Сальброксол

Муколітична лікарський засіб Сальброксол (Salbroxolum) випускається на фармакологічний ринок українським науково - виробничим центром «Борщагівський хіміко - фармацевтичний завод». Воно було розроблено цілеспрямовано для використання в протоколах лікування пульмонологічних хворих. 

З простудними і інфекційними захворюваннями людина зустрічається постійно, особливо вони активізуються у весняно - осінній період. Але якщо людину вразила не проста застуда, а симптоматика вказує на більш тяжке ураження дихальної системи, що зачіпає бронхи, тоді на допомогу прийде таке ефективні ліки як Сальброксол, що володіє бронходілатірующімі і муколитическими характеристиками. Тільки необхідно запам'ятати одне - займатися самолікуванням: самостійно ставити діагноз і приписувати препарати не слід. Призначення повинен робити фахівець і тільки після проведення спільного обстеження організму хворого і отримавши результати аналізів. Тільки тоді можна розраховувати на швидкий і ефективний результат купірування захворювання.

 

Показання до застосування Сальброксол

Перш ніж призначати той чи інший препарат, лікуючий лікар повинен досконально знати показання до застосування Сальброксол, а вони не такі численні. Дане ліки розроблялося і цілеспрямовано діють і не є системним.

Його застосовують в терапії таких захворювань:

1. Бронхіт (інфекційне захворювання слизової оболонки бронхів) хронічного характеру, обтяжений факторами обструкції (закупорки повітряних проходів).
2. Бронхіальна астма - хронічне рецидивуюче запальне захворювання органів дихання.
3. Емфізема легенів - патологічна зміна легеневої тканини, що характеризується її підвищеною легкістю.

[1], [2], [3], [4],

Форма випуску

Дане ліки представлено виробником на фармакологічному ринку у вигляді таблеток - це єдина форма випуску Сальброксола. Але таблетки розташовуються по десять одиниць на одній платівці. Картонна упаковка може містити як один, два, так і чотири десятки штук, представлених, відповідно, однією, двома і чотирма пластинами в одній картонній упаковці.

Одна одиниця лікарського засобу має в своєму складі 15 мг амброксолу гідрохлориду - активного хімічної сполуки і 4 мг сальбутамолу сульфату. Це основні елементи препарату. Їх супроводжують і кілька інших додаткових речовин.

Фармакодинаміка

Кожен з двох основних компонентів розглянутого ліки, які фармакологічно доповнюють і підсилюють дію один одного, мають свої терапевтичні властивості, при поєднанні яких і виходить фармакодинамика Сальброксол. Щоб зрозуміти якими властивостями володіє ліки, окремо розглянемо характеристики кожного з його основних складових.

Амброксол гідрохлориду, при введенні його в організм хворого показує секретолітичні характеристики. Безпосередньо впливаючи на слизові і серозні компоненти, змінюючи їх співвідношення, він дозволяє привести в норму склад бронхіальної слизу. Даний компонент активізує функціональні особливості «життя» серозних клітин слізевирабативающіх залоз, які знаходяться в структурних стінках бронхів. Амброксол розріджує кумулюються в бронхах мокротиння, що дозволяє їх легше виводити з постраждалого органу. Це хімічна сполука дає можливість знизити обсяги мукополісахаридних волокон, збільшивши їх фрагментацію. 

За рахунок того, що амброксол активно впливає на ресніцевідние вирости миготливого епітелію, вдається досягти ефективної мукоцилиарной транспортування патологічних мокротиння. Амброксол гідрохлориду показує антиоксидантні властивості і стимулює синтезування фосфоліпідів сурфактанту.

Друге активна хімічна речовина Сальброксола - це сальбутамол, який працює досить вибірково, будучи агоністом деяких рецепторів. Тобто при взаємодії з бета 2 - адренорецепторами, він змінює їх стан, приводячи до біологічного відгуку. Дана характеристика дає можливість запобігти виникненню спазматического нападу, а так супроводжує зростання присвятив в бронхіальному органі. Цей ефект досягається завдяки зменшенню порушення шару гладких м'язів, що є структурною складовою бронхів.

Дане хімічна сполука дозволяє збільшити стабільний стан огрядних клітин і базофілів. Сальбутамол ефективно блокує випрастиваніе гістамінових структур, перешкоджаючи розвитку патологічних факторів, які підкріплюються дією гістаміну, наприклад, спазму бронхів. У порівнянні з іншими бета 2 - адреномиметиками, в характеристиках сальбутамолу спостерігається знижений вплив на міокард. Цей факт відноситься як до хронотропною, так і до інотропним сторонам впливу.

Виходячи з вищесказаного, Сальброксол зараховують до комплексних лікарських засобів бронходілятуючого і муколітичного дії.

До основних властивостей комплектного препарату відносять нормалізацію секреторних характеристик бронхіальної слизу, профілактику бронхоспазму, а так само поліпшення процесу виведення з бронх, що скупчується в них мокротиння. Особливо це актуально для хворих людей, захворювання яких обтяжене явищами обструкції.

[5], [6], [7], [8]

Фармакокінетика

Ліки надходить в організм хворого перорально (через рот). Основні його складові сальбутамол і амброксол мають високий абсорбуючий рівень. Процес всмоктування проводиться слизової шлунково-кишкового тракту.

Після прийому ліків, через півгодини, можна вже спостерігати терапевтичний ефект, який тримається, в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта, від шести до дванадцяти годин. Сальбутамол, як і амброксол метаболізується в організмі хворого. Дев'ята частина амброксола утилізується організмом пацієнта через нирки разом з сечею у вигляді метаболітів, а решта одна частина - це виведення в незміненому вигляді.

Біодоступність амброксолу гідрохлориду наближається до 30 відсотків. Такий показник обумовлюється синдромом «першого проникнення» крізь печінку.

Амброксол показує високі показники з'єднання з білковими структурами плазми. Ця характеристика наближається до 85%. У сальбутамолу даний показник набагато нижчий, а його біодоступність становить від 40 до 50%.

Фармакокінетика Сальброксол показує високий рівень проникнення активних діючих речовин крізь гематоплацентарний бар'єр. Період напіввиведення (Т1 / 2) розглянутого препарату становить в середньому шість годин. 

Спосіб застосування та дози

Самостійно призначати собі ліки не слід. При перших ознаках захворювання необхідно записатися на консультацію до лікаря - отоларинголога або, при важкому стані хворого, викликати лікаря додому. Тільки фахівець здатний адекватно оцінити ситуацію і розписати ефективний спосіб застосування і дози лікарського засобу, що дозволяють отримати максимальну терапевтичну ефективність при конкретної картині захворювання.

Сальброксол розроблений виробником для перорального прийому. Щоб отримати максимальну ефективність лікарської терапії, фармакологи рекомендують рознести в часі введення ліки і прийом продуктів харчування. Інтервал між процедурами введення лікарського засобу необхідно строго витримувати і не скорочувати менш ніж до шести годин.

Тривалість терапевтичного курсу, як і кількість введеного препарату, визначається лікуючим лікарем конкретно для кожного хворого.
Рекомендована кількість Сальброксола для дорослих пацієнтів і діткам підліткового віку зазвичай становить по одній таблетці, прийнятої три - чотири рази протягом доби.

За медичними показниками, при важкому ступені перебігу захворювання, дорослому хворому разова доза може бути піднята в два рази і доведена до двох таблеток, що вводяться три - чотири рази на добу.

Максимально допустима добова кількість прийнятого лікарського засобу для дорослого пацієнта становить вісім таблеток.

Якщо під час лікування хворий починає помічати поява побічної негативної симптоматики, дозування лікарського засобу Сальброксол можна зменшити вдвічі і приймати по половині таблетки чотири рази протягом доби.
 

[14]

Використання Сальброксол під час вагітності

Розглянуті вище фармакодинамічні характеристики муколітичного лікарського засобу показують високу проникність крізь гематоплацентарний бар'єр, що говорить про високі можливості активних діючих речовин потрапляти в грудне молоко і в систему харчування плода у жінки, яка проходить лікувальну терапію із застосуванням даних ліків в період, коли вона виношує свою дитину .

У світлі вищесказаного можна констатувати, що використання Сальброксол під час вагітності (в першому триместрі) строго протипоказано. Це найбільш відповідальний період вагітності, коли йде утворення органів малюка і будь-який зовнішній вплив може призвести до «збою в програмі» формування, що загрожує інвалідністю дитини, а то і його смертю.

У період другого і третього триместру, Сальброксол допустимо до прийому вагітною жінкою, але тільки в разі високої терапевтичної необхідності, і тільки під суворим контролем лікуючого лікаря.

Якщо жінка дітородного віку захворіла і виникла необхідність пройти терапевтичне лікування Сальброксолов, попередньо бажано виключити вагітність. Якщо ж вагітність тільки планується, то на період лікування, момент зачаття слід відкласти до повного одужання жінки, або знайти заміну препарату одним з аналогів.

При необхідності купірувати проблему даними лікарським засобом в період лактації, необхідно поставити питання про переривання вигодовування новонародженого материнським молоком. 

Протипоказання

Яким би легким і наближеним до натуральних препаратів не було розглянуте ліки, але і воно має свої обмеження при призначенні. Протипоказання до застосування Сальброксол нечисленні, але вони все ж є:

1. Дане мукалтіческое засіб не призначається хворим, у яких в анамнезі є підвищена непереносимість амброксола і / або сальбутамолу.
2. Цукровий діабет.
3. Протипоказанням до прийому є галактоземія (спадкове захворювання, в основі якого лежить порушення обміну речовин на шляху перетворення галактози в глюкозу).
4. Гостра серцева недостатність, або порок серця різного генезису і ступеня ураження.
5.  Лактазная недостатність.
6. Артеріальна гіпертензія.
7. Синдром мальабсорбції глюкозо-галактози - коли не всмоктується глюкоза і галактоза.
8. Міокардит - запальне ураження міокарда, викликане інфекційними, токсичними або алергічними впливами.
9. Тахіаритмія - збільшення частоти серцевих скорочень і порушення серцевого ритму.
10. Виразкова і ерозійні ураження слизової оболонки дванадцятипалої кишки і шлунку.
11. Тиреотоксикоз - вироблення надмірної кількості гормонів щитовидної залози.
12. Гіпертиреоз - підвищений вміст тиреоїдних гормонів.
13. Глаукома - патологія зорового нерва.
14. Якщо хворий вже отримує один з препаратів групи бета-блокаторів.
15. Перший триместр вагітності.
16. Час лактації.
17. Вік дітей, яким ще не виповнилося 12-ти років.

Особливу обережність при призначенні і підборі дозування Сальброксола слід дотримуватися, якщо в анамнезі хворого є проблеми в роботі нирок і / або печінки.

При терапії з використанням даного медикаментозного засобу не рекомендується сідати за кермо автотранспорту і бути більш уважними при роботі на небезпечних рухомих механізмах.

[9], [10], [11], [12]

Побічна дія Сальброксол

Розглядається ліки відносно легко переноситься організмом хворого, але все ж відомі випадки, коли проявлялися побічні дії Сальброксол, зумовлені дією активних компонентів препарату.

Такий симптоматикою може бути:

1. Тремор верхніх і нижніх кінцівок.
2. Розширення периферичних судин. Цей симптом переважно проявляється не постійно, і при його виникненні немає необхідності скасовувати прийняте ліки.
3. Прояви симптоматики алергії: свербіж, кропив'янка, гіперемія шкірних покривів і інші.
4. Больова симптоматика, що локалізується в області голови, як реакція центральної нервової системи на дію ліків.
5. Запаморочення.
6. Погіршення стану і зниження загального тонусу організму.
7. У хворого спостерігається підвищена робота потовиделяющіх залоз.
8. Слабкість і нудота.
9. Гастралгия - болі в області шлунка, мають характер сутичок і з'являються як при патології органів травлення, так і при неврозах вегетативного характеру.
10. Різке зменшення цифр артеріального тиску. Така ситуація може призвести і до артеріального колапсу.
11. Парадоксальний бронхоспазм.
12. Підвищення рівня глюкози в крові.
13. Судоми і блювота.
14. Прискорене серцебиття.
15. Збій ритмічності серцевих ударів.
16. Почуття переповненості шлунка.
17. Погіршення апетиту.
18. Проблеми з дефекацією.
19. Можливий в рідкісних випадках набряк Квінке.
20. Проблематичне сечовипускання.
21. Відомі поодинокі випадки, коли у людини, що приймає Сальброксол, розвинулася гіпокаліємія (паталогічна низький рівень калію в крові).

При прояві одного або декількох симптомів з перерахованого вище списку, необхідно довести до відома свого лікаря. Лікування даних прояви проводиться суто сімптоматійное.
 

[13]

Передозування

При призначенні доктором того чи іншого медикаментозного препарату, необхідно дуже ретельно дотримуватися дані їм рекомендації по його прийому, або неухильно дотримуватися прикладеної до ліків інструкції. В іншому випадку може бути отримана передозування діючих складових препарату.

Симптоматикою надлишкової акумуляції ліки можуть бути:

1. Аритмія.
2. Високий рівень серцевих скорочень.
3. Тремор верхніх і нижніх кінцівок.
4. Больова симптоматика, з'являється в області грудини.

Якщо на цьому етапі не будуть вжиті адекватні заходи, то подальше підвищення дозування здатне спровокувати:

1. Поява нападів судоми.
2. Проблеми зі сном.
3. Різке падіння артеріального тиску, аж до констатування коллаптіческіх симптомів.
4. Набряк Квінке.

Якщо з'явилися описані вище ознаки, необхідно негайно хворому зробити промивання шлунка. Бажано відразу ж звернутися за допомогою кваліфікованого фахівця (викликати швидку допомогу). При сильно виражених ознаках інтоксикації медичний працівник, швидше за все, введе потерпілому препарат, що відноситься до групи кардіоселективних бета1- адреноблокаторів.

[15], [16], [17], [18], [19]

Взаємодія з іншими препаратами

Перш ніж призначати до спільного прийому кілька лікарських засобів одночасно, необхідно добре знати їх взаємний вплив один на одного і їх спільна дія на організм пацієнта. Взаємодії Сальброксол з іншими препаратами в певних умовах можуть завдати непоправної шкоди організму людини.

Категорично не допускається прийом Сальброксола з препаратами, що відносяться до групи лікарських засобів бета-блокаторів. Не рекомендується паралельний прийом розглянутого ліки і з препаратами, фармакодинаміка яких спрямована на купірування нападів кашлю. Наприклад, до таких відносять глауцін, либексин, кодеїн та інші.

При спільному введенні з ліками антимікробної дії, амброксол стимулює зростання концентрації антимікробних речовин в бронхіальному секреті.

Якщо в протокол лікування входять М-холіноблокатори, то їх спільний прийом з Сальброксолов істотно підсилює фармакологічні властивості останнього. Аналогічний результат виходить і при тандемі з теофіліном. Однак таке поєднання здатне спровокувати і порушення в роботі серця - підвищення частоти його скорочень, а так само збільшується ризик отримати надшлуночкової екстрасистолії.

Можна спостерігати розвиток гіпокаліємії при тандемной роботі складових Сальброксола і діуретиків.

Глюкокортикостероїди збільшують сенсетівной бета-блокатори до діючих речовин розглянутого лікарського засобу. Було відмічено зростання ймовірності прогресуючого розвитку гіпокаліємії, при тандемному поєднанні розглянутого ліки з глюкокортикостероїдними препаратами. Такий же результат можна очікувати і при паралельному введенні Сальброксола і серцевихглікозидів, що є похідними ксантину.

При поєднанні мукалтіческого засобу з інгібіторами моноаміноксидази констатується посилення фармакологічних властивостей сальбутамолу. Такий тандем так само збільшує ймовірність розвитку ортостатичної гіпотензії. А так же в окремих випадках може спровокувати коллаптіческое стан у хворого.
 

[20], [21]

Умови зберігання

Перш ніж приступити до лікувальної терапії, необхідно ознайомитися з рекомендаціями, які описують умови зберігання Сальброксол в домашній обстановці. Залежно від того, наскільки точно будуть виконані дані приписи, буде залежати і ступінь ефективності лікарського препарату протягом усього фармакодоступного періоду його використання.

Таких рекомендацій кілька:

1. Зберігати ліки необхідно в прохолодному місці, де температура приміщення не перевищує + 25 ° С.
2. Приміщення, де зберігатися Сальброксол, має бути зниженою вологості.
3. Воно повинно розташовуватися в недоступному для прямих сонячних променів місці.
4. Препарат не повинен бути доступний і маленьким дітям.

Термін придатності

При купівлі будь-якого медикаментозного препарату, необхідно звертати увагу на його термін придатності. В обов'язковому порядку на упаковці лікарського засобу відбивається, як дата виробництва, так і рекомендований час закінчення прийому. Для Сальброксола період ефективної роботи становить три роки. Якщо дата кінцевого використання на упаковці вже пройшла, то такі ліки не рекомендується до подальшого застосування.