Серотоніновий синдром

Відхилення в роботі нервової системи можуть виникати з різних причин. Серотоніновий синдром є наслідком неправильного застосування медикаментів, в результаті чого відбуваються зміни в обмінних процесах серотоніну. У багатьох випадках причина захворювання криється в прийомі селективних інгібіторів зворотного захоплення.

[1], [2],

Причини серотонінового синдрому

Захворювання даного типу виникає під негативним впливом лікарських препаратів. Неприпустиме поєднання деяких медикаментів може спровокувати серйозні порушення з боку нервової системи. Причини розвитку серотонінового синдрому виникають при невдалому поєднанні наступних компонентів:

• СИОЗС і селегеліна;
• сертраліну і моклобеміду;
• имипрамина і моклобеміду.

Комбіноване лікування не завжди лежить в основі появи захворювання. Нерідко цей процес обумовлений різкою зміною одного антидепресанту на інший. Медикаменти даного типу накопичуються в організмі. Тому різке впровадження нового препарату призводить до тяжких наслідків. Разом з антидепресантами не рекомендується використовувати такі типи медикаментів:

• опиоидные анальгетики;
• антибіотики;
• засоби проти кашлю;
• препарати від блювоти;
• засоби від головного болю.

Нерідко розвиток захворювання обумовлено неуважністю пацієнтів. Багато з них беруть медикаменти разом з алкоголем, що неприпустимо.

[3], [4],

Патогенез

У головному мозку людини знаходяться нейрони, які працюють завдяки серотоніну. Деяка їх частина дозволяє нервовій системі нормально функціонувати. В одній клітці серотонін утворює бульбашки, разом з якими виділяється в спеціальний простір. Далі компонент приєднується до мембрани іншого нейрон і активує його. За весь цей процес відповідає серотонін. Патогенез синдрому полягає в тому, що відбувається надмірна вироблення цього компонента.

Нейрони знаходяться в стовбурі головного мозку, вони відповідають за масу функцій людського організму. У тому числі за сон, апетит, сексуальний потяг, біль і емоції. При надмірному виробленню серотоніну, розвивається процес його зворотного повернення. Більш того, підвищується і синтез самого компонента. В результаті чого в організмі відбувається збій, що відбивається на загальному самопочутті людини. Порушується процес сну, робота органів травної системи, м'язових скорочень і т.д. Детальна клінічна картина буде описана нижче.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Симптоми серотонінового синдрому

На початковому етапі розвитку захворювання, специфічних ознак не спостерігається. Людини дошкуляють порушення з боку травної системи, а саме нудота і блювота. Фіксуються проблеми з координацією рухів, легка лихоманка, бурління в животі. Основні симптоми, які вказують на стрімкий розвиток серотонінового синдрому, з'являються пізніше.

До неврологічним проявам відносять:

• наявність панічних атак;
• періодичний тремор;
• м'язовий гіпертонус;
• поява судом.

Антидепресанти не роблять вираженого впливу на серцево-судинну систему. Однак в період розвитку синдрому, можливі одиничні напади тахікардії, і підвищення артеріального тиску.

Важка стадія захворювання доповнюється такими симптомами:

• стрибками ідей;
• незв'язаної промовою;
• порушенням сну;
• гіперактивністю;
• стрибками температури;
• появою профузного поту;
• наявністю надмірної сальності лиця.

Захворювання може призвести до смертельного результату, але тільки в разі розвитку серцевої недостатності.

Перші ознаки захворювання

Як згадувалося вище, на початковій стадії клінічна картина є неспецифічної. Тому запідозрити розвиток серотонінового синдрому не так просто. Перші ознаки відхилення наступні:

• нудота і блювота;
• бурчання в животі;
• діарея;
• підвищена збудливість.

Поступово стан погіршується. До описаної симптоматиці додаються психічні розлади. У людини фіксуються маніакальні стани, що супроводжуються нав'язливими ідеями. Потерпілий повністю дезорієнтований, його мова незвязна, погляд практично не фокусується.

При розвитку негативних симптомів, доцільно звернутися за допомогою до фахівця. Медичне втручання дозволить нормалізувати стан людини.

Що собою являє синдром серотониновой недостатності?

Серотоніновий синдром це рідкісне захворювання, при відсутності допомоги воно є смертельно небезпечним. Дана реакція здатна розвинутися внаслідок надмірного використання лікарських препаратів або наркотиків. Стан серотониновой недостатності або синдром, може бути відповіддю організму на несприятливу комбінацію медикаментів.

Нерідко захворювання обумовлено поєднанням двох антидепресантів. Розвинутися стан може внаслідок прийому засобів, що впливають на зворотне захоплення серотоніну або його блокування. В результаті цього впливу відбувається надмірна вироблення компонента, що впливає на загальне самопочуття людини. Відхилення виникають у багатьох органах і системах, при відсутності допомоги зберігається висока ймовірність летального результату.

Чи можливе застосування тріттіко при Серотоніновий синдромі?

Медикамент даного типу використовується для придушення депресивних станів, тривоги і нормалізації сну. Фахівці можуть рекомендувати його при наявності сексуальної дисфункції, без з'ясованою причини розвитку. Тріттіко при серотоніновим синдромі робить позитивний вплив на організм. Проте багато лікарів стверджують, що його використання може погіршити ситуацію. У цьому питанні думки розходяться.

Даний засіб має антидепресивну дію. Використання його при Серотоніновий синдромі може спровокувати важкі ускладнення з боку організму. Зокрема, якщо стан було спровоковано прийомом антидепресантів.

Тріттіко не завжди безпечний препарат, здатний викликати ряд побічних дій, в тому числі і серцеву недостатність. Використовується він тільки під наглядом лікаря.

Синдроми порушення функціонування нервової системи: тіраміновий і серотоніновий

Тіраміновий синдром нерідко називають «сирим». Він являє собою розвиток гіпертензивних кризів та інших ускладнень, внаслідок прийому антидепресантів. У більшості випадків виникає при одночасному використанні даних препаратів з харчовими продуктами, в складі яких знаходиться тирамін. Стан може супроводжуватися стрибками температури тіла, і привести до розвитку інфаркту. На відміну від тірамінового, серотоніновий синдром виникає на тлі одночасного використання антидепресантів.

За своїми клінічними проявами стану практично не відрізняються. У занедбаному вигляді вони можуть спровокувати порушення серцевого ритму і судинну недостатність.

Тіраміновий синдром проявляється через 15-90 хвилин після прийому їжі. Через 6 годин усі негативні симптоми самостійно зникають. У випадку з серотоніновим синдромом, клінічна картина розвивається поступово.

Ускладнення і наслідки

При відсутності медичного втручання, зберігається висока вірогідність погіршення стану людини. Основними наслідками синдрому є порушення з боку нервової та серцево-судинної системи. В результаті чого в організмі відбуваються незворотні процеси. Відсутність кваліфікованої допомоги тягне за собою розвиток серцевої недостатності, і інфаркту міокарда.

З причини того, що захворювання є смертельно небезпечним, зберігається високий ризик летального результату.

[12]

Діагностика серотонінового синдрому

Специфічних діагностичних заходів не існує. Для виявлення відхилень, фахівцями були запропоновані особливі методики. Так, для діагностики серотонінового синдрому необхідно стежити за станом людини. При підвищенні дозування препарату, потрібно виключити такі симптоми як ажитація, гіперрефлексія і діарея. При їх наявності, прийнято діагностувати захворювання.

Даною клінічної картини недостатньо, тому увага звертається на допоміжні симптоми. До їх числа відносять порушення обмінних процесів, ознаки інтоксикації і лихоманку.

[13], [14]

Аналізи для визначення захворювання

Специфічних лабораторних досліджень не проводять. У більшості випадків, при наявності відхилень, аналізи не виходять за межі норми. Тому діагностувати захворювання за складом крові неможливо.

Лабораторні дослідження важливі при виявленні ускладнень, і спостереженні за станом постраждалого. Наявність високого рівня серотоніну в крові не у всіх випадках вказує на розвиток відхилення.

[15], [16], [17]

Чи використовуються інструментальні методи діагностики?

Для визначення серотонінового синдрому, інструментальні методи діагностики не використовуються. Широко застосовується лише диференціювання. Детальна інформація про дану методику буде представлена нижче.

[18], [19], [20]

Диференціальна діагностика

Діагностика захворювання проводиться за методом виключення. Спеціаліст повинен оцінити стан потерпілого, і потім поочердено почати виключати всі вихідні патології. Так диференціальна діагностика проводиться щодо енцефаліту, спонтанної гіпертермії, інтоксикації нез'ясованої етіології та синдрому відміни.

При наявності клінічної картини, що вказує на прогресування серотонінового стану, лікар може поставити діагноз. В облік беруться препарати, які людина раніше брав. У багатьох випадках постановка діагнозу грунтується на клінічних спостереженнях за пацієнтом.

При нейролептичному синдромі злоякісного перебігу фіксуються порушення з боку органів травної системи, спостерігається пластична ригідність і міоклонусом.

Антихолінергічний синдром супроводжується пересиханням шкірних покривів і слизових оболонок, підвищенням тиску і прискореної перистальтику органів шлунково-кишкового тракту.

При злоякісної гіпертермії немає міоклонусом. Опіатна абстиненція супроводжується розширеними зіницями, болями в суглобах і станом близькій до простудного.

Передозування наркотичними анальгетиками призводить до гіпотензії, гіпотермії, брадикардії і гіпорефлексія.

[21], [22]

Лікування серотонінового синдрому

Спеціальних терапевтичних заходів при розвитку захворювання немає. Є особливі рекомендації, що стосуються окремих випадків. Так, при розвитку серотонінового синдрому, лікування має на увазі виключення всіх препаратів, які можуть спровокувати підвищене вироблення серотоніну. Це дозволить домогтися полегшення протягом 6-12 годин. Якщо причиною розвитку синдрому послужив прийом Флуоксетаніна, цей період може затягнутися до декількох діб.

Симптоматична терапія лежить в основі відновлення людини. У важких випадках використовується метісергід. Для підтримки оптимальної температури тіла використовується звичайний Парацетамол. Він використовується разом із зовнішнім охолодженням.

Для зменшення м'язової ригідності використовується Лоразепам. Він може застосовуватися і для контролю ажитації. Для підтримки артеріального тиску фахівці призначають Адреналін або норадреналін.

Медикаментозне лікування застосовуються в крайніх випадках, та й певних засобів від серотонінового синдрому не існує. Тому лікування симптоматичне, детальну схему відновлення призначає фахівець в індивідуальному порядку.

Які застосовуються ліки?

Медикаментозна терапія застосовується для підтримки загального стану людини. Найчастіше використовуються такі ліки як метісергід, Парацетамол, Лоразепам і Адреналін.

• Метісергід. Засіб має антисеротонінового ефекту. Застосовується перорально по 2 мг 2-4 рази на добу під час їжі. Препарат покращує загальний стан, усуває головний біль і покращує сон. Використовувати медикамент не можна при низькому тиску, ішемічної хвороби серця, порушеннях роботи печінки і нирок. При неправильному застосуванні може привести до розвитку побічних реакцій. В цьому випадку у людини фіксується прискорене серцебиття, розлади травлення, стан ейфорії і безсоння.
• Парацетамол характеризується жарознижуючим і аналгетичну дію. Оптимальна доза 1 таблетка 3-4 рази на добу, між прийомами необхідно дотримуватися інтервалу в 6 годин. Використовувати засіб не можна при підвищеній чутливості до його компонентів, під час вагітності та при запальних процесах слизової оболонки прямої кишки. Може викликати побічні реакції у вигляді анемії, ниркової коліки, нудоти і шкірних висипань.
• Лоразепам. Засіб нормалізує сон і знижує вираженість емоційних реактивних станів. Добова доза препарату становить 2 мг, її необхідно розділити на 3 прийоми. Меншу частину приймають вранці, велику ввечері і перед сном. Використовувати медикамент не можна при закритокутовій глаукомі, порушеннях в роботі печінки і нирок, психозах і епілепсії. Можливий розвиток побічних реакцій у вигляді нудоти, сухості в роті і м'язової слабкості.
• Адреналін. Застосовується у вигляді і ін'єкцій. Дозування залежить від стану людини. Зазвичай, вводять 0,2-0,75 мл, разова доза не повинна перевищувати 1 мл, а добова - 5 мл. Застосовувати розчин для ін'єкцій не можна при тахікардії, аритмії, вагітності і підвищеній чутливості до компонентів препарату. Можливо, розвиток головного болю, порушення сну, нудоти, блювоти і бронхоспазму.

Чи застосовуються вітаміни?

В усуненні серотонінового синдрому практично не використовуються препарати. Застосування вітамінів, може, навпаки, погіршити ситуацію. Їх поєднання з антидепресантами збільшує вираженість клінічної картини.

[23], [24]

Чи використовується фізіотерапевтичне лікування?

Підтримати стан можна виключно деякими різновидами препаратів, які були описані вище. Фізіотерапевтичне лікування не застосовується.

Народне лікування в боротьбі з підвищеним виробленням серотоніну

При розвитку синдрому необхідно виключити негативний вплив всіх лікарських препаратів, в тому числі і нетрадиційну медицину. Народне лікування не використовується.

[25], [26],

Лікування травами чи можливо?

Деякі трави, в тому числі звіробій можуть стати причиною розвитку серотонінового синдрому. Тому під час прийому антидепресантів, використовувати його не варто. Лікування травами при підвищеному рівні серотоніну не застосовуються. Такий вплив здатне погіршити ситуацію.

Гомеопатія і її лікувальні властивості

Гомеопатичні засоби засновані на рослинних компонентах. Вони широко застосовуються в усьому світі. Однак навіть антидепресанти на основі рослин, здатні спровокувати погіршення стану людини. Тому гомеопатія як лікарської терапії не використовується.

Оперативне лікування пацієнтів

З огляду на особливу специфіку захворювання, оперативне лікування не застосовується. Терапія направлена на зниження рівня серотоніну, домогтися позитивного результату можна шляхом відміни прийому антидепресантів.

Профілактика

Головним принципом профілактичних заходів є обмеження в споживання антидепресантів. Необхідно знизити негативний лікарський вплив засобів, здатних привести до порушення серотонінового обміну. В цьому і полягає профілактика захворювання. Для досягнення оптимального результату, препарати необхідно приймати після схвалення лікаря.

При необхідності використання антидепресантів курсами, слід витримувати паузу між зміною ліків. Цей термін повинен бути не менше 14 діб. Якщо раніше використовувався Флуоксетин, період відновлення займає 5-6 тижнів.

Для попередження розвитку симптому слід уникати небезпечних комбінацій, який було представлено в першому пункті. Антидепресанти повинні застосовуватися самостійно. При дотриманні цього правила, ризик розвитку синдрому мінімізується.

[27], [28], [29], [30]

Прогноз

Правильна діагностика і лікування можуть привести до поліпшення стану людини. У цьому випадку прогноз сприятливий. Однозначних висновків щодо подальшого самопочуття людини не зможе зробити жоден фахівець. Протягом усього лікування необхідно ретельно стежити за пацієнтом. Якщо серотоніновий синдром був помічений занадто пізно, прогноз несприятливий.

[31], [32]