Сенорм

Сенорм – це медичний препарат, що належить до групи нейролептиків, що мають антипсихотичну дію.

Показання до застосування Сенорма

Сенорм можна використовувати у випадку:

• Шизофренія;
• Психози;
• Алкогольний делірій;
• Маніакально-депресивний синдром;
• Гіпоманія;
• синдром Жиля де ля Туретта;
• Поведінкові розлади у дітей (агресія, збудливість, гіперактивність);
• Неконтрольована блювота.

Форма випуску

На фармацевтичному ринку Сенорм представлений у формі:

• Таблетки по півтора або п'ять грамів, десять штук на тарілочці, сто штук у коробці;
• Розчин для ін'єкцій об'ємом п'ять або п'ятдесят грамів, один мілілітр на ампулу. Упаковка містить п'ять ампул.

Фармакодинаміка

Сенорм є похідним бутирофену. Це нейролептик, що проявляє антипсихотичну ефективність, а також ізолює постсинаптичні дофамінові рецептори в таких структурах мозку, як мезолімбічна та мезокортикальна. Крім того, препарат також проявляє заспокійливу та удавану ефективність. Він може сприяти виникненню екстрапірамідних розладів, але майже не має антихолінергічної ефективності.

Заспокійливий ефект визначається ізоляцією альфа-адренергічних рецепторів мозку, протитривожний ефект — ізоляцією дофамінових D2-рецепторів блювотного центру, а галакторея — ізоляцією дофамінових нервових закінчень гіпоталамуса.

При тривалому застосуванні відбувається модифікація ендокринного статусу: у передній долі гіпофіза «збільшується» вироблення пролактину та зменшується гонадотропних гормонів.

Галоперидолу деканоат має більш тривалий ефект порівняно з галоперидолом. Завдяки цьому зменшуються стійкі зміни особистості, минають марення та видіння, зменшується кількість нав'язливих ідей, підвищується інтерес до навколишнього світу. Він демонструє високу ефективність у пацієнтів, резистентних до нейролептичних препаратів. Має невеликий активуючий ефект.

У дітей з гіперактивністю він полегшує підвищену рухову активність та поведінкові розлади.

Терапевтичний ефект пролонгованої форми ліків триває до шести тижнів.

Фармакокінетика

Біодоступність препарату становить 60-70%. Якщо Сенорм приймати перорально, його максимальна щільність у крові досягне своїх значень через три-шість годин. Сенорм майже повністю (90%) зв'язується з білками сироватки крові.

Щільність еритроцитів відносно сироватки становить один до дванадцяти. У тканинах щільність вища, ніж у крові.

Метаболізм відбувається в печінці, продукт метаболізму не є фармакологічно активним. Виведення відбувається переважно з калом (60%) або нирками (40%). Є дані про його проникнення в грудне молоко. Період напіввиведення становить близько 24 годин (зазвичай від 12 до 37 годин).

Спосіб застосування та дози

При внутрішньому прийомі:

Таблетку приймають за півгодини до їди. Лікування починають з 1,5 - 5 мг, які слід приймати два-три рази на день. Потім можна поступово збільшувати дозування до 15 мг на день, доки не буде досягнуто найбільшої ефективності. Добова підтримуюча доза становить приблизно 5 - 10 мг на день. Тривалість лікування становить два-три місяці.

Для дітей віком від трьох до дванадцяти років:

• при психотичних розладах від 0,05 до 0,15 мг на кілограм маси тіла на добу;
• при непсихотичних розладах поведінки та синдромі Туретта: від 0,05 до 0,75 мг на кілограм маси тіла на добу.

Добову дозу слід розділити на два або три прийоми.

Ін'єкція (в/м або в/в):

Вміст ампули слід розвести 10–15 мл води для ін’єкцій.

Рекомендована доза становить від двох до п'яти міліграмів два-три рази на день. Після досягнення стабільного ефекту можна перейти на пероральний прийом, збільшивши добову дозу на півтора-два грами.

[ 1 ]

Використання Сенорма під час вагітності

Препарат можна використовувати під час вагітності лише у випадку, якщо ймовірна ефективність для жінки значно перевищує ризик для дитини.

Препарат не можна використовувати під час грудного вигодовування. Якщо Сенорм потрібен у цей період, грудне вигодовування слід припинити.

Протипоказання

Препарат не слід використовувати в наступних випадках:

• Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату;
• Пригнічення функції центральної нервової системи;
• Кома;
• Депресивний стан;
• Істерія;
• Паркінсонізм;
• Трирічний вік (внутрішньом'язове введення).

Побічна дія Сенорма

Призначаючи пацієнту препарат «Сенорм», варто попередити його про такі можливі побічні реакції:

• Екстрапірамідні розлади;
• Головний біль;
• Підвищена сонливість;
• Підвищена частота серцевих скорочень;
• Зниження артеріального тиску;
• Анорексія;
• Розлади кишечника;
• Нудота та блювота;
• Порушення функції печінки;
• Анемія;
• Агранулоцитоз;
• Гінекомастія;
• Пригнічення дихання (в/м).

Передозування

Якщо станеться передозування препарату, це, ймовірно, призведе до появи нейролептичних реакцій. Основним симптомом, на який слід звернути пильну увагу в цьому випадку, буде «підвищення» температури тіла. Адже це може свідчити про злоякісний нейролептичний синдром. При сильному передозуванні ймовірні різні види порушення свідомості, включаючи коматозний стан та судоми.

Терапія: припинення прийому нейролептиків, застосування коректорів, внутрішньовенне введення діазепаму, розчину глюкози, ліків, що належать до ноотропної групи, вітамінів групи В та С. А також, крім того, терапія, спрямована на зменшення симптомів передозування.

Взаємодія з іншими препаратами

При спільному застосуванні з етанолом, ліками, що є опіоїдними знеболювальними, барбітуратами – вони посилюють пригнічувальний вплив на центральну нервову систему;

Підвищує ефективність препаратів, що знижують артеріальний тиск, та м-холінолітиків;

Сенорм, при застосуванні разом з трициклічними антидепресантами та інгібіторами МАО, пригнічує їхній метаболізм. Це призводить до одночасного посилення їхнього седативного ефекту та токсичності.

Спільне застосування з бупропіоном – знижується епілептичний поріг та збільшується ймовірність епілептичних нападів;

З протисудомними препаратами – Сентор знижує ефективність цих препаратів;

При одночасному застосуванні Сентори з дофаміном, феніефрином, ефедрином та адреналіном вазоконстрикторний ефект останнього зменшується;

Зменшує дію ліків, спрямованих на боротьбу з хворобою Паркінсона.

Зменшує або посилює дію антикоагулянтів;

При одночасному застосуванні препарату Сентора з бромокриптином може знадобитися коригування дозування останнього. Це пояснюється тим, що його ефект при такому застосуванні знижується.

При одночасному застосуванні Сенорма з метилдопою можуть розвинутися психічні розлади (наприклад, може виникнути дезорієнтація в просторі, зниження функції мислення);

Галоперидол знижує стимулюючий вплив амфетамінів на психіку, а вони зменшують його антипсихотичний ефект;

Антигістамінні та антихолінергічні препарати посилюють м-холінергічну дію Сенорма та зменшують його антипсихотичну дію;

Якщо карбамазепін застосовувати разом з галпреридолом протягом тривалого періоду часу, його щільність у плазмі зменшиться;

Ймовірність розвитку енцефалопатії зростає, а симптоми етрапіраміду посилюються при взаємодії галоперидолу з препаратами Li+.

Екстрапірамідні реакції також можуть виникати при взаємодії Сенорма з флуоксетином;

Міцний чай або кава зменшать дію препарату Сенорм.

[ 2 ], [ 3 ]

Умови зберігання

Сенорм слід зберігати в місці, захищеному від сонячних променів, підтримуючи температуру 25°C. Місце має бути закритим для дітей.

[ 4 ]

Термін придатності

Термін придатності залежить від форми випуску. Отже:

• розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій слід зберігати протягом двох років;
• розчини для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення – три роки;
• таблетки – п'ять років

Відгуки

Препарат можна використовувати лише за призначенням лікаря, який, ретельно вивчивши історію хвороби пацієнта та зваживши всі можливі ризики, зможе призначити найефективнішу схему лікування. Про виникнення всіх можливих побічних реакцій також слід повідомляти лікаря, це допоможе йому скоригувати лікування та якомога швидше зменшити їх прояв.