Септичний шок: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
З метою можливо ранньої діагностики септичного шоку раціонально для особливого спостереження виділяти хворих з високим ступенем ризику розвитку даної патології. Такими вважаються хворі з гострим проявом інфекції (швидкий розвиток вираженої температурної реакції, наявність повторюваних ознобом, патологічних проявів з боку центральної нервової системи і блювоти). Цим хворим, поряд з лікуванням основного захворювання, необхідно проводити ретельне і регулярне спостереження за такими параметрами:
- Контрольне вимірювання артеріального тиску і підрахунок пульсу кожні 30 хв.
- Вимірювання температури тіла кожні 3 ч.
- Визначення погодинного діурезу, для чого в сечовий міхур вводиться постійний катетер.
- Взяття мазка з вогнища ураження і забарвлення його по граму. Виявлення грамнегативної флори підтверджує небезпеку розвитку септичного шоку.
- Посів матеріалу з вогнища ураження, сечі і крові для бактеріологічного дослідження і визначення чутливості флори до антибіотиків. Результати дослідження допомагають проводити цілеспрямовану терапію.
- Клінічний аналіз крові з обов'язковим підрахунком тромбоцитів. Тромбоцитопенія вважається одним з ранніх ознак септичного шоку.
- Бажано провести дослідження коагулограми для визначення наявності синдрому ДВС, його форми (гострої, хронічної) і фази (гіперкоагуляція, гіпокоагуляція з місцевою або генералізованою активацією фібринолізу). При відсутності такої можливості необхідно зробити мінімум досліджень: підрахунок тромбоцитів, визначення часу згортання крові, рівня фібриногену плазми, наявності розчинних комплексів мономерів фібрину (РКМФ) і продуктів деградації фібрину і фібриногену (ПДФ) або зробити тромбоеластографія крові.
Оцінка даних клінічного спостереження і лабораторних досліджень дозволяє поставити діагноз шоку і виявити ступінь порушення функції хворого організму.
[