Септицемія

Септицемія мовою медиків позначає зараження крові. Хвороба виникає через попадання в кровотік хвороботворних мікроорганізмів. Поширення мікробів може початися з будь-якого джерела запалення - рани на шкірі, інфекційних уражень органів або тканин. Найбільш схильні до септицемії маленькі діти, так як імунна система у них знаходиться на стадії формування і інфекція з органу може легко проникнути в кровоносне русло.

При септицемії хворого турбує висока температура, лихоманка, виникає марення, розвивається дихальна недостатність, тахікардія. Захворювання відрізняється стрімким розвитком, тому важливу роль тут відіграють своєчасне виявлення і адекватна терапія.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини септицемії

Причиною виникнення септицемії є хвороботворні мікроби - в більшості випадків це бактерії, але викликати захворювання можуть також грибки, віруси і інші умовно-патогенні мікроорганізми.

Мікроби можуть проникати в організм через рот, відкриті ранки на тілі, різні вогнища запалення (наприклад, при гаймориті, отиті, запаленні нирок і т.д.). У більшості випадків імунна система справляється з патогенними мікроорганізмами, але при попаданні в кровоносне русло відразу великої кількості бактерій (що часто відбувається в запущених стадіях гаймориту, отиту, циститу та ін.) Імунітет не в змозі протистояти і починається зараження крові з усіма витікаючими наслідками.

Часто септицемія є важким ускладненням інфекційних захворювань.

Разом з бактеріями в кров потрапляють продукти їх життєдіяльності - отруйні речовини, які, власне, і стають причиною ураження тканин, органів, токсичного шоку, порушення роботи систем організму, що в кінцевому підсумку може призвести до смерті хворого.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми септицемії

Як уже згадувалося, даний стан відрізняється стрімким розвитком, тому розпізнавання перших ознак хвороби допоможе почати своєчасне лікування і тим самим врятувати життя людині.

Для початку захворювання характерні типові симптоми застуди - загальна слабкість, температура, відмова від їжі, озноб. Згодом можуть з'явитися пронос або блювота, характерні для кишкової інфекції.

Далі з'являється прискорене дихання, тахікардія.

Стан при септицемії швидко погіршується, токсини в крові ушкоджують кровоносні судини, що призводить до підшкірним крововиливів, що проявляються у вигляді висипань на шкірі. Спочатку висип схожа на маленькі точки, але досить швидко на шкірі утворюються великі сині ділянки. Захворювання прогресує швидкими темпами і в деяких випадках висипання змінюють свій характер прямо на очах.

При сильній інтоксикації з'являються маячні стану, втрата свідомості.

Септикопіємія є однією з форм зараження крові, для якої характерна поява гнійників на різних органах і тканинах організму. Захворювання проявляється помірно і протікає без ярковираженний симптомів. Основною причиною розвитку септикопіємії є синьогнійна паличка і стафілокок.

Ряд фахівців вважають захворювання другою стадією септицемії. Однак, розвиток септикопиемии багато в чому залежить від стану імунної системи і здатності організму протистояти хвороботворним бактеріям, тому дане стан не завжди закінчується появою вторинних гнойнікових утворень.

Бактеріальна септицемія або бактеріальний ендокардит є особливою формою зараження крові, для якої характерні гнійники на серцевих клапанах і підвищена реакція організму на інтоксикацію.

Найчастіше причиною розвитку цієї форми хвороби стають ентерококи і стафілококи (білий, зеленящий, золотистий), рідше - протеї, клебсієли, синьогнійна і кишкова палички.

Бактерії виділяють в кровоносне русло токсини, у відповідь імунна система утворює антитіла, що може викликати підвищену реакцію організму.

Виділяють кілька форм даної форми захворювання - гостра, підгостра, хронічна.

При захворюванні зазвичай уражаються клапани аорти, рідше спостерігається ураження мітрального клапана, також можливі зміни септичного характеру одночасно в двох клапанах.

Крім цього спостерігається ураження внутрішніх органів і систем - збільшення селезінки, ураження судин, нирок, суглобів тощо.

Характерними симптомами є крововиливи в нижню повіку, під шкіру, поява вузликів на долонях, некроз підшкірної клітковини, потовщення фаланг пальців (симптом барабанних паличок).

Збудником диплококковой септицемії є диплококк. Зараження крові супроводжується запальними процесами в легенях, суглобах, кишечнику.

Виділяють кілька видів диплококков - гонококи, менінгококи, пневмококи, позаклітинні диплококи.

Дана форма хвороби розвивається вкрай рідко у людини, зазвичай захворювання схильний дрібна та велика рогата худоба (ягнята, телята), коні, поросята. Смертність в результаті диплококковой септицемії становить до 70%.

Стрептококи є найпоширенішими збудниками інфекційних захворювань у людини. Стрептококова септицемія може бути викликана бактеріями різних груп - стрептококи А, В, D, Streptococcus pneumoniae.

Дана форма хвороби часто є ускладненням інфекційних хвороб, викликаних стрептококами - ангіна, отит, пневмонія, менінгіт і т.д.

Вірусна геморагічна септицемія - більш рідкісна форма зараження крові, яка трапляється у людини. Хвороба провокують віруси, що проникають в кровотік.

Захворювання призводить до ураження всіх органів і систем, і крововиливу під шкірою або на слизових оболонках.

Септицемія неуточнені є загальним поняттям, яке включає різні захворювання невстановленої етіології - грибковий сепсис, бактеріємія стафілококова, токсико-інфекційний шок.

Даний діагноз ставиться, якщо неможливо визначити точний тип мікроорганізмів, що викликали зараження крові. Смертність в даному випадку може досягати 90%, в деяких випадках спостерігається стрімкий розвиток хвороби, коли смерть може настати через кілька годин.

Діагностика септицемії

Діагноз встановлюється за типовими ознаками зараження крові, який підтверджується лабораторними дослідженнями.

Для виявлення збудника септицемії призначається посів крові. При цьому аналіз повинен робитися кілька разів поспіль, так як мікроорганізми мають певний життєвий цикл, а призначене лікування може значно змінити кількість бактерій в кровоносній руслі і склад крові.

Крім крові досліджується віддільного з вогнища запалення, що також допоможе визначити тип збудника.

При визначенні типу мікробів проводиться аналіз на сприйнятливість до антибіотиків.

Також стандартною процедурою є загальний і біохімічний аналіз крові, сечі. Крім цього може бути призначено УЗД черевної порожнини, грудної клітки та ін.

[15], [16], [17], [18]

Лікування септицемії

Лікування повинно відбуватися тільки в стаціонарі у відділенні інтенсивної терапії або реанімації.

Лікування засноване на тих же принципах, що і терапія інфекційних захворювань, однак при виборі препаратів враховуються стан пацієнта і високий ризик летального результату.

При септицемії використовують антибіотики (при виборі враховується чутливість мікроорганізмів), препарати для зниження інтоксикації (гемосорбція, УФ-опромінення крові, плазмаферез та ін.), Підвищення імунітету, при необхідності призначають засоби, що коректують порушені процеси в організмі.

Хворому необхідний максимальний спокій, дієтичне харчування (пацієнтам у тяжкому стані вводяться живильні розчини внутрішньовенно).

Дуже важливим моментів в лікуванні є очищення первинного вогнища інфекції, для цього часто використовуються антибіотики з різних груп, в деяких випадках додатково призначається гормональна терапія.

При сильній інтоксикації пацієнту внутрішньовенно вводяться гамма-глобулін, плазма, розчин глюкози.

При виявленні вторинних гнійників призначається термінове оперативне лікування - розкриття і очищення гнійників, промивання гнійних ран, висічення уражених ділянок.

Профілактика септицемії

Профілактичні заходи в першу чергу полягають у своєчасному виявленні і лікування будь-яких (навіть самих незначних) гнійних захворювань і дотриманні обережності при обробці шкірних покривів (наносити антисептик, стежити за тим, щоб у відкриту рану не потрапляли бруд, пил і ін.).

Прогноз септицемії

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, смертність при зараженні крові залишається вкрай високою - до 60% випадків.

Крім цього, після перенесеного захворювання підвищується ризик інвалідизація.

Септицемія - важкий стан, викликане проникненням в кровоносне русло хвороботворних мікробів. Хвороба часто є ускладненням інфекційних (частіше з утворенням гнійних вогнищ) поразок.

Стан хворого при зараженні крові стрімко погіршується, від легкого нездужання до стану марення або втрати свідомості може пройти всього кілька годин.

[19], [20]