Септицемія

Септицемія в медичній термінології означає отруєння крові. Захворювання виникає через потрапляння патогенних мікроорганізмів у кров. Поширення мікробів може початися з будь-якого джерела запалення – рани на шкірі, інфекційного ураження органів або тканин. Найбільш схильні до септицемії маленькі діти, оскільки їхня імунна система перебуває в процесі формування, і інфекція з органу може легко проникнути в кров.

При сепсисі пацієнта турбують висока температура, лихоманка, делірій, дихальна недостатність, тахікардія. Захворювання характеризується швидким розвитком, тому тут важливу роль відіграють своєчасне виявлення та адекватна терапія.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини сепсису

Причиною сепсису є патогенні мікроби – у більшості випадків це бактерії, але захворювання також може бути викликане грибками, вірусами та іншими умовно-патогенними мікроорганізмами.

Мікроби можуть потрапляти в організм через рот, відкриті рани на тілі, різні вогнища запалення (наприклад, при синуситі, отиті, запаленні нирок тощо). У більшості випадків імунна система справляється з патогенними мікроорганізмами, але коли в кров потрапляє велика кількість бактерій одночасно (що часто трапляється на запущених стадіях синуситу, отиту, циститу тощо), імунна система не в змозі протистояти і починається зараження крові з усіма витікаючими наслідками.

Сепсис часто є важким ускладненням інфекційних захворювань.

Разом з бактеріями в кров потрапляють продукти їхньої життєдіяльності – токсичні речовини, які, власне, і викликають пошкодження тканин, органів, токсичний шок, порушення роботи систем організму, що зрештою може призвести до смерті пацієнта.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми сепсису

Як уже згадувалося, цей стан характеризується швидким розвитком, тому розпізнавання перших ознак захворювання допоможе своєчасно розпочати лікування і тим самим врятувати життя людини.

Початок захворювання характеризується типовими симптомами застуди – загальною слабкістю, підвищенням температури, відмовою від їжі, ознобом. З часом може з’явитися діарея або блювота, характерні для кишкової інфекції.

Потім з'являється прискорене дихання та тахікардія.

Стан при сепсисі швидко погіршується, токсини крові пошкоджують кровоносні судини, що призводить до підшкірних крововиливів, які проявляються у вигляді висипань на шкірі. Спочатку висип виглядає як дрібні цятки, але досить швидко на шкірі утворюються великі сині ділянки. Захворювання швидко прогресує і в деяких випадках висип змінює свій характер прямо на очах.

У випадках тяжкого сп'яніння виникають марення та втрата свідомості.

Септикопіємія – це форма зараження крові, що характеризується появою абсцесів на різних органах і тканинах тіла. Захворювання проявляється помірно та протікає без виражених симптомів. Основною причиною септикопіємії є синьогнійна паличкою та золотистий стафілокок.

Ряд спеціалістів вважають захворювання другою стадією септицемії. Однак розвиток септикопіємії значною мірою залежить від стану імунної системи та здатності організму протистояти патогенним мікробам, тому цей стан не завжди закінчується появою вторинних гнійних утворень.

Бактеріальна септицемія або бактеріальний ендокардит – це особлива форма отруєння крові, що характеризується абсцесами на клапанах серця та підвищеною реакцією організму на інтоксикацію.

Найчастіше причиною цієї форми захворювання є ентерококи та стафілококи (білий, зелений, золотистий), рідше – протей, клебсієла, синьогнійна паличка та кишкова паличка.

Бактерії виділяють токсини в кров, і у відповідь імунна система виробляє антитіла, що може викликати посилену реакцію організму.

Існує кілька форм цього захворювання: гостра, підгостра, хронічна.

Зазвичай захворювання вражає аортальні клапани, рідше уражається мітральний клапан, також можливі септичні зміни в обох клапанах одночасно.

Крім того, спостерігається ураження внутрішніх органів і систем – збільшення селезінки, ураження судин, нирок, суглобів тощо.

До характерних симптомів належать крововиливи в нижню повіку, під шкіру, поява вузликів на долонях, некроз підшкірної клітковини, потовщення фаланг пальців (симптом булавоподібності).

Збудником диплококової септицемії є диплокок. Зараження крові супроводжується запальними процесами в легенях, суглобах, кишечнику.

Існує кілька типів диплококів: гонококи, менінгококи, пневмококи та позаклітинні диплококи.

Ця форма захворювання розвивається вкрай рідко у людей, зазвичай до захворювання схильні дрібна та велика рогата худоба (ягнята, телята), коні, поросята. Смертність в результаті диплококової септицемії становить до 70%.

Стрептококи є найпоширенішими збудниками інфекційних захворювань у людини. Стрептококова септицемія може бути викликана бактеріями різних груп – стрептококами A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Ця форма захворювання часто є ускладненням інфекційних захворювань, спричинених стрептококами – тонзиліту, отиту, пневмонії, менінгіту тощо.

Вірусна геморагічна септицемія – це рідкісніша форма отруєння крові у людей. Захворювання викликається вірусами, які потрапляють у кров.

Захворювання призводить до ураження всіх органів і систем, а також крововиливів під шкіру або на слизових оболонках.

Неуточнена септицемія – це загальний термін, що включає різні захворювання невідомої етіології – грибковий сепсис, стафілококову бактеріємію, токсико-інфекційний шок.

Цей діагноз ставиться, якщо неможливо визначити точний вид мікроорганізмів, що спричинили зараження крові. Смертність у цьому випадку може досягати 90%, в деяких випадках спостерігається швидкий розвиток захворювання, коли смерть може настати за кілька годин.

Діагностика сепсису

Діагноз встановлюється на основі типових ознак зараження крові, що підтверджується лабораторними дослідженнями.

Для виявлення збудника септицемії призначається посів крові. У цьому випадку аналіз слід робити кілька разів поспіль, оскільки мікроорганізми мають певний життєвий цикл, і призначене лікування може суттєво змінити кількість бактерій у кров'яному руслі та склад крові.

Крім крові, досліджуються виділення з місця запалення, що також допоможе визначити тип збудника.

При визначенні виду мікробів проводиться аналіз на чутливість до антибіотиків.

Також стандартною процедурою є загальний та біохімічний аналіз крові та сечі. Крім того, може бути призначено УЗД черевної порожнини, грудної клітки тощо.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування сепсису

Лікування повинно проходити лише в лікарні у відділенні інтенсивної терапії або реанімації.

Лікування базується на тих самих принципах, що й терапія інфекційних захворювань, але вибір препаратів враховує стан пацієнта та високий ризик летального результату.

При сепсисі застосовують антибіотики (при виборі враховують чутливість мікроорганізмів), препарати для зниження інтоксикації (гемосорбція, УФ-опромінення крові, плазмаферез тощо), для підвищення імунітету, а також за необхідності призначають препарати для корекції порушених процесів в організмі.

Пацієнту потрібен максимальний спокій та дієтичне харчування (пацієнтам у важкому стані вводять поживні розчини внутрішньовенно).

Дуже важливим моментом у лікуванні є очищення від первинного вогнища інфекції, для цього часто використовуються антибіотики різних груп, в деяких випадках додатково призначається гормональна терапія.

У разі тяжкої інтоксикації пацієнту внутрішньовенно вводять гамма-глобулін, плазму та розчин глюкози.

При виявленні вторинних абсцесів призначається термінове хірургічне лікування – розтин та очищення абсцесів, промивання гнійних ран, висічення уражених ділянок.

Профілактика сепсису

Профілактичні заходи полягають, перш за все, у своєчасному виявленні та лікуванні будь-яких (навіть найнезначніших) гнійних захворювань та обережності при обробці шкіри (нанесення антисептика, забезпечення того, щоб у відкриту рану не потрапляв бруд, пил тощо).

Прогноз сепсису

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, рівень смертності від зараження крові залишається надзвичайно високим – до 60% випадків.

Крім того, після хвороби зростає ризик інвалідності.

Септицемія – це серйозний стан, спричинений проникненням патогенних мікробів у кров. Захворювання часто є ускладненням інфекційних (зазвичай з утворенням гнійних вогнищ) уражень.

Стан пацієнта із зараженням крові швидко погіршується, від легкого нездужання до стану делірію або втрати свідомості може пройти лише кілька годин.

[ 19 ], [ 20 ]