити на основі діагностичних результатів: проводиться трансвагінальна та черевна ультразвукове дослідження.
• Аднексит (сальпінофоририт)-це запальна реакція, що впливає як на маткові трубки, так і яєчники. Це такий болісний процес, який найчастіше стає "винуватцем" появи спайок, шрамів, які згодом можуть спричинити розвиток сакктосальпінкса. Інструментальна діагностика дозволяє легко визначити захворювання та відрізнити її від інших симптоматично подібних патологій.
• Ендометріоз -це процеси переростання ендометріоїдної тканини поза слизовою маткою. Для виявлення цього захворювання проводиться не тільки вагінальне обстеження та кольпоскопію, але й ультразвукове дослідження, проводиться гістеросальпінгографія та МРТ.

Лікування сактосальпінкса

У переважній більшості випадків, щоб позбутися sactosalpinx, призначається хірургічне втручання, що передбачає видалення ураженої маткової трубки. Сьогодні така операція проводиться мінімально інвазивними методами, що дозволяє швидко та ефективно виконувати процедуру, мінімізуючи період післяопераційного відновлення.

Деяким пацієнтам вдається досягти позитивного результату шляхом консервативного лікування, але такі випадки є рідкісними, і все ще є ризики подальших позаматкових вагітностей. Якщо жінка планує мати дітей у майбутньому, їй потрібно зберегти родючість. Тому, щоб уникнути ризиків вагітності трубки, лікарі рекомендують малоінвазивне втручання - лапароскопічна операція. Ось, що передбачає така операція:

• Скорочує час загоєння післяопераційних ран;
• Негайно виправляє проблему sacrosalpinx;
• Дозволяє контролювати та коригувати хід втручання.

Ліки

У несевертному курсі сакктозальпінкса прописати антибіотичну терапію пероральними препаратами протягом 6-7 днів:

• Поєднання пеніцилінів з інгібіторами бета-лактамази (препарати з широким спектром антибактеріальної активності) - амоксициліном з клавулановою кислотою 0,625 г три рази на день;
• Тетрациклінові групи препаратів - доксициклін 0,1 г двічі на день;
• Макролідні антибіотики - азитроміцин 0,5 г двічі на день, рокітроміцин 150 мг двічі на день, кларитроміцин 0,25 г двічі на день;
• Препарати фторхінолону - ципрофлоксацин 0,5 г двічі на день, офлоксацин 0,8 г один раз на день протягом двох тижнів.

Можливі побічні ефекти антибіотичної терапії: алергічні реакції, диспепсія, головний біль, зміни смаку.

Препарати на основі нітроімідазолу проводяться перорально:

• Метронідазол 0,5 г три рази на день;
• Орнідазол 0,5 г три рази на день.

Можливі побічні ефекти: травні порушення, оптична нейропатія, алергія, біль у суглобах, зниження лібідо.

Пероральне протигрибкове лікування:

• Nystatin 500 тисяч одиниць 4 рази на день;
• Натаміцин 0,1 г 4 рази на день;
• Флуконазол 150 мг як одна доза.

Побічні ефекти: біль у животі, диспепсія, підвищена температура тіла.

Оральне лікування антигістаміном (для запобігання розвитку алергічних процесів):

• Fexofenadine 180 мг щодня, один раз на день;
• Хлорипірамін у кількості 25 мг двічі на день.

Можливі бічні симптоми: сонливість, почуття слабкості, тремор, запаморочення, дратівливість.

Додаткова терапія може бути представлена такими ліками:

• Нестероїдні протизапальні препарати з протизапальними та знеболюючими властивостями (парацетамол з таблеткою ібупрофен тричі на день, індометацин або диклофенак двічі на день протягом 10-14 днів, напроксен 0,5 г двічі на день перорально).
• Засоби, засновані на рекомбінантних інтерферонів, забезпечуючи імуномодулюючу та антивірусну активність (інтерферон альфа або інтерферон Альфа-2-бета 500 тисяч одиниць двічі на день у вигляді супозиторіїв протягом десяти днів).
• Вітамінні та мінеральні комплекси (Vitrum, Quadevit, Supradin тощо, протягом 4 тижнів).

У випадку важкого сакроспінкс антибіотики призначаються з оцінкою їх ефективності протягом перших трьох днів. Якщо необхідно, препарати замінюються на п’ятий - сьомий день. Антибіотична терапія така:

• III або IV генерація цефалоспоринові препарати - цефотаксим або цефтріаксон вводили 0,5-1 г двічі на день внутрішньовенно;
• Поєднання пеніцилінових препаратів та інгібіторів бета-лактамази - амоксицилін з клавулановою кислотою 1,2 г три рази на день внутрішньовенно;
• Групові препарати фторхінолону (ципрофлоксацин раз на день протягом 1 г, офлоксацин двічі на день внутрішньовенно для 0,2 мг);
• Аміноглікозидні агенти - гентаміцину раз на день на внутрішньовенне 0,24 г, амікацин 0,5 г за внутрішньою 0,24 г двічі на день;
• Лінкозаміди - Лінкоміцин 0,6 г з/об тричі на день;
• Карбапанема - Іміпенем або Меропенем внутрішньовенно до трьох разів на день, 0,5-1 г.

Крім того, призначаються фізіотерапія, фітотерапія, голкорефлексотерапія та фізична терапія. Рекомендується приймати пероральні контрацептиви (монофазні, середні та низькі дози) з п'ятого до 25-го дня щомісячного циклу протягом трьох місяців до шести місяців.

Longidaza в лікуванні сакросальпінкса

Оскільки sactosalpinx часто є наслідком утворення спайок у маткових трубах, тому для їх пом’якшення та усунення порожнистого утворення, резорбенти часто призначаються - зокрема, препаратом лонгідаза. Це відносно новий препарат, який може успішно усунути спайки.

Репродуктивні органи, кишечник і сечовий міхур покриваються гладкою сполучною тканиною, яка називається перитонеєм. Саме гладкість цієї тканини дозволяє органам вільно рухатися, розслаблятися та стискатися та змінювати положення в періоди, вагітність та статевий акт. З здоровими незмінними внутрішніми органами "працюють" легко і плавно. Якщо тканина пошкоджується інфекцією, травмою або іншими дратівливими факторами, то на її поверхні накопичує фібрин - білкову речовину, яка "маскує" пошкодження і обмежує подальше поширення проблеми. Простіше кажучи, утворюються спайки, які з часом стають товстішими і щільнішими, перетворюючись на грубі волокна, що обмежують нормальну функцію органів.

Спайки - це перший крок до утворення sactosalpinx. Саме між ними успішно сформується якась "SAC", в якій починає накопичуватися рідка секреція.

Супозиторії Longidaza можуть запобігти розвитку спайок і пом'якшити існуючі спайки. Вони засновані на кон'югаті гіалуронідази, ферменту, здатного пом’якшити патологічні переростання сполучної тканини.

Ефект Лонгідази в Сакроспінкс багатогранний. Цей препарат не тільки нейтралізує спайки, але й припиняє розвиток запалення, оптимізує приплив крові в тканинах, запобігає утворенню нових переростання сполучної тканини. У той же час Лонгідаза впливає на не лише нові, але й на старі спайки.

Режим лікування для SAROSPINX LONGIDAZA вибирається індивідуально. Найчастіше одне супозиторію вводяться прямою через день або раз на три дні. Курс лікування вимагає 10-15 супозиторіїв.

Препарат добре переноситься пацієнтами. Тільки в ізольованих випадках відмічено локальні або системні алергічні реакції.

Лікування антибіотиками

Sactosalpinx характеризується різноманітними ознаками, що залежить від ступеня ураження та тяжкості запального процесу. Загалом, утворена новоутворення та накопичена секреція в ній створюють сприятливі умови для розвитку та множення інфекції. Тому запальна реакція часто розвивається або погіршується, наприклад, в період після абортів, під час менструації під час гінекологічних та хірургічних маніпуляцій (вставка ВМС, гістеросалькографія, гістероскопія тощо). Для запобігання ускладнень антибактеріальна терапія завжди призначається для SACCTOSALPINX. Використовуються антибіотики, враховуючи чутливість до них збудника або призначають препарати найбільш обширного спектру дії. Дозування та тривалість терапії антибіотиками визначаються індивідуально, залежно від тяжкості патології.

Через частину анаеробну інфекцію рекомендується допоміжне введення метронідазолу. Серед антибіотиків цефалоспоринові препарати та аміноглікозиди вважаються найбільш прийнятними.

Цефалоспорини можна замінити на напівсинтетичні пеніциліни, наприклад Ампіцилін. Тривалість комбінованої терапії антибіотиками визначається залежно від клінічної картини та лабораторних значень, але вона не повинна бути коротшою за тиждень.

Особливий підхід до лікування вимагає Pyosalpinx, який має високий ризик перфорації в черевну порожнину. Гнійний процес може поширюватися, впливаючи на здорові ділянки невеликого таза, вторгнення в внутрішні статеві органи та інші сусідні органи.

На кожній стадії лікування застосовується антибіотична терапія, незалежно від того, планується хірургічне втручання чи ні. Передопераційна підготовка до SACCTOSALPINX включає:

• Антибіотики - напр. Цефоперазон (цефобід) 2 г на день, цефтазидим (фортум) 2-4 г на день, Агументін 1,2 г внутрішньовенного крапельки 1 раз на день, кліндаміцин від 2 до 4 г на день - з обов'язковою комбінацією з гентаміцином та метрогілом;
• Детоксикаційне лікування - корекція інфузії вольмічних та метаболічних розладів;
• Лабораторний моніторинг динаміки лікування.

Терапію антибіотиками слід продовжувати під час хірургічної фази. Важливо переконатися, що антибіотики вводиться на операційному столі відразу після закінчення втручання. Щоденна концентрація препаратів необхідна для створення захисту від подальшого поширення інфекційного агента.

Післяопераційне лікування включає введення антибіотиків проти антипротозоїдної, антимікотичної та урозоптичної терапії. Антимікробні засоби припиняються залежно від їх токсичного навантаження - наприклад, гентаміцину припиняють спочатку або замінюють амікацином.

Лікування сакктосальпінкса тампонами

Вже кілька десятиліть так звані "китайські тампони" активно рекламувались в Інтернеті, за словами виробника, ці тампони можуть вилікувати жінку майже всіх гінекологічних захворювань. Ось, що продавці та виробники цього товару обіцяють:

• Ремонт обструкції маткових труб;
• Позбавлення спайок;
• Здатність зачати природним шляхом.

Потрібно сказати, що традиційна медицина - це м'яко, не схвалюючи такі методи "лікування". У найкращому випадку використання таких тампонів може бути просто неефективним, і в гіршому випадку - спричинити алергічну реакцію, загострення дрошу або спалювання слизової оболонки.

Лікарі пояснюють: Нікому ніколи не вдалося вилікувати SARESPINX, використовуючи сумнівні тампони. І так званий "ефект очищення" китайського продукту можна отримати, якщо ви проводите сім-вісім днів лікування звичайною марлею турундами, просоченими в соку алое, морським олією, кореневим сіком або баданом.

Медики наполягають на тому, що ви не повинні займатися самолікуванням і очікувати чудодійного лікування. Сотні фахівців у всьому світі працюють над новими ефективними способами лікування захворювань репродуктивної системи. І серед цих нових розробок немає відомих "китайських тампонів", що сильно рекламується в Інтернеті.

Якщо ви сумніваєтесь у використанні певних нетрадиційних засобів захисту від SacctosalPinx, єдина людина, яка може відповісти на всі ваші запитання, - це ваш лікар. Зверніться до нього і не шукайте "панацеї" для всіх захворювань.

Вітаміни для сакроспінкс.

Для зменшення ризику розвитку сакктосальпінкса та запобігання ускладнень цього стану рекомендується:

• Регулярно відвідувати гінеколога, ендокринолога, своєчасно лікувати будь-які функціональні розлади та захворювання;
• Їсти раціонально та поживно, забезпечити організм достатню кількість мікроелементів та вітамінів;
• Уникайте суворих моно-дієт, які стають фактором стресу для жіночого тіла.

Різке зменшення жирового шару може негативно вплинути на гормональний баланс жінки і призвести до невдачі щомісячного циклу. І якщо ми враховуємо той факт, що ожиріння також не сприятливе для здоров'я жінок, корекція ваги повинна здійснюватися безперебійно, без порушень гормональної та репродуктивної системи.

Основні вітаміни для жінок вважаються:

• Вітамін _D3;
• Токоферол (вітамін Е);
• Вітамін А;
• Фолієва кислота (вітамін _B9);
• Вітаміни _B6І _B12.

Відсутність певних вітамінів та мікроелементів в організмі жінки може створити серйозні перешкоди не лише для успішної концепції дитини, але і для лікування більшості гінекологічних захворювань. А в деяких випадках корекція споживання вітаміну в організм відіграє вирішальну роль - наприклад, це стосується вітаміну D., і це не дивно, оскільки вітамін D характеризується досить сильним впливом на організм:

• Регулює вироблення естрогену та прогестерону;
• Бере участь у дозріванні фолікулів, гарантуючи овуляцію, утворення корпусу лютему;
• Регулює експресію генів, відповідальних за механізм імплантації;
• Генерує специфічну імунну відповідь, спрямовану на збереження вагітності;
• Нормалізує синтез AMH;
• Зменшує надмірну проліферацію ендометрію, нейтралізує гіперандрогенізм.

Додаткове забезпечення організму вітаміном D відбувається з включенням до раціону морської риби, риб’ячого жиру, яєчного жовтка. У разі діагностованої дефіциту вітаміну призначаються спеціальні фармацевтичні препарати вітаміну.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні процедури можуть бути призначені для відновлення після операції на sactosalpinx, для приготування матки до протоколу ЕКЗ, для прискорення відновлення хронічних запальних процесів тощо

Окрім показань, є протипоказання:

• Злоякісні пухлини (опромінення тепла також заборонено при ендометріозі та міому);
• Тенденція кровотечі, системні гематологічні захворювання;
• Психічні проблеми;
• Важке підвищення артеріального тиску;
• Декомпенсовані умови;
• Лихоманка, підвищена температура понад 37,8 ° C.

Вибір фізичної процедури проводиться з урахуванням загального діагнозу, віку, результатів тестів на гормони, протипоказання, індивідуальні характеристики організму.

Найпоширенішими апаратними методами є:

• Електричне або магнітне поле (мають протизапальний, противодний ефект, що особливо важливо на ранній стадії післяопераційного періоду);
• Електротерапія (прямий струм - гальванізація, електрофорез з ліками; імпульсна терапія струмом - інтерференційна терапія, електрична стимуляція) знімає судинний та м’язовий спазм, анестезізує, покращує кровопостачання;
• Ультразвукова терапія (анестезізує, пом'якшує спайки, посилює гормональну функцію яєчників);
• Фототерапія (ультрафіолетові промені мають бактерицидну дію, припиняють розвиток запалення при ендоцервіциті, коліті тощо).

У гінекологічних проблемах призначається фізіотерапія для стабілізації гемостазу, регулювання щомісячного циклу, усунення вегент-судинних розладів, усунення запалення, позбавлення болю, пом'якшення спайок, запобігання розвитку післяопераційних ускладнень. Як показує практика, найбільш відчутними після фізіотерапії є далекі результати, тому для оцінки ефективності процедур потрібен час.

Обробка в санаторії з грязюкою

У переважній більшості випадків сакроспінкса рекомендується проводити повний курс наркотичної терапії та, якщо це необхідно - та хірургічне втручання. Однак іноді лікарі консультують альтернативні варіанти - наприклад, спа-лікування. У спеціалізованих спеціалізованих санаторії проводять ряд додаткових досліджень, визначте початкову причину SACCTOSALPINX. Найчастіше такі причини є хронічними запальними процесами та їх наслідками. Крім того, якщо немає протипоказань, пацієнту призначають ряд терапевтичних процедур, включаючи використання терапевтичної грязі.

Терапія грязі характеризується досить сильними протизапальними, знеболюючими та сенсибілізуючими властивостями. Ванни, грязьові басейни та обгортання, масаж з грязюкою, вагінальними тампонами, фізичною терапією часто рекомендуються як терапевтичні процедури для сакроспінкс.

Протипоказання до терапії грязі вважаються такими захворюваннями та станами:

• Гострі стадії запальних процесів;
• ЗПСШ;
• Психопатологія, епілепсія;
• Гострі захворювання крові та серцево-судинної системи;
• Злоякісні пухлини, гемангіоми;
• Тенденція до кровотечі;
• Активний туберкульоз, важкий тиреотоксикоз;
• Ниркова недостатність;
• Вагітність, період грудного вигодовування;
• Післяопераційний період.

У присутності Pyosalpinx, ендометріоз, поліпів та кіст яєчників та шийки матки також не проводиться.

Терапія грязі, як і будь-яка інша терапія, проводиться з коморсальпінксом з екстремальною обережністю. Справа в тому, що грязь на різних курортах відрізняються не лише своїм походженням, але і за хімічним складом. Кожна грязь призначена для лікування суворо специфічних патологій і має ряд показань та протипоказань. Враховуючи це, ви не повинні звертатися до будь-якого ліки від грязі без попереднього консультації з лікарем. Більше того, у деяких випадках сакктозальпінксів лікарі взагалі не рекомендують такого типу лікування - все залежить від результатів діагностики та перебігу захворювання.

Народне лікування

Народна медицина може запропонувати рецепти майже всіх захворювань, включаючи sactosalpinx. Єдина умова: таке лікування повинно бути затверджене лікарем, що відвідує, інакше може виникнути непередбачені ускладнення, включаючи ті, які можуть загрожувати життю пацієнта.

Щодня перед сном рекомендується застосувати спеціальний компрес на нижню частину живота. Для цього кип'ятіть зерна ячмінних ячменних ячмінних, поки вони не будуть приготовлені ½, покладіть їх у сумку з гарячою бавовною і нанесіть їх на живіт близько півгодини.

Також візьміть однакові кількості висушених листя молочної кулі, матері та мачухи, ромашки, календула, трав’яної золотистої, добре змішаної. Окремі 2 ст. З суміші заварюйте 500 мл окропу, наполягають протягом 2 годин, відфільтровано. Пийте вливання 100 мл 6 разів на день за півгодини до їжі або між їжею. Тривалість лікування - 4-8 тижнів.

Протягом усього періоду лікування слід утриматися від сексуальної активності. Якщо під час лікування жінка дізнається про свою вагітність, препарат припиняється.

І ще один ефективний народний рецепт SacktosalPinx: Одна чашка сушеної звірової звіру Св. Іоанна пропарюється в 5 літрів окропу, наполягає на півтори години, потім відфільтровані. Використовується щодня для сидячої ванни. Кожна процедура повинна тривати близько 20 хвилин. Хід терапії - 10-14 днів.

Трав'яне лікування

Гіркий мугворт успішно використовується для лікування sactosalpinx. Підготувати цілющу інфузію, 1 ст. Суха рослина поміщають у горщик і наливають холодну воду (300 мл), зберігають 4 години. Потім каструлю кладуть на вогонь, доведіть до кипіння і охолоджуйте. Фільтр, пийте 100 мл двічі на день, протягом 2-6 місяців.

Підготуйте настоянку колючої груші або зимового кольору: візьміть 150 г трави і налийте 1500 мл горілки, покладіть у темне місце. Інкубуйте близько 2 тижнів. Отриманий засіб приймається 1 ч. Л. Три рази на день.

Підготуйте відвар насіння подорожника. Одна столова ложка насіння виливає 250 мл окропу і продовжує кипіння ще п’ять хвилин. Вийміть з вогню, охолоньте. Використовуйте 1 ст. Три рази на день протягом 14 днів. Засідання може зберігатися в холодильнику протягом трьох днів.

Хороший ефект спостерігається при лікуванні сакросальпінкса з відваром генціанського кореневища. Візьміть 2 ст. Сухий подрібнений корінь, налийте 0,6 літрів окропу, покладіть на слабкий вогонь і варений протягом десяти хвилин. Потім вийміть з вогню, накрийте кришкою і наполягайте на ще годині. Візьміть засіб 100-150 мл три рази на день між їжею. Тривалість терапії - до трьох місяців.

Корисно та вливання ергот: 2 ст. Суха рослина вилила 500 мл окропу, наполягаючи під кришкою протягом 4-5 годин. Фільтр, займіть 4 рази на день 100-150 мл за півгодини до їжі. Тривалість лікування - до 2 місяців.

Хороший і доступний засіб - це вливання мудреця. Одна чайна ложка сухої сировини виливає 250 мл киплячої води, наполягає, поки вона не охолоне. Візьміть інфузію вранці перед сніданком і вночі 100 мл протягом 10 днів після останнього дня менструації. Загалом, хід лікування продовжується протягом трьох циклів, після чого слід зробити два цикли перерви.

Гомеопатія

Можливість використання гомеопатії в лікуванні SARESPINX є суперечливим питанням. Більшість лікарів схильні до того, що такі препарати можна застосовувати лише на тлі основного традиційного лікування. Незважаючи на це, багато фахівців з гомеопатиків беруть участь у відновленні здоров'я пацієнтів, які страждають від SactosalPinx, а іноді і - досить успішно. Спочатку гомеопати виправляють гормональний та неврологічний стан пацієнта, призначаючи такі засоби захисту:

• Пульсатілья 6;
• Ігнатія 6;
• CIMICIFUGA 6 (виключити прийом під час менструації);
• Arnica 3, Sepia 6, Silicea 6 (виключає прийом протягом періоду повного місяця).

Вищезазначені засоби приймаються 5 гранул тричі на день. Тривалість курсу лікування становить від шести тижнів до шести місяців.

Крім того, призначити такі препарати:

• Цинк Металік 6 - збільшує лютеїнізуючу здатність гіпофіза під час послаблення властивості фолікула;
• Cuprum Metallicum - активує період овуляції;
• Боракс 6 - сприяє родючості, особливо корисної для пацієнтів з ендометритом.

Дозування вищезазначених засобів - 3 гранули двічі на день протягом 3 місяців.

У випадку спайок, SILICEA 6, Graphite 6, Calcarea Fluorica 6 - 3 гранул кожного препарату. Тривалість лікування - від 12 тижнів до шести місяців.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування sactosalpinx може бути радикальним та реконструктивно-пластичним. Видалення SOROSALPINX, у свою чергу, може бути частковим або завершеним, з видаленням лише ураженого сегмента або всієї трубки. Реконструктивна хірургія має на меті відновити прохідність канальців, але після такого втручання існує ризик позаматкової вагітності.

Лапароскопія для сакктосальпінкса - це найпоширеніша операція, яка допомагає вирішити цю проблему. Але лапароскопія не завжди може використовуватися, оскільки існують певні протипоказання:

• Гострі запальні процеси в органах таза;
• Загострення хронічних запальних процесів (менше ніж за 5 місяців до лапароскопії).

Тубопластика не проводиться у пацієнтів з короткою матковою трубкою (менше 4 см), або коли трубальний сегмент довжиною менше 4 см залишається після резекції сакросальпінкса.

Хірургічна корекція запланована на першу фазу щомісячного циклу, що дозволяє забезпечити найбільш сприятливі умови для відновлення тканин та полегшити реабілітацію. Перед операцією буде виконано тубоксопію - це необхідно для візуалізації ендосальпінкса, визначення якості складання, оскільки це відіграє важливу прогностичну роль. Якщо тканина слизової оболонки трубки перебуває в незадовільному стані, не має сенсу намагатися відновити свою функцію: у такій ситуації жінці рекомендують процедуру ЕКЗ.

Лапароскопічне втручання - сальпінго-яєчко проводиться у трьох доступу (іноді - у чотирьох, у випадку сильних тазових спайок). Загальна анестезія з достатньою релаксацією використовується. Після корекції фазопійської трубки проводиться оваріоліс із обов'язковим підвищенням яєчника та вивченням його поверхні збоку від широкої матки (місце ймовірного розташування спайок).

Видалення трубки проводиться за допомогою сальпінгектомії та сальпінготомії. Сальпінгектомія - це втручання для одностороннього або двостороннього видалення трубки, яке проводиться:

• Для імплантації труб;
• Для хронічного сальпініту та сакроспінкс.

Обов’язково видалити трубки з sactosalpinx, якщо жінка планує вагітність, а також у випадку існування збільшення ризиків ускладнень захворювання. Часто видалення діє як підготовча стадія для подальшого ЕКЗ.

Профілактика

Не існує специфічної запобігання SAROSALPINX. Однак існує ряд рекомендацій, дотримання того, що дозволяє не лише запобігти розвитку цього захворювання, але і загалом покращити здоров'я репродуктивної системи. Ми говоримо про такі поради від лікаря:

• Важливо вести здоровий спосіб життя, не палити, не вживати алкоголь, продовжувати фізично активно, ходити, ходити на свіжому повітрі;
• Вам слід уникати безрозбірного статевого акту - особливо без використання бар'єрної контрацепції;
• Зачатка дитини - важливий крок, який вимагає ретельного планування, тому важливо відповідати питанням і уникати абортів;
• Для будь-якої жінки важливо уникати переохолодження;
• Необхідно їсти високоякісну та поживну здорову дієту, спостерігати за своєю вагою та зміцнити імунну оборону;
• При перших ознаках проблем з репродуктивними органами слід негайно звернутися до лікарів.

Прогноз

Якщо хід сакросальпінкса є неускладненим, а лікування було компетентним і своєчасним, ми можемо говорити про сприятливий прогноз захворювання. Небезпека для здоров’я і навіть для життя-це розрив елемента, що нагадує сак: У цій ситуації прогноз залежить від своєчасності та повноти медичної допомоги.

Функція дітородної діяльності після лікування sactosalpinx відновлюється у менш ніж 50% пацієнтів. Згідно зі зібраною статистичною інформацією, позитивний результат після хірургічного втручання спостерігається лише у 20-60% випадків. Крім того, у пацієнтів, які зазнали Sactosalpinx, значно підвищений ризик розвитку такої проблеми, як трубальна позаматкова вагітність.

З метою поліпшення якості прогнозу та запобігання ускладнень жінкам рекомендується пройти регулярні гінекологічні обстеження. Це необхідно для своєчасного виявлення та лікування патологій репродуктивної системи. Не менш важливо застосувати відповідальний підхід до планування зачаття, виключати випадкові сексуальні відносини, не займатися самолікуванням і не приймайте ліки без відповідних показань.